全國高職高專規(guī)劃教材（其次版）《作業(yè)治療技術(shù)》其次章作業(yè)活動分析與評定作者：閔水平1學(xué)習(xí)目標(biāo)：1．駕馭：作業(yè)活動分析和評定的方法及作業(yè)治療支配的制訂。2．熟悉：作業(yè)活動分析內(nèi)容和常用作業(yè)評定的內(nèi)容。3．了解：活動和作業(yè)活動的有關(guān)特性以及作業(yè)評定的留意事項。4．具有康復(fù)醫(yī)學(xué)基本學(xué)問，依據(jù)康復(fù)醫(yī)學(xué)理論和作業(yè)治療的特點，能針對不同的患者制訂特性化的作業(yè)治療支配，指導(dǎo)患者開展作業(yè)治療訓(xùn)練。2主要內(nèi)容其次章作業(yè)活動分析與評定3

第一節(jié)概述其次節(jié)作業(yè)活動分析方法第三節(jié)作業(yè)評定第四節(jié)作業(yè)治療支配的制訂第五節(jié)作業(yè)治療處方第一節(jié)概述作業(yè)活動分析及評定是對某一項作業(yè)活動的基本組成成分，以及患者完成該項活動，所應(yīng)具備的功能水平的認(rèn)識過程。

作業(yè)治療是一項有目的、有選擇性的、并能產(chǎn)生某一特定效果或目標(biāo)的活動，其重點在于增強肢體的靈活性、手眼的協(xié)調(diào)能力以及動作的控制能力和工作耐力等，以進(jìn)一步提高和改善患者的日常生活或工作能力。

4活動是人類生長、發(fā)育的一種過程或現(xiàn)象，是生命的體現(xiàn)，是人對于外部世界的一種特殊的表現(xiàn)方式。人類的活動有許多，不是所有的活動都可以稱為作業(yè)活動。在作業(yè)治療中，不能盲目地選一項活動作為作業(yè)治療活動，而是要了解這種活動的作用，分析患者對這種活動所需要的技能，應(yīng)達(dá)到某種治療目的。

一、活動及作業(yè)活動的特性5活動是人類生長、發(fā)育的一種過程或現(xiàn)象，是生命的體現(xiàn)

活動是人對于外部世界的一種特殊的表現(xiàn)方式。

活動6社會性選擇性主動性敏捷性目的性科學(xué)性有效性差異性趣味性好用性作業(yè)活動的特性7分析作業(yè)活動類型

1分析患者所處的環(huán)境條件

6

分析患者完成作業(yè)活動過程情況

5分析作業(yè)活動的技能2分析作業(yè)活動的需求3分析患者的個體狀況4內(nèi)容8二、作業(yè)活動分析內(nèi)容9其次節(jié)作業(yè)活動分析方法針對作業(yè)活動分析的內(nèi)容，具體、逐一地對患者的作業(yè)活動的行為構(gòu)成及場景因素進(jìn)行分析和評定。根據(jù)評定得分結(jié)果，以確定該項活動任務(wù)是否適合該患者。通過分析、比較作業(yè)活動治療前后的得分差異，可判斷患者的療效，為選擇最佳的作業(yè)治療方案提供依據(jù)。1

對作業(yè)活動的行為構(gòu)成進(jìn)行分析和評定。（參考表1-2活動行為構(gòu)成評定）

2

對場景因素進(jìn)行分析和評定。（參考表1-3活動行為場景評定）方法10作業(yè)評定是康復(fù)評定的重要組成部分,它主要是針對患者在作業(yè)活動方面存在的問題，功能障礙的程度，尤其是對患者在日常生活、工作和休閑娛樂等活動中的獨立性情況進(jìn)行評定。作業(yè)評定是作業(yè)治療的前提和基礎(chǔ)，是制訂作業(yè)治療計劃、選擇作業(yè)治療方法的重要依據(jù)。11第三節(jié)作業(yè)評定感覺及運動功能1環(huán)境評定5認(rèn)知綜合功能2日常生活活動能力3社會心理功能412內(nèi)容職業(yè)能力的評定6依據(jù)患者功能障礙狀況選擇適當(dāng)?shù)脑u定方法。選擇標(biāo)準(zhǔn)化的評定方法。重視發(fā)揮患者的主動參與性。作業(yè)治療師要重視和加強與患者的溝通實力，建立友好關(guān)系。評定時應(yīng)留意適當(dāng)?shù)臅r間、地點及患者的生理狀況。評定中留意環(huán)境因素的影響。13作業(yè)評定的注意事項制訂作業(yè)治療計劃，要根據(jù)患者功能評定的結(jié)果，并結(jié)合患者個體情況，設(shè)定康復(fù)治療目標(biāo)，綜合考慮選擇作業(yè)治療方法，以其達(dá)到最佳康復(fù)效果。在實施治療計劃的過程中，要定期地對康復(fù)治療的進(jìn)展及效果進(jìn)行評估，調(diào)整治療方案，最終達(dá)到恢復(fù)患者功能、提高生存質(zhì)量、重返社會的目的。

14第四節(jié)作業(yè)治療支配的制訂依據(jù)患者的個體狀況，選擇作業(yè)治療方案依據(jù)目標(biāo)，提出具體適宜的作業(yè)治療方法支配實施過程中的定期評定及支配的修正出院支配和建議52341依據(jù)評定的結(jié)果，明確須要解決的問題15步驟制訂支配：16腦卒中患者作業(yè)治療計劃制訂舉例患者李某，男性，50歲。職業(yè)：農(nóng)夫。文化程度：小學(xué)。個人愛好：務(wù)農(nóng)種植。住址：某縣鄉(xiāng)村，家庭背景、經(jīng)濟條件一般?；颊吣壳坝覀?cè)肢體活動不利，乏力、伴說話吐字不清，心情不穩(wěn)，生命體征平穩(wěn)。診斷：腦梗死。功能評定：肌張力稍高，改良Ashworth分級評定Ⅱ級；Barthel指數(shù)50分；Berg評分25分；Brunnstrom偏癱運動功能評定Ⅲ級?，F(xiàn)依據(jù)患者目前存在的問題，以及患者個體狀況，首先設(shè)定以改善患者功能狀況為近期目標(biāo)，制訂作業(yè)治療支配如下：1、床上翻身、坐起和站立訓(xùn)練，及站立位重心轉(zhuǎn)移、坐位和站立平衡訓(xùn)練；2、開展穿脫衣褲、鞋襪訓(xùn)練，以及洗漱、進(jìn)食等日常生活活動訓(xùn)練；3、手功能訓(xùn)練：如手撿豆粒、花生，手指插件等手眼協(xié)調(diào)等訓(xùn)練；4、認(rèn)知功能訓(xùn)練：如利用蔬菜、水果、日常生活等卡片學(xué)問，訓(xùn)練患者記憶、思維能力等，并進(jìn)行心理輔導(dǎo)、改善心理功能；5、言語訓(xùn)練：發(fā)聲訓(xùn)練，平?？勺尰颊叨嗦犑找魴C，看電視等；6、園藝活動：患者功能漸漸復(fù)原并出院后，可利用當(dāng)?shù)剞r(nóng)村資源，開展種植蔬菜、花草等園藝治療；以上每項訓(xùn)練治療，每天進(jìn)行2~3次、每次30~50分鐘。一段時間后再進(jìn)行功能評定，依據(jù)功能改善狀況，再修正治療支配，設(shè)定新目標(biāo)，不斷提高患者功能水平，復(fù)原患者生活自理實力。臨床作業(yè)治療是在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下，由康復(fù)醫(yī)師開出作業(yè)治療處方，由作業(yè)治療師執(zhí)行。作業(yè)治療處方是實施作業(yè)治療的指導(dǎo)性的醫(yī)療文書，是康復(fù)治療處方之一。

作業(yè)治療處方應(yīng)包括：患者一般情況、功能評定、目前存在的障礙問題、康復(fù)治療目標(biāo)、作業(yè)治療內(nèi)容及方法、注意事項等內(nèi)容。

17第五節(jié)作業(yè)治療處方××醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科作業(yè)治療處方（舉例）作業(yè)療法（OT）處方患者姓名：性別：年齡：住院號：床號：臨床診斷：病歷摘要：（包括現(xiàn)病史、既往史、個人生活史等）功能評定：存在障礙問題：（如日常生活問題、大、小便問題、心理問題等）康復(fù)目標(biāo)：作業(yè)治療內(nèi)容及方法：1、2、……留意事項：康復(fù)醫(yī)師：日