對全縣醫(yī)療衛(wèi)現(xiàn)狀的調(diào)查與思考精品快線行業(yè)資料一、發(fā)展現(xiàn)狀我縣轄4鎮(zhèn)6鄉(xiāng)94行政村，全縣總?cè)丝?4，其中農(nóng)業(yè)人口21萬。截止目前，全縣有縣級醫(yī)衛(wèi)生機構(gòu)7個（縣醫(yī)院、中醫(yī)院婦幼保健站、疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、合管辦、社區(qū)服務(wù)中鎮(zhèn)衛(wèi)生院9個，分院2個，村衛(wèi)生所個，個體診205個現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房面積24601平方米，其中縣城15553平方米（縣醫(yī)院6079平方米中醫(yī)院5231平方米3220平方站1023方米鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有業(yè)務(wù)房面積9048平方米。系統(tǒng)現(xiàn)有正式職工501人，其縣城346人，副高級技術(shù)職稱13人，中級職稱93人，初級以職稱240人；鄉(xiāng)鎮(zhèn)155人副高級技術(shù)職稱3人中級職稱25人初級以下職稱127人核定病床數(shù)454張，其中縣城330張（縣醫(yī)院張中醫(yī)院100張、社區(qū)服務(wù)中30張鎮(zhèn)生院124張全縣94個政村村村都有衛(wèi)生所見病傳染病和地方病的篩查防治、兒童計劃疫預(yù)防接種、婦幼保健等工作都能正常開展。近年來，隨著國家經(jīng)勢力的不斷增強和社會保障事業(yè)的不斷進步，黨和府對衛(wèi)生事業(yè)的關(guān)心重視和支持力度逐年增加。全縣衛(wèi)生業(yè)縱向比較有發(fā)展、有進步，主要表現(xiàn)在：自2008年以來正寧縣生系統(tǒng)共實施中央擴大內(nèi)需

衛(wèi)生項目4個總資金2244萬元（其國家投資2130萬元，縣級配114萬元總建筑積14459平方米縣人民醫(yī)院整體搬遷項目算投資2800多萬元積11000多平方米，這些衛(wèi)生目的實施，項目資金規(guī)模逐年擴大，使衛(wèi)生醫(yī)療單位的基建設(shè)條件得到明顯的改善，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生配備一輛急救車并至八月底全部安裝急診急救體系初步建全；年在縣委縣政府的大力支持下衛(wèi)生局共建成10所鎮(zhèn)共衛(wèi)生辦公室并配備設(shè)備達11多元，使公共衛(wèi)生服務(wù)水平一步提高；2009年全縣參合農(nóng)民住院報免6123人縣外住院人數(shù)1325人，占住院報人數(shù)的21.63，新農(nóng)的平穩(wěn)運行，使群眾看病難、看病貴的問題有了一定好轉(zhuǎn)。二、存在的主要問題一是醫(yī)療務(wù)水平不高不能滿足廣大眾的醫(yī)療需求。年來，隨著人們生活水平穩(wěn)步提高，群眾的醫(yī)療消費需求明顯增長院治率明顯上升由于目前我縣縣、鄉(xiāng)兩級尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)機構(gòu)服務(wù)能力低下，患者外流現(xiàn)象比較嚴重，據(jù)統(tǒng)計，2007-2009年，全縣參合民住院報免17719

人，縣外住院人數(shù)6004人，占住院報免人數(shù)33.88%近年衛(wèi)生作在全市年度綜合目標責(zé)任考核中處于后進位置。二是衛(wèi)生術(shù)人才匱乏，整體業(yè)務(wù)質(zhì)偏低。全縣衛(wèi)生系統(tǒng)按照編制應(yīng)配備770人現(xiàn)有正式職工501人缺編人69.1%醫(yī)務(wù)人員集中在縣級醫(yī)療衛(wèi)單位。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護人員有155名，缺人題極為突出，占現(xiàn)有正式職工的30.9%，擔(dān)著全縣農(nóng)村人口的醫(yī)療保健服務(wù)任務(wù)。而在編員還存在專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理、專業(yè)知識和技術(shù)水平偏低的問?，F(xiàn)有的501醫(yī)務(wù)人員，中專以下學(xué)歷289人未取得專業(yè)技術(shù)職稱59人，分別職工總數(shù)57.6%和11.8%另外全縣衛(wèi)生人員總量不足的背下，部分專科人才更是奇，尤其是外科、婦產(chǎn)科、兒科、財會人員（有會計資格證）嚴重不足。全縣沒有一名在全市醫(yī)療行業(yè)中享有一定醫(yī)聲望的醫(yī)療專家，缺乏業(yè)務(wù)骨干和學(xué)科帶頭人。醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)技術(shù)人才的缺乏，造成重大疑難病情難以診斷，使醫(yī)院群眾中的信任度降低，群眾不得不外出就醫(yī)，這樣額外增了群眾看病成本增加了群眾負擔(dān)。三是農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)亟待改善縣9所鄉(xiāng)衛(wèi)生院2所分院大多數(shù)是上世紀七八十代修建的房屋，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的房屋已陳舊狹窄，有的已成為危房，存在嚴重安全隱患。全縣至今沒一臺合格的CT，多醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)在使用的臨床檢驗、生檢查等設(shè)備，均屬于淘汰產(chǎn)品。大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有醫(yī)設(shè)備如X光機、心電圖機超、手術(shù)器械以及常規(guī)化驗多數(shù)已陳舊、老化，不能使用，且無力更新。村級衛(wèi)生所部分為鄉(xiāng)村醫(yī)生個人家庭式舉辦，從業(yè)人員亦農(nóng)亦醫(yī)，素不高，加之基本醫(yī)療設(shè)備非常簡陋，服務(wù)功能低下90%以上的村衛(wèi)生所使的醫(yī)療設(shè)備，只有聽診器溫計和血計老三樣致群眾要遇到大病必須外出就醫(yī)，遇到重病情只能介紹患者去西安及臨近縣診

斷，客觀上加重了群就醫(yī)負擔(dān)。四是衛(wèi)生業(yè)投入不足，經(jīng)費緊張。是衛(wèi)生局局機關(guān)與部分分出單位同樓公，暖氣安裝、年暖氣費、門衛(wèi)接待等欠款達萬元之多。二是建欠賬大。上世紀九十年代初期，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上劃縣級管理之前，建設(shè)項目欠款55.75萬元，始終沒有得到解決。三是羅川生院撤并時，醫(yī)院拍賣15萬元賬24.8萬收支相抵尚欠9.8萬元，已造成上訪。四是縣院傳染樓、中醫(yī)院辦公樓、疾控辦公樓修建欠賬127.6萬元，監(jiān)督所因修北路占地、拆房、拆墻無補償，急需16.83萬元維修。五是非典”時，各醫(yī)療單位為抗擊“非典”建設(shè)發(fā)隔離門診等欠23萬目前衛(wèi)生系統(tǒng)因為上述原因賬達216.15萬，衛(wèi)生系統(tǒng)欠款及缺口資金總計已高達516.03萬。三、對策與建議（一）強政府行為，大財政投入一要重視農(nóng)村衛(wèi)生工村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展離不開各級黨委和政府的支持，要各級共同關(guān)注，把農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)納入社會發(fā)展規(guī)劃，并計劃生育、農(nóng)村義務(wù)教育工作一樣放在同等重要位置。二按照關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)的投入增長幅度不低于同期財政經(jīng)常性出的增長幅度的原則，縣財政逐年增加衛(wèi)生投入，切實保鄉(xiāng)村防疫、婦幼人員的報酬兌現(xiàn)。三是把村級衛(wèi)生所的建納入全縣新農(nóng)村建設(shè)規(guī)劃之中，按照注射室、診斷室、藥“三室分開的要求，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)每年力爭建成2個2個以上的標準化村衛(wèi)生所

（二）建人才流入機，抓好從業(yè)人培訓(xùn)衛(wèi)生事業(yè)要發(fā)展，人是關(guān)鍵。人才匱乏是制約我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作快速發(fā)展重要因素之一，建立合理的人才流向機制和加強人才培養(yǎng)振興農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。一是要加快衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部事制度改革步伐，激活用人機制，盡快建立合理的人才流機制。一方面，積極推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長公開競聘，選拔批有管理經(jīng)驗、有開拓精神的優(yōu)秀人才擔(dān)任衛(wèi)生院院長并實行任期目標管理責(zé)任制一方面，簡化人才引進機制，定出臺《關(guān)于衛(wèi)生技術(shù)人才錄用及管理辦法衛(wèi)生系所需人才，實行全員招聘，競爭上崗，擇優(yōu)聘用。同時，通政策傾斜，吸引大中專醫(yī)學(xué)院校優(yōu)秀畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作，充實基層衛(wèi)生隊伍。二是要繼續(xù)加強對鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生員的培訓(xùn)。采取請進來、送出去的辦法，重點針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)生院衛(wèi)生技術(shù)人員進行培訓(xùn)，切實提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人的業(yè)務(wù)水平和院長管理水平，增強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自身發(fā)展能。三是大力開展縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工。縣級醫(yī)療單位要和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立聯(lián)建關(guān)系受援單免費開展人才培養(yǎng)技術(shù)指導(dǎo)等工作。四是提高農(nóng)村衛(wèi)生技人才的待遇，盡快解決好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工醫(yī)療保險、失業(yè)險、養(yǎng)老統(tǒng)籌的上繳工作，落實財政配套部分除他們后顧之憂住現(xiàn)有的衛(wèi)生技術(shù)骨干。（三）加衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)建設(shè)，努力提農(nóng)村衛(wèi)生工水平一是結(jié)合全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目的實施，積

極爭取中省項目資金持，縣財政保證配套資金按時足額到位，想方設(shè)法解決好鎮(zhèn)衛(wèi)生院自身配套部分，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項目順利實。二是緊緊抓住國家高度重視農(nóng)村衛(wèi)生工作的歷史機遇，極爭取省市項目支持，全面完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所設(shè)裝備任務(wù)，改善鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療設(shè)備落后的現(xiàn)狀，努力提升村衛(wèi)生工作服務(wù)能力。三要努力擴大業(yè)務(wù)服務(wù)范圍，堅持取、自購并舉，千方百計購進設(shè)備，提高服務(wù)能力。要積對