原發(fā)性高血壓病人護理

thenursingofhypertension原發(fā)性高血壓病人的護理1/14

一、定義高血壓病是以體循環(huán)動脈壓增高為主要表現(xiàn)臨床綜合癥，是最常見心血管疾病，可分為原發(fā)性高血壓（Primaryhypertension)

和繼發(fā)性高血壓(Secondaryhypertension)

兩大類。原發(fā)性約占高血壓95%繼發(fā)性約占高血壓5%原發(fā)性高血壓病人的護理2/14二、與高血壓相關原因原發(fā)性高血壓病人的護理3/14三、發(fā)病機制（一）交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進（二）腎性水鈉潴留（三）腎素-血管擔心素-醛固酮系統(tǒng)激活（四）細胞膜離子轉(zhuǎn)運異常（五）胰島素抵抗血壓調(diào)整：主要決定于心排血量和外周阻力原發(fā)性高血壓病人的護理4/14四、診療標準與分級類別收縮壓mmHg舒張壓mmHg理想血壓〈120〈80正常血壓〈130〈85正常高限130~13985~891級高血壓（輕度）140~15990~992級高血壓（中度）160~179100~1093級高血壓（重度）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140〈90原發(fā)性高血壓病人的護理5/14五、臨床表現(xiàn)一、癥狀﹙一﹚無癥狀，體檢發(fā)覺血壓升高﹙二﹚常見癥狀：頭痛、頭暈、頭脹、頸項板緊、疲勞、心悸、耳鳴視物含糊，鼻出血﹙三﹚少數(shù)人在心、腦、腎并發(fā)癥后才被發(fā)覺

二、體征﹙一﹚血壓升高→左室肥厚﹙二﹚聽診聞及A2亢進、雜音三、惡性或急進性高血壓﹙一﹚

舒張壓連續(xù)在130mmHg以上﹙二﹚

出現(xiàn)眼底出血、滲出、視乳頭水腫﹙三﹚

腎損害突出四、并發(fā)癥高血壓危象:腦水腫(頭痛嘔吐神志改變甚至昏迷)高血壓腦病:收縮壓>260mmHg舒張壓>120mmHg腦：腦出血、腦血栓形成等心：左室肥厚、心力衰竭、冠心病腎：腎動脈硬化、慢性腎功效衰竭血管：主動脈夾層、視網(wǎng)膜病變原發(fā)性高血壓病人的護理6/14六、試驗室檢驗血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功效、血糖等心電圖X線檢驗心臟超聲眼底檢驗24H動態(tài)血壓監(jiān)測原發(fā)性高血壓病人的護理7/14治療目標中青年血壓＜130/85mmHg老年人血壓＜140/90mmHg老年單純收縮壓增高，可降到160mmHg；如降不到160mmHg則越靠近正常越好。高血壓合并糖尿病，高血壓合并腎病，血壓降到130/80mmHg。ACS：控制血壓使疼痛消失，

DBP<100mmHg

原發(fā)性高血壓病人的護理8/14

八、護理診療/問題1．頭痛2．有受傷危險3．知識缺乏4．潛在并發(fā)癥：高血壓急癥

原發(fā)性高血壓病人的護理9/14九、護理辦法（一）頭痛（Headache）：與血壓升高相關

1.

評定頭痛情況

2.

幫助病人減輕疼痛

3.

遵醫(yī)囑用藥，觀察藥品作用和副作用（二）有受傷危險：與頭暈、急性低血壓、視力含糊、意識改變相關

1.防止受傷

2.

警覺服藥后低血壓

3.

防止?jié)撛谖ｋU原因—猛烈運動，快速改變體位，地面不要太光滑…（三）潛在并發(fā)癥

1.防止危險原因

2.病情監(jiān)測

3.高血壓急癥護理原發(fā)性高血壓病人的護理10/14高血壓急癥護理①定時監(jiān)測血壓，親密觀察病情改變。②安置病人于半臥位，抬高床頭，絕對臥床休息，做好生活護理。防止不良刺激和無須要活動，安定病人情緒，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。③保持呼吸道通暢，吸氧。④連接好心電、血壓和呼吸監(jiān)護。⑤快速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予硝普鈉，測血壓/5～10min，使血壓遲緩下降并保持在安全范圍。用藥注意事項小劑量開始遵醫(yī)囑調(diào)整劑量檢測血壓降壓不宜過快過低觀察不良反應原發(fā)性高血壓病人的護理11/14高血壓治療誤區(qū)不愿意用藥品治療不感到難受就不用藥不按病情遵醫(yī)囑用藥原發(fā)性高血壓病人的護理12/14十、健康指導疾病知識指導◆終生性疾病終生治療◆測量血壓方法◆心態(tài)調(diào)整飲食護理●戒煙限酒●控制總熱量●限鹽，確保鉀、鈣攝入●降低脂肪攝入，蛋白質(zhì)適量●增加粗纖維食物攝入，預防便秘指導正確用藥★長久用藥，保持血壓相對穩(wěn)定★按時按量服藥，預防血壓波動★不可私自停藥，防血壓突然升高冠心病病人突然停用β受體阻滯劑可誘發(fā)心絞痛、心肌梗死等。原發(fā)性高血壓病人的護理13/14健康指導合理安排運動量“三、五、七”運動