第二十二章突發(fā)公共衛(wèi)生事件的健康促進(jìn)第一章緒論健康教育學(xué)1第一節(jié)突發(fā)公共衛(wèi)生事件概述2概念/突發(fā)公共衛(wèi)生事件（狹義）是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件

《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》

3（廣義）是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情(如鼠疫、霍亂、SARS、人禽流感等)、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒，影響公共安全的毒物泄露事件，食品安全，重大動物疫情，以及由于自然災(zāi)害、事故災(zāi)難或社會治安等突發(fā)事件引發(fā)的嚴(yán)重影響公眾健康的公共衛(wèi)生事件。4突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類和分級5突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類6以事件的成因和性質(zhì)分類1、重大傳染病疫情。2、群體性不明原因疾病。3、重大食物中毒和職業(yè)中毒4、新發(fā)傳染性疾病。5、群體性預(yù)防接種反應(yīng)和群體性藥物反應(yīng)6、重大環(huán)境污染事故、核事故和放射事故、生物、化學(xué)、核輻射恐怖事件7、自然災(zāi)害導(dǎo)致的人員傷亡和疾病流行8、其他影響公眾健康的事件7根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件

危害來源的性質(zhì)：生物性化學(xué)性放射性8根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的誘因：自然性突發(fā)事件：單純的自然誘因的突發(fā)事件很少，往往是自然和社會相互作用，是人地關(guān)系失調(diào)時發(fā)生。社會性突發(fā)事件：9按照發(fā)展階段分處于潛伏期的突發(fā)事件處于爆發(fā)期的突發(fā)事件處于高潮期的突發(fā)事件處于緩解期的突發(fā)事件處于消退期的突發(fā)事件10按照影響范圍：地方性突發(fā)事件：區(qū)域性或國家性突發(fā)事件：造成的損失和影響范圍相對較大，一般是一個國家或者一個大地區(qū)，區(qū)域性突發(fā)事件需中央政府出面調(diào)度資源來救援處理，也需要各省或其它地方政府積極協(xié)調(diào)配合。世界性或國際性突發(fā)事件：范圍涉及世界上兩個或兩個以上的國家。11常規(guī)型事件與危機(jī)型事件：常規(guī)型事件突然發(fā)生且具有危險性，但這類事件發(fā)生的可能性、發(fā)展過程以及結(jié)果一般都具有一定的規(guī)律性和可預(yù)見性，而且其破壞程度也是有限的，如常見的傳染病疫情、食物中毒和一些局部性的自然災(zāi)害等；危機(jī)型事件12突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級

依據(jù)：

2006年2月26日發(fā)布的《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》

13突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，劃分為四級：特別重大的突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅰ級）重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅱ級）較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅲ級）一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅳ級）14突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征(1)突發(fā)性和意外性：有征兆，但具體時間、地點(diǎn)往往不可預(yù)見，很難預(yù)警和及時識別；不確定性：誘因一時不可知或數(shù)種因素共同作用；廣泛性：事件涉及范圍廣、影響大，身心俱有影響，涉及社會不同利益群體，敏感性和連帶性強(qiáng)周期性：潛在期、暴發(fā)期、持續(xù)發(fā)展期、消除期15突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征(2)影響的深遠(yuǎn)性；社會危害嚴(yán)重，對群體的健康危害達(dá)一定程度:處理的綜合性和系統(tǒng)性群體性或公共衛(wèi)生屬性；16第二節(jié)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的健康促進(jìn)對策17第二節(jié)

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的健康促進(jìn)對策一、建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理體系，提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力二、建立暢通的疫情信息網(wǎng)絡(luò)三、建立突發(fā)事件預(yù)案和應(yīng)急救治隊(duì)伍四、依靠群眾，群策群防群控五、健康教育的策略六、加強(qiáng)國際間的合作與交流18建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理體系，提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力19突發(fā)公共衛(wèi)生事件的組織領(lǐng)導(dǎo)1、兩級應(yīng)急機(jī)制

（1）中央

國務(wù)院設(shè)立全國突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理指揮部組成單位為國務(wù)院有關(guān)部門和軍隊(duì)有關(guān)部門國務(wù)院主管領(lǐng)導(dǎo)人擔(dān)任全國突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部總指揮

（2）地方比照成立20健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對機(jī)制是健全立法；心理干預(yù)機(jī)制的健全；突發(fā)公共衛(wèi)生事件的日常防范機(jī)制的健全；建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件的群防機(jī)制；建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件的合作機(jī)制。

21建立暢通的疫情信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告系統(tǒng)：統(tǒng)一、高效、快速、準(zhǔn)確的疫情(事件)報(bào)告系統(tǒng)(2004年全國正式啟動)；嚴(yán)格疫情報(bào)告責(zé)任追究制度；具有對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分析、計(jì)劃、組織、協(xié)商和管理控制等指揮功能；完善從國家到地方建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、評估、預(yù)警、反應(yīng)的機(jī)制。22

根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范(試行)》(衛(wèi)辦應(yīng)急發(fā)[2005]228號)要求，突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理遵循：依法報(bào)告、統(tǒng)一規(guī)范、屬地管理、準(zhǔn)確及時、分級分類的原則。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告23突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告范圍，包括可能構(gòu)成或已發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息，其標(biāo)準(zhǔn)不完全等同于實(shí)際發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的確認(rèn)、分級由衛(wèi)生行政部門組織實(shí)施。24報(bào)告范圍傳染病食物中毒職業(yè)中毒其他中毒環(huán)境因素事件意外輻射照射事件傳染病菌、毒種丟失預(yù)防接種和預(yù)防服藥群體性不良反應(yīng)醫(yī)源性感染事件群體性不明原因疾病各級人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件25報(bào)告管理要求《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》第二十條規(guī)定——突發(fā)事件監(jiān)測機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報(bào)告:（逐級上報(bào)）

發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病爆發(fā)、流行的；發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的；發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的；發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的。

26國務(wù)院衛(wèi)生部省級人民政府省級衛(wèi)生行政部門市級人民政府市級衛(wèi)生行政部門縣級衛(wèi)生行政部門責(zé)任報(bào)告單位責(zé)任報(bào)告人縣級人民政府立即報(bào)告1小時2小時2小時2小時2小時2小時舉報(bào)電話2小時立即報(bào)告信息發(fā)布信息發(fā)布屬地衛(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)27報(bào)告方式、時限獲得突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息的責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人，應(yīng)當(dāng)在２小時內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)告，同時進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，直報(bào)的信息由指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)審核后進(jìn)入國家數(shù)據(jù)庫。28對進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的信息，指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)初步審核，確定真實(shí)性后2小時內(nèi)，以電話或傳真等方式報(bào)告同級衛(wèi)生行政部門。接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)盡快組織有關(guān)專家進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，如確認(rèn)為實(shí)際發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)根據(jù)不同的級別，及時組織采取相應(yīng)的措施，并在２小時內(nèi)向本級人民政府報(bào)告，同時向上一級人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告。報(bào)告方式、時限29報(bào)告程序發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件責(zé)任報(bào)告單位或報(bào)告人所在地的專業(yè)機(jī)構(gòu)審核網(wǎng)絡(luò)直報(bào)同級衛(wèi)生行政部門調(diào)查本級人民政府上一級衛(wèi)生行政部門采取措施作為一般事件報(bào)告達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)30建立突發(fā)事件的預(yù)警系統(tǒng)預(yù)警系統(tǒng)是對即將發(fā)生的突發(fā)事件進(jìn)行緊急指示，及時發(fā)現(xiàn)潛在的或者顯示的危機(jī)因素，評估即將發(fā)生的突發(fā)事件的嚴(yán)重程度并決定是否發(fā)出危機(jī)警報(bào)，以便及時的采取相應(yīng)的防范措施。三個子系統(tǒng)：監(jiān)測子系統(tǒng)；評估和識別系統(tǒng)；預(yù)報(bào)子系統(tǒng)。31建立突發(fā)事件預(yù)案和應(yīng)急救治隊(duì)伍預(yù)案：橫向到邊、縱向到底、網(wǎng)絡(luò)化、全覆蓋的應(yīng)急預(yù)案體系。1.原則：防治結(jié)合、以防為主，平戰(zhàn)結(jié)合、應(yīng)急為主，條塊結(jié)合、以塊為主，群專結(jié)合、以專為主。2.內(nèi)容：發(fā)現(xiàn)與報(bào)告，病例的確診，疫區(qū)范圍，病例數(shù)，死亡數(shù)，疫點(diǎn)(區(qū))處理，流行因素調(diào)查，疫情、事件的態(tài)勢，資料整理與分析，等。應(yīng)急聯(lián)動：省、地兩級建立應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生救治隊(duì)伍：常備不懈、屬地原則、定期培訓(xùn)與演練等。32編制突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案：是指為了迅速、有序而有效地展開應(yīng)急行動，降低損失，針對可能發(fā)生的突發(fā)事件，在風(fēng)險分析和評估的基礎(chǔ)上，預(yù)先制定的有關(guān)計(jì)劃或方案。意義：減少決策的時間和決策的壓力；減輕人們的心理緊張；合理配置資源，減少資源破壞，使資源在需要的時候迅速投入使用；促使應(yīng)對反應(yīng)和恢復(fù)行為更科學(xué)合理33成立突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對機(jī)構(gòu)應(yīng)對機(jī)構(gòu)應(yīng)負(fù)擔(dān)的職責(zé)：信息的收集；戰(zhàn)略的規(guī)劃并將其納入公共管理機(jī)構(gòu)日程；判斷事件發(fā)生的可能性并評估其風(fēng)險；防范突發(fā)公共衛(wèi)生事件；監(jiān)督管理突發(fā)事件處理日程的實(shí)施；進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理教育和訓(xùn)練；突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，協(xié)調(diào)各級公共管理機(jī)構(gòu)，各部門的行動。機(jī)構(gòu)組成：決策組織機(jī)構(gòu)；信息管理機(jī)構(gòu)；后勤保障機(jī)構(gòu)；參謀咨詢機(jī)構(gòu)等。34依靠群眾，群策群防群控地理上：發(fā)揮社區(qū)和鄉(xiāng)政府的組織作用，形成省、市(地)、縣三級防控網(wǎng)絡(luò)和“社區(qū)為防、村莊為防、單位為防、人人為防”的群策群防體系；人員組成和功能：如屬地管理；大力宣傳鼓動；全社會采取統(tǒng)一的防范措施，就地診斷、隔離和治療。35健康教育的策略制定健康的公共政策：加強(qiáng)立法、預(yù)案創(chuàng)造支持新環(huán)境：創(chuàng)造良好的國內(nèi)國際環(huán)境強(qiáng)化社區(qū)行動：群防策略，充分的思想準(zhǔn)備，衛(wèi)生部門及時發(fā)布權(quán)威信息和建議，官方發(fā)布；發(fā)展個人技能：調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向36第三節(jié)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的心理干預(yù)37急性應(yīng)激障礙

(acutestressdisorder，ASD)一種主觀反應(yīng)當(dāng)人們感受到威脅時，出現(xiàn)緊張、擔(dān)憂、恐懼等精神掙扎和內(nèi)心沖突急性應(yīng)激障礙幾乎與災(zāi)難同時發(fā)生ASD是正常反應(yīng)，不符合任何精神病的診斷具有自限性，急性期一般6個月，通常持續(xù)幾小時或幾天38創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

(post-traumaticdisorder，PTSD)很少一部分人發(fā)生，是嚴(yán)重的心理問題或精神疾病特點(diǎn)：

1對創(chuàng)傷的重復(fù)體驗(yàn)（閃回和夢魘），伴有警覺性過高；

2社會生活的退縮；

3強(qiáng)烈的羞愧、內(nèi)疚和恥辱感39突發(fā)公共衛(wèi)生事件的心理干預(yù)任務(wù)：通過心理和情緒干預(yù)，重新獲得事發(fā)前的平衡狀態(tài)