-衛(wèi)生資格-387心電學技術(shù)-章節(jié)練習-專業(yè)知識-過早搏動(共42題)

1.形成房性期前收縮未下傳的主要原因是解析：無答案：(C)A.恰遇交界區(qū)的相對不應期B.恰遇心室肌的相對不應期C.恰遇交界區(qū)的有效不應期D.恰遇右束支的有效不應期E.恰遇右束支的相對不應期

2.需要與房性期前收縮未下傳相鑒別的是解析：房性期前收縮未下傳的P'渡有時埋藏在T波上，并出現(xiàn)一個較長的PP間距，因此容易誤認為竇性停搏、竇房阻滯、竇性心律不齊等。鑒別的方法是把長PP間距之間的T波形態(tài)與其他的竇性T波比較，如果該T波的形態(tài)發(fā)生變形，提示為房性期前收縮未下傳。答案：(E)A.竇性停搏B.二度Ⅱ型竇房阻滯C.二度Ⅰ型竇房阻滯D.竇性心律不齊E.以上都是

3.期前收縮心電圖中的代償間歇是指解析：無答案：(D)A.竇性PP間距B.RR間距C.期前收縮與其前主導心搏之間的間距D.期前收縮與其后主導心搏之間的間距E.異位心搏之間的間距

4.期前收縮心電圖中的聯(lián)律間期是指解析：無答案：(C)A.竇性PP間距B.RR間距C.期前收縮與其前主導心搏之間的間距D.期前收縮與其后主導心搏之間的間距E.異位心搏之間的間距

5.期前收縮最常見的機制是解析：無答案：(A)A.折返激動B.異位起搏點自律性增高C.并行心律D.觸發(fā)活動E.以上都對

6.房性期前收縮的主要機制是解析：房性期前收縮產(chǎn)生的主要機制是：①心房內(nèi)異位起搏點自律性增高，引起心房肌提前除極；②心房內(nèi)折返激動，引起心房肌提前除極。答案：(E)A.竇性心動過緩B.反復搏動C.并行心律D.觸發(fā)活動E.心房內(nèi)異位起搏點自律性增高和心房內(nèi)折返激動

7.關(guān)于房性期前收縮的描述，不正確的是解析：當房性期前收縮落入前一心搏的不應期內(nèi)時，異位P'波后可以無QRS-T波。答案：(D)A.提前出現(xiàn)的異位P'波形態(tài)與竇性P波不同B.P'R間期＞0.12sC.異位P'波后繼以正?；蜃儺惖腝RS波群D.異位P'波后應有QRS-T波E.大多為不完全性代償間歇

8.關(guān)于房性期前收縮的描述，正確的是解析：無答案：(A)A.異位P'波可以埋藏于前一心搏的T波中而致T波變形B.房性期前收縮多無代償間歇C.大多數(shù)房性期前收縮代償間歇完全D.房性期前收縮最常見E.異位P'波后應有QRS-T波

9.房性期前收縮發(fā)生的部位是解析：無答案：(C)A.竇房結(jié)B.房室交界區(qū)C.除竇房結(jié)以外的心房任何部位D.心室E.希氏束

10.房性期前收縮多呈不完全性代償間歇的原因是解析：代償是否完全取決于期前收縮是否侵入竇房結(jié)，若侵入竇房結(jié)，使其提前激動，即發(fā)生竇房結(jié)節(jié)律重整，使包含期前收縮的PP間距小于2個竇性周期之和，即為不完全性代償間歇。答案：(A)A.竇房結(jié)節(jié)律重整B.房室傳導阻滯C.竇房阻滯D.異位搏動距竇房結(jié)較遠E.竇性心律不齊

11.關(guān)于房性期前收縮的描述，不正確的是解析：房性期前收縮的心電圖特征：①提前出現(xiàn)的房性P'波，形態(tài)與竇性P波不同；②P'波后有正?；蜃儺惖腝RS波群，P'R間期＞0.12s，有時P'波后無QRS波群；③代償間期多不完全。答案：(B)A.提前出現(xiàn)的房性P'波，形態(tài)與竇性P波不同B.P'R間期＜0.12sC.房性P'波后繼以一個正?；蜃儺惖腝RS波群D.房性P'波后可以無QRS波群E.代償間歇多不完全

12.房性期前收縮未下傳是指解析：無答案：(D)A.房性期前收縮后出現(xiàn)逸搏B.房性期前收縮合并Ⅲ度房室傳導阻滯C.房性期前收縮合并Ⅱ度房室傳導阻滯D.房性P'波之后無QRS-T波E.房性期前收縮后出現(xiàn)長的代償間歇

13.室性期前收縮可以發(fā)生的部位是解析：無答案：(E)A.右心室流出道B.左后分支區(qū)域C.左心室心尖部D.心底部E.以上都是

14.可以不出現(xiàn)代償間歇的室性期前收縮是解析：間位性室性期前收縮是指室性期前收縮插入2個相鄰竇性激動之間，在這種情況下是沒有代償間歇的。答案：(C)A.成對的室性期前收縮B.多源性室性期前收縮C.間位性室性期前收縮D.室性期前收縮二聯(lián)律E.室性期前收縮三聯(lián)律

15.關(guān)于室性期前收縮心電圖特征的描述，不正確的是解析：室性期前收縮有時可逆?zhèn)鞯叫姆慨a(chǎn)生逆行P'波。答案：(B)A.代償間歇多完全B.室性期前收縮后不應出現(xiàn)逆行P'波C.單源室性期前收縮的聯(lián)律間期多固定D.QRS波群寬大畸形，時限多≥0.12sE.繼發(fā)性ST-T改變

16.交界性期前收縮起源于解析：無答案：(E)A.竇房結(jié)B.除竇房結(jié)之外的心房任何部位C.心室D.左、右束支E.房室交界區(qū)

17.關(guān)于交界性期前收縮心電圖特征的描述，不正確的是解析：交界性期前收縮時，若在QRS波群之前有逆行P'波，則一般P'R間期＜0.12s。答案：(A)A.QRS波群前有逆行P'波時，P'R間期＞0.12sB.提早出現(xiàn)的QRS波群C.QRS波群后有逆行P'波時，RP'間期＜0.20sD.代償間歇可以完全亦可以不完全E.可以無逆行P'波

18.關(guān)于交界性期前收縮的描述，正確的是解析：無答案：(D)A.交界性期前收縮在期前收縮中最多見B.若提前出現(xiàn)的QRS波群前見逆行P’波，則P'R間期＞0.12sC.若提前出現(xiàn)的QRS波群后見逆行P'波，則P'R間期＞0.20sD.提前的QRS波群前后可有或無逆行P'波E.仔細觀察，提前的QRS波群前后一定有逆行P'波

19.交界性期前收縮與房性期前收縮的鑒別主要根據(jù)解析：一般交界性期前收縮的P'R間期＜0.12s，而房性期前收縮的P'R間期＞0.12s。答案：(C)A.交界性期前收縮多見，房性期前收縮少見B.交界性期前收縮不伴室內(nèi)差異性傳導，而房性期前收縮可伴室內(nèi)差異性傳導C.一般交界性期前收縮的P'R間期＜0.12s，而房性期前收縮的P'R間期＞0.12sD.交界性期前收縮提前出現(xiàn)的是倒置的P'波，而房性期前收縮提前出現(xiàn)的P'波直立E.交界性期前收縮代償間歇多不完全，而房性期前收縮代償間歇多完全

20.患者男性，37歲，偶發(fā)心悸。心電圖如圖3-8-1所示，應診斷為!解析：心電圖顯示竇性心律，PR間期為0.16s。第7個心搏后可見長的PP間距，仔細觀察可見長PP間距中的T波比其他心搏的T波高尖，為提前出現(xiàn)的異位P’波隱藏于其中所致，其后無相關(guān)的QRS-T波，為房性期前收縮未下傳。偶爾房性期前收縮可不干擾竇房結(jié)，表現(xiàn)為代償間歇完全。本例異位P'波前后的PP間距大致為基本竇性PP間距的2倍，如不仔細辨認出T波上的異位P'波，易誤診為二度Ⅱ型竇房阻滯。答案：(E)A.二度Ⅱ型竇房阻滯B.竇性停搏C.竇性心律不齊D.交界性期前收縮E.房性期前收縮未下傳

21.患者男性，23歲，心悸1周。心電圖如圖3-8-2所示，應診斷為!解析：在2個竇性心搏之間夾著1個室性期前收縮，稱為間位性室性期前收縮，一般多發(fā)生在竇性心率較慢的情況下。間位性室性期前收縮不干擾竇房結(jié)的激動，其后無代償間歇，但卻常常干擾下一個竇性激動的傳導引起PR間期延長。圖中第2、8個QRS波群提前出現(xiàn)，寬大畸形，為室性期前收縮，其后無代償間歇。室性期前收縮后的竇性P波(P、P)落在室性期前收縮T波上并以較長的PR間期下傳心室，此PR間期延長屬于一種干擾現(xiàn)象。答案：(B)A.房性期前收縮B.間位性室性期前收縮C.交界性期前收縮D.房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導E.竇性心律不齊

22.患者男性，16歲，病毒性心肌炎。心電圖如圖3-8-3所示，診斷為竇性心律，室性期前收縮。此室性期前收縮的大致起源部位是!解析：本例室性期前收縮的QRS波群呈右束支阻滯圖形，說明室性期前收縮起源于左心室；室性期前收縮的QRS波群在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)上均呈負向波，說明室性期前收縮的QRS向量由下指向上，起源于心尖部。故本例室性期前收縮大致起源于左心室心尖部。答案：(D)A.右心室流出道B.右心室心尖部C.左心室心底部D.左心室心尖部E.右心室間隔部

23.患者男性，79歲，高血壓、冠心病30余年，心慌、胸悶10天，心電圖檢查見圖3-8-4，應診斷為!解析：成對室性期前收縮是指提前出現(xiàn)的連續(xù)2個寬大畸形QRS波群，2個寬大畸形QRS波群的形態(tài)可相同或不同。答案：(B)A.快頻率性束支阻滯B.成對室性期前收縮C.成對房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導D.成對交界性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導E.竇性心律不齊

24.患者女性，49歲，心悸多年。心電圖檢查見圖3-8-5，應診斷為!解析：竇性心搏與室性期前收縮交替出現(xiàn)稱之為室性期前收縮二聯(lián)律。答案：(C)A.間歇性室內(nèi)阻滯B.房性期前收縮二聯(lián)律伴室內(nèi)差異性傳導C.室性期前收縮二聯(lián)律D.交界性期前收縮二聯(lián)律伴室內(nèi)差異性傳導E.以上都不是

25.患者男性，58歲，冠心病史10余年。心電圖檢查見圖3-8-6，應診斷為!解析：本圖每1個竇性心搏后均見一提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群，且QRS波群形態(tài)多樣，為頻發(fā)多源性室性期前收縮，呈二聯(lián)律。答案：(D)A.間歇性室內(nèi)阻滯B.房性期前收縮二聯(lián)律伴室內(nèi)差異性傳導C.交界性期前收縮二聯(lián)律伴室內(nèi)差異性傳導D.頻發(fā)多源室性期前收縮呈二聯(lián)律E.多源性室性心動過速

26.患者男性，70歲，心慌、胸悶5天。心電圖檢查如圖3-8-7所示，應診斷為!解析：三聯(lián)律是指每2個竇性心搏后出現(xiàn)1個期前收縮。答案：(D)A.間歇性右束支阻滯B.房性期前收縮三聯(lián)律伴室內(nèi)差異性傳導C.交界性期前收縮三聯(lián)律伴室內(nèi)差異性傳導D.室性期前收縮三聯(lián)律E.以上都不是

27.患者男性，67歲，冠心病史20余年，近期胸悶加重。心電圖檢查見圖3-8-8，圖中寬大畸形的QRS波群應診斷為!解析：無答案：(D)A.間歇性預激B.交界性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導，部分成對出現(xiàn)C.房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導，部分成對出現(xiàn)D.多源性室性期前收縮，部分成對出現(xiàn)E.間歇性束支阻滯

28.患者男性，68歲，風濕性心臟病，有持續(xù)性心房顫動史，長期使用洋地黃類藥物，心電圖檢查見圖3-8-9，應診斷為!解析：心房顫動伴室內(nèi)差異性傳導需與室性期前收縮相鑒別，其鑒別要點：①前者無相對固定的聯(lián)律間期而后者有相對固定的聯(lián)律間期；②前者無類代償間歇而后者多有類代償間歇；③前者形態(tài)多變而后者若起源相同則形態(tài)較固定；④前者多見于心室率偏快時，而后者與心室率關(guān)系不大；⑤前者多呈現(xiàn)右束支阻滯圖形而后者無此特點。心房顫動出現(xiàn)室性期前收縮二聯(lián)律，高度提示洋地黃中毒。答案：(B)A.心房顫動伴室內(nèi)差異性傳導B.心房顫動，頻發(fā)室性期前收縮呈二聯(lián)律C.心房顫動，間歇性束支阻滯D.心房顫動，間歇性預激E.以上都不是

29.患者女性，57歲，高血壓史10余年，心房顫動3年。心電圖檢查見圖3-8-10，圖中寬QRS波群應考慮為!解析：無答案：(A)A.室內(nèi)差異性傳導B.室性期前收縮C.間歇性束支阻滯D.間歇性預激E.以上都不是

30.患者女性，24歲，妊娠4月，體檢發(fā)現(xiàn)心律失常入院。心電圖如圖3-8-11所示，應診斷為!解析：第1個提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS-T波群前無相關(guān)P波，為室性期前收縮。第2個寬大畸形的QRS波位于兩個基本竇性P_QRS-T之間，前面無相關(guān)P波，為間位性室性期前收縮。答案：(E)A.竇性心律，交界性期前收縮伴心室內(nèi)差異性傳導B.竇性心律，房性期前收縮伴心室內(nèi)差異性傳導C.竇性心律，成對房性期前收縮伴心室內(nèi)差異性傳導D.竇性心律，房性期前收縮伴心室預激E.竇性心律，室性期前收縮，部分呈間位性

31.患者女性，35歲，體檢發(fā)現(xiàn)心律失常。心電圖見圖3-8-12，應診斷為!解析：第6、13個提前出現(xiàn)的QRS-T波群，恰好位于兩次正常竇性搏動之間，其后無代償間歇，為間位性期前收縮。QRS波形態(tài)與竇性下傳的QRS波形態(tài)幾乎相同，前面無相關(guān)P波，為交界性期前收縮。第2次期前收縮的形態(tài)有輕度變化，系交界性期前收縮伴心室內(nèi)差異性傳導。間位性期前收縮后的竇性PR間期較正常竇性PR間期延長，系竇性P波傳導至交界區(qū)時，恰遇其相對不應期形成的干擾性PR間期延長。答案：(B)A.竇性心律，交界性期前收縮成對出現(xiàn)B.竇性心律，間位性交界性期前收縮，干擾性PR間期延長C.竇性心律，房性期前收縮成對出現(xiàn)D.竇性心律，間位性房性期前收縮，一度房室傳導阻滯E.竇性心律，室性期前收縮成對出現(xiàn)

32.患者男性，42歲，體格檢查聞及期前收縮，余無異常。心電圖如圖3-8-13所示，可見期前收縮，正確的選項是!解析：提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波，QRS時間0.12s，前面無相關(guān)P波，伴ST-T改變，代償間歇完全，為室性期前收縮。室性期前收縮呈右束支阻滯伴左后分支阻滯圖形：V導聯(lián)呈Rs型，V、V導聯(lián)R/S＜1，電軸右偏，提示室性期前收縮起源于左前分支區(qū)域。答案：(E)A.房性期前收縮伴心室內(nèi)差異性傳導B.交界性期前收縮伴心室內(nèi)差異性傳導C.室性期前收縮，起源于右室流出道D.室性期前收縮，起源于左后分支區(qū)域E.室性期前收縮，起源于左前分支區(qū)域

33.患者男性，56歲，因心悸入院。超聲心動圖示全心增大，二尖瓣前葉脫垂并重度關(guān)閉不全，中度肺動脈高壓，微量心包積液，EF61%。動態(tài)心電圖片段如圖3-8-14所示，應診斷為!解析：心電圖示竇性心動過緩，完全性右束支阻滯。第3、5、9、U個心搏為房性期前收縮，P'波的形態(tài)相同，但是聯(lián)律間期不等，互差＞0.08s，長P'P'間期與短P'P'間期成倍數(shù)關(guān)系，為典型的房性并行性心律。第3、9次房性期前收縮位于兩次竇性PP之間，為間位性房性期前收縮。答案：(C)A.竇性心動過緩，短陣多源性房性心動過速，右束支阻滯B.竇性心動過緩，交界性期前收縮，右束支阻滯C.竇性心動過緩，房性并行性心律，間位性房性期前收縮，右束支阻滯D.竇性心動過緩，完全性心房分離，右束支阻滯E.竇性心動過緩，不完全性心房分離，右束支阻滯

34.患者女性，56歲，有高血壓、冠心病史十余年。問：該患者心電圖檢查見圖3-8-15，應診斷為!解析：仔細觀察Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導聯(lián)可發(fā)現(xiàn)每1個竇性QRS波群后T波頂峰較高尖，提示均可能重疊有1個未下傳的房性P'渡，加做食管導聯(lián)清楚顯示未下傳之房性P'波。答案：(D)A.二度Ⅱ型房室傳導阻滯B.顯著竇性心動過緩C.二度Ⅱ型竇房阻滯D.未下傳的房性期前收縮，呈二聯(lián)律E.竇性停搏

35.患者女性，56歲，有高血壓、冠心病史十余年。問：本圖心電圖診斷最易誤診為解析：由于P’波未下傳導致長RR間距，容易誤診為顯著竇性心動過緩，應注意鑒別。答案：(B)A.二度Ⅱ型房室傳導阻滯B.顯著竇性心動過緩C.二度Ⅱ型竇房阻滯D.二度Ⅰ型竇房阻滯E.竇性停搏

36.患者女性，37歲，急性大葉性肺炎入院5天，心慌2小時。問：患者心電圖檢查見圖3-8-16，其第2和第6個心搏應考慮為!解析：本圖第2個和第6個心搏為提前出現(xiàn)的P'-QRS-T波，P'倒置，應注意鑒別是房性還是交界性期前收縮。當P'R間期＞0.12s時一般考慮為房性期前收縮；當P'R間期＜0.12s時考慮為交界性期前收縮。答案：(A)A.房性期前收縮B.竇性心律不齊C.室性期前收縮D.交界性期前收縮E.以上都不是

37.患者女性，37歲，急性大葉性肺炎入院5天，心慌2小時。問：該心電圖另外的可能診斷是解析：無答案：(B)A.交界性期前收縮伴逆向傳