-衛(wèi)生資格-392急診醫(yī)學(xué)-章節(jié)練習(xí)-基礎(chǔ)知識(shí)-急診常見疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理生理(A3,A4型題)(共6題)

1.患者，女性，23歲，反復(fù)喘息發(fā)作3年，確診為支氣管哮喘。既往無類似病史。問：該患者最重要的病理改變應(yīng)為解析：氣道黏膜下組織水腫，微細(xì)管通透性增加，支氣管內(nèi)分泌物潴留，支氣管平滑肌痙攣，纖毛上皮細(xì)胞脫落，基底膜露出，杯狀細(xì)胞增殖及支氣管分泌物增加等病理改變。答案：(C)A.支氣管黏膜增厚B.支氣管壁水腫充血C.支氣管黏膜慢性炎癥D.支氣管杯狀細(xì)胞增生E.支氣管分泌物增加

2.患者，女性，23歲，反復(fù)喘息發(fā)作3年，確診為支氣管哮喘。既往無類似病史。問：以下病史和該患者哮喘發(fā)病關(guān)系不大的是解析：無答案：(D)A.患者長期居住濕度過高地區(qū)B.其祖母有過敏性鼻炎病史C.患者曾多次與過敏性花粉接觸D.患者兒時(shí)曾患麻疹肺炎E.患者長期做化工業(yè)工作

3.患者，女性，23歲，反復(fù)喘息發(fā)作3年，確診為支氣管哮喘。既往無類似病史。問：有關(guān)該患者疾病特征最重要的是解析：氣道黏膜下組織水腫，微細(xì)管通透性增加，支氣管內(nèi)分泌物潴留，支氣管平滑肌痙攣，纖毛上皮細(xì)胞脫落，基底膜露出，杯狀細(xì)胞增殖及支氣管分泌物增加等病理改變。答案：(B)A.不完全可逆的氣流阻塞B.氣道高反應(yīng)性C.遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)D.速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)E.阻塞性通氣功能障礙

4.男性，44歲。因高處墜落多發(fā)性骨折并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)，骨折已經(jīng)過處理，正接受人工氣道和呼氣末正壓機(jī)械通氣治療。問：為預(yù)防肺部感染，針對(duì)外源性感染途徑，下列措施以哪一項(xiàng)最重要解析：3.醫(yī)院獲得性肺炎的內(nèi)源性感染主要來自口咽部和胃腸道定植菌。正常胃液pH約為1，是無菌的，在重危患者中為預(yù)防和治療應(yīng)激性潰瘍出血，常使用H受體阻滯劑或堿性藥物，pH升至4時(shí)便有大量腸道革蘭陰性桿菌在胃內(nèi)繁殖和定植，并逆行至口咽部，在留置胃管患者尤其容易發(fā)生這種內(nèi)源性細(xì)菌易位或移居。當(dāng)其吸入下呼吸道便引起醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎。為此，預(yù)防醫(yī)院內(nèi)獲得性內(nèi)源性肺炎感染的重要措施之一是保持胃液酸度。此外，近年來提倡應(yīng)用選擇性消化道脫污染也是預(yù)防內(nèi)源性感染的有效方法，選擇抗需氧革蘭陰性桿菌的腸道不吸收的多粘菌素E和妥布霉素聯(lián)合抗真菌藥物兩性霉素B制成混懸液口服和制成軟膏涂布口咽部位，抑制和消滅需氧革蘭陰性桿菌，而不影響腸道厭氧菌，因?yàn)楹笳呤蔷S護(hù)胃腸道正常生理功能所必需。為提高預(yù)防效果和治療可能已經(jīng)存在的感染，選擇性消化道脫污染方案可加用頭孢噻肟靜脈給藥4天。答案：(A)A.嚴(yán)格無菌操作、器械的消毒滅菌B.隔離C.空氣消毒D.地板、墻壁消毒E.吸痰

5.男性，44歲。因高處墜落多發(fā)性骨折并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)，骨折已經(jīng)過處理，正接受人工氣道和呼氣末正壓機(jī)械通氣治療。問：內(nèi)源性醫(yī)院內(nèi)肺部感染致病菌的最主要來源為解析：3.醫(yī)院獲得性肺炎的內(nèi)源性感染主要來自口咽部和胃腸道定植菌。正常胃液pH約為1，是無菌的，在重?；颊咧袨轭A(yù)防和治療應(yīng)激性潰瘍出血，常使用H受體阻滯劑或堿性藥物，pH升至4時(shí)便有大量腸道革蘭陰性桿菌在胃內(nèi)繁殖和定植，并逆行至口咽部，在留置胃管患者尤其容易發(fā)生這種內(nèi)源性細(xì)菌易位或移居。當(dāng)其吸入下呼吸道便引起醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎。為此，預(yù)防醫(yī)院內(nèi)獲得性內(nèi)源性肺炎感染的重要措施之一是保持胃液酸度。此外，近年來提倡應(yīng)用選擇性消化道脫污染也是預(yù)防內(nèi)源性感染的有效方法，選擇抗需氧革蘭陰性桿菌的腸道不吸收的多粘菌素E和妥布霉素聯(lián)合抗真菌藥物兩性霉素B制成混懸液口服和制成軟膏涂布口咽部位，抑制和消滅需氧革蘭陰性桿菌，而不影響腸道厭氧菌，因?yàn)楹笳呤蔷S護(hù)胃腸道正常生理功能所必需。為提高預(yù)防效果和治療可能已經(jīng)存在的感染，選擇性消化道脫污染方案可加用頭孢噻肟靜脈給藥4天。答案：(A)A.胃腸道和口咽部定植菌B.皮膚定植菌C.膽道定植菌D.會(huì)陰部定植菌E.體癬等皮膚真菌

6.男性，44歲。因高處墜落多發(fā)性骨折并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)，骨折已經(jīng)過處理，正接受人工氣道和呼氣末正壓機(jī)械通氣治療。問：為預(yù)防內(nèi)源性下呼吸道感染，應(yīng)采取的主要措施為解析：3.醫(yī)院獲得性肺炎的內(nèi)源性感染主要來自口咽部和胃腸道定植菌。正常胃液pH約為1，是無菌的，在重?；颊咧袨轭A(yù)防和治療應(yīng)激性潰瘍出血，常使用H受體阻滯劑或堿性藥物，pH升至4時(shí)便有大量腸道革蘭陰性桿菌在胃內(nèi)繁殖和定植，并逆行至口咽部，在留置胃管患者尤其容易發(fā)生這種內(nèi)源性細(xì)菌易位或移居。當(dāng)其吸入下呼吸道便引起醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎。為此，預(yù)防醫(yī)院內(nèi)獲得性內(nèi)源性肺炎感染的重要措施之一是保持胃液酸度。此外，近年來提倡應(yīng)用選擇性消化道脫污染也是預(yù)防內(nèi)源性感染的有效方法，選擇抗需氧革蘭陰性桿菌的腸道不吸收的多粘菌素E和妥布霉素聯(lián)合抗真菌藥物兩性霉素B制成混懸液口服和制成軟膏涂布口咽部位，抑制和消滅需氧革蘭陰性桿菌，而不影響腸道厭氧菌，因?yàn)楹笳呤蔷S護(hù)胃腸道正常生理功能所必需。為提高預(yù)防效果和治療可能已經(jīng)存在的感染，選擇性消化道脫