第四章核醫(yī)學(xué)輻射防護演示文稿當前1頁，總共49頁。優(yōu)選第四章核醫(yī)學(xué)輻射防護當前2頁，總共49頁。當前3頁，總共49頁。當前4頁，總共49頁。當前5頁，總共49頁。當前6頁，總共49頁。內(nèi)容提要1.輻射劑量單位照射量吸收劑量當量劑量2.作用于人體的輻射源天然本底輻射醫(yī)療輻射其他人工輻射當前7頁，總共49頁。內(nèi)容提要放射對人體的影響①確定性效應(yīng)與隨機效應(yīng)②輻射損傷化學(xué)基礎(chǔ)輻射防護的原則與措施①原則②外照射防護措施③內(nèi)照射防護當前8頁，總共49頁。內(nèi)容提要核醫(yī)學(xué)工作人員和患者受輻射劑量比較①臨床核醫(yī)學(xué)檢查劑量與其他臨床項目比較②臨床核醫(yī)學(xué)檢查劑量與天然本底輻射比較③核醫(yī)學(xué)工作人員輻射劑量分析6.核醫(yī)學(xué)診斷的醫(yī)療照射指導(dǎo)水平當前9頁，總共49頁。輻射防護的目的把放射線對人的影響減少到最低限度。當前10頁，總共49頁。核醫(yī)學(xué)輻射的特點（1）對病人主要是內(nèi)照射（即放射性核素進入人體內(nèi)產(chǎn)生的照射），對醫(yī)務(wù)人員主要是外照射（即放射性核素從人體外發(fā)射的射線對人體產(chǎn)生的照射），但管理不當也可產(chǎn)生內(nèi)照射。（2）由于放射性藥物在體內(nèi)的特殊分布，病人全身受照劑量小，個別器官、組織受照劑量高。當前11頁，總共49頁。第一節(jié)輻射劑量單位一、照射量（exposure）定義：

光子(γ,χ-ray)在單位質(zhì)量(dm)空氣中釋放出來的所有正負離子被阻止在空氣中時，產(chǎn)生的同一符號的離子的總電荷量。

國際單位為庫侖·（千克）-1，簡寫為C·（kg）-1。傳統(tǒng)的單位是倫琴(roentgen,R)。照射量率：單位時間(dt)內(nèi)的照射量(dX)當前12頁，總共49頁。第一節(jié)輻射劑量單位二、吸收劑量（absorbeddose）單位質(zhì)量的受照物質(zhì)吸收射線的平均能量。國際單位是戈瑞（gray，Gy）

，1Gy表示1千克受射線照射物質(zhì)吸收射線能量為1焦耳，簡寫為j·(kg)-1。傳統(tǒng)單位是拉德（rad）

1Gy＝100rad當前13頁，總共49頁。第一節(jié)輻射劑量單位三、當量劑量（equivalentdose）HTR表示此組織或器官的平均吸收劑量與輻射權(quán)重因子（weightingfactor，WR

）乘積，單位為J/kg。HTR=DTR.WR

針對特定組織或器官的量,是衡量射線生物效應(yīng)及危險度的輻射劑量，國際制單位是希沃特（sievert，Sv）。舊制單位是雷姆（rem），1Sv=100rem。當前14頁，總共49頁。第一節(jié)輻射劑量單位有效劑量（effectivedose,HE)定義：各組織或器官的當量劑量（HT）與相應(yīng)的組織權(quán)重因子（WT）的乘積的總和。意義：評價隨機效應(yīng)的危險度，使輻射防護走向定量化當前15頁，總共49頁。第二節(jié)輻射防護的原則與措施輻射防護的目的與原則目的：防止有害的確定性效應(yīng)限制隨機效應(yīng)的發(fā)生率，使之降到可以接受的水平。使一切具有正當理由的照射保持在可以合理做到的盡可能低的水平。

(Aslowasreasonablyachievable,ALARA)當前16頁，總共49頁。放射線對人體的影響確定性效應(yīng)和隨機效應(yīng)國際放射防護委員會(InternationalCommissionofRadiationProtection，ICRP)26號出版物按劑量—效應(yīng)關(guān)系把輻射生物效應(yīng)分為確定性效應(yīng)和隨機效應(yīng)。當前17頁，總共49頁。放射線對人體的影響確定性效應(yīng)determinateeffect確定性效應(yīng)是指輻射損傷的嚴重程度與所受劑量呈正相關(guān)，有明顯的閾值，劑量未超過閾值不會發(fā)生有害效應(yīng)。一般是在短期內(nèi)受較大劑量照射時發(fā)生的急性損害。研究對象為個體。當前18頁，總共49頁。放射線對人體的影響隨機效應(yīng)stochasticeffects隨機效應(yīng)研究的對象是群體，是輻射效應(yīng)發(fā)生的幾率（或發(fā)病率而非嚴重程度）與劑量相關(guān)的效應(yīng)，不存在具體的閾值。在放射防護中不能只滿足于達到劑量限值，而對人員的照射應(yīng)該達到盡可能低的劑量水平。當前19頁，總共49頁。放射線對人體的影響輻射損傷的化學(xué)基礎(chǔ)1.直接作用：放射線與物質(zhì)的相互作用導(dǎo)致的生物分子的電離和激發(fā)2.間接作用：電離和激發(fā)產(chǎn)生的自由基導(dǎo)致的繼發(fā)作用。主要是水自由基對生物分子的損傷作用。當前20頁，總共49頁。放射線對人體的影響自由基（radicals）

有一個或多個不配對電子而能獨立存在的原子或分子，具有極高的不穩(wěn)定性和化學(xué)反應(yīng)性，存在的時間極其短暫。當前21頁，總共49頁。放射線對人體的影響自由基對生物大分子的作用①對核酸分子主要作用于堿基、磷酸二酯鍵、核糖。②通過脂質(zhì)過氧化作用造成體內(nèi)包括細胞膜、線粒體膜、溶酶體膜、核膜等生物膜的損傷，使生物膜的能量傳遞、物質(zhì)轉(zhuǎn)運、信息識別等功能受到影響。當前22頁，總共49頁。放射線對人體的影響當前23頁，總共49頁。放射線對人體的影響當前24頁，總共49頁。放射線對人體的影響當前25頁，總共49頁。放射線對人體的影響當前26頁，總共49頁。放射線對人體的影響當前27頁，總共49頁。放射線對人體的影響當前28頁，總共49頁。放射線對人體的影響當前29頁，總共49頁。放射線對人體的影響當前30頁，總共49頁。放射線對人體的影響當前31頁，總共49頁。第二節(jié)輻射防護的原則與措施核醫(yī)學(xué)輻射的特點外照射內(nèi)照射當前32頁，總共49頁。第二節(jié)輻射防護的原則與措施輻射防護的原則實踐正當化放射防護最優(yōu)化個人劑量限值當前33頁，總共49頁。第二節(jié)輻射防護的原則與措施ICRP60號出版物建議的劑量限值

職業(yè)照射公眾有效劑量20mSv/a在規(guī)定的5年內(nèi)平均，任何一年內(nèi)不超過50mSv。1mSv/a眼晶體150mSv15mSv皮膚500mSv50mSv手和足500mSv——當前34頁，總共49頁。第三節(jié)輻射防護的原則與措施

外照射防護措施經(jīng)典的外照射防護三原則時間(time)防護距離(distance)防護屏蔽(shielding)防護當前35頁，總共49頁。輻射防護的措施

時間防護距離防護屏蔽防護當前36頁，總共49頁。輻射防護的措施越遠越好！當前37頁，總共49頁。輻射防護的措施屏蔽當前38頁，總共49頁。三種射線的比較αβγ帶電氦核流電子流光子流能譜單能連續(xù)能譜單能射程（空氣）3~4cm10~20cm無限大電離能力（空氣）1萬~7萬對/cm60~7千對/cm很小穿透力弱中大內(nèi)照射危害大中小外照射危害無中大當前39頁，總共49頁。α射線的屏蔽防護α質(zhì)量大，電離本領(lǐng)強，易被屏蔽物質(zhì)吸收，在物質(zhì)中射程短，穿透力弱，一旦進入體內(nèi)將會造成明顯的局部效應(yīng)。5MeV的α在空氣中的射程為3.5cm

在紙中射程0.004cm

生物組織0.00043cm

皮膚角質(zhì)層0.007cm當前40頁，總共49頁。β射線的屏蔽防護主要通過電離或激發(fā)損失能量。能量較高時，通過原子序數(shù)較高的物質(zhì)時，軔致輻射產(chǎn)生機率增大，β射線在穿透一定厚度的物質(zhì)時，能量逐漸耗盡，最終將被物質(zhì)吸收，這就是β粒子的最大射程。用低Z物質(zhì)防護。如塑料、有機玻璃等。當前41頁，總共49頁。γ射線的屏蔽防護穿透力強，與物質(zhì)相互作用時其強度隨屏蔽材料厚度減弱并服從指數(shù)衰減規(guī)律當前42頁，總共49頁。第二節(jié)輻射防護的原則與措施內(nèi)照射防護開放性放射源可能通過口、呼吸道、皮膚傷口進入人體。內(nèi)照射防護的關(guān)鍵是重在預(yù)防，盡一切可能防止放射性核素進入體內(nèi)，把放射性核素的年攝入量控制在國家規(guī)定的限值以內(nèi)。當前43頁，總共49頁。第二節(jié)輻射防護的原則與措施內(nèi)照射防護的總的原則是放射性物質(zhì)圍封、隔離防止擴散，除污保潔，防止污染，講究個人防護，做好放射廢物處理。放射性廢物處理原則①放置衰變：②濃縮儲存：③稀釋排放：當前44頁，總共49頁。核醫(yī)學(xué)工作放射防護的特點

★除了外照射防護外，更要注意內(nèi)照射防護；★除了工作場所防護外，要注意鄰近地區(qū)環(huán)境的保護，如三廢的處理等；

★除了注意病人診療期間、動物試驗期間的防護外，應(yīng)考慮診療以后或?qū)嶒灩ぷ鞯姆雷o與處理。當前45頁，總共49頁。核醫(yī)學(xué)工作人員和患者受輻射劑量比較核醫(yī)學(xué)檢查與其它臨床檢查項目比較

統(tǒng)計表明，CT掃描，胸部透視，腹部透視，腰椎攝影，頭顱攝影等X線檢查的輻射當量劑量遠遠大于相應(yīng)部位或相當部位的核醫(yī)學(xué)顯像和功能測定。當前46頁，總共49頁。核醫(yī)學(xué)工作人員和患者受輻射劑量比較核醫(yī)學(xué)檢查受照劑量與天然本底輻射比較

國內(nèi)調(diào)查的結(jié)果提示，腦、骨、心臟顯像給藥劑量較大，所受的有效當量劑量約相當于一年所受平均天然本底輻射劑量的1.5～2.0倍。其他核醫(yī)學(xué)檢查項目一次患者接受的輻射劑量約相當于一年平均天然本底輻射劑量。當前47頁，總共49頁。核醫(yī)學(xué)工作人員和患者受輻射劑量比較核醫(yī)學(xué)工作人員所受的輻射劑量分析不同工種放射工作人員外照射當量劑量水平年人均劑量0.40～2.38mSv，核醫(yī)學(xué)工作人員是0.65～2.38mSv,平均1.33mSv。無論是不同工種放射工作人員還是核醫(yī)學(xué)工作人員個人年均當量劑量均明顯低于國家