-衛(wèi)生資格-304心血管內(nèi)科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識(shí)-綜合練習(xí)(共589題)

1.以下哪項(xiàng)提示重癥肺炎的診斷解析：略答案：(A)A.血壓80/50mmHgB.心率90次/分C.頭痛，煩躁不安D.畏寒，高熱E.呼吸頻率26次/分

2.診斷阻塞性肺氣腫，最有價(jià)值的是解析：略答案：(A)A.殘氣量/肺總量)40%B.PaO2低于正常C.第一秒用力呼氣量占用力肺活量(60%D.最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80%E.潮氣量低于預(yù)計(jì)值的80%

3.目前認(rèn)為，肺心病的首要死亡原因是解析：略答案：(B)A.DICB.肺性腦病C.心律失常D.休克E.酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂

4.慢性支氣管炎最重要的病因是解析：略答案：(C)A.過敏因素B.環(huán)境污染C.長(zhǎng)期吸煙D.氣候因素E.真菌感染

5.肺癌局部擴(kuò)展引起的癥狀不包括以下哪項(xiàng)解析：略答案：(E)A.胸痛B.呼吸困難C.上腔靜脈綜合征D.聲音嘶啞E.多尿

6.肺癌的副癌綜合征中高鈣血癥與哪項(xiàng)有關(guān)解析：略答案：(C)A.ACTHB.異位ADHC.異位性甲狀旁腺激素D.5-羥色胺E.促性腺激素

7.以下哪種情況在PET診斷肺癌中的假陰性率高解析：略答案：(A)A.結(jié)節(jié)小于7mmB.結(jié)節(jié)小于8mmC.結(jié)節(jié)小于9mmD.結(jié)節(jié)小于10mmE.結(jié)節(jié)小于11mm

8.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是解析：略答案：(B)A.大氣道阻塞B.氣流受限C.雙肺哮鳴音D.桶狀胸E.胸片示肺野透亮度增加

9.關(guān)于肺心病呼吸衰竭的合理氧療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的解析：略答案：(C)A.持續(xù)低流量吸氧B.吸入氧濃度為25%～30%C.吸入氧濃度為30%～50%D.Ⅱ型呼吸衰竭不可高流量吸氧E.Ⅰ型呼吸衰竭可提高吸氧濃度

10.關(guān)于肺心病心衰洋地黃應(yīng)用指征，下列哪項(xiàng)不正確解析：略答案：(C)A.以右心衰為主要表現(xiàn)而無明顯感染者B.用藥前注意低鉀血癥C.心率可作為衡量洋地黃藥物的療效D.出現(xiàn)左心衰時(shí)要用洋地黃E.感染已被控制，利尿劑不能得到良好的療效而反復(fù)水腫者

11.吸煙者所患肺癌最常見的是解析：略答案：(B)A.腺癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.肺泡細(xì)胞癌D.支氣管腺瘤E.燕麥細(xì)胞癌

12.關(guān)于胸腔積液滲出液的敘述，下列哪項(xiàng)不正確解析：略答案：(B)A.細(xì)胞數(shù))500×10~6/LB.胸液李凡他試驗(yàn)（-）C.蛋白含量≥30g/L，胸液/血清)0.5D.胸液LDH)200U/L，胸液LDH/血液LDH)0.6E.胸液多為混濁

13.關(guān)于肺心病的并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)少見解析：略答案：(B)A.消化道出血B.心肌梗死C.肺性腦病D.休克E.心律失常

14.肺炎胸痛放射到上腹部時(shí)病變常累及解析：略答案：(C)A.患側(cè)肺的下葉B.縱隔胸膜C.膈胸膜D.臟層胸膜E.肋胸膜

15.X線檢查發(fā)現(xiàn)右上肺均勻致密大片狀影，其中有含氣支氣管影，最有可能為下列哪種疾病解析：略答案：(E)A.支氣管肺炎B.干酪性肺炎C.肺癌D.肺膿腫E.大葉性肺炎

16.癌性胸水具有下列哪項(xiàng)特點(diǎn)解析：略答案：(D)A.比重小于1.018B.蛋白含量低于3g/dlC.細(xì)胞總數(shù)不超過100個(gè)/μlD.LDH含量高于血清E.胸水蛋白/血清蛋白(0.5

17.關(guān)于胸腔漏出液的描述，不正確的是解析：略答案：(B)A.細(xì)胞數(shù)常小于100×10~6/L，以淋巴細(xì)胞和間皮細(xì)胞為主B.黏蛋白定性試驗(yàn)陽性C.外觀無色透明或淡黃色D.比重小于1.018E.蛋白定量小于20～30g/L

18.以下選項(xiàng)除哪項(xiàng)外，都為滲出性胸腔積液解析：略答案：(E)A.化膿性胸膜炎B.結(jié)核性胸膜炎C.癌性胸腔積液D.乳糜胸E.肝硬化低蛋白血癥所致胸水

19.慢性肺源性心臟病降低肺動(dòng)脈高壓的首選治療是解析：略答案：(A)A.氧療B.呼吸興奮劑C.強(qiáng)心劑D.支氣管舒張劑E.利尿劑

20.下列疾病中，引起漏出性胸水可能性小的是解析：略答案：(E)A.心力衰竭B.低蛋白血癥C.肝硬化D.腎病綜合征E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

21.最常見的肺炎類型是解析：略答案：(E)A.支原體肺炎B.真菌性肺炎C.病毒性肺炎D.過敏性肺炎E.細(xì)菌性肺炎

22.以下哪項(xiàng)痰液標(biāo)本符合作細(xì)菌培養(yǎng)的條件解析：略答案：(A)A.痰液涂片白細(xì)胞較多，)25個(gè)/低倍視野B.痰液涂片鱗狀上皮細(xì)胞)10個(gè)/低倍視野C.痰液涂片白細(xì)胞較多，)20個(gè)/低倍視野D.痰液涂片鱗狀上皮：白細(xì)胞)1：2.5E.痰液涂片鱗狀上皮細(xì)胞(25個(gè)/低倍視野

23.CAP最常見的病原體不包括下列哪項(xiàng)解析：略答案：(B)A.支原體B.肺炎克雷伯桿菌C.流感嗜血桿菌D.肺炎鏈球菌E.卡他莫拉菌

24.X線陰影具有易變性，易形成單個(gè)或多發(fā)的液氣囊腔解析：略答案：(B)A.肺炎球菌肺炎B.金葡菌肺炎C.克雷伯桿菌肺炎D.病毒性肺炎E.肺炎支原體肺炎

25.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者低氧血癥鼻導(dǎo)管吸氧治療時(shí)，吸入氧濃度的計(jì)算公式為解析：略答案：(A)A.吸入氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min）B.吸入氧濃度（%）=21+5×氧流量（L/min）C.吸入氧濃度（%）=20+5×氧流量（L/min）D.吸入氧濃度（%）=22+4×氧流量（L/min）E.吸入氧濃度（%）=20+4×氧流量（L/min）

26.慢性支氣管炎急性發(fā)作伴細(xì)菌感染時(shí)，最主要的臨床表現(xiàn)是解析：略答案：(C)A.咳嗽加重B.咳白色泡沫痰與黏液痰C.咳膿性痰且痰量增加D.肺部有哮鳴音E.肺底部有細(xì)濕啰音

27.慢性肺源性心臟病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是解析：略答案：(E)A.肺阻塞性通氣障礙B.肺間質(zhì)纖維化C.肺氣腫D.肺動(dòng)脈分支血栓栓塞E.肺動(dòng)脈高壓

28.引起慢性肺源性心臟病的最常見病因是解析：略答案：(D)A.支氣管擴(kuò)張B.支氣管哮喘C.肺塵埃沉著癥D.慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫E.慢性彌漫性肺間質(zhì)纖維化

29.對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作患者進(jìn)行血?dú)夥治?，其中PaCO2增高提示解析：略答案：(E)A.病情好轉(zhuǎn)B.無臨床意義C.出現(xiàn)呼吸性堿中毒D.出現(xiàn)心力衰竭E.病情惡化

30.抑制哮喘氣道炎癥的首選藥物是解析：略答案：(A)A.糖皮質(zhì)激素B.黃嘌呤類藥物C.酮替芬D.色苷酸二鈉E.擬腎上腺素類藥物

31.哪項(xiàng)不是滲出性胸膜炎的病因解析：略答案：(A)A.心力衰竭B.縱隔腫瘤侵襲胸膜C.氣胸D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.阻塞性肺炎累及胸膜

32.下述哪項(xiàng)不符合我國(guó)制定的重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)解析：略答案：(D)A.意識(shí)障礙B.胸片顯示雙側(cè)或多肺葉受累，或48h內(nèi)病變擴(kuò)大≥50%C.BP(90/60mmHgD.PaO2/FiO2(400E.少尿

33.按累及肺小葉的部位，阻塞性肺氣腫的病理分型為解析：略答案：(C)A.中央型、氣腫型、混合型B.支氣管炎型、小葉中央型、全小葉型C.全小葉型、小葉中央型、混合型D.全小葉型、小葉中央型、氣腫型E.全小葉型、支氣管類型、混合型

34.肺功能測(cè)定常用的有以下幾項(xiàng)，哪項(xiàng)對(duì)于診斷肺氣腫最有價(jià)值解析：略答案：(C)A.彌散功能B.肺活量C.殘氣量，殘氣量/肺總量（%）測(cè)定D.潮氣量E.每分鐘靜息通氣量

35.吸入支氣管舒張劑后，肺功能檢查確定氣流不完全可逆的標(biāo)準(zhǔn)是解析：略答案：(D)A.FEV1/FVC(80%B.FEV1/FVC(60%C.FEV1/FVC(70%D.FEV1/FVC(70%及FEV1(80%預(yù)計(jì)值E.FEV1/FVC(80%及FEV1(90%預(yù)計(jì)值

36.關(guān)于慢性肺心病的病因的描述哪項(xiàng)正確解析：略答案：(A)A.可由睡眠呼吸暫停綜合征導(dǎo)致B.80%～90%由支氣管哮喘引起C.最少見的是重癥肺結(jié)核D.胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病多見E.肺血管疾病少見

37.對(duì)于輕度和中度AECOPD患者，主要致病菌為解析：略答案：(C)A.銅綠假單胞菌、MRSAB.軍團(tuán)菌C.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌D.多重耐藥腸桿菌E.鮑曼不動(dòng)桿菌

38.肺心病患者高度水腫，PaCO260mmHg，心率114次/分，下列哪種治療較為合理解析：略答案：(C)A.毛花苷C靜注，并用普萘洛爾B.洋地黃化，并用地塞米松C.毒毛花苷K靜注，臨時(shí)使用少量利尿劑D.毒毛花苷K靜注，并用醋唑酰胺E.洋地黃化，并用少量鎮(zhèn)靜劑

39.關(guān)于肺炎致病菌，下列說法錯(cuò)誤的是解析：略答案：(D)A.革蘭陰性桿菌在社區(qū)獲得性肺炎中占比例較低，在醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎中占比例較高B.社區(qū)獲得性肺炎仍以肺炎球菌為主，軍團(tuán)菌肺炎的發(fā)病率有所升高C.細(xì)菌性肺炎大致可分為需氧革蘭染色陽性球菌、需氧革蘭染色陰性菌、厭氧菌D.常見的耐藥菌有銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷白桿菌等，其中社區(qū)獲得性肺炎的致病菌耐藥的比率較高E.醫(yī)院獲得性肺炎以需氧革蘭染色陰性桿菌為主，主要包括銅綠假單胞菌、肺炎克雷白桿菌、流感嗜血桿菌、大腸埃希菌等

40.下列肺炎中最易并發(fā)肺膿腫的是解析：略答案：(A)A.葡萄球菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.病毒性肺炎D.肺曲菌病E.肺炎支原體肺炎

41.治療隱球菌肺炎首選抗生素為解析：略答案：(D)A.兩性霉素BB.伊曲康唑C.卡泊芬凈D.氟康唑E.伏立康唑

42.關(guān)于慢性肺源性心臟病的治療，以下哪項(xiàng)是正確的解析：略答案：(D)A.對(duì)于肺心病患者應(yīng)該使用大劑量利尿劑治療B.在嚴(yán)重缺氧情況下，可使用強(qiáng)心藥C.對(duì)于Ⅱ型呼吸衰竭患者應(yīng)給予高濃度吸氧D.肺心病患者利尿常采用小劑量、間斷、聯(lián)合使用的原則E.在感染未控制情況下可放心使用強(qiáng)心藥

43.殘氣量及殘氣量/肺總量比值明顯增加見于解析：略答案：(D)A.肺部纖維化B.胸腔積液C.肺部炎癥D.阻塞性肺氣腫E.氣胸

44.下述哪項(xiàng)不能作為慢性肺源性心臟病的診斷依據(jù)解析：略答案：(E)A.肝頸靜脈回流征陽性B.心尖搏動(dòng)劍突下明顯C.右心室流出道內(nèi)徑≥30mmD.肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)E.肝于肋下3cm觸及

45.關(guān)于肺心病的描述，下列哪項(xiàng)不正確解析：略答案：(E)A.慢性肺心病多中年以后發(fā)病B.肺心病的并發(fā)癥中死亡率最高的是肺性腦病C.伴左心衰時(shí)，診斷應(yīng)先排除影響左心室的疾病D.肺動(dòng)脈高壓早期，右心功能尚能代償E.血容量增多及血黏度升高是引起肺動(dòng)脈高壓的主要因素

46.下列哪一項(xiàng)在支氣管哮喘的診斷中最有意義解析：略答案：(D)A.血?dú)夥治鯞.血常規(guī)檢查C.臨床癥狀和體征D.肺功能檢查E.胸部X線檢查

47.哮喘患者急性發(fā)作的治療目的是解析：略答案：(A)A.緩解支氣管平滑肌痙攣B.抑制氣道炎癥C.降低氣道高反應(yīng)性D.控制呼吸道感染E.減少氣道分泌物

48.哮喘發(fā)作時(shí)的并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)最常見解析：略答案：(C)A.支氣管擴(kuò)張B.間質(zhì)性肺炎C.氣胸、肺不張D.肺纖維化E.胸膜肥厚

49.關(guān)于肺癌的臨床表現(xiàn)，哪一項(xiàng)不正確解析：略答案：(D)A.肺癌轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)的典型部位為前斜角肌區(qū)B.發(fā)熱的原因多為腫瘤繼發(fā)感染C.咯血以中央型肺癌多見D.轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的大小反映了病程的早晚E.氣促可由于心包積液引起

50.胸腔抽液每次不宜超過解析：略答案：(A)A.1.01以上B.0.3L以下C.0.5～1.0LD.0.3～0.5LE.0.5L以上

51.哮喘維持控制多久，治療方案可以降級(jí)解析：略答案：(E)A.2周B.1個(gè)月C.3周D.6個(gè)月E.3個(gè)月

52.中央型肺癌的直接X線征象有解析：略答案：(E)A.支氣管狹窄或阻塞B.阻塞性肺炎C.肺不張D.局限性肺氣腫E.肺門塊影

53.支氣管哮喘患者以哪種呼吸困難為主解析：略答案：(A)A.呼氣性呼吸困難B.靜息呼吸困難C.勞力性呼吸困難D.吸氣性呼吸困難E.混合性呼吸困難

54.胸水檢查為：血性，比重1.020，蛋白定量39g/L，LDH503U/L，葡萄糖定量2.4mmol/L，ADA50U/L，最可能的診斷為解析：略答案：(B)A.右心衰竭胸水B.結(jié)核性胸水C.癌性胸水D.絲蟲病性胸水E.結(jié)締組織病性胸水

55.慢性支氣管炎早期患者肺部X線表現(xiàn)是解析：略答案：(A)A.無特殊征象B.膈肌下降C.兩肺紋理增粗、紊亂D.胸部擴(kuò)張、肋間增寬E.肺野透亮度增加

56.關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的嚴(yán)重程度分級(jí)正確的是解析：略答案：(A)A.Ⅳ級(jí)FEV1/FVC(70%，F(xiàn)EV1(30%預(yù)計(jì)值或FEV1(50%預(yù)計(jì)值，伴有慢性呼吸衰竭B.Ⅲ級(jí)FEV1/FVC(70%，30%≤FEV1≤50%預(yù)計(jì)值C.Ⅱ級(jí)FEV1/FVC(70%，50%≤FEV1≤80%預(yù)計(jì)值D.Ⅰ級(jí)FEV1/FVC(70%，F(xiàn)EV1)80%預(yù)計(jì)值E.0級(jí)FEV1/FVC(70%，有罹患COPD的危險(xiǎn)因素

57.下列X線表現(xiàn)中，哪項(xiàng)不提示肺心病肺動(dòng)脈高壓解析：略答案：(E)A.右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張B.右下肺動(dòng)脈干橫徑≥15mmC.右下肺動(dòng)脈橫徑與氣管橫徑之比≥1.07D.肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度≥3mmE.雙下肺紋理增粗

58.判斷COPD患者病情輕重和病情發(fā)展趨勢(shì)的最佳指標(biāo)是解析：略答案：(D)A.氣道反應(yīng)性的高低程度B.外周血嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)C.血清總IgE的水平D.測(cè)定FEV1%預(yù)計(jì)值E.患者平喘藥物用量的多少

59.典型支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的臨床表現(xiàn)是解析：略答案：(B)A.咳嗽及雙肺哮鳴音B.呼氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音C.混合性呼吸困難及雙肺哮鳴音D.吸氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音E.混合性呼吸困難及雙肺濕啰音

60.放射治療不能控制或改善下列哪項(xiàng)支氣管肺癌的并發(fā)癥解析：略答案：(C)A.支氣管阻塞引起的呼吸困難B.腦轉(zhuǎn)移引起的顱內(nèi)壓增高C.全血細(xì)胞減少D.轉(zhuǎn)移性骨痛E.肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病

61.下列支持胸水漏出液的診斷是解析：略答案：(A)A.胸水比重1.008B.ADA)50U/LC.血性胸水D.胸水LDH500U/LE.胸水細(xì)胞數(shù)1000×10~9/L

62.關(guān)于氣道高反應(yīng)性（AHR），下列說法錯(cuò)誤的是解析：略答案：(B)A.是支氣管哮喘患者的共同病理生理特征B.與長(zhǎng)期吸煙無關(guān)C.與氣道炎癥有關(guān)D.病毒性上呼吸道感染時(shí)可出現(xiàn)E.常受遺傳因素的影響

63.厭氧菌所致肺炎與肺炎球菌肺炎不同之處為解析：略答案：(C)A.有咳嗽癥狀B.青霉素治療有效C.咳有臭味痰D.可有發(fā)熱E.有肺實(shí)變體征

64.預(yù)防慢性阻塞性肺疾?。–OPD）應(yīng)首先強(qiáng)調(diào)解析：略答案：(A)A.戒煙B.預(yù)防感冒C.加強(qiáng)鍛煉D.避免受涼E.改善環(huán)境衛(wèi)生

65.男性，45歲。慢性支氣管炎15年，呼吸困難突然加重一天，伴右側(cè)胸痛。查體：發(fā)紺，桶狀胸，右肺呼吸音減低，右肺叩診鼓音，左肺散在干啰音，心濁音界縮小，劍突下可觸及心臟搏動(dòng)，考慮診斷為解析：略答案：(D)A.慢支、肺氣腫、早期肺心病、右側(cè)胸腔積液B.慢支、肺氣腫、肺部感染C.慢支、肺氣腫、右側(cè)胸腔積液D.慢支、肺氣腫、早期肺心病、右側(cè)氣胸E.慢支、肺氣腫、右側(cè)氣胸

66.男性，65歲?？人?、咳痰10余年，反復(fù)下肢水腫、憋氣2年，有關(guān)節(jié)痛史。胸部X線示：右下肺動(dòng)脈橫徑16mm，肺動(dòng)脈段高6.5mm，心電圖：RV1+SV5=1.2mV。該患者的診斷是解析：略答案：(A)A.慢性肺源性心臟病B.冠心病C.慢性支氣管炎、肺氣腫D.高血壓心臟病E.風(fēng)濕性心臟病

67.男性，感冒后咳嗽，刺激性干咳，胸悶2個(gè)月。靜滴青霉素800萬單位/日持續(xù)半個(gè)月，無好轉(zhuǎn)，應(yīng)用支氣管舒張藥物可緩解。查體：肺及心臟無異常體征。胸X線平片無異常。血清肺炎支原體抗體陰性。為確診應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)檢查最合適解析：略答案：(B)A.殘氣功能測(cè)定B.支氣管激發(fā)試驗(yàn)C.肺通氣功能檢查D.小氣道功能測(cè)定E.肺彌散功能測(cè)定

68.男性，30歲。近期勞累突發(fā)畏寒、高熱?？人?，鐵銹樣痰，查體：體溫高達(dá)39℃，干咳，伴右側(cè)胸痛，咳嗽和深呼吸時(shí)加重；急性病容，顏面潮紅，口角有皰疹，右下肺可聞及支氣管呼吸音。臨床診斷為急性肺炎，其最可能的病原體是解析：略答案：(E)A.肺炎克雷伯桿菌B.肺炎支原體C.肺炎衣原體D.金黃色葡萄球菌E.肺炎鏈球菌

69.一食管癌手術(shù)治療后患者，留置胃管。術(shù)后第6天出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰呈黃色。查體：體溫39.3℃，呼吸頻率32次/分，右下肺可聞及較多細(xì)濕啰音。WBC：19×10~9/L，X線胸片示右下肺大片滲出樣改變，可見多發(fā)囊腔樣改變，并右側(cè)胸腔積液，其最可能的致病菌為解析：略答案：(B)A.軍團(tuán)桿菌B.金黃色葡萄球菌C.流感嗜血桿菌D.銅綠假單胞菌E.革蘭陰性桿菌

70.患者女，30歲。因重度哮喘急性發(fā)作住院治療緩解，平時(shí)亦有哮鳴音存在。請(qǐng)問出院后最有效和推薦長(zhǎng)期應(yīng)用的抗炎劑是解析：略答案：(E)A.沙丁胺醇B.潑尼松C.抗生素D.酮替芬E.吸入糖皮質(zhì)激素

71.男性，20歲。奔跑后出現(xiàn)呼吸困難，喘憋伴哮鳴音。查體雙肺滿布哮鳴音，診斷考慮為解析：略答案：(C)A.急性支氣管炎B.變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤(rùn)C(jī).運(yùn)動(dòng)性哮喘D.上呼吸道感染E.心源性哮喘

72.男性，25歲。10天前左臀癤腫，前天開始發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、咳嗽、咳膿痰，3天來痰中帶血，胸痛，血象：WBC25×10~9/L，N91%，胸片兩肺有散在密度較淡的片狀陰影，內(nèi)有透光區(qū)及可疑氣液平面。應(yīng)考慮為解析：略答案：(A)A.金黃色葡萄球菌肺炎B.肺炎鏈球菌肺炎C.肺炎克雷白桿菌肺炎D.多發(fā)性肺囊腫并感染E.肺結(jié)核

73.患者男，72歲。吸煙指數(shù)1200，近半年有咳嗽，痰中帶血絲，近2月出現(xiàn)聲嘶，查右鎖骨上窩觸及一腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無壓痛，則可能為解析：略答案：(B)A.淋巴瘤B.肺癌C.咽喉炎D.胃癌E.肺結(jié)核

74.患者，67歲。慢性咳嗽、咳痰伴有喘息20年，最近5天，出現(xiàn)咳黃色膿痰，發(fā)熱38℃，喘息，對(duì)其的治療不包括解析：略答案：(C)A.氣霧療法B.祛痰、止咳C.免疫治療D.控制感染E.平喘

75.男性，61歲。慢性咳嗽、喘、咳痰30年。近2年常出現(xiàn)下肢水腫，氣短加重，受涼后發(fā)熱，咳黃痰伴神志模糊，嗜睡36小時(shí)。血壓95/60mmHg，球結(jié)膜充血水腫，心率100次/分，肺底有水泡音，無病理反射。最可能的診斷是解析：略答案：(C)A.肺心病并消化道出血B.肺心病并肺感染C.肺心病并肺性腦病D.肺心病并休克E.肺心病并腦血管意外

76.患者，學(xué)生。陣發(fā)性咳嗽，無咳痰，咽痛，乏力，肌肉酸痛2周，自服青霉素V鉀片4天無效。白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.9×10~9/L，分?jǐn)?shù)正常。該病例最可能的胸部X線表現(xiàn)是解析：略答案：(E)A.肺葉或肺段實(shí)變，其中可見支氣管氣道征B.肺葉或小葉浸潤(rùn)，可見空洞及肺氣囊腫C.肺小葉實(shí)變，蜂窩狀膿腫，葉間隙下墜D.彌漫性支氣管肺炎E.下葉間質(zhì)性支氣管肺炎

77.男性，60歲。慢性咳嗽、咳痰12年，氣急3年，呈逐漸加重。胸片示肋間隙增寬，雙肺透亮度增加，兩下肺紋理紊亂。最可能的診斷是解析：略答案：(B)A.慢性支氣管炎B.慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫C.肺間質(zhì)纖維化D.支氣管哮喘E.支氣管擴(kuò)張

78.女性，60歲。冬季感冒后咳嗽，咳白色黏液痰有28年，每年持續(xù)4個(gè)月。近7天咳嗽加重，咳痰呈膿性，伴有氣喘，可能診斷為解析：略答案：(A)A.慢性支氣管炎急性發(fā)作期B.慢性支氣管炎慢性遷延期C.支氣管擴(kuò)張D.支氣管哮喘E.阻塞性肺氣腫

79.患者男，58歲。患慢性肺心病頑固性心衰，經(jīng)抗感染、強(qiáng)心利尿治療，效果不佳。進(jìn)一步治療應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)解析：略答案：(B)A.用激素治療B.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑C.高流量吸氧D.機(jī)械通氣E.加大強(qiáng)心利尿藥劑量

80.患者，40歲。支氣管哮喘發(fā)作2天，大汗，發(fā)紺，端坐呼吸，有奇脈。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素應(yīng)選用解析：略答案：(C)A.小劑量長(zhǎng)療程B.小劑量逐漸遞增C.大劑量靜脈注射或滴注D.小劑量口服E.大劑量吸入

81.男性，50歲?？人园槁曇羲粏?個(gè)月，右鎖骨上窩觸及一個(gè)腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛，提示該患者的診斷可能是解析：略答案：(A)A.肺癌B.肺結(jié)核C.胃癌D.鼻咽癌E.喉炎

82.男性，50歲。一天來寒戰(zhàn)高熱39.6℃，咳嗽伴有胸痛，咳痰呈磚紅色膠凍狀，量多。查體輕發(fā)紺，BP80/50mmHg，左肺叩濁，呼吸音低，X片示左肺多發(fā)性蜂窩狀陰影，該患者最可能的診斷是解析：略答案：(E)A.肺炎鏈球菌肺炎，休克型B.葡萄球菌肺炎C.厭氧球菌肺炎D.軍團(tuán)桿菌肺炎E.克雷伯桿菌肺炎

83.男性，68歲。糖尿病患者，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、右胸痛，次日咳痰，為黃色膿性帶血絲，量多，X線顯示右下肺實(shí)變，其中有多個(gè)液性囊腔，最可能的診斷是解析：略答案：(D)A.干酪性肺炎B.銅綠假單胞菌性肺炎C.克雷伯桿菌肺炎D.葡萄球菌性肺炎E.軍團(tuán)桿菌肺炎

84.男性，26歲。受涼后突然畏寒，高熱，左側(cè)胸痛伴咳嗽，咳少量鐵銹色痰，胸部X片見左下肺大片淡薄陰影。其最可能的診斷是解析：略答案：(C)A.金黃色葡萄球菌肺炎B.結(jié)核性胸膜炎C.肺炎球菌肺炎D.原發(fā)性支氣管癌合并阻塞性肺炎E.急性原發(fā)性肺膿腫

85.男性，42歲，曾確診為淋巴瘤，X線和超聲檢查確認(rèn)右側(cè)胸腔積液，胸水乳白色，加入乙醚靜置后，變?yōu)槌吻褰馕觯郝源鸢福?B)A.假性乳糜性胸腔積液B.乳糜性胸腔積液C.滲出性胸腔積液D.漏出性胸腔積液E.漿液血性胸腔積液

86.女性，28歲，1周來高熱，體征和影像學(xué)檢查確定右側(cè)胸腔積液，胸水黃色透明，ADA56，LDH256U/L，蛋白25g/L，細(xì)胞計(jì)數(shù)0.09×10~9/L，淋巴細(xì)胞80%解析：略答案：(C)A.假性乳糜性胸腔積液B.乳糜性胸腔積液C.滲出性胸腔積液D.漏出性胸腔積液E.漿液血性胸腔積液

87.男性，72歲，既往高血壓，冠心病，此次入院診斷心功能不全，體征和影像學(xué)檢查確定右側(cè)胸腔積液解析：略答案：(D)A.假性乳糜性胸腔積液B.乳糜性胸腔積液C.滲出性胸腔積液D.漏出性胸腔積液E.漿液血性胸腔積液

88.長(zhǎng)效、速效β2受體激動(dòng)劑為解析：略答案：(C)A.異丙托溴銨B.噻托溴銨C.福莫特羅D.沙丁胺醇E.沙美特羅

89.長(zhǎng)效抗膽堿能藥物為解析：略答案：(B)A.異丙托溴銨B.噻托溴銨C.福莫特羅D.沙丁胺醇E.沙美特羅

90.短效β2受體激動(dòng)劑為解析：略答案：(D)A.異丙托溴銨B.噻托溴銨C.福莫特羅D.沙丁胺醇E.沙美特羅

91.COPD患者肺功能回報(bào)：FEV1/FVC(56%，F(xiàn)EV1/預(yù)計(jì)值：45%，該患者按COPD嚴(yán)重程度分級(jí)屬于解析：略答案：(C)A.輕度COPDB.中度COPDC.重度COPDD.極重度COPDE.高危COPD

92.COPD患者肺功能回報(bào)：FEV1/FVC(60%，F(xiàn)EV1/預(yù)計(jì)值：45%，患者PO250mmHg，PCO266mmHg，該患者按COPD嚴(yán)重程度分級(jí)屬于解析：略答案：(D)A.輕度COPDB.中度COPDC.重度COPDD.極重度COPDE.高危COPD

93.COPD患者肺功能回報(bào)：FEV1/FVC(65%，F(xiàn)EV1/預(yù)計(jì)值：80%，該患者按COPD嚴(yán)重程度分級(jí)屬于解析：略答案：(A)A.輕度COPDB.中度COPDC.重度COPDD.極重度COPDE.高危COPD

94.診斷為第二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的是解析：略答案：(B)A.P波與QRS波群無關(guān)，P-P間期(R-R間期B.P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直到P波受阻，QRS波群脫落C.P-R間期逐漸縮短，直到P波受阻，QRS波群脫落D.P-R間期)0.20秒，每個(gè)P波后均有QRS波群E.P+R間期不變且大多正常，P波突然受阻，QRS波群脫落

95.符合主動(dòng)脈瓣狹窄的表現(xiàn)是解析：略答案：(E)A.梨形心B.靴形心C.心尖區(qū)收縮期喀喇音D.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，向背部傳導(dǎo)E.反復(fù)發(fā)作心絞痛、暈厥

96.關(guān)于高血壓的診斷敘述正確的是解析：略答案：(C)A.收縮壓)140mmHg，即診斷為高血壓B.舒張壓)90mmHg，即診斷為高血壓C.收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，即診斷為高血壓D.高血壓診斷以偶然測(cè)得一次血壓增高為標(biāo)準(zhǔn)E.高血壓診斷以同日兩次或兩次以上測(cè)得的血壓平均值為依據(jù)

97.風(fēng)濕性心瓣膜病時(shí)最常被侵犯的瓣膜是解析：略答案：(A)A.二尖瓣B.主動(dòng)脈瓣C.肺動(dòng)脈瓣D.三尖瓣E.二尖瓣+主動(dòng)脈瓣

98.下列哪種心律失常在風(fēng)濕性二尖瓣狹窄中常見解析：略答案：(D)A.室上性心動(dòng)過速B.房室傳導(dǎo)阻滯C.房性早搏D.心房顫動(dòng)E.室性期前收縮

99.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄隨著右心衰竭加重，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)會(huì)減輕解析：略答案：(D)A.肝臟腫大B.心率增快C.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音D.急性肺水腫發(fā)作E.胃腸道淤血癥狀

100.在風(fēng)濕性心臟病中，下列哪種瓣膜病變最常見解析：略答案：(C)A.單純二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

101.哪種心臟瓣膜病在直立、運(yùn)動(dòng)中易引起暈厥解析：略答案：(E)A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.肺動(dòng)脈瓣狹窄D.二尖瓣關(guān)閉不全E.主動(dòng)脈瓣狹窄

102.風(fēng)濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄的特征性體征是解析：略答案：(A)A.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音，遞增型B.第一心音亢進(jìn)C.肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張?jiān)缙诖碉L(fēng)樣雜音D.Graham-Steell雜音E.二尖瓣開放拍擊音

103.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，出現(xiàn)周圍血管征的原因是解析：略答案：(D)A.外周動(dòng)脈硬化B.回心血量增加C.心輸出量增大D.收縮壓增高、舒張壓下降E.中小動(dòng)脈彈性增加

104.風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄常見的臨床"三聯(lián)征"為解析：略答案：(B)A.呼吸困難、心絞痛、房顫B.呼吸困難、心絞痛、暈厥C.呼吸困難、心絞痛、細(xì)遲脈D.心絞痛、暈厥、細(xì)遲脈E.心絞痛、細(xì)遲脈、房顫

105.關(guān)于主動(dòng)脈瓣狹窄，下列敘述錯(cuò)誤的是解析：略答案：(E)A.狹窄加重時(shí)，常引起心絞痛B.臨床癥狀出現(xiàn)較晚C.狹窄加重時(shí)活動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難、眩暈D.可出現(xiàn)細(xì)遲脈E.心尖區(qū)第一心音減弱，主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)，可有舒張期嘆氣樣雜音

106.對(duì)風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全最具有診斷意義的體征是解析：略答案：(A)A.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音B.二尖瓣面容C.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)，分裂D.二尖瓣開放拍擊音E.心尖區(qū)第一心音增強(qiáng)，拍擊性

107.風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)2年內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲缺乏、肝區(qū)疼痛、水腫，提示解析：略答案：(D)A.內(nèi)科治療恰當(dāng)，療效好B.合并二尖瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄程度減輕D.二尖瓣狹窄進(jìn)入右心受累期E.合并主動(dòng)脈瓣病變

108.風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動(dòng)脈瓣狹窄最主要的特征是解析：略答案：(E)A.心臟顯著向左下擴(kuò)大B.周圍血管征C.Austin-Flint雜音D.胸骨左緣第3、4肋間有舒張期高調(diào)遞減型雜音E.主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失

109.女性，25歲。活動(dòng)后心悸，氣促4年，偶感心前區(qū)疼痛。查體：血壓140/40mmHg，心界向左下擴(kuò)大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為解析：略答案：(E)A.心肌炎B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心絞痛E.風(fēng)心病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

110.下述哪項(xiàng)不是二尖瓣關(guān)閉不全的體征解析：略答案：(B)A.雜音可向左腋下和背部傳導(dǎo)B.第一心音亢進(jìn)C.常有第二心音分裂D.重度關(guān)閉不全時(shí)，可出現(xiàn)心尖部舒張期雜音E.心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)雜音

111.心尖區(qū)出現(xiàn)Austin-Flint雜音提示有解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全有重度返流時(shí)，可導(dǎo)致二尖瓣處于半關(guān)閉狀態(tài)，形成相對(duì)性二尖瓣狹窄，此時(shí)在心尖區(qū)聽到舒張中晚期隆隆樣雜音，稱為Austin―Flint雜音。答案：(A)A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.二尖瓣狹窄

112.降壓作用明顯，對(duì)血糖、血脂代謝無不良影響，但易引起體位性低血壓的藥物是解析：略答案：(B)A.尼群地平B.哌唑嗪C.卡托普利D.美托洛爾E.吲達(dá)帕胺

113.診斷變異型心絞痛，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的解析：略答案：(B)A.安靜時(shí)可以發(fā)病B.發(fā)作時(shí)心電圖ST段明顯壓低C.每天可在同一時(shí)間發(fā)病D.疼痛時(shí)間延長(zhǎng)E.發(fā)作時(shí)可有室性期前收縮

114.心肌梗死急性期患者，一旦出現(xiàn)室性期前收縮，應(yīng)首選解析：略答案：(C)A.普萘洛爾B.維拉帕米C.利多卡因D.地西泮（安定）E.苯妥英鈉

115.下列哪一種藥物最常應(yīng)用于治療冠心病變異型心絞痛發(fā)作解析：略答案：(C)A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.硝酸酯類E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

116.急性心肌梗死5小時(shí)，以下治療方案中最適宜的是解析：略答案：(D)A.哌替啶B.靜滴硝酸甘油C.射頻消融治療D.溶栓治療E.糖皮質(zhì)激素+擴(kuò)血管藥物靜滴

117.急性心肌梗死心電圖檢查顯示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波，ST段抬高，梗死部位在解析：略答案：(E)A.前間壁B.前壁C.廣泛前壁D.前側(cè)壁E.下壁

118.哪個(gè)部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯解析：略答案：(D)A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.側(cè)壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死

119.降壓作用緩慢，適用于輕中度高血壓，降壓同時(shí)使心率減慢的藥物是解析：略答案：(D)A.尼群地平B.卡托普利C.吲達(dá)帕胺D.美托洛爾E.哌唑嗪

120.高血壓病者服用降壓藥物治療，降壓目標(biāo)是解析：略答案：(A)A.血壓降至正常范圍，即年輕者血壓控制在120～130/80mmHg，老年人可降至140/90mmHg以內(nèi)B.降至臨界高血壓水平，即140～160/90～95mmHgC.收縮壓控制在160mmHg，舒張壓控制在85mmHgD.血壓控制在患者可耐受的程度E.以上都不是

121.患者，女性，69歲血壓140/95mmHg，她的血壓屬于解析：略答案：(C)A.正常血壓范圍B.臨界高血壓C.1級(jí)高血壓D.2級(jí)高血壓E.3級(jí)高血壓

122.下列哪項(xiàng)不是引起左心衰竭的常見原因解析：略答案：(B)A.高血壓病B.慢性肺部疾病C.心肌梗死D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣關(guān)閉不全

123.左心衰最早出現(xiàn)的癥狀為解析：略答案：(D)A.白色漿液性泡沫痰B.急性肺水腫C.夜間陣發(fā)性呼吸困難D.勞累性呼吸困難E.尿量減少

124.近年來，在慢性心力衰竭治療中常用的卡托普利屬哪一類藥物解析：略答案：(A)A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.多巴胺類C.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑D.磷酸二酯酶抑制劑E.β受體阻滯劑

125.終止心室顫動(dòng)最有效的方法是解析：略答案：(E)A.胺碘酮B.利多卡因C.胸外拳擊復(fù)律D.阿托品E.直流電除顫

126.以按壓頸動(dòng)脈竇法治療室上性心動(dòng)過速，下列哪項(xiàng)不正確解析：略答案：(A)A.老年人宜用此法B.左、右兩側(cè)輪流按壓C.取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動(dòng)處按壓D.每次按壓時(shí)間不超過10～15秒E.聽到心率減慢立即停壓

127.關(guān)于一般房顫的敘述，下列哪項(xiàng)不正確解析：略答案：(A)A.心室率多在350～600次/分B.心室率快時(shí)可伴有脈搏短絀C.持久房顫易發(fā)生動(dòng)脈栓塞D.心室搏動(dòng)快而不規(guī)則E.第一心音常強(qiáng)弱不等

128.室性期前收縮次數(shù)為哪項(xiàng)可以診斷為"頻發(fā)性室性期前收縮"解析：略答案：(B)A.3次/分以上B.5次/分以上C.8次/分以上D.10次/分以上E.15次/分以上

129.非器質(zhì)性心臟病者一般不會(huì)出現(xiàn)解析：略答案：(B)A.竇性心動(dòng)過速B.室早二聯(lián)律C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速D.Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯E.陣發(fā)性房速

130.臨床上搶救急性肺水腫給患者吸氧時(shí)，常在濕化瓶中加乙醇的目的是解析：略答案：(B)A.降低熱量B.降低肺泡中泡沫的表面張力C.擴(kuò)張肺泡毛細(xì)血管床D.增加氣體交換面積E.增加迷走神經(jīng)興奮性

131.下列哪項(xiàng)心律失常處理時(shí)可應(yīng)用興奮迷走神經(jīng)的方法糾正解析：略答案：(C)A.頻發(fā)室性期前收縮B.心室顫動(dòng)C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速D.心房顫動(dòng)E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

132.室性心動(dòng)過速的臨床癥狀不包括解析：略答案：(D)A.低血壓B.氣促C.暈厥D.多尿E.可無臨床癥狀

133.搶救左心衰急性肺水腫時(shí)，下列措施中錯(cuò)誤的是解析：略答案：(C)A.取下肢下垂坐位B.靜脈注射毛花苷CC.低流量間斷給氧D.靜脈注射呋塞米E.安慰患者，穩(wěn)定情緒

134.慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中，最為常見的是解析：略答案：(A)A.感染B.妊娠與分娩C.環(huán)境、氣候的急劇變化D.輸液過多，過快E.過勞與情緒激動(dòng)

135.下列哪項(xiàng)引起左室壓力負(fù)荷過重解析：略答案：(D)A.二尖瓣關(guān)閉不全B.貧血C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.高血壓E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

136.下列哪項(xiàng)引起右室壓力負(fù)荷過重解析：略答案：(E)A.嚴(yán)重貧血B.靜脈回流量增高C.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.三尖瓣關(guān)閉不全E.肺動(dòng)脈高壓

137.貧血與甲亢對(duì)心臟產(chǎn)生的影響使解析：略答案：(C)A.左室容量負(fù)荷加重B.右室壓力負(fù)荷加重C.左室、右室容量負(fù)荷加重D.左室壓力負(fù)荷加重E.右室容量負(fù)荷加重

138.左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要是由于解析：略答案：(B)A.肺動(dòng)脈壓增高所致B.肺淤血、肺水腫所致C.左心室擴(kuò)大所致D.體循環(huán)靜脈壓增高所致E.心室重構(gòu)所致

139.左心衰竭時(shí)肺部啰音的特點(diǎn)解析：略答案：(D)A.以哮鳴音為主B.兩肺散在干、濕啰音C.兩肺滿布干、濕啰音D.濕啰音常見于兩肺底，并隨體位變化而變化E.固定性局限性肺部濕啰音

140.男性，32歲。10年來陣發(fā)性心悸每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時(shí)至3小時(shí)不等，此次發(fā)作持續(xù)半小時(shí)而來就診。檢查：血壓90/60mmHg，心率200次/分，心律絕對(duì)規(guī)則，無雜音，肺（-），估計(jì)此次心律失常最可能的是解析：略答案：(D)A.2：1心房撲動(dòng)B.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速C.竇性心動(dòng)過速D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速E.心房纖顫

141.男性，29歲。勞動(dòng)時(shí)常有胸悶、氣短等癥狀，有時(shí)突然站起時(shí)會(huì)發(fā)生眩暈，甚至神志喪失，查體：胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ級(jí)粗糙的噴射性收縮期雜音，超聲心動(dòng)圖示室間隔肥厚，應(yīng)考慮為解析：略答案：(E)A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病伴心絞痛B.急性心肌梗死C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.高血壓性心臟病E.肥厚型梗阻性心肌病

142.女性，30歲。勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸部悶痛，多次暈倒，數(shù)分鐘后意識(shí)恢復(fù)，體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣聞及噴射性收縮期雜音，屏氣時(shí)雜音增強(qiáng)，該患者可能性最大的疾病是解析：略答案：(D)A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病B.風(fēng)濕性心瓣膜病C.先天性心臟病D.肥厚型梗阻性心肌病E.病態(tài)竇房結(jié)綜合征

143.患者女，65歲。8周前"感冒"后持續(xù)低熱，有主動(dòng)脈瓣狹窄及關(guān)閉不全史，首先應(yīng)考慮下列哪種診斷解析：略答案：(C)A.結(jié)締組織病B.急性感染性心內(nèi)膜炎C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎D.小葉性肺炎E.大葉性肺炎

144.女性，35歲。有反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫病史，因活動(dòng)后心悸、突發(fā)呼吸困難及咳粉紅色泡沫痰入院。查體：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，雙肺布滿水泡音。ECG示心動(dòng)過速，二尖瓣型P波。最可能的診斷是解析：略答案：(B)A.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左房代償期B.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左房失代償期C.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期D.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期E.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期

145.男性，26歲。血壓220/120mmHg，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)對(duì)于診斷該患者為腎血管性高血壓最有特征性解析：略答案：(C)A.有高血壓家族史B.眼底可見動(dòng)脈交叉受壓C.上腹部可聞連續(xù)高調(diào)雜音D.血漿腎素水平升高E.尿蛋白（++），紅細(xì)胞5個(gè)/HP

146.男性，59歲。因急性下壁心肌梗死入院。檢查BP90/65mmHg，心率41次/分，律齊，最可能的心律失常是解析：略答案：(D)A.心房纖顫B.房性期前收縮C.室性心動(dòng)過速D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.完全右束支傳導(dǎo)阻滯

147.男性，60歲。近半年來自覺心前區(qū)陣發(fā)性疼痛，常在休息或清晨時(shí)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間15分鐘，含服硝酸甘油后緩解，疼痛發(fā)作時(shí)，心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陰性，其診斷為解析：略答案：(D)A.初發(fā)型心絞痛B.臥位型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.變異型心絞痛E.惡化型心絞痛

148.女性，26歲。陣發(fā)性心慌2年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半小時(shí)至2小時(shí)不等。本次發(fā)作時(shí)心律齊，200次/分，按摩頸動(dòng)脈竇心率能突然減慢至正常；心電圖QRS波形態(tài)正常，P波不明顯。診斷為解析：略答案：(D)A.心房撲動(dòng)B.竇性心動(dòng)過速C.心房顫動(dòng)D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

149.女性，62歲?；几哐獕海蝗恍募?、氣促，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓200/126mmHg，心率146次/分。除其他治療外，還應(yīng)選用下列哪組藥物解析：略答案：(D)A.毛花苷C、硝酸甘油、異丙腎上腺素B.毒毛花苷K、硝普鈉、普萘洛爾C.胍乙啶、酚妥拉明、毛花苷CD.硝普鈉、毛花苷C、呋塞米E.硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺

150.冠心病患者突感心悸、胸悶，血壓為90/60mmHg，心尖部第一心音強(qiáng)弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，二者無固定關(guān)系，QRS波增寬為0.12秒，可見心室奪獲和室性融合波，診斷為解析：陣發(fā)性室性心動(dòng)過速：①連續(xù)3次以上快速的室性期前收縮，QRS波群寬大畸形，時(shí)間≥0.12秒，頻率規(guī)則或略不規(guī)則；②竇性P波與QRS波群無關(guān)，呈房室分離，P波頻率較慢，常埋于QRS波群內(nèi)，故不易發(fā)現(xiàn)；③有時(shí)見心室奪獲和心室融合波，心室奪獲的QRS波群形態(tài)接近正常，偶有1:1室房逆行傳導(dǎo)。QRS波群后有P波并兼有不同程度的室房傳導(dǎo)阻滯，壓迫頸動(dòng)脈竇心率不變。常見于冠心病特別是急性心肌梗死等有器質(zhì)性損傷心臟病患者?；颊哂泄谛牟∈?，出現(xiàn)心悸、胸悶、血壓下降的臨床表現(xiàn)，根據(jù)心電圖特征可診斷為陣發(fā)性室性心動(dòng)過速。答案：(E)A.心房撲動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.多發(fā)性室性期前收縮D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

151.超聲心動(dòng)圖能測(cè)出心包積液，估計(jì)其心包腔內(nèi)液體量至少為解析：略答案：(B)A.100mlB.50mlC.500mlD.30mlE.250ml

152.胸部X線能檢查到心影擴(kuò)大，估計(jì)心包腔內(nèi)液體已經(jīng)超過解析：略答案：(E)A.100mlB.50mlC.500mlD.30mlE.250ml

153.當(dāng)發(fā)現(xiàn)有奇脈、肝大、頸靜脈怒張等心包積液體征時(shí)，估計(jì)其液體量已經(jīng)超過解析：略答案：(C)A.100mlB.50mlC.500mlD.30mlE.250ml

154.高血壓病伴高血鉀的禁用藥物為解析：略答案：(E)A.哌唑嗪B.氨氯地平C.美托洛爾D.雙氫克尿噻E.卡托普利

155.高血壓病伴低血鉀的禁用藥物為解析：略答案：(D)A.哌唑嗪B.氨氯地平C.美托洛爾D.雙氫克尿噻E.卡托普利

156.高血壓病伴痛風(fēng)的禁用藥物為解析：略答案：(D)A.哌唑嗪B.氨氯地平C.美托洛爾D.雙氫克尿噻E.卡托普利

157.高血壓病伴雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的禁用藥物為解析：略答案：(E)A.哌唑嗪B.氨氯地平C.美托洛爾D.雙氫克尿噻E.卡托普利

158.心室律絕對(duì)不規(guī)整，心音強(qiáng)弱不等，脈搏短絀的是解析：略答案：(B)A.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速B.心房顫動(dòng)C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速D.心房撲動(dòng)E.竇性心動(dòng)過速

159.心室率可快可慢，可規(guī)則也可不規(guī)則的是解析：略答案：(D)A.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速B.心房顫動(dòng)C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速D.心房撲動(dòng)E.竇性心動(dòng)過速

160.逐漸開始和終止，又易復(fù)發(fā)的是解析：略答案：(E)A.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速B.心房顫動(dòng)C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速D.心房撲動(dòng)E.竇性心動(dòng)過速

161.突發(fā)突止，刺激迷走神經(jīng)可以轉(zhuǎn)律的是解析：略答案：(C)A.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速B.心房顫動(dòng)C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速D.心房撲動(dòng)E.竇性心動(dòng)過速

162.最容易產(chǎn)生血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的是解析：略答案：(A)A.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速B.心房顫動(dòng)C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速D.心房撲動(dòng)E.竇性心動(dòng)過速

163.男性，32歲。發(fā)現(xiàn)血壓高1個(gè)月，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎動(dòng)脈狹窄80%，左側(cè)腎動(dòng)脈狹窄60%。不宜選擇的藥物為解析：略答案：(E)A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.利尿劑D.鈣通道拮抗劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

164.男性，75歲。高血壓病20余年，有哮喘和痛風(fēng)病史，最近出現(xiàn)輕度充血性心衰癥狀。最不宜選擇的藥物為解析：略答案：(B)A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.利尿劑D.鈣通道拮抗劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

165.女性，58歲。高血壓10余年，冠心病3年，最宜選用的藥物為解析：略答案：(D)A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.利尿劑D.鈣通道拮抗劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

166.重癥急性胰腺炎出現(xiàn)腸麻痹時(shí)，不宜應(yīng)用的藥物是解析：略答案：(E)A.質(zhì)子泵抑制劑B.H2受體拮抗劑C.奧曲肽D.抗生素E.抗膽堿能藥物

167.下列哪項(xiàng)不是重癥胰腺炎的體征解析：略答案：(B)A.上腹或全腹壓痛明顯B.腸鳴音增加C.Grey-Turner征D.Cullen征E.腹肌緊張、反跳痛明顯

168.下列關(guān)于急性胰腺炎時(shí)低鈣血癥的說法，錯(cuò)誤的是解析：略答案：(A)A.可見輕型急性胰腺炎B.為預(yù)后不佳的表現(xiàn)C.與臨床嚴(yán)重程度平行D.脂肪酸與鈣結(jié)合形成脂肪酸鈣，消耗大量鈣E.刺激降鈣素分泌

169.下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)不支持重癥胰腺炎診斷解析：略答案：(B)A.四肢厥冷B.腸鳴音亢進(jìn)C.血糖)11.2mmol/L（無糖尿病病史）D.腹膜刺激征E.血鈣2mmol/L以下

170.關(guān)于急性胰腺炎時(shí)腹部平片檢查，下列說法錯(cuò)誤的是解析：略答案：(C)A.可排除其他急腹癥，如內(nèi)臟穿孔B.腰大肌邊緣不清，提示存在腹水C.哨兵袢為胰腺炎的直接指征D.可發(fā)現(xiàn)腸麻痹E.診斷胰腺炎的重要輔助手段

171.急性胰腺炎時(shí)，關(guān)于淀粉酶下列說法正確的是解析：略答案：(D)A.血淀粉酶特異性最高B.血清淀粉酶持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)C.血清淀粉酶的高低與胰腺炎的病情程度平行D.尿淀粉酶在發(fā)病后12～14小時(shí)開始升高E.尿淀粉酶下降迅速

172.急性胰腺炎時(shí)，下列哪種體位可減輕腹痛解析：略答案：(E)A.仰臥位B.俯臥位C.截石位D.胸膝位E.彎腰抱膝位

173.下列哪項(xiàng)因素不會(huì)引起肝硬化解析：略答案：(A)A.甲肝B.乙肝C.丙肝D.丁肝E.銅沉積

174.下列哪項(xiàng)不是肝硬化代償期的臨床表現(xiàn)解析：略答案：(D)A.食欲減低B.腹脹不適C.肝功能輕度異常D.牙齦出血E.肝臟腫大

175.肝硬化患者Child-Pugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中不包括哪一項(xiàng)指標(biāo)解析：略答案：(D)A.腹水B.凝血酶原時(shí)間C.總膽紅素D.轉(zhuǎn)氨酶E.白蛋白

176.肝硬化患者Child-Pugh分級(jí)總分是多少評(píng)估為A級(jí)解析：略答案：(C)A.≤4分B.≤5分C.≤6分D.≤7分E.≤8分

177.肝硬化治療原則哪項(xiàng)不對(duì)解析：略答案：(B)A.休息B.高熱量高蛋白飲食C.肝炎引起的肝硬化抗肝炎治療D.高維生素飲食E.忌用對(duì)肝臟有損害的藥物

178.頑固性腹水采用下列哪項(xiàng)措施無效解析：略答案：(C)A.大量排放腹水加輸注白蛋白B.自身腹水濃縮回輸C.加大利尿劑量D.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)E.肝移植

179.男性，45歲。體檢時(shí)做胃鏡檢查為慢性非萎縮性胃炎，關(guān)于慢性非萎縮性胃炎的胃鏡所見，錯(cuò)誤的是解析：略答案：(C)A.黏膜水腫B.黏膜表面有滲出C.黏膜呈紅白相間，以白為主D.黏膜有出血點(diǎn)E.黏膜可見小的糜爛

180.男性，50歲。反復(fù)上腹痛8年，近2個(gè)月疼痛加重，五肽促胃液素刺激試驗(yàn)示胃酸缺乏，進(jìn)一步的診治方案首選解析：略答案：(B)A.抗?jié)兯幬镏委?個(gè)月B.胃鏡檢查加活檢C.連續(xù)糞便隱血檢查D.手術(shù)治療E.X線鋇餐檢查

181.男性，56歲。4個(gè)月來出現(xiàn)上腹部隱痛，無規(guī)律性。需行胃鏡檢查以區(qū)分良惡性，則下列說法錯(cuò)誤的是解析：略答案：(E)A.良性潰瘍底部光滑B.惡性潰瘍直徑較大，形狀不規(guī)則C.惡性潰瘍邊緣硬而脆，觸之易出血D.良性潰瘍邊緣光滑，無僵硬E.惡性潰瘍只發(fā)生在老年人，且男性多見

182.女性，60歲。上腹部疼痛4年，進(jìn)食后加重，胃鏡檢查示胃小彎側(cè)有顆粒狀物，病理示重度不典型增生，HP（+），治療方案應(yīng)選擇解析：略答案：(C)A.黏膜保護(hù)劑B.化療C.手術(shù)D.抑酸劑E.放療

183.女性，62歲。診斷為胃癌，血壓160/100mmHg，中度貧血，消瘦，術(shù)前準(zhǔn)備不必要的項(xiàng)目是解析：略答案：(D)A.糾正貧血B.改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)C.檢測(cè)肝功能D.血壓降至正常E.血生化檢查

184.女性，40歲。因飽食后突發(fā)持續(xù)性疼痛，擴(kuò)散至全腹，查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，X線檢查可見膈下新月形氣體影，診斷為解析：略答案：(B)A.急性胰腺炎B.胃十二指腸潰瘍穿孔C.急性闌尾炎穿孔D.絞窄性腸梗阻E.缺血性腸病

185.女性，50歲。胃病病史10年，半年來消瘦明顯，最合適的檢查方法是解析：略答案：(D)A.胃脫落細(xì)胞檢查B.血清胃泌素測(cè)定C.CTD.胃鏡E.MRI

186.女性，48歲。2個(gè)月來出現(xiàn)進(jìn)食后胃區(qū)不適伴腹脹，胃鏡檢查提示胃潰瘍，幽門螺旋桿菌（+）。最佳的治療方法是解析：略答案：(E)A.抑酸劑B.胃黏膜保護(hù)劑C.胃動(dòng)力藥D.解痙止痛藥E.根除幽門螺旋桿菌

187.女性，50歲。2年來經(jīng)常出現(xiàn)后背痛，夜間饑餓痛，內(nèi)鏡檢查提示為十二指腸球后潰瘍，下列關(guān)于十二指腸球后潰瘍的說法正確的是解析：略答案：(C)A.指十二指腸球后壁發(fā)生的潰瘍B.距離幽門管1～2cmC.易并發(fā)出血D.臨床癥狀不典型E.內(nèi)科藥物治療效果好

188.女性，35歲。嘔血不止，煩躁，面色蒼白，出冷汗，此時(shí)應(yīng)首先做哪項(xiàng)處理解析：略答案：(A)A.快速輸血B.快速補(bǔ)液C.口服去甲腎上腺素D.肌注巴曲酶E.手術(shù)止血

189.女性，74歲。因關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)酸痛，口服水楊酸制劑，既往無潰瘍病史，4小時(shí)前突然大量嘔血，測(cè)BP100/55mmHg，P115次/分，則出血的原因是解析：略答案：(B)A.疣狀胃炎B.急性胃黏膜病變C.食管靜脈曲張破裂出血D.消化性潰瘍出血E.胃癌出血

190.女性，既往十二指腸潰瘍病史10年，著涼后上腹部疼痛，2天前突然嘔咖啡樣胃內(nèi)容物，排柏油樣便，隨后暈厥，估計(jì)出血量解析：略答案：(D)A.800mlB.600mlC.400mlD.1000ml以上E.500ml

191.男性，43歲。胃潰瘍病史6年，半年來加重，尤以進(jìn)食后明顯，近2天來嘔血2次，排黑便5次，不宜選擇的治療是解析：略答案：(B)A.口服去甲腎上腺素止血B.三腔兩囊管壓迫止血C.輸血補(bǔ)液D.禁食E.肌注巴曲酶

192.女性，32歲。突然發(fā)生右上腹陣發(fā)性絞痛，伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，排柏油樣便少量，查體急性病容，鞏膜黃染，應(yīng)考慮是解析：略答案：(D)A.門靜脈高壓癥B.胃十二指腸潰瘍C.出血性胃炎D.膽道出血E.應(yīng)激性潰瘍性出血

193.男性，34歲。間歇發(fā)生嘔血1周，每次量300～1000ml，伴有柏油樣便一日兩次，否認(rèn)肝炎病史。查體：貧血貌，心率100次/分，血壓正常，最可能的病因是解析：略答案：(A)A.胃十二指腸潰瘍B.出血性胃炎C.門脈高壓癥D.肝內(nèi)膽道感染E.胃十二指腸腫瘤

194.男性，22歲。2小時(shí)前嘔咖啡樣物100ml來急診，既往無肝病和胃病史，查體：貧血貌，BP90/60mmHg，P100次/分，腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及腫大。腸鳴音活躍，最可能的診斷是解析：略答案：(A)A.十二指腸潰瘍出血B.食管靜脈曲張破裂出血C.胃癌出血D.食管賁門黏膜撕裂E.不明原因

195.男性，23歲?？诜⑺酒チ?片后覺胃部不適，5小時(shí)前排黑色成形便約100g。既往無胃病史。查體：BP100/70mmHg，P86次/分，HGB100g/L，糞便隱血（+++）。應(yīng)首選的治療是解析：略答案：(A)A.質(zhì)子泵抑制劑B.氨甲苯酸C.6-氨基己酸D.緊急輸血E.血管加壓素

196.男性，57歲。既往消化性潰瘍10余年，近1個(gè)月加重。24小時(shí)合并上消化道大出血，入院經(jīng)積極治療，出血仍未停止，下列哪項(xiàng)處置最適合解析：略答案：(C)A.靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑B.胃內(nèi)去甲腎上腺素灌注C.手術(shù)治療D.立即輸血輸液E.靜脈注射垂體后葉素

197.男性，35歲。服用吲哚美辛10片后胃痛，今晨嘔咖啡樣胃內(nèi)容物約250ml來診，既往無胃病史。則首選的檢查解析：略答案：(A)A.急診胃鏡B.胃液分析C.X線鋇餐透視D.血清胃泌素測(cè)定E.上腹部B超

198.男性，58歲。突然嘔血300ml，排不成形黑便2次共約200ml。查體：BP100/70mmHg，心率112次/分，心律齊，無雜音，腹軟，脾肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽性。心電圖示在V4、V5導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移1mm。下列哪項(xiàng)處理錯(cuò)誤解析：略答案：(E)A.立即輸血B.口服正腎冰鹽水C.應(yīng)用靜脈止血藥物D.靜脈應(yīng)用抑酸藥物E.垂體后葉素靜滴

199.男性，45歲。上腹部隱痛6個(gè)月，1天前飲酒后嘔咖啡樣物，約150ml，排柏油樣便200ml，既往無肝病史。查體：BP90/55mmHg，P110次/分，上腹部輕壓痛，無反跳痛和肌緊張，腸鳴音活躍，實(shí)驗(yàn)室檢查血紅蛋白90g/L。其止血措施正確的是解析：略答案：(D)A.垂體后葉素B.巴曲酶C.氨甲苯酸D.奧美拉唑E.三腔二囊管

200.男性，40歲。丙肝后肝硬化7年，3個(gè)月來明顯消瘦，乏力，經(jīng)常出現(xiàn)鼻出血，腹脹進(jìn)行性加重，尿少。2小時(shí)前活動(dòng)后突然暈倒，考慮最可能的診斷是解析：略答案：(C)A.失血性休克B.原發(fā)性肝癌C.肝癌結(jié)節(jié)破裂出血D.低血糖昏迷E.肝硬化并發(fā)消化道出血

201.男性，50歲。肝硬化腹水，尿少，下肢水腫，端坐呼吸，應(yīng)立即采用下列哪項(xiàng)措施解析：略答案：(D)A.口服呋塞米片B.毛花苷C靜推C.洋地黃靜推D.呋塞米靜推E.口服硫酸鎂導(dǎo)瀉

202.一肝硬化患者，大量腹水，入院后給予利尿治療，下列哪項(xiàng)指標(biāo)對(duì)監(jiān)測(cè)治療效果最敏感解析：略答案：(D)A.血鈉B.血鉀C.尿量D.體重變化E.腹圍

203.肝硬化腹水患者，近一周發(fā)熱，腹痛，腹脹較前加重，呼吸困難，心率120bpm，最有可能診斷為解析：略答案：(E)A.心力衰竭B.肝癌腹膜轉(zhuǎn)移C.肝肺綜合征D.腎衰竭E.自發(fā)性腹膜炎

204.男性，50歲。肝硬化患者，合并食管胃底靜脈曲張，1周前因進(jìn)食魚時(shí)被魚刺刮破曲張靜脈，給予止血治療后，現(xiàn)出血已停止，為預(yù)防再次出血，應(yīng)給予下列哪種藥物解析：略答案：(C)A.美托洛爾B.康忻C.普萘洛爾D.硝苯地平E.纈沙坦

205.男性，43歲。肝硬化患者，近2個(gè)月發(fā)熱，右肋下疼痛，肝肋下3cm，質(zhì)硬輕觸痛，脾肋下一指，血白細(xì)胞6.0×10~9/L，中性粒細(xì)胞百分比60%，先后兩次查AFP，分別為200μg/L和600μg/L，最大可能是解析：略答案：(A)A.肝硬化并肝癌B.肝硬化并肝膿腫C.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎D.急性活動(dòng)性肝炎E.急性膽囊炎

206.男性，52歲。肝硬化，反復(fù)上消化道出血，入院查體：肝病面容，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，腹膨隆。對(duì)于這類患者，如果行肝功能試驗(yàn)，下列哪項(xiàng)是不正確的解析：略答案：(A)A.球蛋白下降B.白蛋白下降C.膽固醇酯下降D.膽紅素升高E.層粘連蛋白升高

207.一肝硬化患者，病史30年，入院后行實(shí)驗(yàn)室檢查，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的解析：略答案：(B)A.便潛血陽性B.尿膽原減少C.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)D.轉(zhuǎn)氨酶升高E.全血細(xì)胞減少

208.女性，61歲。肝硬化失代償期，大量腹水，給予利尿劑后腹水仍不見減少，考慮為難治性腹水，關(guān)于難治性腹水利尿劑的最大劑量是下列哪種解析：略答案：(A)A.螺內(nèi)酯400mg，呋塞米160mgB.螺內(nèi)酯500mg，呋塞米200mgC.螺內(nèi)酯200mg，呋塞米80mgD.螺內(nèi)酯100mg，呋塞米40mgE.螺內(nèi)酯200mg，呋塞米100mg

209.一肝硬化失代償期患者，脾功能亢進(jìn)，血象三系減低，入院行脾切除術(shù)，術(shù)前需行肝功能Child-Pugh分級(jí)，該患者實(shí)驗(yàn)檢查示白蛋白29g/L，總膽紅素26μmol/L，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)7秒，輕度腹水，無肝性腦病，該患者屬于幾級(jí)解析：略答案：(B)A.A級(jí)B.B級(jí)C.C級(jí)D.D級(jí)E.E級(jí)

210.女性，50歲。上腹痛，飽脹感，噯氣，食欲差。胃鏡及病理檢查診斷：慢性胃炎伴輕度腸上皮化生，~14C-尿素呼氣試驗(yàn)陽性。目前最主要的治療是解析：略答案：(D)A.抑酸藥B.抗酸藥C.促胃動(dòng)力藥D.根除幽門螺桿菌E.胃黏膜保護(hù)藥

211.治療肝硬化腹水解析：略答案：(A)A.休息，低鹽，限水，利尿，補(bǔ)充白蛋白B.休息，高熱量高蛋白飲食C.休息，禁食，補(bǔ)液，止血D.休息，高熱量低蛋白飲食，醋酸灌腸E.休息，低蛋白飲食，控制液體量，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

212.治療肝硬化電解質(zhì)酸堿平衡紊亂解析：略答案：(E)A.休息，低鹽，限水，利尿，補(bǔ)充白蛋白B.休息，高熱量高蛋白飲食C.休息，禁食，補(bǔ)液，止血D.休息，高熱量低蛋白飲食，醋酸灌腸E.休息，低蛋白飲食，控制液體量，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

213.治療肝硬化并上消化道出血解析：略答案：(C)A.休息，低鹽，限水，利尿，補(bǔ)充白蛋白B.休息，高熱量高蛋白飲食C.休息，禁食，補(bǔ)液，止血D.休息，高熱量低蛋白飲食，醋酸灌腸E.休息，低蛋白飲食，控制液體量，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

214.治療肝硬化并肝性腦病解析：略答案：(D)A.休息，低鹽，限水，利尿，補(bǔ)充白蛋白B.休息，高熱量高蛋白飲食C.休息，禁食，補(bǔ)液，止血D.休息，高熱量低蛋白飲食，醋酸灌腸E.休息，低蛋白飲食，控制液體量，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

215.應(yīng)激性急性胃炎主要發(fā)病機(jī)制解析：略答案：(A)A.胃黏膜微循環(huán)障礙B.抑制前列腺素合成C.親脂性，破壞黏膜屏障D.黏液屏障分泌減少E.膽鹽、磷脂酶A和其他胰酶破壞

216.NSAID急性胃炎主要發(fā)病機(jī)制解析：略答案：(B)A.胃黏膜微循環(huán)障礙B.抑制前列腺素合成C.親脂性，破壞黏膜屏障D.黏液屏障分泌減少E.膽鹽、磷脂酶A和其他胰酶破壞

217.急性胰腺炎時(shí)血鈣濃度解析：略答案：(D)A.起病后6～12小時(shí)升高，48小時(shí)下降，持續(xù)3～5天B.起病后12～14小時(shí)升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周C.起病后24～72小時(shí)上升，持續(xù)7～10天D.降低程度與臨床癥狀平行E.起病后3～4小時(shí)上升，12小時(shí)高峰，24小時(shí)下降

218.急性胰腺炎時(shí)血清淀粉酶解析：略答案：(A)A.起病后6～12小時(shí)升高，48小時(shí)下降，持續(xù)3～5天B.起病后12～14小時(shí)升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周C.起病后24～72小時(shí)上升，持續(xù)7～10天D.降低程度與臨床癥狀平行E.起病后3～4小時(shí)上升，12小時(shí)高峰，24小時(shí)下降

219.急性胰腺炎時(shí)血清脂肪酶解析：略答案：(C)A.起病后6～12小時(shí)升高，48小時(shí)下降，持續(xù)3～5天B.起病后12～14小時(shí)升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周C.起病后24～72小時(shí)上升，持續(xù)7～10天D.降低程度與臨床癥狀平行E.起病后3～4小時(shí)上升，12小時(shí)高峰，24小時(shí)下降

220.急性胰腺炎時(shí)尿淀粉酶解析：略答案：(B)A.起病后6～12小時(shí)升高，48小時(shí)下降，持續(xù)3～5天B.起病后12～14小時(shí)升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周C.起病后24～72小時(shí)上升，持續(xù)7～10天D.降低程度與臨床癥狀平行E.起病后3～4小時(shí)上升，12小時(shí)高峰，24小時(shí)下降

221.3天抗菌療法不適合解析：略答案：(E)A.糖尿病合并尿路感染B.復(fù)雜性尿路感染C.妊娠期尿路感染D.老年患者的無癥狀性菌尿E.以上均不適合

222.與腎盂腎炎的發(fā)病密切相關(guān)的大腸埃希菌的菌毛是解析：略答案：(B)A.S菌毛B.P菌毛C.I菌毛D.以上均不是E.MS菌毛

223.關(guān)于尿路感染的感染途徑不正確的是解析：略答案：(C)A.上行感染占95%以上B.血行感染多繼發(fā)于全身敗血癥或菌血癥C.血行感染多見于大腸埃希菌D.淋巴道感染是通過與腎臟毛細(xì)淋巴管有吻合支的器官感染引起E.直接感染多因泌尿系統(tǒng)周圍臟器的病原菌直接侵入引起

224.妊娠期尿路感染禁用哪種抗生素解析：略答案：(D)A.阿莫西林B.頭孢呋辛C.頭孢哌酮D.左氧氟沙星E.頭孢克洛

225.尿路感染發(fā)病的相關(guān)因素有解析：略答案：(A)A.以上都是B.細(xì)菌的致病能力C.機(jī)體的防御能力D.易感因素E.感染途徑

226.與尿路感染相關(guān)的機(jī)體抗病能力錯(cuò)誤的是解析：略答案：(B)A.尿液沖刷絕大部分細(xì)菌B.尿中Hamm-Horsfall蛋白促進(jìn)細(xì)菌黏附于尿路上皮C.尿中免疫球蛋白能夠殺傷細(xì)菌D.膀胱表面的黏多糖阻止細(xì)菌黏附E.尿液pH低，不利于細(xì)菌生長(zhǎng)

227.為了排除梗阻因素所致的尿路感染，首選下列哪項(xiàng)檢查解析：略答案：(D)A.泌尿系造影B.以上都不對(duì)C.IVPD.泌尿系彩超E.泌尿系CT

228.對(duì)診斷腎結(jié)核價(jià)值最大的是解析：略答案：(B)A.腹平片B.腎臟增強(qiáng)CTC.腎臟彩超D.IVPE.MRI

229.以下哪項(xiàng)最支持慢性腎盂腎炎的診斷解析：略答案：(E)A.以上都不對(duì)B.尿路有復(fù)雜情況C.反復(fù)發(fā)作的尿路感染史D.尿路感染反復(fù)發(fā)作伴高血壓E.影像學(xué)檢查有局灶粗糙的腎皮質(zhì)瘢痕

230.診斷急性腎盂腎炎最有價(jià)值的是解析：略答案：(B)A.尿頻、尿急、尿痛伴尿白細(xì)胞計(jì)數(shù))3×10~5/m1B.畏寒、發(fā)熱、腰痛伴尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù))10~5/mlC.尿急、尿頻、尿痛D.尿頻、尿急、尿痛伴尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù))10~5/mlE.尿頻、尿急、尿痛伴亞硝酸鹽試驗(yàn)陽性

231.有關(guān)慢性腎盂腎炎的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的解析：略答案：(D)A.尿路不通暢時(shí)容易發(fā)生本病B.可能有肉眼血尿C.女性多見D.尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性是確診的唯一根據(jù)E.病原菌以大腸埃希菌為多見

232.預(yù)防造影劑腎病的主要措施是解析：略答案：(A)A.水化B.應(yīng)用N-乙酰半胱氨酸C.堿化尿液D.應(yīng)用改善腎循環(huán)藥物E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

233.肉眼血尿的患者，首先應(yīng)該檢查解析：略答案：(E)A.腎活檢B.尿找癌細(xì)胞C.腎臟B超D.靜脈腎盂造影E.尿RBC畸形率檢查

234.中老年腎病綜合征常見病理類型是解析：略答案：(C)A.微小病變型腎病B.系膜增生性腎小球腎炎C.膜性腎病腎小球腎炎D.系膜毛細(xì)血管性腎小球硬化E.局灶性節(jié)段性腎小球腎炎

235.關(guān)于腎病綜合征治療中激素應(yīng)用說法錯(cuò)誤的是解析：略答案：(A)A.應(yīng)用3個(gè)月時(shí)加用細(xì)胞毒藥物B.緩慢減量，每1～2周減少原用量的10%C.長(zhǎng)期維持，以最小劑量10mg/d再維持半年左右D.起始足量，潑尼松1mg/（kg?d）E.足量應(yīng)用8～12周

236.原發(fā)性腎小球病的病理分型不包括解析：略答案：(E)A.輕微性腎小球病變B.局灶性節(jié)段性病變C.彌漫性腎小球腎炎D.未分類的腎小球腎炎E.隱匿性腎小球腎炎

237.關(guān)于微小病變型腎病說法不正確的是解析：略答案：(B)A.可伴有鏡下血尿B.常有高血壓及腎功能減退C.好發(fā)于兒童D.光鏡下有廣泛的腎小球臟層上皮細(xì)胞足突融合E.對(duì)激素治療敏感

238.關(guān)于系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎說法不正確的是解析：略答案：(B)A.好發(fā)于青壯年B.女性多見C.電鏡下系膜區(qū)和內(nèi)皮下可見電子致密物沉積D.光鏡下有毛細(xì)血管袢呈現(xiàn)"雙軌征"E.少數(shù)為發(fā)作性肉眼血尿

239.關(guān)于膜性腎病說法正確的是解析：略答案：(B)A.90%可伴有鏡下血尿B.一般無肉眼血尿C.常突然起病D.好發(fā)于青壯年E.光鏡下有毛細(xì)血管袢呈現(xiàn)"雙軌征"

240.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎的病因不包括解析：略答案：(E)A.上呼吸道感染B.扁桃體炎C.猩紅熱D.膿皰瘡E.病毒感染

241.腎病綜合征并發(fā)感染防治正確的是解析：略答案：(C)A.必須預(yù)防應(yīng)用抗生素預(yù)防感染B.應(yīng)選用廣譜抗生素C.盡快去除明確感染灶D.免疫增強(qiáng)劑可預(yù)防感染E.因治療原發(fā)病不可停用激素

242.腎病綜合征并發(fā)急性腎衰竭防治不正確的是解析：略答案：(D)A.可應(yīng)用袢利尿劑B.利尿無效時(shí)應(yīng)用血液透析C.積極治療原發(fā)病D.強(qiáng)力利尿E.堿化尿液

243.關(guān)于腎病綜合征并發(fā)蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂的防治，下列說法正確的是解析：略答案：(E)A.無需調(diào)整飲食中蛋白和脂肪的量和結(jié)構(gòu)，只需藥物治療B.不可以應(yīng)用ACEI和ARB類藥物，因?yàn)槠淇赡芗又啬I功能不全C.中藥黃芪減少尿白蛋白排出D.避免應(yīng)用降脂藥物E.如腎病綜合征緩解后高脂血癥自然緩解，則無需再繼續(xù)藥物治療

244.環(huán)孢素治療腎病綜合征主要不良反應(yīng)不包括解析：略答案：(E)A.肝毒性B.腎毒性C.高血壓D.多毛E.脫發(fā)

245.關(guān)于骨髓瘤腎病說法正確的是解析：略答案：(E)A.好發(fā)于青壯年B.女性多見C.腎超聲雙腎變小D.好發(fā)于兒童E.可有骨痛、血清單株免疫球蛋白增高

246.關(guān)于腎病綜合征血漿白蛋白變化的原因不正確的是解析：略答案：(D)A.蛋白質(zhì)攝入不足B.蛋白質(zhì)丟失C.胃腸道黏膜水腫D.血漿免疫球蛋白不受影響E.蛋白質(zhì)吸收不良

247.關(guān)于腎病綜合征水腫原因，下列說法不正確的是解析：略答案：(C)A.低蛋白血癥B.血漿膠體滲透壓下降C.有效血容量下降D.鈉水潴留E.血漿腎素水平正?；蛳陆?/p>

248.關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡說法不正確的是解析：略答案：(A)A.無腎功能不全表現(xiàn)B.可只表現(xiàn)為蛋白尿C.腎臟受累病理變化可輕可重D.好發(fā)于女性E.是一種自身免疫性疾病

249.關(guān)于腎病綜合征激素的副作用說法不正確的是解析：略答案：(E)A.長(zhǎng)期應(yīng)用易發(fā)生感染B.類固醇性糖尿病C.骨質(zhì)疏松D.高血壓E.呼吸衰竭

250.關(guān)于腎小球疾病發(fā)病機(jī)制不正確的是解析：略答案：(D)A.是免疫介導(dǎo)性炎癥疾病B.免疫機(jī)制是始發(fā)機(jī)制C.免疫反應(yīng)包括細(xì)胞免疫和體液免疫D.無非免疫機(jī)制作用E.炎癥介質(zhì)包括補(bǔ)體、白細(xì)胞介素、活性氧等

251.急性腎炎最主要的治療措施是解析：略答案：(A)A.休息及對(duì)癥治療B.免疫抑制劑C.激素D.利尿劑消除水腫E.血肌酐、尿素氮升高時(shí)予以透析

252.ANCA陽性小血管炎常見的腎臟病理改變?yōu)榻馕觯郝源鸢福?E)A.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎B.系膜增生性腎小球腎炎C.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎D.局灶性節(jié)段性腎小球硬化E.局灶節(jié)段纖維素樣壞死性腎小球腎炎或新月體性腎炎

253.慢性腎衰竭的患者合并纖維囊性骨炎的直接因素是解析：略答案：(C)A.腎臟泌磷能力下降B.營(yíng)養(yǎng)不良C.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)D.1，25-二羥基維生素D3合成減少E.鋁中毒

254.關(guān)于慢性腎功能不全急性加重的危險(xiǎn)因素不包括解析：略答案：(E)A.血容量不足B.腎毒性藥物C.腎臟供血急劇減少D.重度感染E.貧血

255.慢性腎功能不全的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是解析：略答案：(C)A.早期患者可以無任何癥狀，或僅有乏力、腰酸、夜尿增多等輕度不適B.心力衰竭是尿毒癥患者最常見的死因C.尿毒癥毒素誘發(fā)尿毒癥肺水腫，及時(shí)利尿均可改善D.血液系統(tǒng)主要表現(xiàn)為腎性貧血和出血傾向E.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)可有周圍神經(jīng)病變以及神經(jīng)肌肉興奮性增加

256.鑒別腎前性少尿與急性腎小管壞死的指標(biāo)中哪項(xiàng)提示后者解析：略答案：(E)A.尿比重)1.020B.尿滲透壓)500C.尿鈉(20mmol/LD.腎衰指數(shù)(1E.血尿素氮血肌酐比值(10：1～15：1

257.尿毒癥患者充分透析和脫水達(dá)到干體重后，高血壓未得到控制，進(jìn)一步降壓措施首選解析：略答案：(B)A.低鹽飲食B.ACEI或ARB類藥物C.鈣拮抗劑D.擴(kuò)血管藥物E.β受體阻斷劑

258.慢性腎功能不全的貧血，下列哪種治療方法是最根本、最有效的方法解析：略答案：(D)A.補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素B.輸血C.充分透析D.腎移植E.補(bǔ)充造血原料

259.尿毒癥患者合并心包炎或心包積液，且無心臟壓塞征，下列措施最恰當(dāng)?shù)氖墙馕觯郝源鸢福?C)A.暫不予特殊處理B.行超聲心動(dòng)圖，即使無心臟壓塞征仍建議行心包穿刺C.強(qiáng)化透析D.抗炎E.避免過度抗凝

260.對(duì)延緩慢性腎衰竭進(jìn)展的治療措施中哪項(xiàng)無明確作用解析：略答案：(D)A.控制高血壓B.控制血糖C.控制蛋白尿D.消除水腫E.低蛋白、低磷飲食

261.對(duì)慢性腎功能不全患者的電解質(zhì)紊亂敘述錯(cuò)誤的是解析：略答案：(B)A.當(dāng)腎小球?yàn)V過率降至20～25ml/min或更低時(shí)，腎臟排鉀能力逐漸下降，此時(shí)易于出現(xiàn)高鉀血癥B.大多患者腎衰竭早期即出現(xiàn)高磷血癥C.低鈣血癥、高磷血癥，只在腎衰竭的中晚期才能檢驗(yàn)出來，且通常不會(huì)引起臨床癥狀D.血磷升高可抑制近曲小管產(chǎn)生骨化三醇，后者是維持血鈣正常的重要因素，其不足會(huì)使血鈣濃度降低E.當(dāng)GFR(20ml/min時(shí)，由于腎臟排鎂減少，可有輕度的高鎂血癥

262.關(guān)于慢性腎衰竭的貧血不正確的說法是解析：略答案：