醫(yī)療行業(yè)特征及競爭戰(zhàn)略【摘要】隨著市場經(jīng)濟的建立，中國加入WTO之后，醫(yī)療行業(yè)之間的競爭日益激烈。多年以來,由于計劃經(jīng)濟的原因，國家和地區(qū)宏觀上沒有形成合理的醫(yī)院布局。各大小型醫(yī)院的管理者沒有相關(guān)的管理學(xué)知識與背景，醫(yī)院的戰(zhàn)略管理面臨嚴峻的考驗?！娟P(guān)鍵詞】醫(yī)療行業(yè);特征;競爭;戰(zhàn)略【1行業(yè)趨勢隨著信息時代的發(fā)展，”就醫(yī)流程最優(yōu)化、醫(yī)療質(zhì)量最佳化、工作效率最高化、病歷進入電子化、決策實現(xiàn)科學(xué)化、辦公實現(xiàn)自動化、網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)區(qū)域化和軟件實現(xiàn)標準化”已經(jīng)成為醫(yī)療行業(yè)的總體建設(shè)目標，并且應(yīng)用的廣度和深度以及具體做法會有一些新的突破。首先,在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)方面，除了做好收費、財務(wù)以及各種物資管理外，很重要的就是要在如何優(yōu)化病人就醫(yī)流程、提高工作人員工作效率等方面下功夫,各種自助設(shè)備如自動掛號機、繳費機、自助取化驗單機等會取得一定進展。銀行卡會逐步與醫(yī)院內(nèi)部卡結(jié)合，在一些醫(yī)院得到應(yīng)用，病人的繳費和就醫(yī)流程會得到更加優(yōu)化。醫(yī)院會逐步引入客戶關(guān)系管理(CRM)，醫(yī)院的信息系統(tǒng)通過與電話、門戶網(wǎng)站、短信平臺等緊密的結(jié)合，在為病人提供醫(yī)療咨詢、意見反饋、門診預(yù)約、結(jié)果查詢、信息利用等方面會提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。另外,目前的移動醫(yī)護工作站功能還基本局限在模擬以往的工作模式,并沒有改變傳統(tǒng)的工作流程。比較理想的護理工作模式應(yīng)該分為兩塊，一是固定護士工作站，其主要是醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄、校對和制定各種護理執(zhí)行計劃;另一個是移動護士工作站，主要是嚴格按照護理計劃進行執(zhí)行并記錄。2行業(yè)競爭2.1醫(yī)療行業(yè)競爭有四個顯著的特點2.1.1零散型競爭格局醫(yī)療行業(yè)的一個重要特點是區(qū)域性競爭，屬典型的零散型競爭。在行業(yè)中，競爭主體包括綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生組織等數(shù)量眾多，但沒有任何一家或幾家醫(yī)療機構(gòu)在整個行業(yè)中占有顯著的市場份額，也沒有任何一家或幾家醫(yī)療機構(gòu)能對整個行業(yè)的發(fā)展具有重大影響。與某些行業(yè)不同，醫(yī)療行業(yè)中的領(lǐng)袖都是局部區(qū)域內(nèi)的領(lǐng)袖?；颊叻奖憔歪t(yī)的要求決定了醫(yī)院服務(wù)的輻射范圍。由于醫(yī)療行業(yè)先天性的經(jīng)濟特點決定了該行業(yè)的零散競爭格局，限制了醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展規(guī)模和速度。2.1.2對價值鏈上游企業(yè)強有力的控制醫(yī)療機構(gòu)的供方包括藥品、器械、設(shè)備等生產(chǎn)企業(yè)，數(shù)目眾多，相互之間競爭激烈，沒有對醫(yī)療行業(yè)形成高的轉(zhuǎn)換成本,并且在產(chǎn)品銷售上對醫(yī)療行業(yè)具有很大的依賴性，因而醫(yī)療行業(yè)對供方有強大的控制力。因此，醫(yī)療機構(gòu)的補償機制調(diào)整對醫(yī)療產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)的發(fā)展有決定性的影響。2.1.3對買方強有力的控制買方即患者缺乏專業(yè)知識，在醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量、價格、質(zhì)量上都沒有討價還價的余地，這是醫(yī)療行業(yè)獨特的優(yōu)勢。但是行業(yè)中的醫(yī)療機構(gòu)由于處在不同的競爭地位，對患者的控制力截然不同。那些不具備競爭優(yōu)勢的醫(yī)院對患者沒有多大控制力。另外醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部的激烈競爭會增加患者的消費選擇，削弱行業(yè)總體對買方的控制。醫(yī)療機構(gòu)對買方的控制主要是由醫(yī)患之間信息不對稱、醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)壟斷性和地區(qū)結(jié)構(gòu)引起的。2.2我國醫(yī)療市場的發(fā)展現(xiàn)狀2.2.1隨著市場經(jīng)濟的建立，醫(yī)院之間的競爭日趨激烈隨著我國改革開放的不斷深入、社會主義市場經(jīng)濟的逐步建立和完善，醫(yī)院這一過去純福利事業(yè)型單位已被推上了市場。市場經(jīng)濟的發(fā)展使醫(yī)院成為獨立運營的經(jīng)濟主體，醫(yī)療行業(yè)的改革造就了醫(yī)院的競爭環(huán)境。經(jīng)過長達15年的談判，我國終于在2001年底正式成為世界貿(mào)易組織的成員,我國加入WTO對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)來說是千載難逢的良好機遇，又是十分艱巨的挑戰(zhàn)。加入WTO后，醫(yī)療市場逐步對外開放，其他社會主體參與醫(yī)療行業(yè)，更使醫(yī)院的生存和經(jīng)營環(huán)境發(fā)生深刻的變化。在面對國外競爭者威脅的同時，各大中小型醫(yī)院也同時面臨著多種成分的醫(yī)療服務(wù)提供者之間的競爭。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)面臨著嚴峻考驗。2.2.2國家和地區(qū)宏觀上沒有形成合理的醫(yī)院布局我國的醫(yī)院布局多年來因為計劃經(jīng)濟的原因，形成了各行各業(yè)辦醫(yī)局面，各自為政,各醫(yī)院的經(jīng)費來源、人員分配自成體系，國家和地區(qū)宏觀上沒有形成合理的醫(yī)院布局。2.3邁克爾?波特的競爭戰(zhàn)略理論《競爭戰(zhàn)略》是哈佛商學(xué)院著名教授邁克爾?波特提出的新型管理理論。波特先生提出了著名的“五力模型”以及“三大基本競爭戰(zhàn)略”。其中“五力模型”即行業(yè)結(jié)構(gòu)分析模型，它認為行業(yè)的競爭情況由五種基本的競爭力量決定:進入威脅、替代威脅、賣方的議價能力、供應(yīng)方的議價能力和產(chǎn)業(yè)內(nèi)對手競爭強度。利用這個模型，可以分析出產(chǎn)業(yè)內(nèi)的基本結(jié)構(gòu)、競爭狀況以及產(chǎn)業(yè)的吸引力。這五種競爭力能夠決定產(chǎn)業(yè)的獲利能力，它們會影響產(chǎn)品的價格、成本與必要的投資，也決定了產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)。2.3.1五力模型波特提出一個產(chǎn)業(yè)內(nèi)部的競爭狀態(tài)取決于五種基本競爭作用,這些作用力匯集起來決定著該產(chǎn)業(yè)的最終利潤潛力。2.3.2三大基本競爭戰(zhàn)略總成本領(lǐng)先戰(zhàn)略:總成本領(lǐng)先戰(zhàn)略即指醫(yī)院在提供相同的產(chǎn)業(yè)服務(wù)時,其成本或費用明顯低于行業(yè)平均水平或主要競爭對手的競爭戰(zhàn)略。2.3.3運用邁克爾?波特的競爭戰(zhàn)略理論探討我國醫(yī)院的戰(zhàn)略制定2.3.3.1五力模型分析在探討我國醫(yī)院的戰(zhàn)略制定之前,首先要利用波特的五力模型來分析我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的產(chǎn)業(yè)環(huán)境。對于國內(nèi)現(xiàn)有大多數(shù)醫(yī)院而言，進入威脅包括外資醫(yī)院的進入、私人診所的進入以及非公立醫(yī)院的進入所構(gòu)成的威脅。隨著中國加入WTO,醫(yī)院行業(yè)取消政策限制的腳步臨近，許多外資醫(yī)院紛紛注視著中國這片廣闊的富有吸引力的市場，這些外資醫(yī)院對我國現(xiàn)有的醫(yī)院構(gòu)成威脅。而私人診所數(shù)量的增加也對大多數(shù)的公有醫(yī)院的經(jīng)營造成威脅。2.3.3.2三大競爭戰(zhàn)略分析基于前面對于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的五種競爭作用力的分析,并結(jié)合波特所提出的三大競爭戰(zhàn)略，現(xiàn)將針對不同的醫(yī)院類型探討醫(yī)院戰(zhàn)略問題。首先，對于一、二級醫(yī)院及廣大的社區(qū)服務(wù)站等中小型綜合醫(yī)院而言，應(yīng)采取成本領(lǐng)先戰(zhàn)略。對于他們來說,