鄭州大學附屬住院醫(yī)師三基強化技能培訓成人氣管插管（經(jīng)口）操作評分標準項目操作要求標準分扣分實得分準備病人體位擺放得當，抬頦推額，氣道開放滿意（ 2.5分）。體位保持好，無回位（2.5分）5呼吸囊輔助通氣：動作正確，面罩位置恰當，通氣時無漏氣。5打開治療盤，戴手套（2分），準備動作流暢，操作輕柔（ 2.5分），相關物品放置有序（2.5分）。7氣管導管（1分）、喉鏡鏡片（1分）選擇得當；檢查喉鏡燈光良好（1分）、關閉燈光備用（1分）；檢查充氣套囊是否漏氣（1分）。氣管導管塑形滿意（1分），充分潤滑氣管導管（1分）；準備牙墊（1分）8準備時間不超過2分鐘（超過扣25分）準備順序顛倒（扣2.5分），未發(fā)現(xiàn)套囊漏氣的導管用于插管（扣 10分）操喉鏡使用得當，手柄握位恰當（5分），鏡片深度適中（2.5分）。不能有撬動門齒的聲音（5分），聲門暴露充分（2.5分）。15氣管導管進入深度適當，模擬人未出現(xiàn)單肺通氣（ 10分）.10氣管導管準確進入氣管（20分）；重復操作動作（扣 10分）；誤入食道（扣20分）20充氣氣囊壓力適中（2.5分）2.5

聽診雙肺尖確認導管位置正確（2.5分），正確放置牙墊（固定翼不可壓迫口唇）并撤出喉鏡（2.5分）；輕柔復位頭顱無摔響（2.5分）；正確固定導管（膠布長短合適、粘貼牢靠、不可粘住嘴唇）（ 2.5分）10插管時間：從開始插管（打開喉鏡）至插管完畢、開始第一次有效氣囊通氣全操作過程不超過20秒（15分）。15獎勵分：插管時間V10秒（獎2.5分）；10-15秒（獎1.25分）。25懲罰分：插管后套囊未充氣就進行通氣（扣 10分），未聽診確認；插管成功即放置牙墊、退出喉鏡（扣 10分）合計100總分2014年三基三嚴實踐技能考核評分標準外科換藥應實項目應實項目考核內容得得總分分分評分細則準備F=p日.質里標準20分.儀表端莊，衣帽整齊，佩戴胸卡.戴口罩3?備齊用物：換藥包、無菌敷料、棉球、持物鉗或鑷子月膠布、無菌生理鹽水、碘伏消毒液.物品擺放合理，便于操作（干凈物品放在臺面，用過物品放于臺下）.檢查換藥包是否合格（品名、滅菌日期、有效期，有無濕包和破損）52535一項不符合要求扣1分戴口罩不合要求扣1分少一樣扣1分（包括物品擺放有序）擺放混亂不得分缺少一項扣1分操作流程質量標舉手示意計時開始1.暴露換藥^R位，評估傷口（按10cm長污染傷口操作）2?打開換藥包外層3.戴無菌手套4?打開換藥包內層，查看包內消毒指示卡是否變色，夾取換藥用品.揭去外層敷料，用無菌鑷子取下內層敷料，放入彎盤內若內層敷料與創(chuàng)面粘連較緊用無菌生理鹽水浸濕后再揭開.觀察傷口情況，按污染傷口由外向內用碘伏消毒液棉球消毒傷口周圍皮膚 2遍消毒氾圍》15cm.用無菌生理鹽水棉球清潔傷口亦可用3%雙氧水清潔傷口3210510105一項不符合要求扣1分未做到不得分一項不符合要求扣2分一項不符合要求扣2分一項不符合要求扣2分一項不正確扣3分一項不正確扣2分

準60分.用無菌紗布覆蓋傷口6?8層.用膠布固定.協(xié)助病人整理衣物及床位.正確處理醫(yī)療廢物、利器等.操作完畢去除手套舉手示意操作結束，停止計時52233固定不牢固扣2分1.操作熟練，手法正確，符合無菌操作原則5一次不符合扣5分終末2.換藥程序正確5一次不符合扣2分質量Q一次不符合扣3分標準3.保持雙手持鑷，左手鑷子相對無困，右手鑷子接觸傷口8次不符合扣3分接觸傷口的鑷子不得接觸敷料204.保護病人隱私，體現(xiàn)人文關懷，動作輕柔、細致、敏捷2一項未做到扣1分分規(guī)定時間8分鐘內完成（提前完成不加分）每超過10秒鐘扣1分總分1002014年三基三嚴實踐技能考核評分標準叩診心濁音界項目考核內容應得實得評分細則總分分分

準備1?儀表端莊，衣帽整齊，佩戴胸卡5一項不符合要求扣1分占二質量2.洗手液洗手3未做不得分標準3.醫(yī)患溝通：告知檢查必要性和注意事項5204.準備物品：標記筆和測量直尺5缺少一項扣2分分5.被檢者仰臥，暴露前胸部2操舉手示意計時開始1.確定心尖搏動位置5一項不符合要求扣2分作有心尖搏動視診或觸診動作2.確定肋間（包括確定左鎖骨中線5缺少一項扣2分流和從胸骨角計數(shù)肋間的方法）3.自下而上，由外向內逐肋間叩心左界20一處不符合要求扣2分程從心尖搏動所在肋間叩至第二肋間叩診起始點不超過腋前線，每次移動不超過1cm質叩至變音處翻轉手指，用筆標記部位4.叩出肝上界5一項不符合要求扣2分量沿右鎖骨中線叩診5.自肝上界上一肋間自下而上15標逐肋間叩心右界至第二肋間，每次移動不超過1cm叩至變音處翻轉手指，用筆標記部位準取遠處叩至胸骨右緣為止656.測量各標記部位至前正中線距離10一處不符合要求扣1分分用直尺水平測量，誤差不超過0.5cm

7.測量左鎖骨中線至前正中線距離5一項不符合要求扣 3分用直尺水平測量，誤差不超過舉手示意操作結束，停止計時0.5cm1.操作熟練，手法正確終末以腕關節(jié)活動為主，富有彈性5肘關節(jié)或肩關節(jié)活動扣曰=質量3分標準2.幫助整理衣物，致謝2153.復測體檢結果8誤差超過2cm一處扣4分分規(guī)定時間5分鐘內完成（提前完成不加分）每超過10秒鐘扣1分總分1002014年三基三嚴實踐技能考核評分標準觸診肝臟

項目總分考核內容應得分實得分評分細則1.儀表端莊，衣帽整齊，佩戴胸卡5一項不符合要求扣1分準備2.洗手液洗手3未做不得分F=p量曰3.醫(yī)患溝通：告知檢查必要性和注意事項5標準囑被檢查者放松腹部20分4.被檢者仰臥，暴露腹部，兩下肢屈曲25.訓練被檢者做腹式呼吸5腹式呼吸錯誤扣 5分操舉手示意計時開始1?自臍水平以下沿右腹直肌外緣向上觸診10一項不符合要求扣 2分作腹式呼吸呼氣腹部下落時右手下壓前頂腹式呼吸吸氣腹部上起時右手被動上抬流2.用手指指腹或食指尺側10一處不符合要求扣 2分感觸吸氣腹部上起過程中右手被動上抬時程有無肝臟從指下滑過3?每次上移不超過2cm，檢查至肝臟邊緣或肋緣5質4?自臍水平以下沿正中線向上觸診10一項不符合要求扣 2分腹式呼吸呼氣腹部下落時右手下壓前頂量腹式呼吸吸氣腹部上起時右手被動上抬5.用手指指腹或食指尺側10一處不符合要求扣 2分標感觸吸氣腹部上起過程中右手被動上抬時有無肝臟從指下滑過

準70分6?每次上移不超過2cm,檢查至肝臟邊緣或肋緣.觸及肝臟時測量肝臟下緣距肋緣或劍突的距離用直尺水平測量，誤差不超過 0.5cm詢問被檢者有無觸痛.叩診肝上界.做肝頸靜脈回流征檢查舉手示意操作結束，停止計時51055一項不符合要求扣2分未詢問者扣4分終末質量標準10分.操作熟練，手法正確用腕關節(jié)活動為主，富有彈性，與腹式呼吸合拍.幫助整理衣物，致謝.報告體檢結果規(guī)定時間5分鐘內完成（提前完成不加分）523動作僵硬扣3分與腹式呼吸不合拍扣3分每超過10秒鐘扣1分總分1002014年三基三嚴實踐技能考核評分標準腦膜刺激征檢查

項目總分考核內容應得分實得分評分細則1.儀表端莊，衣帽整齊，佩戴胸卡5一項不符合要求扣 1分準備2.洗手液洗手3未做不得分F強量曰3.醫(yī)患溝通：告知檢查必要性和注意事項5標準囑被檢查者四肢放松20分4.被檢者仰臥，兩下肢平伸25.去除枕頭5操舉手示意計時開始1.頸部抵抗感檢查作左手托住被檢者枕部，右手置于被檢者胸前5一項未作扣5分囑被檢者放松，左手屈其頸部流感覺頸部阻力，觀察面部表情102?布魯津斯基征檢查程再次用左手屈被檢者頸部，觀察雙下肢是否屈曲10一處不符合要求扣 3分3.左側克尼格征檢查質將對側下肢髖關節(jié)和膝關節(jié)分別屈為 90°10一項未作扣5分并將另側下肢肢體平伸量將小腿上抬至135°感覺上抬阻力，觀察面部表情10一項不符合要求扣 3分標同時觀察對側下肢是否屈曲4?右側克尼格征檢查

準70分將向側下肢髖關節(jié)和膝關節(jié)分別屈為并將另側下肢肢體平伸將小腿上抬至135°感覺上抬阻力，觀察面部表情同時觀察對側下肢是否屈曲5.恢復正常體位，枕頭回歸原位舉手示意操作結束，停止計時90°10105一項未作扣5分一處不符合要求扣3分1.操作熟練，手法正確5動作僵硬扣3分終末2.幫助整理衣物，致謝2質量3.報告體檢結果3標準10分規(guī)定時間4分鐘內完成（提前完成不加分）每超過10秒鐘扣1分總分1002014年三基三嚴實踐技能考核評分標準腹部移動性濁音項目總分考核內容應得分實得分評分細則準備1.儀表端莊，衣帽整齊，佩戴胸卡5一項不符合要求扣1分質量2.洗手液洗手3未做不得分標準3.醫(yī)患溝通：告知檢查必要性和注意事項5

15囑被檢查者放松腹部分4.被檢者仰臥，暴露腹部，兩下肢屈曲2操舉手示意計時開始1?自臍部沿臍水平向對側側腹部進行叩診10一項不符合要求扣2分作每次移動距離不超過2cm2.叩診部位呈濁音或叩診至側腹部外緣時10一處不符合要求扣2分流囑被檢者向同側轉動體位3.轉動體位時左手不離開被叩部位，使被叩部位于最局處5一項不符合要求扣2分程4.再次進行叩診，分辨叩診音是否由濁音變?yōu)楣囊?0一處不符合要求扣2分5.由高處向同側側腹壁低處叩診10質或囑被檢者平臥再次從臍部沿臍水平向同側側腹部進行叩診量每次移動距離不超過2cm6.叩診部位呈濁音或叩診至側腹部外緣時10一項不符合要求扣2分標囑被檢者向對側轉動體位7.轉動體位時左手不離開被叩部位，使被叩部位于最局處5一項不符合要求扣2分準8.再次進行叩診，分辨叩診音是否由濁音變?yōu)楣囊?0759.囑被檢者平臥5分舉手示意操作結束，停止計時終末1.操作熟練，手法正確5動作僵硬扣3分，肘關鹵二p質量以腕關節(jié)活動為主，富有彈性節(jié)或肩關節(jié)活動扣3分

標準10分.幫助整理衣物，致謝.報告體檢結果規(guī)定時間4分鐘內完成（提前完成不加分）2每超過10秒鐘扣1分總分102014年三基三嚴實踐技能考核評分標準胸腔穿刺術項目總分考核 內容應得分實得分評分細則1.衣帽整齊，戴口罩，佩戴胸卡4一項不符合要求扣2分準備2.洗手液洗手3未做不得分質量3.醫(yī)患溝通：告知檢查必要性和注意事項5標準4?備齊用物：胸穿包、無菌手套、注射器、麻醉藥■3少一樣扣0.5分20消毒用品、膠帶（包括物品擺放有序）分5.穿刺體位：被檢者騎跨坐位，雙臂平置椅背3

舉手示意計時開始1.暴露背部，叩診確認并標記穿刺部位5未叩診或未標記扣 2分操通常在第8、9肋間腋后線與肩胛線之間范圍之外扣2分2.消毒穿刺部位：范圍不小于 15cm，二遍以上5一項不符合要求扣 2分作自內向外，螺旋消毒3.取胸穿包，確認火菌標識及有效期，打開穿刺包外層5一項未做扣1分流4.戴無菌手套5一處不合要求扣3分5?打開穿刺包內層，觀察指標卡，鋪洞巾5一項未做扣2分程6?局部麻醉：核對和抽取麻藥5未核對扣2分注射一皮丘，逐層浸潤推藥，注意回抽缺少一項扣2分質7.檢查穿刺針：注意針尖有無倒鉤和是否通暢5一項未做扣2分夾閉針尾膠管量8.穿刺抽液操作：沿下肋上緣進針10一項不合要求扣3分確認進入胸膜腔標先聯(lián)接注射器，后打開夾閉膠管血管鉗進行抽液準先夾閉針尾膠管，后去除注射器609.穿刺結束，拔出穿刺針5未注意密閉扣5分分10.消毒穿刺點，局部按壓3分鐘5一項未做扣2分11.無菌紗布覆蓋，月膠布橫向固定5一項未做扣2分舉手示意操作結束，停止計時。

終末曰.=p質量標準20分.符合無菌操作要求.操作熟練，手法正確.幫助整理衣物，交待注意事項.報告抽液量、外觀和送檢項目規(guī)定時間8分鐘完成（提前完成不加分）5、整理用物（歸檔、處理規(guī)范）55255做不到一次扣25分一項不符合扣2分未做不得分未做不得分每超過10秒鐘扣1分總分1002014年三基三嚴實踐技能考核評分標準腹腔穿刺術項目總分考核 內容應得分實得分評分細則1.衣帽整齊，戴口罩，佩戴胸卡3一項不符合要求扣2分準備2.洗手液洗手2未做不得分質量標準3.醫(yī)患溝通：告知檢查必要性和注意事項5少一樣扣0.5分4?備齊用物：腹穿包、無菌手套、注射器、麻醉藥520消毒用品、膠帶（包括物品擺放有序）分5.穿刺體位：被檢者平臥或半臥，雙腿屈曲5操舉手示意計時開始1.暴露腹部5未叩診或未標記扣2分作通常在左髂前上棘與臍連線中外 1/3處范圍之外扣2分2.消毒穿刺部位：范圍不小于 15cm，二遍以上5一項不符合要求扣2分

流程自內向外，螺旋消毒.觀察3M膠帶，確認有效期，打開穿刺包外層.戴無菌手套55一項未做扣1分一處不合要求扣3分質量5?打開穿刺包內層，觀察指標卡，鋪洞巾5一項未做扣2分6?局部麻醉：核對和抽取麻藥5未核對扣2分標準注射一皮丘，逐層浸潤推藥，注意回抽缺少一項扣2分60分.檢查穿刺針：注意針尖和通暢夾閉針尾膠管.穿刺抽液操作：穿刺進針時先斜后直確認進入腹腔510一項未做扣2分一項不合要求扣3分先聯(lián)接注射器，后打開夾閉膠管血管鉗進行抽液先夾閉針尾膠管，后去除注射器.穿刺結束，拔出穿刺針.消毒穿刺點，局部按壓3分鐘.無菌紗布覆蓋，月膠布橫向固定舉手示意操作結束，停止計時。555未注意密閉扣5分一項未做扣2分一項未做扣2分終末F=P日.質量標準20分.符合無菌操作要求.操作熟練，手法正確.幫助整理衣物，交待注意事項.報告抽液量、外觀和送檢項目規(guī)定時間8分鐘完成（提前完成不加分）5555做不到一次扣25分一項不符合扣2分未做不得分未做不得分每超過10秒鐘扣1分總分1002014年三基三嚴實踐技能考核評分標準腰椎（腦脊液）穿刺術項目總分考核內容應得分實得分評分細則1.衣帽整齊，戴口罩，佩戴胸卡3一項不符合要求扣2分準備2.洗手液洗手2未做不得分質量標準3.醫(yī)患溝通：告知檢查必要性和注意事項5少一樣扣0.5分4?備齊用物：腰穿包、無菌手套、注射器、麻醉藥520消毒用品、膠帶（包括物品擺放有序）分5.穿刺體位：被檢者側臥，雙腿屈曲，腰部與床垂直5操舉手示意計時開始1.暴露背部，確認并標記穿刺部位5未標記穿刺部位扣2分作通常在兩髂嵴連線與脊柱交點處椎間隙5范圍之外扣2分2.消毒穿刺部位：范圍不小于15cm，二遍以上一項不符合要求扣2分流自內向外，螺旋消毒3.觀察3M膠帶，確認有效期，打開穿刺包外層5一項未做扣1分程4.戴無菌手套5一處不合要求扣3分5?打開穿刺包內層，觀察指標卡，鋪洞巾5一項未做扣2分質6?局部麻醉：核對和抽取麻藥5未核對扣2分

注射一皮丘，逐層浸潤推藥，注意回抽缺少一項扣2分量7.檢查穿刺針：注意針尖有無倒鉤，針芯是否合鞘5一項未做扣2分標8.穿刺放液操作：沿椎間水平進針10一項不合要求扣3分確認進入椎管準緩慢拔出針芯，觀察有無腦脊液流出60避免放液過快，必要時聯(lián)接測壓管測壓分留取腦脊液3?7ml，合上針芯9.穿刺結束，拔出穿刺針510.消毒穿刺點，局部按壓3分鐘5一項未做扣2分11.無菌紗布覆蓋，月膠布橫向固定5一項未做扣2分舉手示意操作結束，停止計時。終末1.符合無菌操作要求5做不到一次扣25分曰F=p質量2.操作熟練，手法正確5一項不符合扣2分標準3.幫助整理衣物，交待注意事項5未做不得分204.報告抽液量、外觀和送檢項目5未做不得分分規(guī)定時間8分鐘完成（提前完成不加分）每超過10秒鐘扣1分總分1002014年三基三嚴實踐技能考核評分標準

骨（髓）穿刺術項目總分應實考核 內容得分得分評分細則準備1.衣帽整齊，戴口罩，佩戴胸卡3