健康教育與健康促進第1頁/共60頁健康教育

與健康促進第2頁/共60頁學(xué)習(xí)目的1、了解醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展過程2、掌握健康、健康教育及健康促進的基本概念3、了解健康教育模式與理論4、熟悉影響健康的因素5、熟悉健康教育的目的第3頁/共60頁醫(yī)學(xué)模式概念醫(yī)學(xué)模式是人類在與疾病抗爭和認識自身生命過程的實踐中得出的對醫(yī)學(xué)本質(zhì)的概括。醫(yī)學(xué)模式是醫(yī)學(xué)理論研究和技術(shù)實踐的指導(dǎo)思想。醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展神靈主義醫(yī)學(xué)模式自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式

機械論醫(yī)學(xué)模式

生物醫(yī)學(xué)模式

生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式

第4頁/共60頁疾病譜與死亡譜改變第5頁/共60頁人口年齡結(jié)構(gòu)變化第6頁/共60頁死亡率變化趨勢第7頁/共60頁人口變化趨勢與老年人口問題第8頁/共60頁人口老化與慢性疾病第9頁/共60頁人口老化與慢性病第10頁/共60頁老年人口問題第11頁/共60頁健康概念的演變無病就是健康結(jié)實的體格和完善的功能就是健康生理、心理、社會適應(yīng)的完滿狀態(tài)健康包括生理健康、心理健康、社會適應(yīng)良好和道德健康第12頁/共60頁影響健康的因素第13頁/共60頁WHO指出每個人的健康與壽命60%取決于自己15%取決于遺傳因素10%取決于社會因素8%取決于醫(yī)療條件7%取決于氣候第14頁/共60頁疾病健康觀1、健康與疾病是相對的2、健康和疾病是連續(xù)的3、健康的概念是不斷發(fā)展的4、健康與疾病狀態(tài)因人而異5、亞健康狀態(tài)6、亞臨床狀態(tài)第15頁/共60頁亞健康第三狀態(tài)、灰色狀態(tài)、半健康亞健康是介于健康與疾病之間的一種狀態(tài)。即機體無明確疾病，軀體及心理上出現(xiàn)種種不適應(yīng)的感覺和癥狀?！皝喗】禒顟B(tài)”有發(fā)展成多種疾病的潛在性，是21世紀人類健康的頭號大敵。第16頁/共60頁亞健康的措施第17頁/共60頁第18頁/共60頁第19頁/共60頁預(yù)防亞健康的“十字方針”平心即平衡心理、平靜心態(tài)、平穩(wěn)情緒減壓即適時緩解過度緊張和壓力順鐘即順應(yīng)好生物鐘，調(diào)整好休息和睡眠增免通過有氧代謝運動等增強自身免疫力改良即通過改變不良生活方式和習(xí)慣，從源頭上堵住亞健康狀態(tài)發(fā)生

第20頁/共60頁健康教育定義是以教育的方式,通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會或家庭的教育活動，促使人們自愿的改變不良的健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素，消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病、促進健康和提高生活質(zhì)量第21頁/共60頁健康教育目的通過衛(wèi)生保健知識的宣傳教育使人們形成良好的健康觀和健康習(xí)慣，并自覺改變不良行為提高社區(qū)人群的整體生活質(zhì)量意義即是實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的主要措施；能有效節(jié)約衛(wèi)生資源，有著巨大的經(jīng)濟效益；是社會可持續(xù)發(fā)展的基本保證第22頁/共60頁健康教育對象1、健康人群2、具有某些致病危險因素的高危人群

遺傳因素：高血壓、糖尿病、乳癌等有家族史的疾病不良生活習(xí)慣：高鹽、高糠、高脂飲食；吸煙；酗酒等3、患者人群

臨床期患者、恢復(fù)期患者、殘障期患者、臨終患者4、患者家屬及照顧者原則科學(xué)性、針對性、靈活性、群眾性第23頁/共60頁健康教育模式及理論1、知信行理論知識→信念→行為2、認知領(lǐng)域?qū)W習(xí)理論認知→理解→應(yīng)用→分析→綜合→評價第24頁/共60頁知信行模式信息↓知↓信↓行↓增進健康第25頁/共60頁健康促進健康促進是指個人與其家庭、社區(qū)和國家一起采取措施，鼓勵健康的行為，增強人們改進和處理自身健康問題的能力第26頁/共60頁健康教育/健康促進組織實施過程健康教育/健康促進需求評估確定健康教育/健康促進目標制訂健康教育/健康促進策略與干預(yù)活動反饋干預(yù)活動實施與監(jiān)測效果評價第27頁/共60頁健康教育與健康促進區(qū)別健康教育健康促進內(nèi)涵本質(zhì)知識傳播-形成信念-行為改變-健康綜合性措施-形成信念-健康-可持續(xù)性健康主要方法知識傳播結(jié)合行為干預(yù),以教育為主多因素全方位整合性,強調(diào)組織行為、社區(qū)行為和支持性環(huán)境的營造特點以衛(wèi)生部門為主全社會各部門人民群眾參與效果難以持久持久第28頁/共60頁你旅行過嗎？是否到達目的地？怎么走？去哪？

第29頁/共60頁計劃評價實施健康教育步驟第30頁/共60頁健康教育與健康促進組織實施的必要前提：

制訂健康教育與健康促進計劃第31頁/共60頁（一）健康教育計劃的設(shè)計1、社區(qū)需求評估2、明確優(yōu)先項目3、分析與健康問題有關(guān)的行為因素4、確定健康教育目標第32頁/共60頁1、社區(qū)需求評估評估內(nèi)容案例確定社區(qū)存在的健康問題確定目標人群社區(qū)資源分析評估方法圖表定性研究方定量研究方法

第33頁/共60頁社區(qū)需求評估內(nèi)容一確定社區(qū)存在的健康問題第34頁/共60頁社區(qū)需求評估內(nèi)容二:

確定目標人群目標人群是指健康教育項目計劃干預(yù)的教育對象或特定群體一級目標人群：希望行為發(fā)生改變的人二級目標人群：對一級目標人群有重要影響的人三級目標人群：決策者，服務(wù)提供者

第35頁/共60頁社區(qū)需求評估內(nèi)容三:

社區(qū)資源分析對項目實施機構(gòu)、組織的實際能力等影響項目計劃的有關(guān)因素進行可行性分析第36頁/共60頁[案例]

社區(qū)需求分析紅星社區(qū)，轄10個街道，5萬人口，居民以工人、市民為主，其中，初中及以下文化程度者占72%。60歲以上者占居民總體14%。大多數(shù)家庭經(jīng)濟處中下等水平。一年來35歲以上人群疾病順位依次為：流感、高血壓病、急、慢性支氣管炎、冠心病、退行性骨關(guān)節(jié)疾病、腦血管病、癌癥。高血壓患病率18.8%，血壓控制率3.7%，肥胖率23%。成年男性吸煙率58%；鹽攝入量15克/日。社區(qū)內(nèi)無公共文體設(shè)施。新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，共醫(yī)生、護士11人，其中2人參加過全科醫(yī)生培訓(xùn)。第37頁/共60頁

社區(qū)需求評估的方法運用定性研究和定量研究相結(jié)合的方法定性——對問題的性質(zhì)做出分析方法：召開座談會、專題小組訪談、深入個人訪談等定量——用數(shù)據(jù)客觀描述，做出量化分析方法：抽樣問卷調(diào)查，篩查等第38頁/共60頁

《ＸＸ市城市居民健康狀況調(diào)查

及對策研究》2000年定量調(diào)查研究示例圖1被調(diào)查居民身體健康狀況分布第39頁/共60頁圖２慢性病人群近一年就診醫(yī)療機構(gòu)市級醫(yī)院最多，社區(qū)和個體醫(yī)院最低。第40頁/共60頁2、確定優(yōu)先項目條件:真實反映社會存在的群眾最關(guān)心的健康問題，所用的人力和資金最少而能達到最高效益的項目方法重要性：健康問題的嚴重情況有效性：與行為問題關(guān)系密切，可以通過健康教育干預(yù)得以解決可行性：有必要的技術(shù)和條件，易于被群眾所接受第41頁/共60頁[案例]

確定優(yōu)先項目紅星社區(qū)，轄10個街道，5萬人口，居民以工人、市民為主，其中，初中及以下文化程度者占72%。60歲以上者占居民總體14%。大多數(shù)家庭經(jīng)濟處中下等水平。一年來35歲以上人群疾病順位依次為：流感、高血壓病、急、慢性支氣管炎、冠心病、退行性骨關(guān)節(jié)疾病、腦血管病、癌癥。高血壓患病率18.8%，血壓控制率3.7%，肥胖率23%。成年男性吸煙率58%；鹽攝入量15克/日。社區(qū)內(nèi)無公共文體設(shè)施。新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，共醫(yī)生、護士11人，其中2人參加過全科醫(yī)生培訓(xùn)。第42頁/共60頁3、分析與健康行為有關(guān)的行為因素傾向因素存在于行為之前，是誘發(fā)產(chǎn)生某種行為的因素包括知識、態(tài)度、信念、價值觀強化因素存在于行為后的強化或減弱某種行為的因素，多指對行為個人有密切關(guān)系或重要影響的人促成因素實現(xiàn)或達到某行為必需的技術(shù)和資源，如醫(yī)務(wù)人員、保健設(shè)施、診所等；醫(yī)療費用、交通工具、個人保健技術(shù)等；政策、制度等第43頁/共60頁3、分析與健康行為有關(guān)的行為因素知識態(tài)度信念價值觀技術(shù)經(jīng)費設(shè)施環(huán)境行為來自家庭朋友、同伴醫(yī)生的支持原有行為新行為傾向因素

促成因素強化因素第44頁/共60頁

下列例子各屬于哪類影響健康相關(guān)行為的因素？患者老張認為吸煙的老毛病不好改醫(yī)生指導(dǎo)高血壓病人如何戒煙妻子對丈夫戒煙給以支持和獎勵醫(yī)院規(guī)定住院部為“無煙病區(qū)”老張學(xué)會了如何使用戒煙貼練習(xí)第45頁/共60頁4、確定健康教育目標

1、總目標總目標——理想的最終結(jié)果要求：宏觀的遠期的較為籠統(tǒng)的示例：通過開展“無煙社區(qū)”活動，營造有益健康的生活環(huán)境，提高社區(qū)居民的健康水平第46頁/共60頁

2、具體目標具體目標——為實現(xiàn)總目標所要達到的具體結(jié)果要求：明確的具體的可測量的一個具體目標要包含5要素:

“3W”

“2H”第47頁/共60頁“3W”who——對誰？

what——實現(xiàn)什麼樣的目標？

when——多長時間內(nèi)？“2H”howmuch——程度？

howtomeasureit——測量？例:活動實施一年后,項目地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)男性醫(yī)務(wù)人員戒煙率達到30%以上.第48頁/共60頁

練習(xí)下列目標中符合“3W2H”要求的是:通過本活動,使住院產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)方法者達到100%通過實施愛嬰醫(yī)院健康教育三年計劃,改善醫(yī)院環(huán)境,提高住院產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率,有效保護和促進母嬰健康計劃實施兩年后,本市住院產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率由目前60%提高到95%第49頁/共60頁

3、其他目標教育目標——知識、態(tài)度、技能改變知識知曉（合格）率態(tài)度持有率技能掌握率行為目標——行為形成（改變）率健康目標——健康與疾病狀況的變化生理指標、心理指標、患病率、死亡率等第50頁/共60頁示例：社區(qū)高血壓病健康教育計劃設(shè)計總目標：減少高血壓病的并發(fā)癥，提高社區(qū)高血壓病人的生活質(zhì)量。具體目標：計劃實施一年后，本社區(qū)1、85%高血壓病人知道高血壓病的危害2、65%吸煙的病人愿意戒煙3、50%病人能制定合理的膳食計劃4、60%病人做到遵醫(yī)行為5、30%病人的血壓得到有效控制第51頁/共60頁分析下列屬于健康教育計劃行為目標的是：

A、提高被動吸煙危害健康的知曉率

B、降低目標人群吸煙率

C、提高目標人群中決定戒煙人數(shù)所占比例

D、降低目標人群吸煙相關(guān)疾病患病率第52頁/共60頁（二）健康教育計劃的實施1、制定教育策略確定下列問題：教育對象——

一級目標人群二級目標人群三級目標人群教育內(nèi)容教育方法教育內(nèi)容教育資料隊伍建設(shè)：專業(yè)人員，骨干網(wǎng)絡(luò)實施時間、地點第53頁/共60頁[示例]高血壓病防治社區(qū)教育策略教育對象：一級目標人群：高血壓病人二級目標人群：病人家屬三級目標人群：社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)護人員教育內(nèi)容——“四懂四會”教育方法——健康大課堂教育材料——手冊，宣傳畫教育人員——社區(qū)護士教育時間（地點）——每周五上午，老年活動室第54頁/共60頁2、制定社會和環(huán)境策略進行政策倡導(dǎo)和利用現(xiàn)有政策、法規(guī)的社會動力來影響社區(qū)人群的行為通過動員多部門合作改變環(huán)境來影響社區(qū)重點人群的行為和生活方式第55頁/共60頁3、制定項目執(zhí)行方案和活動日程人員培訓(xùn)