一、《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的填寫基礎(chǔ)項(xiàng)目的填寫要求特殊項(xiàng)目的填寫要求調(diào)查記錄的填寫要求當(dāng)前1頁，總共127頁。當(dāng)前2頁，總共127頁。當(dāng)前3頁，總共127頁。當(dāng)前4頁，總共127頁。（一）基本要求11、死亡證明書正面內(nèi)容不得涂改，必須有醫(yī)生簽名及醫(yī)院公章。2、按照全國統(tǒng)一的《死亡證》，逐項(xiàng)認(rèn)真填寫，不能漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)。3、應(yīng)用黑色或藍(lán)黑色鋼筆書寫，字跡清楚，不得用圓珠筆、紅筆或鉛筆書寫。當(dāng)前5頁，總共127頁。（一）基本要求24、死亡原因填寫應(yīng)用醫(yī)學(xué)專業(yè)疾病名稱，并用中文書寫，不得用英文或英文縮寫。5、死亡證明書如死因不明，應(yīng)當(dāng)填寫調(diào)查記錄；當(dāng)前6頁，總共127頁。（二）基礎(chǔ)項(xiàng)目的填寫11、姓名：清晰書寫。指現(xiàn)時(shí)用的姓名，尚未起名可記錄其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”記錄。當(dāng)前7頁，總共127頁。（二）基礎(chǔ)項(xiàng)目的填寫32、性別：男性或女性，未知性別應(yīng)注明原因。當(dāng)前8頁，總共127頁。（二）基礎(chǔ)項(xiàng)目的填寫43、民族：盡量填寫，尤其少數(shù)民族地區(qū)。4、國家或地區(qū)：非中國居民注意與身份證件一致。5、身份證：中國居民盡量填寫18位身份證號(hào)碼。注意和出生日期一致。當(dāng)前9頁，總共127頁。（二）基礎(chǔ)項(xiàng)目的填寫56、年齡：填寫周歲未過生日者：死亡年份－出生年份－1

已過生日者：死亡年份一出生年份。未滿l周歲的嬰兒，填寫實(shí)足月齡；

28天內(nèi)的新生兒，填寫存活天數(shù)；當(dāng)前10頁，總共127頁。（二）基礎(chǔ)項(xiàng)目的填寫67、婚姻：已婚(含再婚、復(fù)婚、分居)，注意婚姻與年齡邏輯關(guān)系（小于20歲的已婚）；8、出生日期：按公歷（陽歷）日期填寫；9、死亡日期：盡量填寫“時(shí)分”；10、文化程度：填寫最高學(xué)歷；當(dāng)前11頁，總共127頁。（二）基礎(chǔ)項(xiàng)目的填寫711、個(gè)人身份：離退休后死亡，一律填寫“離退休人員”12、死亡地點(diǎn)：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括急診室搶救和住院死亡。13、戶籍地址：明確省、市、區(qū)（縣）、街道。14、家屬聯(lián)系電話：紙質(zhì)應(yīng)該填寫。死因調(diào)查使用。當(dāng)前12頁，總共127頁。（三）特殊項(xiàng)目的填寫11、最高診斷單位：填寫第Ⅰ部分死因的最高診斷單位，而不是《死亡證》填寫單位。2、最高診斷依據(jù)：B超、X光、心電圖等特殊檢查均放到“臨床+理化”一欄；

3、住院號(hào)：未住院者不填；當(dāng)前13頁，總共127頁。（三）特殊項(xiàng)目的填寫24、醫(yī)師簽名：由執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師簽名，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無執(zhí)業(yè)醫(yī)師，由防保員簽名；5、單位蓋章：第一聯(lián)由填寫醫(yī)生所在單位加蓋公章；6、填報(bào)日期：指出具證明書的日期。當(dāng)前14頁，總共127頁。（三）特殊項(xiàng)目的填寫3死亡原因：

1967年，第二十屆世界衛(wèi)生大會(huì)對(duì)死亡原因做如下定義：“所有導(dǎo)致或促進(jìn)死亡的疾病、病態(tài)情況或損傷以及造成任何這類損傷的事故或暴力的情況”。這個(gè)定義不包括癥狀、體征和臨死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭等。當(dāng)前15頁，總共127頁。（三）特殊項(xiàng)目的填寫8

致死的主要疾病診斷第Ⅰ部分：是《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的核心內(nèi)容，填寫導(dǎo)致死亡的疾病以及更早的原因，是必須要填寫的部分。

當(dāng)前16頁，總共127頁。（三）特殊項(xiàng)目的填寫9死因鏈順序要合理①第I部分(a)、(b)、(c)三欄，其相互之間的邏輯關(guān)系是：(c)病（根本死因）發(fā)展

(b)?。ㄖ薪樵颍?/p>

發(fā)展

(a)?。ㄖ苯铀酪颍?dǎo)致

死亡。各病發(fā)生到死亡的時(shí)間間隔一般是：(c)病最長，(b)病次之，(a)病最短。

當(dāng)前17頁，總共127頁。（三）特殊項(xiàng)目的填寫10慢支→肺氣腫→肺心病→死亡當(dāng)前18頁，總共127頁。（三）特殊項(xiàng)目的填寫11②每行只能填寫一個(gè)疾病；③(a)行至少要填寫一個(gè)疾病；④發(fā)病距死亡的時(shí)間間隔單位為：天、月、年。應(yīng)盡量填寫。以判斷死因鏈合理性及確定根本死因。當(dāng)前19頁，總共127頁。（三）特殊項(xiàng)目的填寫12⑤填寫的行數(shù)是不限定的，根據(jù)情況可增加填寫(e)、(f)等行。⑥不要只填寫臨死方式/情形，例如“呼吸衰竭”、“循環(huán)衰竭”、“全身衰”等。當(dāng)前20頁，總共127頁。（三）特殊項(xiàng)目的填寫13

死因鏈填寫常見錯(cuò)誤：1.順序不合理2.

一行多死因3.癥狀代替疾病4.用英文字母縮寫5.傷害無外因/內(nèi)因當(dāng)前21頁，總共127頁。當(dāng)前22頁，總共127頁。當(dāng)前23頁，總共127頁。當(dāng)前24頁，總共127頁。當(dāng)前25頁，總共127頁。當(dāng)前26頁，總共127頁。當(dāng)前27頁，總共127頁。當(dāng)前28頁，總共127頁。當(dāng)前29頁，總共127頁。各系統(tǒng)填寫注意事項(xiàng)11、腫瘤：明確良惡性。腸癌寫明具體位置2、循環(huán)系統(tǒng)：盡量詳細(xì)性質(zhì)、部位。不能籠統(tǒng)“心臟病”、“腦血管病”等，是否后遺癥。3、呼吸系統(tǒng)：肺心病詢問慢性支氣管炎病史4、內(nèi)分泌：糖尿病分型、填寫并發(fā)癥當(dāng)前30頁，總共127頁。各系統(tǒng)常見填寫錯(cuò)誤25、消化系統(tǒng)：肝硬化（病毒性肝炎？酒精性？藥物性？）6、損傷中毒：填寫2行，包括a臨床表現(xiàn)(損傷中毒后果)、b損傷中毒當(dāng)前31頁，總共127頁。損傷中毒臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：主要指損傷中毒的性質(zhì)(如骨折、臟器損傷、燒傷、中毒、毒性效應(yīng)等)、損傷的具體部位(顱內(nèi)、胸、腹部、四肢等)。當(dāng)前32頁，總共127頁。損傷中毒的外部原因1性質(zhì)：區(qū)分意外？自殺？被殺？類型主要包括：運(yùn)輸事故：

涉及人員（行人、司機(jī)、乘員）、運(yùn)輸工具（腳踏車、摩托車、小汽車、小貨車、重型卡車、公交車、火車等）、事故發(fā)生地點(diǎn)（公路？非公路）、事故方式（碰撞？非碰撞）等意外跌倒：

明確是否存在可能發(fā)生跌落的疾病(循環(huán)系統(tǒng))；當(dāng)前33頁，總共127頁。損傷中毒的外部原因2呼吸威脅（窒息）：

多指嬰幼兒意外被床上用品悶死？一氧化碳？吸入食物、嘔吐物？中毒：應(yīng)區(qū)別給錯(cuò)、服錯(cuò)或過量以及正確服用的有害效應(yīng)自殺：盡量報(bào)告自殺的方式及原因，如：自殺方式(服毒、自縊、跳樓等)；自殺原因(家庭、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等)。當(dāng)前34頁，總共127頁。（四）調(diào)查記錄填寫1調(diào)查記錄的填寫要求院外死亡或死因不明，需要填寫調(diào)查記錄。1、死者生前病史及癥狀體征：病歷摘要和家屬提供情況；既往無明確疾病診斷的，調(diào)查陽性體征。①本次發(fā)病的癥狀體征；包括急緩、病程、病情、繼發(fā)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、治療經(jīng)過、有否后遺癥即晚期效應(yīng)等。②發(fā)病時(shí)間；當(dāng)前35頁，總共127頁。（四）調(diào)查記錄填寫2③診斷單位；④診斷依據(jù)；⑤既往史及相關(guān)情況：包括死者生前以往患過的疾病以及可能影響健康的各種因素，如生長發(fā)育史、家族史、遺傳史、職業(yè)史、接觸史等。以及死者生前的起居飲食、生活習(xí)俗、煙酒嗜好等。當(dāng)前36頁，總共127頁。（四）調(diào)查記錄填寫32、被調(diào)查者簽名；3、與死者的關(guān)系：指受調(diào)查者與死者的關(guān)系，如直系旁系親屬或鄰里同事等關(guān)系；4、電話號(hào)碼：指被調(diào)查者的聯(lián)系電話號(hào)碼；當(dāng)前37頁，總共127頁。在進(jìn)行死因統(tǒng)計(jì)中，涉及到二個(gè)很重要的環(huán)節(jié)死亡原因的判斷當(dāng)死者患有多種疾病或損傷時(shí)，如何正確進(jìn)行判斷？死亡原因的編碼當(dāng)報(bào)告有多種疾病或損傷時(shí)，如何從中選出一種致死原因作為根本死因進(jìn)行歸類、編碼？二、根本死因判定及編碼當(dāng)前38頁，總共127頁。根本死亡原因：從防止死亡的觀點(diǎn)出發(fā)，有必要去中斷可能致死事件的鏈條或某個(gè)環(huán)節(jié)治愈病人。最有效的公共衛(wèi)生目的是阻止加速死亡原因起作用。根本原因被定義為“(a)直接導(dǎo)致死亡的一系列病態(tài)事件中最早的那個(gè)疾病或損傷，或者(b)造成致命損傷的那個(gè)事故或暴力的情況”。當(dāng)前39頁，總共127頁。根本死亡原因的內(nèi)涵：最早發(fā)生的病引起其他疾病有因果關(guān)系的，那個(gè)最早的病就是根本死亡原因。就是一種起主導(dǎo)作用的，帶有根本性的疾病或損傷，由于它的存在，發(fā)生及發(fā)展，逐漸形成一連串的病態(tài)事件，并最終導(dǎo)致死亡。當(dāng)前40頁，總共127頁。Ⅰa.急性上消化道出血

b.肝硬化失代償

c.慢性乙肝

a、b、c均為死亡原因

c為根本死因當(dāng)前41頁，總共127頁。順序(死因鏈的合理描述)總原則(首先應(yīng)用的規(guī)則)選擇規(guī)則(隨后應(yīng)用的選擇規(guī)則)修飾規(guī)則(必要時(shí)可進(jìn)行的修飾)當(dāng)前42頁，總共127頁?？傇瓌t（1條）選擇規(guī)則（3條）修飾規(guī)則（6條A-F）（注：尚有特別注釋說明等要求…）當(dāng)前43頁，總共127頁。1、當(dāng)只有一個(gè)死亡原因被記錄時(shí)，就用這個(gè)原因進(jìn)行死因編碼統(tǒng)計(jì)。2、當(dāng)不止一個(gè)死亡原因被記錄時(shí)，選擇根本原因的第一步就是通過應(yīng)用總原則或選擇規(guī)則1、2和3去確定當(dāng)前44頁，總共127頁。

3、下一步是去確定是否要應(yīng)用一條或多條修飾規(guī)則A-F(見后)處理上述情況，確定根本死亡原因。4、某些情況下根本死亡原因的確定要考慮應(yīng)用ICD-10提供的某些有關(guān)注釋進(jìn)行再編碼處理。

總之，這是一個(gè)分步進(jìn)行，但又是綜合的判斷處理過程。當(dāng)前45頁，總共127頁。

總原則指出當(dāng)證明書上列入不止一個(gè)情況時(shí)，應(yīng)選擇單獨(dú)列在第Ⅰ部分最低一行占用線上的那個(gè)情況，只要它能夠引起列在其上的所有情況。I (a)xxxxxx (b)xxxxxx (c)xxxxxx (d)xxxxxx

I (a)肺心病

(b)肺氣腫

(c)慢支

(d)當(dāng)前46頁，總共127頁。只對(duì)Ⅰ部分多于1個(gè)死因最低一行占線上的情況，可引起上面的一系列疾病順序的根總原則當(dāng)前47頁，總共127頁。規(guī)則1：有順序但較亂時(shí)考慮使用規(guī)則2：沒有合理順序時(shí)考慮使用規(guī)則3：直接確定最早的根本原因(因比較復(fù)雜，不推薦使用)當(dāng)前48頁，總共127頁。49如果總原則不適用，但存在一個(gè)終結(jié)于證明書上首先列入之情況的報(bào)告順序，則選擇該順序的起始原因。I (a)肺心病

(b)肺氣腫

(c)慢支

(d)動(dòng)脈硬化I (a)腦梗死和墜積性肺炎

(b)高血壓和糖尿病

(c)動(dòng)脈硬化當(dāng)前49頁，總共127頁。Ⅰ部分多于1個(gè)死因多于1個(gè)的程序，順序不規(guī)范選擇第1順序的根當(dāng)前50頁，總共127頁。51如果不存在終結(jié)于證明書上首先列入之情況的報(bào)告順序，則選擇首先提及的情況。I (a)肺癌

(b)動(dòng)脈硬化

(c) (d)當(dāng)前51頁，總共127頁。Ⅰ部分多于1個(gè)死因沒有順序（a）行首先提到的情況

當(dāng)前52頁，總共127頁。如果按照總原則、規(guī)則1或規(guī)則2所選擇的情況明顯為另一報(bào)告情況的直接后果，不管該情況處于第Ⅰ部分或第Ⅱ部分，均選擇這個(gè)原始的情況。I (a)xxxxxx (b)xxxxxx (c)xxxxxx (d)xxxxxxIIxxxxxx當(dāng)前53頁，總共127頁。對(duì)Ⅰ部分，Ⅱ部分多于1個(gè)死因用選擇規(guī)則后，還有更早的原因更早的原因當(dāng)前54頁，總共127頁。對(duì)用于根本死因編碼的注釋(建立疾病之間聯(lián)系的編碼)解釋死亡原因記錄的注釋(對(duì)填寫內(nèi)容的進(jìn)一步整理)指導(dǎo)手冊第二版36頁當(dāng)前55頁，總共127頁。

由于在使用ICD死因分類規(guī)則確定根本死因和編碼時(shí)，還有很多具體要求是難以用分類規(guī)則來表達(dá)的。為此，ICD提供了兩個(gè)詳細(xì)注釋以進(jìn)一步規(guī)范在應(yīng)用規(guī)則確定根本死因時(shí)的做法，盡可能使各個(gè)國家和地區(qū)在生命統(tǒng)計(jì)中報(bào)告的資料趨于一致。準(zhǔn)確地掌握和使用有關(guān)注釋是ICD死因統(tǒng)計(jì)的重要組成部分。當(dāng)前56頁，總共127頁。不用于根本死因編碼；如果根本原因已知，則不使用此編碼；伴有提及編碼A則編碼到編碼A或B；當(dāng)報(bào)告為編碼A的初始前因時(shí)，則編碼到編碼A或B。當(dāng)前57頁，總共127頁。

在一份正確完整的證明書上，將應(yīng)用總原則。但是，即使證明書沒有被恰當(dāng)?shù)赝瓿?，只要單?dú)列在第Ⅰ部分最低一行占用線上的情況能夠引起在其上的所有情況，哪怕列在其上的情況沒有按照正確的因果順序填寫，仍可應(yīng)用總原則。例1：Ⅰ(a)全身性轉(zhuǎn)移 C79.8(b)支氣管肺炎 J18.0 (c)肺癌 C34.9當(dāng)前58頁，總共127頁。當(dāng)不能應(yīng)用總原則時(shí)，應(yīng)盡可能從證明人那里尋求對(duì)證明書的解釋，因?yàn)檫x擇規(guī)則多少都有些武斷而且并非總能導(dǎo)致對(duì)根本原因滿意的選擇。然而當(dāng)無法得到進(jìn)一步解釋時(shí)，則必須應(yīng)用選擇規(guī)則。當(dāng)前59頁，總共127頁。規(guī)則A：盡可能去除診斷不明規(guī)則B：盡可能去除瑣細(xì)情況規(guī)則C：對(duì)某些疾病建立聯(lián)系規(guī)則D：盡可能突出特異診斷規(guī)則E：強(qiáng)調(diào)同一疾病的晚期情況規(guī)則F：突出疾病損傷的后遺癥當(dāng)前60頁，總共127頁。規(guī)則A.衰老和其他不明確情況(一般不用)當(dāng)選擇的原因可以分類到第十八章(癥狀、體征和臨床與實(shí)驗(yàn)室異常所見，不可歸類在他處者)，除外R95(嬰兒猝死綜合征)，而在證明書上又報(bào)告了可以分類在R00-R94或R96-R99以外其他地方的一個(gè)情況，則重新選擇死亡原因，就好象分類在第十八章的情況未曾報(bào)告那樣，除非這些情況能夠用于修飾編碼才加以考慮。61當(dāng)前61頁，總共127頁。

當(dāng)選擇的原因是一個(gè)不大可能引起死亡的瑣細(xì)情況，而又報(bào)告了一個(gè)更嚴(yán)重的情況，則重新選擇根本原因，就好象瑣細(xì)情況未曾報(bào)告那樣。如果死亡是治療瑣細(xì)情況的一個(gè)有害反應(yīng)的結(jié)果，則選擇這個(gè)有害反應(yīng)。

Ⅰ(a)齲齒 K02.9 Ⅱ心臟停搏 I46.9根本死因：心臟停搏 I46.9不理會(huì)按照總原則選擇的齲齒。當(dāng)前62頁，總共127頁。當(dāng)選擇的原因與分類中的一個(gè)條款或與證明書上用于伴有一個(gè)或多個(gè)其他情況時(shí)的根本死因編碼的注釋有聯(lián)系時(shí)，則編碼到聯(lián)合情況。當(dāng)聯(lián)系條款僅適用于一種特指為由另一個(gè)情況所引起的情況的聯(lián)合時(shí)，則只有當(dāng)正確的因果關(guān)系被陳述或能夠通過應(yīng)用選擇規(guī)則而推斷時(shí)才編碼到聯(lián)合情況。當(dāng)在聯(lián)系中發(fā)生矛盾時(shí)，應(yīng)與之建立聯(lián)系的那個(gè)情況是指假如未報(bào)告最初選擇之原因的話，本來應(yīng)選擇的情況。允許作出任何進(jìn)一步的適當(dāng)聯(lián)系。63當(dāng)前63頁，總共127頁。例1A白內(nèi)障B2型糖尿病聯(lián)合編碼：E14.3例2急性心肌梗死I21.9高血壓I10聯(lián)系編碼：I21.9當(dāng)前64頁，總共127頁。在同一類病中碼小更特異，碼大越籠統(tǒng)。當(dāng)選擇的原因以一般性術(shù)語描述了一種情況，而在證明書上用一個(gè)術(shù)語提供了這個(gè)情況在部位和性質(zhì)方面更精確的信息，則優(yōu)先采用這個(gè)信息更豐富的術(shù)語。這條規(guī)則常用于當(dāng)一般性術(shù)語作為形容詞去限定更精確術(shù)語時(shí)。Ⅰ(a)腦梗死 I63.9 (b)腦血管意外 I64根本死因：腦梗死 I63.9

當(dāng)前65頁，總共127頁。

當(dāng)選擇的原因是一個(gè)疾病的早期階段，而在證明書上還報(bào)告了同一個(gè)疾病的較晚階段，則編碼到較晚階段。本規(guī)則不適用于一個(gè)"慢性"型被報(bào)告為由于一個(gè)"急性"型所引起的情況，除非在分類中對(duì)此效應(yīng)給予了特殊的說明。

Ⅰ(a)三期梅毒 A52.9(b)初期梅毒 A51根本死因：三期梅毒 A52.9當(dāng)前66頁，總共127頁。

例：Ⅰ(a)慢性腎炎 N03.9(b)急性腎炎 N00根本死因：未特指的慢性腎炎 N03.9因?yàn)閷?duì)此結(jié)果給予了特殊的說明。

當(dāng)前67頁，總共127頁。慢性腎炎慢性白血病慢性支氣管炎當(dāng)前68頁，總共127頁。

當(dāng)選擇的原因是在本分類中提供有獨(dú)立的"…的后遺癥"類目的某種情況的早期形式，而且有證據(jù)表明死亡是由于這種情況的殘余影響所致而不是在它的活動(dòng)期，則編碼到適當(dāng)?shù)?…的后遺癥"類目。

"…的后遺癥"類目如下：B90-B94,E64.-,E68,G09,I69,O97和Y85-Y89。例1：Ⅰ(a)肺纖維化J84.1(b)陳舊性肺結(jié)核病B90.9根本死因：呼吸道結(jié)核病的后遺癥B90.969當(dāng)前69頁，總共127頁。

定義：在ICD-10中，各個(gè)后遺癥的類目都有定義和說明。臨床診斷特指為后遺癥、晚期效應(yīng)、陳舊性、靜止性或非活動(dòng)性的疾病。在發(fā)病一年或更長時(shí)間以后的殘瘤情況。70當(dāng)前70頁，總共127頁。原發(fā)疾病惡性腫瘤呼吸循環(huán)系統(tǒng)較晚發(fā)生的疾病腦血管病、慢性支氣管炎、冠心病嚴(yán)重危害健康的疾病損傷中毒的外部原因71當(dāng)前71頁，總共127頁。繼發(fā)性疾?。豪^發(fā)性惡性腫瘤、繼發(fā)性高血壓呼吸和循環(huán)系統(tǒng)較早發(fā)生的疾?。簞?dòng)脈硬化、高血壓、急性支氣管炎醫(yī)療操作并發(fā)癥損傷中毒的臨床表現(xiàn)臨死前的癥狀，如呼衰、心衰當(dāng)前72頁，總共127頁。傷害無外部原因的比例定義：傷害部分僅有內(nèi)部原因沒有外部原因（編碼首字母為S或T），或編碼范圍在Y10-Y34或編碼為Y87.2者，定義為“傷害無外部原因或其意圖不明”。要求：達(dá)到0%當(dāng)前73頁，總共127頁。心血管病缺乏診斷意義的比例定義：編碼為I47.2、I49.0、I46、I50.*、I51.4、I51.5、I51.6、I51.9、I70.9者，定義為“心血管病缺乏診斷意義”。要求：達(dá)到0%當(dāng)前74頁，總共127頁。腫瘤未指明位置的比例定義：編碼為C76.*、C80.*、C97.*者，定義為“腫瘤未指明位置”。要求：達(dá)到0%當(dāng)前75頁，總共127頁。癥狀、體征作為根本死因的比例定義：將編碼首字母為R者，定義為“癥狀或體征”類型；編碼為J96.*、K72.*、或者編碼范圍在N17-N19，定義為“其他錯(cuò)誤如呼衰、腎衰、肝衰”。要求：達(dá)到0%當(dāng)前76頁，總共127頁。

根本死因編碼常見錯(cuò)誤:1.腫瘤：原發(fā)編碼到繼發(fā)腫瘤、原位癌。2.循環(huán)：高血壓、動(dòng)脈硬化引起腦梗、腦出血、冠心病、心梗，高血壓做根本死因（正確應(yīng)該是后期并發(fā)癥作為根本死因）3.呼吸：肺心病、慢支4.根本死因不在死因鏈中（除外聯(lián)合編碼）當(dāng)前77頁，總共127頁。當(dāng)前78頁，總共127頁。當(dāng)前79頁，總共127頁。當(dāng)前80頁，總共127頁。當(dāng)前81頁，總共127頁。當(dāng)前82頁，總共127頁。當(dāng)前83頁，總共127頁。當(dāng)前84頁，總共127頁。當(dāng)前85頁，總共127頁。死因不明：根本死因編碼以“R”開頭；傷害無外部原因或意圖不明：根本死因編碼為Y10～Y34、Y87.2以及S和T類；當(dāng)前86頁，總共127頁。心血管病缺乏診斷意義：根本死因編碼為I47.2、I49.0、I46、I50、I51.4、I51.5、I51.6、I51.9、I70.9；腫瘤未指明位置：根本死因編碼為C76、C80、C97；呼衰、肝衰、腎衰：根本死因編碼為J96、N17—N19、K72。當(dāng)前87頁，總共127頁。編碼及歸類中需要注意的問題當(dāng)前88頁，總共127頁。

某些傳染病和寄生蟲病A00-B99（不包括人類免疫缺陷病毒HIV病B20-B24），當(dāng)報(bào)告為惡性腫瘤的起始前因時(shí)根本死因：惡性腫瘤C00-C97依據(jù)：見ICD-10第二卷，P36當(dāng)前89頁，總共127頁。腫瘤打“？”并報(bào)告同系統(tǒng)疾病，如：（1）a胃癌？b上消化道出血（2）a肺癌？b肺氣腫c老慢支根本死因編碼：未特指的動(dòng)態(tài)未定或動(dòng)態(tài)未知的腫瘤說明：ICD把可疑診斷等同于一般診斷，因此應(yīng)在對(duì)臨床醫(yī)生培訓(xùn)時(shí)強(qiáng)調(diào)，不要輕易填寫沒有把握的疾病診斷，如有必要，可以填寫在背面的調(diào)查記錄中，供編碼人員參考。

當(dāng)前90頁，總共127頁。腦瘤根本死因編碼：未特指的惡性腦瘤C71.9說明：腦瘤動(dòng)態(tài)未定的,如沒有明確指出為良性腫瘤則作惡性處理。當(dāng)前91頁，總共127頁。第Ⅰ部分同時(shí)報(bào)告兩個(gè)及以上獨(dú)立部位的原發(fā)惡性腫瘤(排除轉(zhuǎn)移灶)根本死因編碼：獨(dú)立（原發(fā)）多個(gè)部位的惡性腫瘤C97當(dāng)前92頁，總共127頁。第Ⅰ、Ⅱ部分同時(shí)報(bào)告獨(dú)立部位的原發(fā)惡性腫瘤根本死因編碼：按第Ⅰ部分報(bào)告的腫瘤編碼當(dāng)前93頁，總共127頁。原發(fā)部位未知的惡性腫瘤,或僅報(bào)告了繼發(fā)部位的惡性腫瘤根本死因編碼：原發(fā)部位未知，未特指原發(fā)部位的惡性腫瘤C80當(dāng)前94頁，總共127頁。

證明書Ⅰ中填報(bào)：糖尿病、心腦血管疾病根本死因：糖尿病說明：糖尿病可以有許多并發(fā)癥和嚴(yán)重的伴隨疾病，只要醫(yī)生認(rèn)為致死原因是糖尿病即可。當(dāng)前95頁，總共127頁。2023/3/796當(dāng)前96頁，總共127頁。2023/3/797當(dāng)前97頁，總共127頁。2023/3/798當(dāng)前98頁，總共127頁。偏癱G81、截癱四肢癱G82、其他麻痹綜合癥G83，同時(shí)報(bào)告起始前因根本死因：前因疾病或情況依據(jù)：見ICD-10第二卷，P38無起始前因需進(jìn)一步調(diào)查核實(shí)當(dāng)前99頁，總共127頁。

高血壓報(bào)告為……的初始前因時(shí)：心力衰竭、心肌炎、心肌變性、心血管疾病NOS、心臟肥大、其他不明確的心臟病、心臟病NOS根本死因：高血壓心臟病I11說明：聯(lián)合編碼；見ICD-10第二卷，P39-40；另I12、I13規(guī)則同此當(dāng)前100頁，總共127頁。2023/3/7101當(dāng)前101頁，總共127頁。

高血壓、高血壓心臟病、高血壓腎臟病、高血壓心臟和腎臟病I10-I13，伴有提及缺血性心臟病I20-I25根本死因：缺血性心臟病I20-I25依據(jù)：見ICD-10第二卷，P39-40；I23、I24.0、I25.2不用于根本死因，按相應(yīng)規(guī)則處理當(dāng)前102頁，總共127頁。

未特指急性或慢性的支氣管炎，年齡小于15歲根本死因編碼：急性支氣管炎J20未特指急性或慢性的支氣管炎，年齡大于等于15歲根本死因編碼：支氣管炎，未特指急性慢性J40依據(jù)：第一卷P424，J40注釋當(dāng)前103頁，總共127頁。Ia肺源性心臟病b慢性支氣管炎根本死因：未特指的慢性支氣管炎J42說明：在肺源性心臟病和慢性支氣管炎之間有必要假定肺氣腫為一個(gè)中介原因，假定情況不修飾編碼，因?yàn)榭赡苡善渌驅(qū)е?；住院死亡需查閱病史?dāng)前104頁，總共127頁。a肺氣腫b慢性支氣管炎根本死因：其他特指的慢性阻塞性肺病J44.8說明：聯(lián)合編碼當(dāng)前105頁，總共127頁。Ia慢性支氣管炎急性感染或急性加重根本死因編碼：醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告J44.0，J44.1在家死亡J42當(dāng)前106頁，總共127頁。無人在場的猝死，調(diào)查后如平時(shí)有高血壓或其他明確的疾病根本死因：首選其他明確的疾病，其次高血壓當(dāng)前107頁，總共127頁。失蹤人員法院判決死亡根本死因：未特指原因的死亡R99說明：根本死因編碼R99,同時(shí)在數(shù)據(jù)庫“發(fā)病至死亡間隔”字段錄入“法院判決”；不編碼至依法處置Y35當(dāng)前108頁，總共127頁。2023/3/7109當(dāng)前109頁，總共127頁。2023/3/7110當(dāng)前110頁，總共127頁。2023/3/7111當(dāng)前111頁，總共127頁。2023/3/7112當(dāng)前112頁，總共127頁。2023/3/7113根本死因：腦出血當(dāng)前113頁，總共127頁。2023/3/7114當(dāng)前114頁，總共127頁。2023/3/7115當(dāng)前115頁，總共127頁。2023/3/7116當(dāng)前116頁，總共127頁。2023/3/7117當(dāng)前117頁，總共127頁。2023/3/7118當(dāng)前118頁，總共127頁。2023/3/7119當(dāng)前119頁，總共127頁。2023/3/7120當(dāng)前120頁，總共127頁。死因調(diào)查問題a.死者生前嗜酒，量較大，晚間飲酒后休息突然大量嘔血，未急送醫(yī)院死亡，應(yīng)如何處理及編碼？

b．死者平日飲酒，量較大，且一日三次。死時(shí)在田地里栽