老人護(hù)理外應(yīng)急預(yù)案處理流程一輸反護(hù)應(yīng)預(yù)及理程（一）輸反應(yīng)護(hù)應(yīng)急預(yù)案1、嚴(yán)格按輸液流程進(jìn)行操作，認(rèn)真做好“三查八對(duì)”2、一旦患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)，應(yīng)立即更換液體及輸液器并保留，以備送檢化驗(yàn)，同時(shí)保留靜脈通道。3、立即報(bào)告主管醫(yī)師及護(hù)士長，及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑配合救治。4、加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察病情，采取各種有效措施對(duì)癥處理。5、準(zhǔn)確、及時(shí)做好病情觀察及搶救護(hù)理記錄工作。6、及時(shí)匯報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、供應(yīng)室。7、將封存的輸液器和藥液與同類批號(hào)的液體、輸液器一起送相關(guān)部門檢驗(yàn)。（二）理流程發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)立即停止輸液

更換液體及輸液器并保留報(bào)告主管醫(yī)師及護(hù)士長查對(duì)換下液體名稱及批號(hào)，輸液器批號(hào)，保留并封存及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑、配合搶救配合處理及搶救實(shí)施各種對(duì)癥護(hù)理措施嚴(yán)密觀察病情及時(shí)匯報(bào)

做好搶救，觀察記錄醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、及時(shí)登記保留輸液器和藥液，必要時(shí)送檢二青素敏急案處流（一）霉素過敏應(yīng)預(yù)案1、青霉素使用前必須做藥物過敏實(shí)驗(yàn)，試驗(yàn)結(jié)果陰性后方可使用。注射青霉素后患者休息20分鐘方可離開。2、患者在用藥過程中或用藥過后出現(xiàn)異常反應(yīng)，應(yīng)迅速判斷是否是青霉素過敏反應(yīng)，確認(rèn)后立即停止并撤除藥物，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。3、快速、準(zhǔn)確評(píng)估患者病情。一般過敏反應(yīng)，按醫(yī)囑對(duì)癥處理、用藥，加強(qiáng)病情觀察，做好安撫和解釋工作。4、一旦發(fā)生過敏性休克，應(yīng)立即停藥，將患者就地平臥搶救，呼叫援助，吸氧并注意保暖，快速建立有效靜脈通道。5立即皮下注射或肌注0.1%鹽酸腎上腺素癥狀不緩解每隔30min重復(fù)注射，直至脫離危險(xiǎn)。6、立即給予地塞米松5-10mg靜脈注射，或氫化可考的松100-200mg加入液體中靜脈滴注。7、心跳驟停者立即行胸外按壓。8、按醫(yī)囑快速、準(zhǔn)確應(yīng)用激素、呼吸興奮劑、血管活性藥物、抗組織胺類藥物等，并做好記錄。9、保持鎮(zhèn)靜，搶救爭分奪秒，密切觀察生命體征及尿量、神志等變化。10患者病歷等處做好藥物過敏標(biāo)識(shí)將注意事項(xiàng)告知患者及其家屬。1

（二）理流程出現(xiàn)異常反應(yīng)（用藥過程中或用藥后）更換液體及輸液器并保留迅速判斷匯報(bào)醫(yī)生胃腸道過敏（胃部不適、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉）皮膚過敏皮膚瘙癢、蕁麻疹、紅疹、嚴(yán)重者有剝脫性皮炎等病情評(píng)估呼吸道過敏（哮喘、喉頭痙攣等）過敏性休（胸悶急伴瀕危感面蒼白出冷汗脈弱、血壓下降、煩躁不安、甚至大小便失禁）立即停藥，通知醫(yī)生一般過敏取合適的體位，遵醫(yī)囑對(duì)癥處理對(duì)癥措施巡視、觀察記錄

安撫患者做好解釋工作，觀察病情及時(shí)匯報(bào)立即停藥就地?fù)尵群艚?，平臥吸氧、保暖0.1%鹽酸腎上腺素皮下注射過敏性休克快速建立有效靜脈通道，必要時(shí)胸外按壓按醫(yī)囑快速有效給藥做好心肺復(fù)蘇準(zhǔn)備密切觀察病情并記錄保持鎮(zhèn)靜，安慰患者，患者家屬及室友做好病情記錄、藥物過敏標(biāo)識(shí)告知患者及家屬三誤藥應(yīng)預(yù)及理程（一）用藥物應(yīng)急案1、嚴(yán)格按操作流程進(jìn)行操作，認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)”制度2、發(fā)生差錯(cuò)后應(yīng)本著患者安全第一的原則，迅速采取補(bǔ)救措施，避免或減輕患者身體健康的損害或?qū)p害降至最低程度。3、當(dāng)事人立即向護(hù)士長匯報(bào)，不得隱瞞，護(hù)士長要逐級(jí)上報(bào)事件發(fā)生原因、經(jīng)過及后果，按規(guī)定填寫“護(hù)理缺陷事件報(bào)告單理意見上報(bào)護(hù)理部。4、發(fā)生差錯(cuò)后，盡量不驚動(dòng)患者，避免沖突，妥善處理后應(yīng)適當(dāng)告訴患者解除其顧慮。5、科室要及時(shí)組織討論，分析差錯(cuò)原因，提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，跟據(jù)差錯(cuò)的情節(jié)和對(duì)患者的影響確定差錯(cuò)性質(zhì)，提出處理意見。（二）理流程發(fā)生誤用藥物立即報(bào)告護(hù)士長積極采取適當(dāng)補(bǔ)救措施觀察病人是否有不良反應(yīng)

無有

按規(guī)定做好相關(guān)記錄報(bào)告主管醫(yī)師相關(guān)處理2

當(dāng)患者有質(zhì)疑時(shí)適當(dāng)解釋

必要時(shí)由科室領(lǐng)導(dǎo)解釋事件按規(guī)定填寫“護(hù)理缺陷事件報(bào)告單”，處理意見報(bào)護(hù)理部討論、分析差錯(cuò)原因，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作四生癲癇持續(xù)狀的應(yīng)急預(yù)案1234567如有異常應(yīng)及時(shí)通知值班醫(yī)師進(jìn)行處理，做好詳細(xì)五生低血糖的應(yīng)預(yù)案1或糖≤3.9mmol/L時(shí)23

3456六年人心跳驟停急預(yù)案理人員應(yīng)于10秒，將老人仰臥于硬板床上，立即七年人墜床/倒應(yīng)急預(yù)案4

,檢查老人摔傷情:初,,者可攙t恤或毛120，以,助120幫助老人分析摔倒的原因，向老人做八年人骨折應(yīng)急案5

還應(yīng)立即用以防傷口表面減少老人的疼痛及周同時(shí)急救時(shí)的固毫克九人燙傷1.老人燙即2.老人傷急知值班6

，報(bào)告況3.燙傷經(jīng)位他的癥處理措4.傷的程型體，同素，然潤5.老人使用熱水袋等取暖發(fā)即（熱盡打120緊急十人發(fā)生沖動(dòng)精癥狀應(yīng)急預(yù)適的休養(yǎng)環(huán)境好及時(shí)避免對(duì)其動(dòng)7

有效控制精做好十一老年人暈厥（腦血管病/心源性）應(yīng)急預(yù)案起床前宜暈感覺臥室和客廳宜使用地毯室外活立即將老人置于頭低足高位腦部血供充足。8

有助于清十二老年人發(fā)生誤吸、噎食的應(yīng)急預(yù)案同具體或用指從患者口腔中摳出或用食管右手握住左拳向后上方用力十三老年人氣道梗阻應(yīng)急預(yù)案9

掉使用紗，4-6L/min6或米250ml或40%100ml松

十四年人突發(fā)猝死應(yīng)預(yù)案定心跳吸停止如吸仍不能恢復(fù)十五老年人自傷、自殺應(yīng)急預(yù)案1老有殺向的急案護(hù)

移去房間制定相應(yīng)的護(hù)理措施，仍需以防自殺行2發(fā)老自后應(yīng)預(yù)

十六發(fā)現(xiàn)老人傷人事件的應(yīng)急預(yù)案保靜;迅