關(guān)于骨關(guān)節(jié)核磁共振檢查及診斷第1頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日骨關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查普通平片CTMRI超聲核醫(yī)學(xué)第2頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日MRI肌腱、韌帶、軟骨、肌肉損傷、損傷程度、炎癥、腫瘤普通X平片，CT等檢查難于發(fā)現(xiàn)的隱匿骨折

提出了骨髓挫傷的概念第3頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日關(guān)節(jié)MRI掃描常用的體位：矢狀位冠狀位軸位斜位第4頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日斜矢冠狀位的掃描：掃描線10-15度外旋與前交叉韌帶走行方向平行正中矢狀位掃描斜矢狀位掃描第5頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日關(guān)節(jié)MRI掃描常用的技術(shù)：SE序列GE序列FSE/TSE序列：掃描時(shí)間短，有助于去除運(yùn)動(dòng)偽影以及進(jìn)行動(dòng)態(tài)掃描脂肪抑止序列增強(qiáng)掃描：關(guān)節(jié)內(nèi)造影，靜脈造影肢體MRI所采用的序列：SET1WI，TSET2WI,GE-STIR＝T2壓脂第6頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日關(guān)節(jié)MRI診斷常用參數(shù)：T1加權(quán)像：解剖定位、鑒別脂肪、血腫有效、顯示半月板損傷T2加權(quán)像：顯示水腫，對(duì)韌帶損傷較好質(zhì)子加權(quán)像：常結(jié)合脂肪抑止技術(shù)，顯示骨髓、軟骨及軟組織病變壓脂像：更好地顯示骨挫傷、肌肉損傷及軟骨損傷第7頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日如何識(shí)別T1像參數(shù)：短TR(400-600ms)短TE短TR<500ms長(zhǎng)TR>1500ms圖形：水為低信號(hào)骨髓、脂肪高信號(hào)

第8頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日如何識(shí)別T2像

參數(shù)：長(zhǎng)TR（1800－3000ms）長(zhǎng)TE（80－120ms）短TE<30ms長(zhǎng)TE>80ms圖形：水為高信號(hào)有利于顯示水腫對(duì)損傷敏感骨髓、脂肪高信號(hào)第9頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日如何識(shí)別壓脂圖像通常采用T2壓脂，以區(qū)分水腫及脂肪骨髓全為低信號(hào)水腫信號(hào)－－高信號(hào)脂肪信號(hào)－－壓低呈黑色第10頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日膝關(guān)節(jié)MRI正常解剖

半月板正常表現(xiàn)：T1、T2均為無(wú)雜質(zhì)低信號(hào)矢狀：前角、后腳呈三角型、2－3個(gè)層面可見(jiàn)分開(kāi)，體部連續(xù)冠狀：體部呈三角型，前后角顯示連續(xù)前后角損傷：矢狀位；體部損傷：冠狀位第11頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日半月板損傷及退變

撕裂退變時(shí)吸收滑液，局部質(zhì)子濃度增高，T1、T2值均降低－－－即均表現(xiàn)為高信號(hào)結(jié)合多相位全面觀察必要時(shí)薄層觀察或行關(guān)節(jié)內(nèi)造影第12頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日半月板損傷的分級(jí)0級(jí)：正常。均勻低信號(hào)，形態(tài)規(guī)則I級(jí)：點(diǎn)狀、球形、橢圓形信號(hào)增高，不與半月板關(guān)節(jié)面接觸－－－病理為半月板粘液樣變性II級(jí)：水平的、線性的信號(hào)增高，可延伸至關(guān)節(jié)囊緣，未達(dá)關(guān)節(jié)面下III級(jí)：A：線性高信號(hào)達(dá)到關(guān)節(jié)邊緣B：不規(guī)則高信號(hào)影達(dá)關(guān)節(jié)邊緣III級(jí)信號(hào)＋形態(tài)不規(guī)則：半月板撕裂第13頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日0級(jí)第14頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日I級(jí)

第15頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日II級(jí)第16頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日III級(jí)AB第17頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第18頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日易誤為半月板損傷的正常結(jié)構(gòu)

膝橫韌帶：位于外側(cè)半月板前角?？烧`為前角的斜行撕裂其周圍的滑膜級(jí)脂肪組織可被誤為III級(jí)信號(hào)改變40％人膝橫韌帶缺如板股韌帶：外側(cè)半月板后角－－－股骨內(nèi)側(cè)髁由其位于后交叉韌帶的前后方不同風(fēng)味Humphry及Wrisberg韌帶兩種易誤為外層半月板后角撕裂。第19頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日髕骨支持帶 膝橫韌帶第20頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日板股韌帶

第21頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日半月板撕裂的類型：水平撕裂垂直撕裂斜行撕裂縱行撕裂放射狀撕裂桶柄狀撕裂。。。第22頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日桶柄狀撕裂縱行撕裂的一個(gè)特殊類型半月板發(fā)生縱行破裂后，內(nèi)側(cè)片段發(fā)生移位－－－相當(dāng)于桶的柄，未移位的外側(cè)片為桶多見(jiàn)于內(nèi)側(cè)半月板雙前后角征雙交叉韌帶征第23頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日桶柄樣撕裂第24頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日雙前角征第25頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日雙交叉韌帶征

第26頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日盤(pán)狀半月外側(cè)多見(jiàn)分先天性、后天性不利膝關(guān)節(jié)負(fù)荷傳導(dǎo)，壓力集中年輕時(shí)即可出現(xiàn)癥狀半月板增寬增大增厚呈盤(pán)狀，矢狀位連續(xù)3或3個(gè)以上層面顯示前后角相連易發(fā)生撕裂及囊變第27頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日盤(pán)狀半月板第28頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第29頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日盤(pán)狀半月板撕裂第30頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日盤(pán)狀半月板撕裂第31頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日半月板囊腫屬腱鞘囊腫三型：半月板內(nèi)、旁、滑膜囊腫外側(cè)多見(jiàn)與外傷、退變、半月板手術(shù)等有關(guān)第32頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日典型表現(xiàn)為T(mén)1均勻低信號(hào)，T2及T2壓脂像上均勻高信號(hào)囊腫內(nèi)若含血性或蛋白較多，信號(hào)可呈中等或中高信號(hào)。較大囊腫（滑膜囊腫）可出現(xiàn)分隔第33頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第34頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第35頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日半月板囊腫（滑膜囊腫）第36頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日膝關(guān)節(jié)MRI正常解剖韌帶前交叉韌帶：為一帶狀的低信號(hào)脛骨附著點(diǎn)T1像可見(jiàn)線樣、條紋狀中等至高信號(hào)分隔，代表脂肪和滑膜后交叉韌帶：均為低信號(hào)橫斷：截面逐漸變細(xì)矢狀：凸面向后的弓形第37頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日正常前后交叉韌帶第38頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日正常前交叉韌帶第39頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日前交叉韌帶損傷難以顯示全長(zhǎng)時(shí)，使脛骨外旋10－15度或采用斜矢狀位掃描，使掃描方向與前交叉韌帶纖維平行除矢狀T1外，還應(yīng)做冠狀或橫斷T2，有助于更好顯示損傷韌帶中的水腫和出血橫斷和冠狀更好顯示韌帶在股骨髁外側(cè)面附著點(diǎn)損傷分三級(jí)I：韌帶內(nèi)損傷但長(zhǎng)度無(wú)變化II：韌帶內(nèi)損傷有長(zhǎng)度延長(zhǎng)III：完全韌帶撕裂MRI上較難分辨此三級(jí)，一般可辨別部分撕裂和完全撕裂第40頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日完全撕裂連續(xù)性中斷韌帶扭曲，呈波浪狀T2及壓脂像上，韌帶內(nèi)呈彌漫高信號(hào)不完全撕裂韌帶信號(hào)增高，但可見(jiàn)連續(xù)完整纖維束韌帶變細(xì)采用不同序列可觀察到完整韌帶第41頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日ACL完全撕裂第42頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日ACL的完全撕裂第43頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日前交叉韌帶部分撕裂第44頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日后交叉韌帶損傷

矢狀位可很好顯示后交叉韌帶全貌完全斷裂連續(xù)性中斷，殘余韌帶回縮扭曲部分撕裂無(wú)完全撕裂表現(xiàn)，但韌帶內(nèi)信號(hào)異常部分纖維連續(xù)性中斷，部分仍完整。第45頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第46頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日后交叉韌帶撕裂

T1T2第47頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第48頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日后交叉韌帶不全斷裂第49頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日脛側(cè)副韌帶冠狀面、矢狀面、橫斷面上均為低信號(hào)冠狀位顯示最佳、常規(guī)矢狀位難于顯示呈線形低信號(hào)腓側(cè)副韌帶冠狀面、矢狀面、橫斷面上均為低信號(hào)帶狀、圓索狀低信號(hào)影冠狀位可顯示、常規(guī)矢狀位難于顯示髂脛束腓側(cè)副韌帶前外份線形低信號(hào)第50頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日正常內(nèi)外側(cè)副韌帶第51頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日內(nèi)側(cè)副韌帶損傷第52頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日脛側(cè)副韌帶損傷第53頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日脛側(cè)副韌帶不全性損傷第54頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日MCL撕裂第55頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日腓側(cè)副韌帶損傷第56頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日髕韌帶完全撕裂第57頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日髕韌帶部分撕裂第58頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日骨關(guān)節(jié)炎滑膜增厚、關(guān)節(jié)積液、半月板退變，軟骨的異常及軟骨下骨的異?；ぴ龊裨缙诓幻黠@，晚期及進(jìn)展期見(jiàn)滑膜襞增多，增寬、結(jié)節(jié)狀改變軟骨改變：變薄、局部缺如、消失骨質(zhì)改變：壓脂T2像上骨髓的異常高信號(hào)軟骨下骨的囊腫：圓形，大小不一，多發(fā),長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2第59頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

骨關(guān)節(jié)炎第60頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第61頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日骨關(guān)節(jié)炎第62頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第63頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第64頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日陳舊性骨缺損第65頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第66頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日關(guān)節(jié)鼠第67頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日正常崗上肌肌腱第68頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第69頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第70頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第71頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日骨軟骨損傷軟骨變薄信號(hào)中斷軟骨下骨改變MRI分期：1：見(jiàn)軟骨下骨小梁壓縮，并可見(jiàn)骨髓水腫；2A：可見(jiàn)軟骨下囊腫，2B：見(jiàn)不完全碎片分離；3：在未分離及移位的碎片周圍可見(jiàn)液體圍繞；4；可見(jiàn)碎片移位第72頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日骨軟骨骨折第73頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日小的軟骨缺損第74頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日軟骨下骨的改變第75頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日軟骨下骨的改變第76頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日軟骨下骨的改變第77頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日跟腱損傷MRI表現(xiàn)部分撕裂：表現(xiàn)為線狀或局灶的高信號(hào)和局灶纖維增厚肌腱聯(lián)合處增厚慢性損傷：T2WI低到中等信號(hào)第78頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日跟腱部分撕裂第79頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日跟腱完全撕裂第80頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日跟腱完全撕裂第81頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日舟月韌帶撕裂第82頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日舟月韌帶撕裂伴三角纖維軟骨復(fù)合體撕裂第83頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日腱鞘囊腫第84頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日股骨頭缺血壞死平片：敏感性差CT：較平片敏感MRI：敏感性及特異性均較高骨掃描：敏感性高，特異性差活檢第85頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日正常股骨頭MRI改變

T1、T2均高信號(hào),壓脂均低信號(hào)股骨頭－股骨頸可見(jiàn)斑片樣或小條樣小梁增厚或鈣鹽沉積滋養(yǎng)血管穿入第86頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日0期

雙線征：負(fù)重區(qū)外圍低信號(hào)環(huán)繞內(nèi)圈高信號(hào)低信號(hào)：硬化骨小梁高信號(hào)：壞死區(qū)殘存脂肪、肉芽組織充血水腫第87頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日I期

股骨頭不變形、關(guān)節(jié)間隙正常；平片見(jiàn)骨質(zhì)疏松T1負(fù)重區(qū)線樣低信號(hào)T2該區(qū)信號(hào)增強(qiáng)，呈局限性信號(hào)升高或“雙線征”第88頁(yè)，共93頁(yè)，2023年，2月20日，星期日II期股骨頭不變形，關(guān)節(jié)間隙正常；平片見(jiàn)骨質(zhì)疏松、硬化、囊變MRI新