急性閉角型青光眼患者搶救與護(hù)理急性閉角型青光眼患者的急救和醫(yī)療護(hù)理第1頁(yè)致盲嚴(yán)重性，防盲迫切性和主要性青光眼:是一組以特征性視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征疾病。青光眼為第二位致盲眼病。〈50%患者意識(shí)到自己患病。我國(guó)青光眼患者500~600萬(wàn)，青光眼盲人40~50萬(wàn)。急性閉角型青光眼患者的急救和醫(yī)療護(hù)理第2頁(yè)與青光眼相關(guān)幾個(gè)名詞：眼壓(introcularpressure，IOP)眼壓正常范圍１０－２１㎜Hg雙眼差異≦5㎜Hg24小時(shí)眼壓波動(dòng)≦8㎜Hg急性閉角型青光眼患者的急救和醫(yī)療護(hù)理第3頁(yè)視野(visualfield)分類：中心視野，周圍視野急性閉角型青光眼患者的急救和醫(yī)療護(hù)理第4頁(yè)前房角定義：由前壁、后壁及兩壁所夾隱窩三部分組成。急性閉角型青光眼患者的急救和醫(yī)療護(hù)理第5頁(yè)發(fā)病急驟；視功效損害嚴(yán)重——致盲眼病之一；老年人多發(fā)；男女之比1：2；多為雙眼同時(shí)或先后發(fā)??；與遺傳有一定關(guān)系。急性閉角型青光眼患者的急救和醫(yī)療護(hù)理第6頁(yè)病因與發(fā)病機(jī)制

眼軸短，前房淺，房角窄及瞳孔阻滯機(jī)制——解剖基礎(chǔ)。誘因：情緒激動(dòng)、過(guò)分勞累、暴飲暴食、散瞳或暗室停留時(shí)間長(zhǎng)，局部或全身應(yīng)用抗膽堿類藥品。發(fā)病機(jī)制：房角閉塞，房水排出障礙而致眼壓急劇升高。

急性閉角型青光眼患者的急救和醫(yī)療護(hù)理第7頁(yè)急性閉角型青光眼患者的急救和醫(yī)療護(hù)理第8頁(yè)護(hù)理評(píng)定

1.健康史：2.發(fā)病癥狀與體征：3.病程及臨床分期：

急性閉角型青光眼患者的急救和醫(yī)療護(hù)理第9頁(yè)病程及臨床表現(xiàn)及分期1.臨床前期：

癥狀：無(wú)自覺(jué)癥狀。

體征：前房淺、房角窄、虹膜膨隆。2.先兆期（前驅(qū)期）：一過(guò)性或重復(fù)屢次小發(fā)作。

癥狀：霧視、虹視、同側(cè)額痛，鼻根部酸脹，休息后緩解。急性閉角型青光眼患者的急救和醫(yī)療護(hù)理第10頁(yè)3.急性發(fā)作期：癥狀經(jīng)典，體征顯著，部分有全身癥狀。

癥狀：猛烈頭痛、眼痛、畏光、流淚，視力嚴(yán)重減退，伴有惡心、嘔吐等全身癥狀。

體征：IOP↑↑，混合性充血，角膜霧狀水腫、色素性KP，前房極淺、房角關(guān)閉，虹膜節(jié)段性萎縮，瞳孔散大、光反射消失，青光眼斑，眼底不可見(jiàn)。急性閉角型青光眼患者的急救和醫(yī)療護(hù)理第11頁(yè)青光眼急性發(fā)作三聯(lián)征：角膜后色素性KP，虹膜節(jié)段性萎縮，青光眼斑。急性閉角型青光眼患者的急救和醫(yī)療護(hù)理第12頁(yè)4.間歇期(緩解期)：治療或未治療，癥狀消失。小發(fā)作緩解，房角重新開(kāi)放，癥狀體征減輕、消失。5.慢性期：由沒(méi)有緩解急性發(fā)作期遷延而來(lái)，后房角廣泛粘連，不一樣程度頭痛、眼脹、視朦。眼壓中度升高。6.絕對(duì)期：持久高眼壓所致視神經(jīng)嚴(yán)重破壞，視功效完全喪失，無(wú)光感失明。急性閉角型青光眼患者的急救和醫(yī)療護(hù)理第13頁(yè)判別診療急性結(jié)膜炎；急性虹膜睫狀體炎；感冒；胃腸道疾患；顱腦疾患，偏頭痛。急性閉角型青光眼患者的急救和醫(yī)療護(hù)理第14頁(yè)護(hù)理診療

1、眼痛伴同側(cè)頭痛；2、惡心伴嘔吐；3、自理缺點(diǎn)；4、知識(shí)缺乏；5、睡眠形態(tài)紊孔；6、心理障礙焦慮、恐懼；7、有意外受傷危險(xiǎn)。急性閉角型青光眼患者的急救和醫(yī)療護(hù)理第15頁(yè)急性閉角型青光眼

患者

護(hù)理計(jì)劃

急性閉角型青光眼患者的急救和醫(yī)療護(hù)理第16頁(yè)預(yù)期目標(biāo)：

1.減輕癥狀；2.盡快盡可能恢復(fù)視力；3.恢復(fù)正常生活自理能力；4.恢復(fù)正常睡眠形態(tài)；5.恢復(fù)正常飲食；6.獲取相關(guān)防治及護(hù)理知識(shí)；7.恢復(fù)正常心理狀態(tài)；8.防止受傷。急性閉角型青光眼患者的急救和醫(yī)療護(hù)理第17頁(yè)護(hù)理辦法

1、聯(lián)適用藥快速降低眼壓：

①擬副交感神經(jīng)藥（縮瞳劑）

②碳酸酐酶抑制劑

③高滲脫水劑

④β-腎上腺能受體阻滯劑

⑤輔助治療

急性閉角型青光眼患者的急救和醫(yī)療護(hù)理第18頁(yè)2、觀察藥品毒副作用：

①毛果蕓香堿——中毒癥狀

②碳酸酐酶抑制劑——副作用

③高滲脫水劑——防止外滲

④噻嗎洛爾——禁忌癥急性閉角型青光眼患者的急救和醫(yī)療護(hù)理第19頁(yè)3、心理指導(dǎo)：①充分了解,消除焦慮②自我心理調(diào)整急性閉角型青光眼患者的急救和醫(yī)療護(hù)理第20頁(yè)4、飲食合理：

①防止暴飲暴食

②不宜過(guò)量飲水

③忌食刺激性食物急性閉角型青光眼患者的急救和醫(yī)療護(hù)理第21頁(yè)5、生活指導(dǎo)：

①確保睡眠充分

②適當(dāng)體位

③適宜生活環(huán)境

④保持大便通暢⑤保持局部清潔⑥加強(qiáng)鍛煉，防止感冒急性閉角型青光眼患者的急救和醫(yī)療護(hù)理第22頁(yè)6、術(shù)前指導(dǎo)：

①手術(shù)目標(biāo)

②術(shù)式選擇

③術(shù)中注意事項(xiàng)

④術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備⑤術(shù)前用藥急性閉角型青光眼患者的急救和醫(yī)療護(hù)理第23頁(yè)7、術(shù)后護(hù)理：

①注意臥床休息，防止猛烈活動(dòng)

②注意觀察眼部疼痛癥狀

③注意保護(hù)術(shù)眼

④注意眼部清潔⑤注意合理飲食⑥注意局部用藥急性閉角型青光眼患者的急救和醫(yī)療護(hù)理第24頁(yè)8、出院指導(dǎo)：

①定時(shí)復(fù)查——眼壓、視野

②防止情緒波動(dòng)

③防止誘因

④防止受傷⑤防止用眼過(guò)分⑥合理飲食⑦增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒急性閉角型青光眼患者的急救和醫(yī)療護(hù)理第25頁(yè)小結(jié)急性閉角型青光眼：一個(gè)以眼壓急劇升高并伴有對(duì)應(yīng)癥狀和眼前段組織改變?yōu)樘卣鏖]角型青光眼，發(fā)病與眼部解剖結(jié)構(gòu)變異相關(guān)。發(fā)展過(guò)程有六期，不一樣病期可采取不一樣治療護(hù)理方法。急性閉角型青光眼患者的急救和醫(yī)療護(hù)理第26頁(yè)思索題急性閉角型青光眼病