肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)演示文稿2023/3/91當(dāng)前1頁，總共41頁。（優(yōu)選）肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)當(dāng)前2頁，總共41頁。3常見肩關(guān)節(jié)損傷肩峰撞擊征治療

切除喙突-肩峰韌帶磨除肩峰前下部切除肩峰鎖骨關(guān)節(jié)當(dāng)前3頁，總共41頁。4常見肩關(guān)節(jié)損傷

肩峰成形術(shù)AnteriorAcromioplasty當(dāng)前4頁，總共41頁。5常見肩關(guān)節(jié)損傷

盂唇上部損傷(SLAP)

I型盂唇變性II型盂唇上部剝脫當(dāng)前5頁，總共41頁。6常見肩關(guān)節(jié)損傷

盂唇上部損傷(SLAP)

III型盂唇邊緣撕裂Ⅳ型合并肱二頭肌腱損傷

當(dāng)前6頁，總共41頁。7常見肩關(guān)節(jié)損傷盂唇上部損傷(SLAP)治療復(fù)位、固定盂唇修復(fù)肱二頭肌腱肱二頭肌腱止點(diǎn)移位固定當(dāng)前7頁，總共41頁。8盂唇損傷當(dāng)前8頁，總共41頁。9盂唇縫合術(shù)123456當(dāng)前9頁，總共41頁。2023/3/910盂唇損傷當(dāng)前10頁，總共41頁。11常見肩關(guān)節(jié)損傷肩袖損傷水上運(yùn)動(dòng)員40-60%90%繼發(fā)于肩峰撞擊S

鏡下、小切口修復(fù)當(dāng)前11頁，總共41頁。2023/3/912當(dāng)前12頁，總共41頁。2023/3/913當(dāng)前13頁，總共41頁。14肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)

靜力性穩(wěn)定結(jié)構(gòu)

SGHLMGHLIGHLCHL

盂唇關(guān)節(jié)囊動(dòng)力性穩(wěn)定結(jié)構(gòu)

肩袖肱二、三頭肌三角肌肩胛下肌

當(dāng)前14頁，總共41頁。15肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)

靜力性穩(wěn)定結(jié)構(gòu)

SGHLMGHLIGHLCHL盂唇

關(guān)節(jié)囊當(dāng)前15頁，總共41頁。16肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)

前關(guān)節(jié)囊韌帶

SGHLMGHLIGHL當(dāng)前16頁，總共41頁。17肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定

肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定分類

前方肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定后方肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定下方肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定多方向肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定當(dāng)前17頁，總共41頁。18創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)前不穩(wěn)定臨床診斷（一）

肩前側(cè)疼痛活動(dòng)受限

ApprehensionTestADT當(dāng)前18頁，總共41頁。19創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)前不穩(wěn)定臨床診斷（二）腋位X光片（Hill-Sachs）氣-碘雙重照影CTMRI當(dāng)前19頁，總共41頁。20創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)前不穩(wěn)定臨床診斷（三）

氣-碘雙重照影CT當(dāng)前20頁，總共41頁。21創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)前不穩(wěn)定臨床治療

手術(shù)治療(盂唇修復(fù)，前關(guān)節(jié)囊成形術(shù)）康復(fù)計(jì)劃（肩支具)當(dāng)前21頁，總共41頁。2023/3/922剝離前盂唇銼修撕裂緣當(dāng)前22頁，總共41頁。2023/3/923帶線錨釘固定縫合盂唇當(dāng)前23頁，總共41頁。2023/3/924縫線打結(jié)當(dāng)前24頁，總共41頁。2023/3/925L型肩袖撕裂修補(bǔ)當(dāng)前25頁，總共41頁。26肩關(guān)節(jié)前關(guān)節(jié)囊成形術(shù)

一、顯露分離前下關(guān)節(jié)囊

當(dāng)前26頁，總共41頁。27肩關(guān)節(jié)前關(guān)節(jié)囊成形術(shù)二、修復(fù)盂唇三、前關(guān)節(jié)囊成形當(dāng)前27頁，總共41頁。28創(chuàng)傷性多方向肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定當(dāng)前28頁，總共41頁。29創(chuàng)傷性多方向肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定當(dāng)前29頁，總共41頁。關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的發(fā)展，給慢性關(guān)節(jié)疼痛的診斷和治療提出了新的手段，同時(shí)也對(duì)臨床護(hù)理工作提出了新的要求。下面我們主要談?wù)劶珀P(guān)節(jié)鏡手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理和康復(fù)。2023/3/930當(dāng)前30頁，總共41頁。術(shù)前護(hù)理

做好術(shù)前心理護(hù)理，向病人介紹肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，消除患者的緊張情緒。對(duì)于病人擔(dān)心全身麻醉風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后出血、疼痛、切口裂開等顧慮，護(hù)理時(shí)及時(shí)給予關(guān)懷及講解。根據(jù)病人的不同疾病，宣教術(shù)后功能鍛煉知識(shí)，為術(shù)后能進(jìn)行良好的功能鍛煉打好基礎(chǔ)。2023/3/931當(dāng)前31頁，總共41頁。我們應(yīng)做的更好制作肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)手冊(cè)，供病人閱讀，內(nèi)容包括手術(shù)麻醉方式，常見的肩關(guān)節(jié)疾病的科普知識(shí)，術(shù)后康復(fù)治療方法及注意事項(xiàng)，并演示其中有關(guān)鍛煉的內(nèi)容。2023/3/932當(dāng)前32頁，總共41頁。術(shù)后護(hù)理1給予全身麻醉術(shù)后護(hù)理常規(guī)，嚴(yán)密觀察病情，防止并發(fā)癥的發(fā)生，如患肩腫脹、患肢末梢等情況，警惕血管、神經(jīng)損傷的可能。2023/3/933當(dāng)前33頁，總共41頁。術(shù)后護(hù)理2術(shù)后24h內(nèi)肩關(guān)節(jié)周圍冰敷，有助于減少疼痛、出血及減輕腫脹。2023/3/934當(dāng)前34頁，總共41頁。術(shù)后護(hù)理3術(shù)后無肩袖修補(bǔ)者用腕頸帶懸吊，肘與胸之間放置一軟枕，關(guān)節(jié)保持輕度外展位。有肩袖修補(bǔ)者給予肩關(guān)節(jié)外展支架固定于外展60°。2023/3/935當(dāng)前35頁，總共41頁。術(shù)后護(hù)理4術(shù)后鎮(zhèn)痛。常規(guī)給予口服止痛藥，必要時(shí)可給予鎮(zhèn)痛針，有條件的患者可在肩峰下間隙內(nèi)放置鎮(zhèn)痛泵。術(shù)后2d拔除，拔除前通過鎮(zhèn)痛泵向肩峰下間隙內(nèi)注射利多卡因，使病人處于無痛狀態(tài)，能及早時(shí)行功能鍛煉。2023/3/936當(dāng)前36頁，總共41頁。術(shù)后個(gè)體化的鍛煉1對(duì)于肩袖無明顯撕裂者，手術(shù)當(dāng)天麻醉恢復(fù)后，協(xié)助病人起床，被動(dòng)朝各個(gè)方向活動(dòng)患側(cè)肩關(guān)節(jié)。其目的是促進(jìn)血液、淋巴循環(huán)，減輕腫脹，活動(dòng)關(guān)節(jié)。2023/3/937當(dāng)前37頁，總共41頁。術(shù)后個(gè)體化的鍛煉2術(shù)后第1d。被動(dòng)活動(dòng)患側(cè)肩關(guān)節(jié)，指導(dǎo)病人做患肢擺動(dòng)練習(xí)(向前探身，上肢放松懸垂，做順時(shí)針或逆時(shí)針方向的圓周運(yùn)動(dòng))。在鍛煉時(shí)，注意觀察病情變化及病人的面部表情，詢問有無不適感，在病人可以耐受的情況下增加臂力棒練習(xí)，包括前屈(保持背部平直，雙手握臂力棒，同肩部寬度。2023/3/938當(dāng)前38頁，總共41頁。術(shù)后個(gè)體化的鍛煉2從髖部位置開始，雙臂伸直盡可能高的舉起，堅(jiān)持15s，然后回到開始姿勢)、內(nèi)/外旋(橫躺在地板上保持背部平直，雙手握臂力棒，同肩部寬度，在肘關(guān)節(jié)高度，盡可能地左右旋轉(zhuǎn)，并堅(jiān)持15s)。其目的是防止肩關(guān)節(jié)粘連，增加肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。2023/3/939當(dāng)前39頁，總共41頁。術(shù)后個(gè)體化的鍛煉3術(shù)后第2d，讓病人主動(dòng)朝各個(gè)方向移動(dòng)患肢，向前伸，高舉過頭頂，向外伸展繞過身體繞到背上，在每個(gè)方向都盡可能伸展患肢。監(jiān)督病人正確做擺動(dòng)練習(xí)、臂力棒練習(xí)。在病人可以耐受的情況下增加滑輪練習(xí)，即雙臂抓繞過滑輪的繩索，交替上舉患肢和另一上肢，患肢盡量上舉，上舉時(shí)盡可能的放松?；技绮灰哂诙?。2023/3/940當(dāng)前40頁，總共41頁。術(shù)后個(gè)體化的鍛煉4術(shù)后第3d及出院后，繼續(xù)以上練習(xí)。肩關(guān)節(jié)的