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第六節(jié)

瞼外翻矯正術(shù)二、手術(shù)治療1.Kuhnt—Szymanowski手術(shù)局部浸潤(rùn)麻醉。老年、麻痹性下瞼外翻。適應(yīng)癥麻醉1.Kuhnt—Szymanowski手術(shù)自淚點(diǎn)后向外至外眥角沿線將眼瞼切開(kāi)。并向外延伸約1mm切開(kāi)皮膚，眼瞼被分為前后兩層。前層為皮膚和眼輪匝肌，后層為瞼板和結(jié)膜。在后層上切除一在瞼緣的三角形組織，然后將創(chuàng)緣對(duì)合縫合，再將前層組織向外上方牽拉，切除多余的三角形組織后縫合。嚴(yán)重瞼外翻還可沿瞼板下緣切除一條瞼結(jié)膜后縫合，可使眼瞼更加緊縮。操作方法及步驟1.Kuhnt—Szymanowski手術(shù)操作方法及步驟1.Kuhnt—Szymanowski手術(shù)設(shè)計(jì)合適的三角形皮瓣，一般2~3mm長(zhǎng)為宜。徹底止血，防止血腫影響效果。三角形一般設(shè)計(jì)在外1/3部位的瞼緣為宜。注意事項(xiàng)2、“Z”成形術(shù)局部浸潤(rùn)麻醉。適用于與瞼緣垂直狀瘢痕引起的輕度瞼外翻適應(yīng)癥麻醉2、“Z”成形術(shù)設(shè)計(jì)畫(huà)線：用美蘭沿瘢痕牽引畫(huà)出主軸線，在主軸線兩端各做一個(gè)與主軸線夾角為60°方向相反的等長(zhǎng)斜線。局麻后沿畫(huà)線切開(kāi)皮膚，形成兩個(gè)三角形皮瓣，皮下組織剝離后將兩皮瓣交換位置間斷縫合，術(shù)畢繃帶輕壓包扎。手術(shù)方法2、“Z”成形術(shù)手術(shù)方法3、V—Y成形術(shù)局部浸潤(rùn)麻醉。局部輕度瘢痕引起的瞼外翻。適應(yīng)癥麻醉3、V—Y成形術(shù)設(shè)計(jì)畫(huà)線：于瞼緣瘢痕的兩側(cè)做V形標(biāo)記，并使V形的尖角盡量小于60°.局麻后沿畫(huà)線切開(kāi)皮膚，充分游離皮瓣和周圍組織，切除瘢痕組織，從V形的下角開(kāi)始做Y形縫合，術(shù)畢繃帶

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