血液成份分離基本知識血液成份分離機應用血液成分分離基本知識專家講座第1頁主要內容一、血液成份分離相關基礎知識介紹二、血液成份分離方法三、血液成份分離方法相關技術介紹血液成分分離基本知識專家講座第2頁一、血液成份分離相關基礎知識介紹血液成分分離基本知識專家講座第3頁血站職能

血站是指不以營利為目標，采集、提供臨床用血且經(jīng)國家授權、由國家撥款運行公益性衛(wèi)生機構。血液成分分離基本知識專家講座第4頁血站成份科職責

負責制備各種成份血液制品。血液成分分離基本知識專家講座第5頁血液制品分類

血液制品全血

成份血紅細胞類病院體滅火血漿濃縮血小板新鮮冰凍血漿冷凝沉淀凝血因子輻照成份血單采成份濃縮紅細胞懸浮紅細胞濃縮少白細胞紅細胞懸浮少白細胞紅細胞洗滌紅細胞冰凍解凍去甘油紅細胞單采血小板單采少白細胞血小板單采粒細胞單采新鮮冰凍血漿單采紅細胞血液成分分離基本知識專家講座第6頁成份科分離血液制品

血液制品全血

成份血紅細胞類病原體滅火血漿濃縮血小板新鮮冰凍血漿冷凝沉淀凝血因子輻照成份血單采成份濃縮紅細胞懸浮紅細胞濃縮少白細胞紅細胞懸浮少白細胞紅細胞洗滌紅細胞冰凍解凍去甘油紅細胞單采血小板單采少白細胞血小板單采粒細胞單采新鮮冰凍血漿單采紅細胞血液成分分離基本知識專家講座第7頁濃縮紅細胞

將采集到多聯(lián)袋內全血中大部分血漿在全封閉條件下分離出后剩下部分所制成紅細胞成份血。

1.制備方法：

（1）原料全血要求：有效保留期內全血均可，提議采血后6～8小時內內制備。

（2）塑料袋要求：雙聯(lián)袋、三聯(lián)袋均可。

（3）聯(lián)袋全血平衡后對稱裝入離心機中。

（4）離心條件設置：5000g，7min,溫度2～6℃，剎車5～6min。

（5）離心后血液應輕輕拿出，放入分漿夾內或用虹吸方式將血漿分出。

2.濃縮紅細胞特點：

（1）體積大約是全血二分之一左右；

（2）血細胞比容0.65～0.80；

（3）紅細胞含量幾乎和全血相同；

（4）白細胞含量也和全血基本相同；

3.用途：

（1）普通用于各種血容量正常貧血病人；

（2）急性出血或手術病人失血低于1500ml者；

（3）心肝腎功效不全者；

（4）小兒或老人輸血；

（5）妊娠晚期伴有貧血者和一氧化碳中毒者等。

4.輸入劑量及方法：

對于一個60千克體重成年人，每輸入2個單位濃縮紅細胞（每單位由200ml全血制備）能夠提升血紅蛋白10g/L。輸注前需交叉配血，必要時可用生理鹽水稀釋后輸注。血液成分分離基本知識專家講座第8頁懸浮紅細胞

也稱為紅細胞懸液，是全血經(jīng)離心除去大部分血漿后，加入紅細胞保留液制備而成。是當前臨床上用量最大一個紅細胞制劑。

1.制備方法

基本與濃縮紅細胞相同，只是最終血漿分出后，將紅細胞添加劑加入到濃縮紅細胞袋中并混勻。

2.懸浮紅細胞特點：

（1）血細胞比容0.50～0.65；

（2）紅細胞含量和濃縮紅細胞相同；

（3）白細胞含量也和濃縮紅細胞基本相同；

（4）它是在濃縮紅細胞基礎上加入紅細胞添加液,降低了紅細胞粘稠度使輸注時愈加順利,全部操作在密閉條件下完成。

3.用途：

與濃縮紅細胞相同。

4.輸入劑量及方法：

與濃縮紅細胞相同。

血液成分分離基本知識專家講座第9頁懸浮少白細胞紅細胞1.制備方法：

（1）離心去白膜法：先按制備濃縮紅細胞程序離心，然后將紅細胞與血漿交界處白膜層與血漿一起擠出。（2）過濾法：過濾方式基本上分為以下三種：一個是血液采集后24小時內過濾，我們稱為貯存前過濾；另一個是血液輸注前先過濾；第三種是在輸血時過濾；后兩種都能夠稱為保留后過濾。（研究數(shù)據(jù)表明最好過濾時機應該是血液貯存前，它不但能夠減除白細胞數(shù)量，還能夠預防因為細胞因子和炎性因子應起發(fā)燒反應。）

2.少白細胞紅細胞特點：

它是在濃縮紅細胞或懸浮紅細胞基礎上去除絕大部分白細胞從而降低了由白細胞引發(fā)免疫性輸血反應和疾病傳輸。用過濾法制備少白細胞紅細胞殘余白細胞數(shù)量≤2.5×106/200ml全血。

3.用途：

（1）該成份適合用于各類需要輸注紅細胞病人；

（2）尤其適合于已經(jīng)有白細胞抗體病人、骨髓移植和器官移植病人血液成分分離基本知識專家講座第10頁洗滌紅細胞1.洗滌紅細胞特點：

洗滌紅細胞是在少白細胞紅細胞基礎上用無菌生理鹽水重復洗滌三遍以上制備而成。經(jīng)過洗滌紅細胞去除了80％以上白細胞和98％血漿蛋白，也去除了大量細胞碎屑、代謝產(chǎn)物、抗凝劑、乳酸鹽、鉀、氨和微聚物，同時也損失了大約20％以上紅細胞。

2.適應證：（1）該成份適合用于各類需要輸注紅細胞病人；

（2）更適合于對血漿蛋白有嚴重過敏反應病人；

（3）本身免疫性溶血性貧血；

（4）陣發(fā)性血紅蛋白尿；

（5）高血鉀癥及肝腎功效障礙者以及新生兒換血等。

3.注意事項：

（1）開放制備洗滌紅細胞應在制備后24小時內輸注。（2）因為該成份內已基本不含抗A抗B抗體，輸注前可只做主側配血。（3）輸注劑量要比濃縮紅細胞增加30％左右。

血液成分分離基本知識專家講座第11頁冰凍解凍去甘油紅細胞

紅細胞加入甘油保護劑后，在－80或－196℃低溫條件下保留，最長保留期可達10年。使用前將貯存紅細胞放在37℃水浴中解凍,然后洗凈甘油，再用生理鹽水懸浮，24小時內輸注。

該成份主要用于稀有血型血液貯存也可用于自體血液長久貯存。該成份內也基本不含抗A抗B抗體，輸注前可只做主側配血。在輸注劑量上應考慮到紅細胞損失部分。血液成分分離基本知識專家講座第12頁濃縮血小板1.制備方法：

先使用多聯(lián)采血袋采集全血,然后6～8小時內在20～24℃條件下，用大容量離心機將血小板分離出，并懸浮在血漿內制成濃縮血小板。

200ml全血制備血小板含量是≥2.0×1010，容量為25～35ml。2.用途：

濃縮血小板在臨床上主要用于止血或預防出血。⑴血小板數(shù)量降低如：白血病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤、特發(fā)性血小板降低性紫癜、多發(fā)性骨髓瘤、感染、化療或放療后、大量輸注庫存血等；⑵血小板功效障礙而如：血小板無力癥、藥品（阿斯匹林類）、白血病、DIC、尿毒癥、發(fā)燒、感染以及創(chuàng)傷和手術病人等。3.注意事項：

⑴患有血栓性血小板降低性紫癜（TTP）患者不易輸血小板。⑵血小板在輸注時無需交叉配血,要求ABO血型相同輸注。

血液成分分離基本知識專家講座第13頁新鮮冰凍血漿（FFP）

1.制備方法：血液采集后6~8小時內將血漿分離出，并在-30℃以下，用含有風冷裝置速凍冰箱或在酒精浴中速凍而制成，也可用-196℃液氮快速凍結。

2.特點：

FFP中幾乎含有血漿中全部蛋白成份和凝血因子,包含不穩(wěn)定第V因子和第Ⅷ因子。未經(jīng)特殊處理血漿中還含有各種抗體和一些致病物質，如肝炎病毒。1ml新鮮正常人血漿大約含有1單位凝血因子活性。新鮮冰凍血漿在-18℃以下能夠保留1年。

3.用途：

它主要用于各種凝血因子缺乏引發(fā)出血，同時需要補充血容量或血漿蛋白患者：肝衰竭伴取得性凝血障礙者；肝移植；口服香豆素類藥品過量引發(fā)出血者；抗凝血酶III缺乏；血栓性血小板降低性紫癜（TTP）；免疫缺點綜合征等。

4.血漿輸注劑量:

每千克體重10~15ml,可使大多數(shù)凝血因子提升到正常人25％以上，并可到達止血效果，劑量過大可造成循環(huán)超負荷。輸注速度普通不超出10ml/min。

5.注意事項：

應按ABO血型相容標準輸注，不需做交叉配血。

血液成分分離基本知識專家講座第14頁普通冰凍血漿

新鮮冰凍血漿保留一年以上，或制備新鮮冰凍血漿冷沉淀后所剩下血漿以及全血在使用期內分離出血漿統(tǒng)稱為普通血漿。它主要特點是缺乏凝血因子V和凝血因子Ⅷ。能夠在-18℃以下繼續(xù)保留5年。普通冰凍血漿主要用于凝血因子V和凝血因子Ⅷ以外凝血因子缺乏患者。

血液成分分離基本知識專家講座第15頁輸成份血好處輸成份血有以下幾點好處：

1.對病情需要選擇，缺什么輸什么，提升治療效果。如：貧血輸紅細胞，粒細胞缺乏輸粒細胞、血小板降低輸濃縮血小板，燒傷患者輸血漿等。

2.降低輸血不良反應，提升輸血安全性。因為輸入不需要血液成份不但是浪費，而且可引發(fā)輸血不良反應。

3.便于保留，使用方便。不一樣血液成份能夠有不一樣保留方式，長久如新鮮冰凍血漿、冷沉淀物能夠保留1年；短期如血小板在22C震蕩箱內保留3～5天隨時可用。

4.一血多用，節(jié)約血源。血液來自健康人無私貢獻，是寶貴資源，將一袋血分成各種成份就可派各種用途，治療多個患者。如某市每年獻血35萬單位，而制成成份血即有70～100萬單位。

5.降低輸血傳染病。因為血液中一些致病因子多藏在白細胞、冷沉淀和凝血因子等制品中，大多數(shù)輸血患者并不需要這些成份。血液成分分離基本知識專家講座第16頁二、血液成份分離方法血液成分分離基本知識專家講座第17頁血液成份分離方法

全血全血分層血漿紅細胞血小板白細胞離心機分漿夾/血液成份分離機血液成分分離基本知識專家講座第18頁多聯(lián)袋血液成分分離基本知識專家講座第19頁多聯(lián)袋血液成分分離基本知識專家講座第20頁血液成份分離機①②③④⑤血液成分分離基本知識專家講座第21頁三聯(lián)袋血分離流程示意圖XXXXXXX①③⑤離心分血漿保養(yǎng)液到原袋XXX血液成分分離基本知識專家講座第22頁四聯(lián)袋血成份分離XXXXX①②③離心分血漿清洗白膜X⑤XXXXXXXXXXX將保養(yǎng)液擠回母袋X血液成分分離基本知識專家講座第23頁多聯(lián)袋血-紅細胞和冰凍血漿制備1）第1次重離心后將盡可能多血漿轉移至轉移袋；

2）將紅細胞保留液袋內紅細胞保留液轉移至紅細胞袋，充分混合即為懸浮紅細胞；

3）查對血袋上獻血條形碼，如一致則熱合斷離，生成1袋懸浮紅細胞和1袋血漿；

4）血漿紅細胞混入量少（目視觀察）即可將血漿袋熱合斷離；

5）如血漿紅細胞混入量較多，應該經(jīng)過第2次重離心后，把上清血漿轉移至已移空紅細胞保留液袋，熱合斷離（如欲制備冷沉淀，則不熱合斷離）；

6）將血漿速凍，低溫保留。血液成分分離基本知識專家講座第24頁紅細胞和冰凍血漿制備全血紅細胞懸浮紅細胞冰凍血漿重離心成份分離機或分漿夾成份分離保養(yǎng)液加保養(yǎng)液血漿目視紅細胞較少，速凍目視紅細胞較多，重離心紅細胞沉淀丟棄(保養(yǎng)液空袋)成份分離血漿冰凍血漿速凍血液成分分離基本知識專家講座第25頁

紅細胞、濃縮血小板和冰凍血漿制備

——富血小板血漿法1）第1次輕離心(280g)后將富含血小板血漿轉移至轉移袋；

2）將紅細胞保留液袋內紅細胞保留液轉移至紅細胞袋；

3）查對血袋上獻血條形碼，如一致則熱合斷離，生成1袋懸浮紅細胞和1袋富血小板血漿；

4）將富含血小板血漿袋重離心（2100g），上清為血漿，沉淀物為血小板；

5）留取適量血漿，將多出血漿轉移至已經(jīng)移空紅細胞保留液袋，熱合斷離，生成1袋濃縮血小板和1袋血漿；6）將血漿袋速凍，低溫保留；

7）將濃縮血小板袋在室溫靜置1～2小時，待自然解聚后，輕輕均勻血袋，制成濃縮血小板混懸液，在22±2℃環(huán)境下振蕩保留。血液成分分離基本知識專家講座第26頁紅細胞、濃縮血小板和冰凍血漿制備

——富血小板血漿法全血紅細胞懸浮紅細胞輕離心成份分離機或分漿夾成份分離保養(yǎng)液加保養(yǎng)液重離心富血小板血漿上層血漿，下層血小板沉淀血漿(保養(yǎng)液空袋)冰凍血漿低溫保留速凍濃縮血小板大部分血漿少許血漿+血小板成份分離濃縮血小板懸浮液室溫靜置1～2小時，自然解聚22±2℃環(huán)境下振蕩保留血液成分分離基本知識專家講座第27頁紅細胞、濃縮血小板和冰凍血漿制備

——白膜法

1）第1次重離心后，將血漿轉移至第1個轉移袋，將適量血漿及白膜層轉移至第2個轉移袋；

2）將紅細胞保留液袋內紅細胞保留液轉移至紅細胞袋，充分混合即為懸浮紅細胞；

3）查對血袋上獻血條形碼，如一致則熱合斷離懸浮紅細胞袋和血漿袋；

4）將白膜成份袋和1個空袋一起進行輕離心，將富含血小板血漿（上層）轉移至空袋，制成濃縮血小板，熱合斷離，棄去白細胞袋。血液成分分離基本知識專家講座第28頁紅細胞、濃縮血小板和冰凍血漿制備

——白膜法全血紅細胞懸浮紅細胞重離心成份分離機或分漿夾成份分離富血小板血漿上層血漿，下層血小板沉淀白膜保養(yǎng)液加保養(yǎng)液輕離心富血小板血漿血漿(保養(yǎng)液空袋)冰凍血漿低溫保留速凍濃縮血小板大部分血漿少許血漿+血小板成份分離濃縮血小板懸浮液室溫靜置1～2小時，自然解聚22±2℃環(huán)境下振蕩保留丟棄血液成分分離基本知識專家講座第29頁三、相關技術介紹血液成分分離基本知識專家講座第30頁冷沉淀凝血因子制備

——離心法⑴取出待制備冷沉淀新鮮冰凍血漿，置4±2℃冰箱中過夜融化或在4±2℃水浴裝置中融化。⑵當血漿基本融化時，取出血漿，在4±2℃環(huán)境下重離心。⑶將大部分上層血漿移至空袋，制成冰凍血漿。將留下20～30ml血漿與沉淀物混合，制成冷沉淀凝血因子。血液成分分離基本知識專家講座第31頁冷沉淀凝血因子制備

——虹吸法

⑴將新鮮冰凍血漿袋置于4±2℃水浴裝置中，另一空袋懸于水浴箱外，位置低于血漿袋，兩袋之間形成一定高度落差。⑵血漿融化后，隨時被虹吸至空袋中，當融化至剩下40～50ml血漿與沉淀物時，閉合導管，阻斷虹吸。將血漿與沉淀物混合，制成冷沉淀凝血因子。將冰凍血漿袋和冷沉淀凝血因子袋熱合斷離。血液成分分離基本知識專家講座第32頁虹吸血液成分分離基本知識專家講座第33頁洗滌紅細胞制備

⑴待用洗滌溶液聯(lián)袋提前放置冷藏保留，無破損滲漏，溶液外觀正常，在使用期內。⑵將合格紅細胞懸液用作制備洗滌紅細胞懸液起始血液，無破損滲漏，血液外觀正常，在使用期內。⑶使用無菌接合機將待洗滌紅細胞懸液袋導管和洗滌溶液聯(lián)袋進行無菌接合連通。⑷將洗滌溶液移至紅細胞袋內，液體量約為100ml/單位，夾緊導管，混勻。⑸按照制備紅細胞離心程序進行離心操作。⑹離心后將血袋取出，防止震蕩，垂直放入分漿夾中，把上清液轉移至空袋內，夾緊導管。

⑺重復⑷～⑹步驟，洗滌3次。

⑻將適量（50ml/單位）保留液（生理鹽水或紅細胞保留液）移入已完成洗滌紅細胞，混勻。

⑼熱合，貼簽，入庫。⑽假如是在開放環(huán)境制備，應嚴格遵從無菌操作。⑾假如在開放環(huán)境制備或最終以生理鹽水混懸，洗滌紅細胞保留期為24小時。假如是在閉合無菌環(huán)境中制備且最終以紅細胞保留液混懸，洗滌紅細胞保留期與洗滌前紅細胞懸液相同。

血液成分分離基本知識專家講座第34頁去除白細胞⑴使用白細胞過濾技術去除全血或紅細胞懸液中白細胞。

⑵依據(jù)白細胞過濾器生產(chǎn)方說明書要求進行過濾操作。

⑶應該在密閉環(huán)境（使用白細胞過濾多聯(lián)血袋或無菌接合技術）制備。

⑷應該在采血后2天內（采血次日為第1天）完成白細胞過濾。

⑸檢驗待濾過血液外觀，并充分混勻后進行過濾。

⑹假如在進行白細胞過濾操作前，血液已經(jīng)處于保留溫度（4±

2℃），需要在室溫進行過濾時，室溫應≤26℃，而且應該盡快放回至既定保留溫度環(huán)境中，從取出到放回時間應＜3小時。

⑺假如在白細胞過濾后，將血液轉移至不屬于原聯(lián)體血袋其它血袋，應該建立與實施標識控制機制，確保過濾后血液正確標識。

血液成分分離基本知識專家講座第35頁去除白細胞血液成分分離基本知識專家講座第36頁冰凍紅細胞紅細胞甘油化⑴取擬冰凍保留全血或懸浮紅細胞，離心去除上清液，用無菌接合技術將紅細胞轉移至容量適當、適宜于冰凍保