報(bào)告編號(hào)：（模版）科技查新報(bào)告項(xiàng)目名稱：治療脛骨平臺(tái)骨折的固定系統(tǒng)委托人：委托日期：查新機(jī)構(gòu)：教育部科技查新工作站完成日期：教育部科技發(fā)展中心二〇一三年制查新項(xiàng)目名稱中文：治療脛骨平臺(tái)骨折的固定系統(tǒng)英文：Fixedsystemforthetreatmentoftibialplateaufractures查新機(jī)構(gòu)名稱教育部科技查新工作站通信地址鄭州市科學(xué)大道100號(hào)郵政編碼450001負(fù)責(zé)人電話聯(lián)系人電話電子郵箱一、查新目的科技成果鑒定二、項(xiàng)目的科學(xué)技術(shù)要點(diǎn)項(xiàng)目背景：本項(xiàng)目涉及骨科醫(yī)療器械領(lǐng)域,更具體地涉及一種治療脛骨平臺(tái)骨折的固定系統(tǒng)。有研究指出將鎖定鋼板外置具有力學(xué)穩(wěn)定性良好的特點(diǎn),且其體積較外支架小,方便患者日常生活,如睡覺(jué)、衣著、健側(cè)肢體行走等。因此,外置的鎖定鋼板應(yīng)運(yùn)而生。但是在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn),脛骨平臺(tái)骨折為脛骨近端累及關(guān)節(jié)面的骨折,其骨折類型較復(fù)雜,合并軟組織損傷時(shí)治療更為困難。而脛骨平臺(tái)骨折常累及脛骨平臺(tái)的內(nèi)外側(cè),甚至后內(nèi)側(cè)與后外側(cè),導(dǎo)致手術(shù)治療時(shí)無(wú)法應(yīng)用目前已有的直形或L形外置鎖定鋼板,或需外置多個(gè)鎖定鋼板,如此明顯增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。研究?jī)?nèi)容：本發(fā)明的目的是提供一種治療脛骨平臺(tái)骨折的固定系統(tǒng),這種固定系統(tǒng)可外置治療開(kāi)放脛骨平臺(tái)骨折或閉合脛骨平臺(tái)骨折術(shù)區(qū)軟組織損傷嚴(yán)重的骨折,避免感染或壞死的出現(xiàn),還可提供足夠的力學(xué)穩(wěn)定性,該系統(tǒng)輕巧經(jīng)濟(jì)實(shí)用,方便患者生活,且減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。技術(shù)要點(diǎn)：本發(fā)明提供了一種治療脛骨平臺(tái)骨折的固定系統(tǒng),其包括鎖定鋼板和若干螺釘,所述鎖定鋼板外置于脛骨平臺(tái)骨折處,以固定骨折的脛骨平臺(tái);所述鎖定鋼板為一體成型結(jié)構(gòu),且包括開(kāi)口式環(huán)形板與直板,所述開(kāi)口式環(huán)形板連接于所述直板的一端,所述開(kāi)口式環(huán)形板環(huán)繞支撐脛骨平臺(tái)骨折處,所述直板的另一端遠(yuǎn)離于脛骨平臺(tái)骨折處,以支撐固定脛骨平臺(tái)的骨折遠(yuǎn)端;且在所述開(kāi)口式環(huán)形板與直板上都開(kāi)設(shè)有若干螺紋孔,所述螺釘釘入對(duì)應(yīng)的螺紋孔以固定所述開(kāi)口式環(huán)形板與直板。與現(xiàn)有技術(shù)相比,本發(fā)明的治療脛骨平臺(tái)骨折的固定系統(tǒng)由于所述鎖定鋼板外置于脛骨平臺(tái)骨折處,從而可很好的用來(lái)治療開(kāi)放性骨折或術(shù)區(qū)軟組織損傷嚴(yán)重的骨折,且可避免術(shù)后感染或壞死情況的發(fā)生,擴(kuò)大了其使用的范圍,提高了治療效果,同時(shí),患者康復(fù)后,卸掉螺釘即可將所述鎖定鋼板直接經(jīng)皮外取出,無(wú)需再經(jīng)過(guò)手術(shù)或麻醉,簡(jiǎn)化了治療過(guò)程,縮短了療程;另外,由于所述鎖定鋼板為一體成型結(jié)構(gòu),且包括開(kāi)口式環(huán)形板與直板,所述開(kāi)口式環(huán)形板連接于所述直板的一端,所述開(kāi)口式環(huán)形板環(huán)繞支撐脛骨平臺(tái)骨折處,所述直板的另一端遠(yuǎn)離于脛骨平臺(tái)骨折處,從而使用一塊鎖定鋼板即可正常對(duì)脛骨平臺(tái)骨折進(jìn)行治療,減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);且所述鎖定鋼板通過(guò)與多個(gè)螺釘?shù)呐浜鲜褂每商峁┳銐虻牧W(xué)穩(wěn)定性,不僅有利于患者的康復(fù),且便利了患者的日常生活。;三、查新點(diǎn)一體成型鎖定鋼板（開(kāi)口式環(huán)形板與直板）外置治療開(kāi)放性脛骨平臺(tái)骨折或術(shù)區(qū)軟組織損傷嚴(yán)重的骨折。四、查新范圍要求查找國(guó)內(nèi)外有關(guān)該課題的科技文獻(xiàn)和專利報(bào)道，并根據(jù)檢索結(jié)果作出對(duì)比性結(jié)論。五、文獻(xiàn)檢索范圍及檢索策略1中國(guó)知網(wǎng)((篇名=脛骨平臺(tái)骨折)+(篇名=外置鎖定鋼板))*(主題=軟組織損傷)*全部期刊*年=2010-20162萬(wàn)方題名:(脛骨平臺(tái)骨折)+題名:(外置鎖定鋼板)*主題:(軟組織損傷)*Date:2010-20163維普((題名=脛骨平臺(tái)骨折)+(題名=外置鎖定鋼板))*(任意字段=軟組織損傷)*全部期刊*年=2010-20154PubMed"Tibialplateaufractures"[AllFields]AND"lockingplate"[AllFields]OR"Softtissueinjuries"[AllFields]AND("loattrfreefulltext"[sb]AND"2011/05/29"[PDat]:"2016/05/26"[PDat])5ISIwebofscience核心合集標(biāo)題:?(Tibialplateaufractures)?OR?標(biāo)題:?(Theexternallockingplate)?AND?主題:?(Softtissueinjuries)時(shí)間跨度:?2010-2016。六、檢索結(jié)果1中國(guó)知網(wǎng)檢索結(jié)果92篇[1]于樂(lè)文,魏增春,平勇,李磊,劉彬,楊自兵,李友.復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折治療[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,v.9;No.14529:22-23.關(guān)鍵詞:脛骨平臺(tái),骨折,內(nèi)固定摘要:目的探討復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折治療方法。方法選取2000年2月～2009年3月筆者所在科經(jīng)手術(shù)治療的37例復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者。結(jié)果術(shù)后37例獲得隨訪,隨訪12～24個(gè)月,平均18個(gè)月。參照Merchant評(píng)分,優(yōu)24例,良10例,可3例,優(yōu)良率為91.8%。結(jié)論治療脛骨平臺(tái)骨折應(yīng)重視軟組織損傷程度的評(píng)估。軟組織損傷較輕者可采用切開(kāi)復(fù)位、植骨內(nèi)固定術(shù),軟組織損傷嚴(yán)重者先行骨牽引或石膏托外固定,7～10d后待肢體腫脹減輕后再行手術(shù)治療。[2]李科倫,趙政,陳志豪,陳學(xué)文,鄭巍,高曉晟.雙鋼板治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的療效分析[A].浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì).2012年浙江省骨科學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C].浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì):,2012:1.關(guān)鍵詞:脛骨平臺(tái)骨折,內(nèi)固定,療效摘要:目的探討雙鋼板治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的療效分析。方法自2009年7月～2011年12月,對(duì)我院收治的39例SchatzkerV、Ⅵ型脛骨平臺(tái)骨折患者采用雙切口雙鋼板加植骨的方法進(jìn)行手術(shù)。結(jié)果39例患者均獲得隨訪,隨訪時(shí)間10～22個(gè)月,平均14.8個(gè)月。術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)參照HSS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)20例,良13例,中6例,優(yōu)良率84.6%。結(jié)論雙切口能降低軟組織損傷的并發(fā)癥;雙鋼板提供了持續(xù)穩(wěn)定的固定,在利于患者早期功能鍛煉,防止骨折移位。2萬(wàn)方檢索結(jié)果121篇[1]王宏川,舒衡生.外固定架在高能量脛骨平臺(tái)骨折治療中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中國(guó)矯形外科雜志,2013,21(10):1001-1004.DOI:10.3977/j.issn.1005-8478.2013.10.11.機(jī)構(gòu):天津市天津醫(yī)院創(chuàng)傷骨科,天津,300211關(guān)鍵詞：外固定架,高能量脛骨平臺(tái)骨折摘要:車禍、墜落傷等高能量損傷常造成SchatzkerⅣ、Ⅴ、Ⅵ型脛骨平臺(tái)骨折,多伴有嚴(yán)重的軟組織損傷及膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定.與摔傷等低能量損傷所致的SchatzkerⅠ、Ⅱ、Ⅲ型脛骨平臺(tái)骨折經(jīng)早期手術(shù)內(nèi)固定后多可獲得良好的療效不同,早期切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療高能量脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后感染率高、預(yù)后差.因此,對(duì)于高能量脛骨平臺(tái)骨折需要采用不同于低能量脛骨平臺(tái)骨折的治療方案.本文就近年來(lái)外固定架在高能量脛骨平臺(tái)骨折治療中的應(yīng)用進(jìn)展作綜述。[2]彭偉秋,孫宏志,陳耀輝等.子母鋼板法治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折臨床分析[J].實(shí)用骨科雜志,2010,16(10):751-754.DOI:10.3969/j.issn.1008-5572.2010.10.009.?

機(jī)構(gòu):柳州市人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科,廣西壯族自治區(qū),柳州,545002;湘雅二醫(yī)院骨科,湖南,長(zhǎng)沙,410007?

摘要:目的探討子母鋼板法治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的臨床療效.方法2004年3月至2007年12月我院采用手術(shù)復(fù)位、自體骨移植植骨和子母鋼板固定治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折45例,其中男34例,女11例;年齡19～59歲,平均37.5歲.其中,交通事故傷37例,高處墜落傷5例,其他3例.脛骨平臺(tái)骨折SchatzkerⅤ型32例、Ⅵ型13例.結(jié)果隨訪14～26個(gè)月,1例骨折不愈合,1例感染,膝關(guān)節(jié)功能Rasmussen評(píng)分,優(yōu)36例,良3例,中3例,差3例.44例患者骨折愈合完全負(fù)重行走后患膝與健膝的脛骨平臺(tái)后傾角、關(guān)節(jié)面塌陷程度、脛骨平臺(tái)最大橫經(jīng)的X線片測(cè)量值比較無(wú)差異.結(jié)論子母鋼板法治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折對(duì)關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷小,可最大程度解剖復(fù)位關(guān)節(jié)并堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定,利于早期進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉,降低并發(fā)癥,是治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折安全有效的方法。3維普檢索結(jié)果82篇[1]鄭吉潤(rùn)[1].鎖定加壓鋼板在脛骨平臺(tái)骨折中應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2011,3(17):336-336.江西省吉安市第一人民醫(yī)院骨科,江西吉安343000關(guān)鍵詞：脛骨平臺(tái)骨折;內(nèi)固定;鎖定鋼板摘要：目的：探討鎖定加壓鋼板治療脛骨平臺(tái)骨折的方法和療效；方法：收集和整理選取2008年1月至2010年12月我院運(yùn)用鎖定加壓鋼板治療脛骨平臺(tái)骨折35例住院病歷。其中男性22例，女性13例，年齡區(qū)間在20-60歲，平均年齡35．6歲。致傷原因：車禍傷24例，高處墜落傷10例，硬物直接擊傷1例。為便于比較及增加可比性，所有納入病例均無(wú)神經(jīng)、血管等軟組織損傷，病理學(xué)骨折不在資料范圍之內(nèi)，患者也無(wú)糖尿病等全身性疾病。4PubMed檢索結(jié)果324篇1:M?rdianS,LandmannF,WichlasF,HaasNP,SchaserKD,SchwabeP.OutcomeofangularstablelockingplatefixationoftibialplateaufracturesMidtermresultsin101patients.IndianJOrthop.2015Nov-Dec;49(6):620-9.doi:10.4103/0019-5413.168755.KEYWORDS:Angularstable?lockingplate;Bonefracture;boneplates;clinicalresults;fracturefixation;internal;osteosynthesis;radiologicresults;tibiaplataeufracture;tibialfractureAbstractArticularreconstructionandstablefixationof?tibialplateaufractures?anditsvarioussubtypescontinuetorepresentasurgicalchallenge.Onlyfewtrialshavestudiedresultsfollowingangularstableplatefixation.Thepresentstudyaimedtoinvestigatetheclinical,radiological,functionalandqualityofliferesultsfollowing?tibialplateaufractures?usingangularstableplatefixation.5ISIwebofscience核心合集檢索結(jié)果232篇F.Biggi,S.DiFabio,C.D’Antimo,S.Trevisani,Tibialplateaufractures:InternalfixationwithlockingplatesandtheMIPOtechnique,Injury,Volume41,Issue11,November2010,Pages1178-1182,ISSN0020-1383.KEYWORD:Tibialplateau;?Internalfixation;?MIPO;?MIPPO;?Lockingplate;?Osteointegration;?Functionaloutcome;?ClinicaloutcomeAbstract:Proximaltibialfracturesaredifficultlesionstotreatbecauseoftheinvolvementofthearticularsurface,theoftenoccurringcomminution,andtheprecariousconditionofthesofttissues,especiallyfollowinghigh-energytrauma.Aimofthetreatmentistorestorethecongruenceofthearticularsurfacesupportingthetibialplateaucartilagewhichisusuallydepressed;tofixthefracturewithastabledevice;toallowearlyrehabilitation.七、查新結(jié)論根據(jù)用戶提供的資料和委托要求，我們針對(duì)“治療脛骨平臺(tái)骨折的固定系統(tǒng)”進(jìn)行國(guó)內(nèi)外聯(lián)機(jī)檢索，利用了5個(gè)相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)及互聯(lián)網(wǎng)相關(guān)網(wǎng)站，共檢索到851篇文獻(xiàn)，其中密切相關(guān)專利文獻(xiàn)1篇，相關(guān)文獻(xiàn)7篇。對(duì)比分析：中外醫(yī)學(xué)研究的復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折治療針對(duì)復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折治療方法進(jìn)行了探討，結(jié)論是治療脛骨平臺(tái)骨折應(yīng)重視軟組織損傷程度的評(píng)估。軟組織損傷較輕者可采用切開(kāi)復(fù)位、植骨內(nèi)固定術(shù),軟組織損傷嚴(yán)重者先行骨牽引或石膏托外固定,7～10d后待肢體腫脹減輕后再行手術(shù)治療。浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)的雙鋼板治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的療效分析針對(duì)脛骨平臺(tái)骨折雙鋼板治療療效進(jìn)行了分析，結(jié)論是雙切口能降低軟組織損傷的并發(fā)癥;雙鋼板提供了持續(xù)穩(wěn)定的固定,在利于患者早期功能鍛煉,防止骨折移位。中國(guó)矯形外科雜志的外固定架在高能量脛骨平臺(tái)骨折治療中的應(yīng)用進(jìn)展針對(duì)車禍、墜落傷等高能量損傷常造成SchatzkerⅣ、Ⅴ、Ⅵ型脛骨平臺(tái)骨折,多伴有嚴(yán)重的軟組織損傷及膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的骨折應(yīng)用外固定架的治療進(jìn)行了綜述，結(jié)論是應(yīng)用外固定架治療高能量脛骨平臺(tái)骨折有較好的療效。實(shí)用骨科雜志的子母鋼板法治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折臨床分析針對(duì)子母鋼板法治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的臨床療效進(jìn)行了探討，結(jié)論是子母鋼板法治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折對(duì)關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷小,可最大程度解剖復(fù)位關(guān)節(jié)并堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定,利于早期進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉,降低并發(fā)癥,是治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折安全有效的方法。中國(guó)中醫(yī)藥咨訊的鎖定加壓鋼板在脛骨平臺(tái)骨折中應(yīng)用針對(duì)鎖定加壓鋼板治療脛骨平臺(tái)骨折的方法和療效進(jìn)行了探討，結(jié)論是鎖定加壓鋼板治療脛骨平臺(tái)骨折能有效的減少軟組織的損傷，穩(wěn)定性牢固，而已術(shù)后恢復(fù)良好。IndianJOrthop的OutcomeofangularstablelockingplatefixationoftibialplateaufracturesMidtermresultsin101patients.Thepresentstudyaimedtoinvestigatetheclinical,radiological,functionalandqualityofliferesultsfollowing?tibialplateaufractures?usingangularstableplatefixation.Injury的Tibialplateaufractures:InternalfixationwithlockingplatesandtheMIPOtechnique.Aimofthetreatmentistorestorethecongruenceofthearticularsurfacesupportingthetibialplateaucartilagewhichisusuallydepressed;tofixthefracturewithastabledevice;toallowearlyrehabilitation.本項(xiàng)目的技