靜脈切開術(shù)課件_第1頁
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文檔簡介

靜脈切開術(shù)王學(xué)虎重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院普外科適應(yīng)癥需要快速輸血輸液，而靜脈穿刺不成功或不能保癥輸液速度者需要長時間輸液，而深淺靜脈穿刺困難者特殊的需要通過靜脈的檢查在大手術(shù)時，靜脈穿刺有困難或輸注速度不良者禁忌癥手術(shù)區(qū)域感染靜脈血栓、淺靜脈炎或出血風(fēng)險術(shù)前準(zhǔn)備器械及物品：靜脈切開包、注射器、敷料、鹽水及麻醉、消毒相關(guān)物品藥品。醫(yī)生準(zhǔn)備：書面溝通、同意書、洗手、核對信息等；患者準(zhǔn)備：環(huán)境、心理手術(shù)步驟體位、選擇切口及麻醉、消毒鋪巾切口：在內(nèi)踝的前一方，作一與靜脈走行方向平行或垂直的切口，長約2-2.5cm，切皮時不要過分用力，以免切傷靜脈結(jié)扎靜脈遠(yuǎn)端挑起靜脈后，用止血鉗在靜脈后面引過一段絲線，結(jié)扎靜脈遠(yuǎn)端，用同法將另一段絲線引過近端暫不結(jié)扎。剪開靜脈牽拉靜脈遠(yuǎn)端結(jié)扎線，提起靜脈并稍微拉緊，用銳利小剪刀在該結(jié)扎線近側(cè)約1cm處斜行剪開靜脈壁1/3～1/2。要小心，切勿剪斷血管。插管：一般插入5～7cm深。插管時動作要輕巧準(zhǔn)確，以免撕破或拉斷靜脈或?qū)?dǎo)管插入靜脈管壁的夾層中。結(jié)扎靜脈近心端將導(dǎo)管連接輸液吊瓶，如液體輸入順利，即可在導(dǎo)管部位扎緊近心端絲線，以防漏血或滲液。縫合切口，固定插管間斷縫合皮膚切口，并且縫線之一將導(dǎo)管一同結(jié)扎固定，以防脫落。加蓋無菌紗布包扎切口術(shù)后處理切口外的靜脈插管應(yīng)另用膠布穩(wěn)妥固定保持切口敷料干燥、清潔，如局部明顯滲液或發(fā)生靜脈炎，即應(yīng)拔管。局部插管一般可維持3日，不超過1周，以免導(dǎo)致靜脈炎。術(shù)后7日拆除切口縫線。深靜脈穿刺置管術(shù)

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