闌尾切除術(shù)(護(hù)士配合）手術(shù)室-吳芬2017年03月14日手術(shù)常規(guī)用物準(zhǔn)備包布類：中剖包、衣服包、普敷包、持物筒、吸引管一次性用物：高頻電刀、1、4、7號(hào)線、吸引頭、各號(hào)手套、鹽水墊、圓刀片、標(biāo)本袋、敷貼。準(zhǔn)備用物：搶救設(shè)備，保證手術(shù)床，氧氣裝置，吸引裝置，高頻電刀性能是否良好。病人的術(shù)前準(zhǔn)備：建立靜脈通道，協(xié)助麻醉師完成麻醉等。術(shù)前準(zhǔn)備1.術(shù)前15-20min準(zhǔn)備手術(shù)用器械包，無(wú)菌物品包等，洗手，穿無(wú)菌手術(shù)衣，戴無(wú)菌手套，整理準(zhǔn)備器械桌，與巡回護(hù)士一起清點(diǎn)器械、止血墊、紗塊、棉球、縫針等，核實(shí)后由巡回護(hù)士登記。醫(yī)生消毒、鋪巾過(guò)程的配合：遞有齒卵圓鉗和消毒盤給醫(yī)生消毒、分四次遞治療巾給醫(yī)生鋪巾（前三塊是有反折的面對(duì)著醫(yī)生，后一塊是有返折的面對(duì)著自己）、遞四把巾鉗給醫(yī)生夾住治療巾、再分三次與醫(yī)生一起鋪中單和大單（前二次是護(hù)士每次帶一塊中單分別鋪在病人的下身、頭部，后一次遞大單上來(lái)，將厚的一端放在病人的頭部、大單的洞口對(duì)著切口部位）；讓巡回護(hù)士倒冷開(kāi)水或生理鹽水于碗中，等醫(yī)生穿好手術(shù)衣、戴好手套后，用碗里的水幫醫(yī)生淋洗手；切開(kāi)皮膚、皮下組織的過(guò)程：遞二塊干紗布和有齒鑷給醫(yī)生（醫(yī)生試麻醉效果）、遞手術(shù)刀（可以在醫(yī)生消毒的時(shí)候，將刀片上到刀柄上）給主刀醫(yī)生、遞紋氏鉗給一助、遞紋氏鉗給主刀（此動(dòng)作可能要重復(fù)多次，主要是看手術(shù)野的出血情況），根據(jù)醫(yī)生結(jié)扎的口令遞1號(hào)線給醫(yī)生結(jié)扎（如果有電凝就不需要）；處理闌尾的過(guò)程：當(dāng)醫(yī)生找到闌尾后，遞闌尾鉗給主刀夾住闌尾，遞中彎給主刀和助手分享闌尾系膜，遞剪刀給主刀剪斷系膜，遞

4號(hào)線給醫(yī)生結(jié)扎（近端扎二道），遞中彎給主刀夾一下闌尾根部，遞7號(hào)線給主刀結(jié)扎闌尾根部，遞紋氏鉗給助手夾住結(jié)扎線頭，遞剪刀給醫(yī)生剪斷結(jié)扎線，遞手術(shù)刀給主刀切斷闌尾，接過(guò)主刀遞來(lái)的標(biāo)本并放在彎盤內(nèi)置器械臺(tái)的一角，遞碘伏棉球給主刀消毒闌尾殘端，遞穿好1號(hào)線的小圓針給主刀做荷包縫合，遞剪刀給助手剪斷結(jié)扎后的縫線，遞干凈紗布給主刀擦拭腹腔；處理闌尾的過(guò)程：當(dāng)醫(yī)生找到闌尾后，遞闌尾鉗給主刀夾住闌尾，遞中彎給主刀和助手分享闌尾系膜，遞剪刀給主刀剪斷系膜，遞

4號(hào)線給醫(yī)生結(jié)扎（近端扎二道），遞中彎給主刀夾一下闌尾根部，遞7號(hào)線給主刀結(jié)扎闌尾根部，遞紋氏鉗給助手夾住結(jié)扎線頭，遞剪刀給醫(yī)生剪斷結(jié)扎線，遞手術(shù)刀給主刀切斷闌尾，接過(guò)主刀遞來(lái)的標(biāo)本并放在彎盤內(nèi)置器械臺(tái)的一角，遞碘伏棉球給主刀消毒闌尾殘端，遞穿好1號(hào)線的小圓針給主刀做荷包縫合，遞剪刀給助手剪斷結(jié)扎后的縫線，遞干凈紗布給主刀擦拭腹腔；關(guān)腹：與巡回護(hù)士一起清點(diǎn)紗布、器械，與術(shù)前數(shù)字無(wú)誤后，報(bào)告主刀醫(yī)生，遞中彎給醫(yī)生鉗夾腹膜，遞穿好7號(hào)線的大圓針給主刀縫合腹膜，腹膜關(guān)閉后，與巡回護(hù)士再次清點(diǎn)紗布、器械，無(wú)誤后再報(bào)告主刀，遞穿好7號(hào)線的大圓針給主刀縫合肌膜和腹外斜肌腱膜，遞穿好1號(hào)線的大圓針給主刀縫合皮下組織，遞碘伏紗布給主刀消毒切口周圍的皮膚，再遞穿好1號(hào)線的三角針給主刀縫合皮膚，遞有齒鑷給主刀對(duì)合切口，遞碘伏紗布給醫(yī)生再次消毒切口皮膚，遞碘伏紗布給醫(yī)生覆蓋在切口上，再遞下敷料給醫(yī)生覆蓋切口，手術(shù)結(jié)束，再次核對(duì)器械及敷料是否無(wú)誤。術(shù)中配合洗手護(hù)士：提前半小時(shí)開(kāi)包，準(zhǔn)備好臺(tái)上所需用物并洗手，能熟悉整個(gè)手術(shù)流程，術(shù)中及時(shí)正確的向主刀醫(yī)