CT尿路成像的課件資料第1頁/共21頁泌尿系統(tǒng)解剖腎上腺膀胱輸尿管腎臟尿道第2頁/共21頁腎臟組成腎皮質(zhì)（1/3）腎小體、腎小管、腎柱腎髓質(zhì)（2/3）腎錐體、腎乳頭、腎盞、腎盂第3頁/共21頁腎臟位置左腎T11-L2，左第十二肋斜過左腎后面中部右腎T12-L3，右第十二肋斜過右腎后面上部第4頁/共21頁輸尿管走行及分段走行起始于腎盂，終止于膀胱，長度約20-30cm分段腹段、盆段、壁內(nèi)段第5頁/共21頁輸尿管狹窄第一狹窄腎盂與輸尿管連接處第二狹窄跨越髂血管處第三狹窄膀胱壁內(nèi)部第6頁/共21頁CTU(CTUrography)定義對比劑經(jīng)由靜脈注射人體內(nèi)，利用腎臟的排泄功能，將對比劑排泄并充盈尿路，經(jīng)過后處理重建全方位觀察腎臟、輸尿管、膀胱第7頁/共21頁IVU、MRU、CTU對比檢查方法優(yōu)點缺點IVU全程顯示尿路；提供腎功能是否受損的信息二維圖像，前后組織重疊；容易受腹部條件及腎功能的影響而顯示不佳；無法明確梗阻部分MRU尿路擴張積水增強了MRU的顯示能力；中下段輸尿管的顯示能力優(yōu)于IVU，但與CTU差異不明顯空間分辨率低，小結(jié)石容易受尿液高信號的影響；無法提供腎臟功能信息；顯示情況易受尿路含水量的影響CTU無創(chuàng)；掃描速度快；后處理功能強大可全方位、多平面顯示全尿路立體結(jié)構(gòu)和空間立體關(guān)系輻射劑量較大第8頁/共21頁CTU臨床價值顯示腎臟、輸尿管、膀胱的全貌顯示輸尿管的走行，狹窄或擴張的程度、范圍顯示輸尿管腔的充盈缺損，管壁的情況（有無增厚、是否光整、僵硬）先天性畸形，可顯示重復(fù)腎位置，重復(fù)輸尿管走行、位置，膀胱開口或異位開口預(yù)估腎功能第9頁/共21頁CTU適應(yīng)癥、外傷醫(yī)源性，非醫(yī)源性炎癥TB腫瘤腎臟，輸尿管，膀胱先天性畸形馬蹄腎，重復(fù)腎，孤立腎，雙腎盂輸尿管畸形，輸尿管異位開口第10頁/共21頁CTU檢查前準備飲食檢查前三天少渣飲食，檢查當日禁食4-6小時飲水適量上午飲水1500ml，下午飲水1000ml用藥檢查前三天停止服用含重金屬藥物，檢查前20分鐘注射山莨菪堿20mg第11頁/共21頁檢查流程審核申請單建立靜脈通路制定掃描方案匹配對比劑方案數(shù)據(jù)采集圖像后處理第12頁/共21頁設(shè)備要求CTscanner高壓注射器第13頁/共21頁技術(shù)參數(shù)掃描范圍探測器管電壓管電流螺距轉(zhuǎn)速第14頁/共21頁對比劑方案靜脈通路首選右側(cè)上肢肘正中濃度/用量/流率350mgI/ml、1.5ml/kg、3-4.5ml/s注射期相同速雙期對比劑/等量等速生理鹽水第15頁/共21頁圖像后處理MPRVRTMIPCPR第16頁/共21頁CASE-右輸尿管結(jié)石第17頁/共21頁CASE-右輸尿管結(jié)石第18頁/共21頁CASE-右輸尿管結(jié)石第19頁