20XX醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)和2021年工作

計劃20XX-2021個人工作計劃XXX20XX醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)和20XX年工作計劃20XX年，我院堅持以“病人為中心”的服務(wù)理念，繼續(xù)深入開展“兩學(xué)一做”和踐行“三嚴三實”活動，著力改善醫(yī)院服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，規(guī)范服務(wù)行為，改進醫(yī)德醫(yī)風，以全面提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平?，F(xiàn)將20XX年醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)如下：一、不斷完善和落實醫(yī)療工作制度，總結(jié)和提高管理水平根據(jù)上級部門的要求，結(jié)合醫(yī)院實際，補充完善了我院的一些工作制度和實施方案，如：醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案、處方點評制度和實施細則、抗菌藥物分級管理制度、優(yōu)化護理的實施方案等。同時，對關(guān)鍵性醫(yī)療制度強化了環(huán)節(jié)管理，使醫(yī)院各項制度的落實向規(guī)范化方面進行，并取得了一定成效。二、高度重視醫(yī)療安全，加強醫(yī)療質(zhì)量管理1、組織醫(yī)務(wù)人員認真學(xué)習《處方管理辦法》、《抗菌藥物管理辦法》、《病歷書寫基本規(guī)范》及《醫(yī)療質(zhì)量安全事報告暫行規(guī)定》等，增強法律意識。2、完善了醫(yī)院醫(yī)療糾紛防范預(yù)案，加強醫(yī)療缺陷管理。醫(yī)療糾紛的主要原因是醫(yī)療缺陷，因此應(yīng)加強醫(yī)療缺陷的管理，減少和避免并發(fā)癥、醫(yī)療意外的發(fā)生，防范醫(yī)療事故的發(fā)生，確保醫(yī)第1頁共5頁療安全。在每次院會上，都當著一次醫(yī)療安全的預(yù)警會議，并對出現(xiàn)的一些問題，分析原因并提出應(yīng)采取的預(yù)防措施，另外還對從行為、語言、服務(wù)態(tài)度等方面作了防范糾紛的講解，講述防范糾紛、改善醫(yī)患關(guān)系。20XX年我院無一例醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故發(fā)生。3、持續(xù)改進，完善制度建設(shè)。醫(yī)院制定了醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進實施方案，定期與不定期的深入科室，督促各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行，了解檢查、診斷、治療、護理情況，及時解決科室存在的問題，定期召開醫(yī)療質(zhì)量分析會議，分析并總結(jié)病案質(zhì)量及醫(yī)療質(zhì)量問題，采取措施，不斷提高醫(yī)護質(zhì)量。4、加強了臨床檢驗質(zhì)量控制。根據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《科室臨床實驗室管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，全面加強了實驗室生物安全、質(zhì)量控制和管理工作，制定并嚴格執(zhí)行臨床檢驗項目標準操作規(guī)程和檢驗儀器的標準操作、維護規(guī)程，并能有效保證檢測系統(tǒng)的完整性和有效性，對開展的臨床檢驗項目進行了室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價。5、加強醫(yī)院感染管理工作。成立醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，專人負責，責任到人，嚴格執(zhí)行各項造作規(guī)程，保障醫(yī)療安全。定期進行醫(yī)院感染檢查，并進行匯總、分析，組織全院醫(yī)務(wù)人員認真學(xué)習《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)工作，加強醫(yī)療廢物管理工作，加強醫(yī)院重點部門（注射室）的醫(yī)院感染控制工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保證患者醫(yī)療安全。第2頁共5頁6、全面開展自查自糾，消除安全隱患。加強醫(yī)療安全事故的防范，對醫(yī)療安全進行逐一排查，尤其是關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重點部門，對自查中發(fā)現(xiàn)的問題立即整改，并強化機制，完善管理，確保了醫(yī)療安全。三、深入推進抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為進一步加強我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。我院將抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動作為“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“三好一滿意”活動的重要內(nèi)容，統(tǒng)一部署、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一組織、統(tǒng)一實施，并圍繞抗菌藥物臨床應(yīng)用中的突出問題和關(guān)鍵環(huán)節(jié)進行集中治理，完善了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理長效工作機制，提高了抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，有效的保障了患者合法權(quán)益和用藥安全。1、落實了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責任制。明確各臨床科室負責人是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責任人，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作安排，建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機制。2、加強了抗菌藥物購用管理。認真執(zhí)行網(wǎng)上藥品招標采購各項規(guī)定，統(tǒng)一由藥劑科從網(wǎng)上采購中標藥品。建立了抗菌藥物遴選和定期評估制度，對抗菌藥物目錄進行全面梳理，清退了存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差和違規(guī)促銷的抗菌第3頁共5頁藥物品種。嚴格控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量，并建立抗菌藥物采購目錄備案制度。3、定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評估。分析本院及臨床科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性;對抗菌藥物使用趨勢進行分析，出現(xiàn)使用量異常增長且頻繁超適應(yīng)證超劑量使用、企業(yè)違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生藥物嚴重不良反應(yīng)等情況，及時采取有效干預(yù)措施。20XX年我院雖然在醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進與管理方面做了大量的工作，也取得了一定成效，但距上級的要求還有一定的差距。今后，在上級衛(wèi)生行政部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們將進一步更新觀念，提高認識，多措并舉，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，推動衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進，為經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定，做出新的更大的貢獻！20XX年工作計劃：1、質(zhì)量管理工作。逐步推行全面質(zhì)量管理，建立明確任務(wù)職責，相互制約，相互協(xié)調(diào)與促進的質(zhì)量保證體系，牢固樹立“持續(xù)提升工作質(zhì)量，提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平，保障醫(yī)療安全”的質(zhì)量意識，堅持嚴格把關(guān)，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作實現(xiàn)標準化、規(guī)范化、常態(tài)化。2、對醫(yī)務(wù)人員進行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》學(xué)習，堅持抗菌藥物分級使用，逐步建立藥品用量動態(tài)監(jiān)測，做到合理檢查、合理用藥、因病施治，杜絕濫用藥、濫檢查等現(xiàn)象發(fā)生。第4頁共5頁3、加強醫(yī)院感染管理，保障醫(yī)療安全。院感管理組織負責對全院醫(yī)務(wù)人員進行《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)工作，加強重點部門、重點環(huán)節(jié)（如：產(chǎn)房、門診輸液室）的醫(yī)院感染控制工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。4、認真貫徹落實《病歷書寫基本規(guī)范》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》，加強運行病歷和終末病歷質(zhì)量