第三節(jié)應(yīng)激與適應(yīng)理論

TheoriesofStressandApplication1基本概念(BasicConcepts）

應(yīng)激模式(ModelsofStress)應(yīng)激的反應(yīng)與適應(yīng)

(ResponseandApplicationtoStress)影響應(yīng)激反應(yīng)的因素

（InfluencingFactorsofResponsetoStress）應(yīng)激反應(yīng)的護(hù)理（stressreactionofnursing)

應(yīng)激與適應(yīng)理論

(TheoriesofStressandApplication)2基本概念(BasicConcepts）

應(yīng)激（stress）是一個比較的概念，難以界定其意義。因為：應(yīng)激概念涉及諸多方面應(yīng)激是一個動態(tài)過程不同的學(xué)科對應(yīng)激有不同的解釋應(yīng)激的概念已被廣泛用于社會文化界3基本概念(BasicConcepts）

應(yīng)激（stress）

應(yīng)激是個體對作用于自身的內(nèi)外環(huán)境刺激做出認(rèn)知評價后，引起的一系列生理及心理緊張性反應(yīng)狀態(tài)的過程。

從刺激、認(rèn)知評價及反應(yīng)三個環(huán)節(jié)來研究及探討應(yīng)激過程。4應(yīng)激源（stressor）

壓力源或緊張源。任何能使個體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)的內(nèi)外環(huán)境的刺激。

BasicConcepts5應(yīng)激源分類（Classification）按應(yīng)激存在的部位

內(nèi)源性應(yīng)激源外源性應(yīng)激源

BasicConcepts產(chǎn)生于人體內(nèi)部如發(fā)熱、妊娠、癌癥、更年期等產(chǎn)生于人體外部如空氣污染、噪音、家庭角色的改變等6應(yīng)激源分類（Classification）按應(yīng)激源的性質(zhì)一般性的應(yīng)激源生理病理性應(yīng)激源心理社會性應(yīng)激源壓力源是否能引起壓力反應(yīng)，與刺激因素的強度、類型、個體對刺激因素的認(rèn)知和評價有關(guān)。生物性因素(livingthing)物理性因素(physics)化學(xué)性因素(chemistry)

BasicConcepts災(zāi)難性社會因素一般性社會因素心理社會因素正常生理性的變化病理性變化7應(yīng)對

應(yīng)對(coping)是指處理問題和情境，或成功地與問題和情境抗?fàn)帯?/p>

應(yīng)對機(jī)制(copingmechanisms)是一種先天的或后天獲得的對變化的環(huán)境或特定的問題或情境做出反應(yīng)的方法。

BasicConcepts8應(yīng)對應(yīng)對機(jī)制有兩種：以問題為中心的應(yīng)對以情緒為中心的應(yīng)對

BasicConcepts長期應(yīng)對短期應(yīng)對9適應(yīng)

適應(yīng)(adaptauon)是生物體以各種方式調(diào)整自己，以維持內(nèi)環(huán)境及外環(huán)境平衡的一種正在進(jìn)行的過程。各方面處于最佳的功能狀態(tài)；正常的生長和發(fā)展；對身體的和情緒上的應(yīng)激存在正常反應(yīng)；有能力承受情境變化。

BasicConcepts10基本概念(BasicConcepts）

應(yīng)激模式(ModelsofStress)應(yīng)激的反應(yīng)與適應(yīng)

(ResponseandApplicationtoStress)影響應(yīng)激反應(yīng)的因素

（InfluencingFactorsofResponsetoStress）應(yīng)激反應(yīng)的護(hù)理（stressreactionofnursing)

應(yīng)激與適應(yīng)理論

(TheoriesofStressandApplication)11二、應(yīng)激模式應(yīng)激反應(yīng)模式(response-basedmodelofstress)刺激模式(stimulus-basedmodel)應(yīng)激與應(yīng)對模式(stressandcopingmodel)12二、應(yīng)激模式應(yīng)激反應(yīng)模式(response-basedmodelofstress)局部適應(yīng)綜合征整體適應(yīng)綜合征

警覺期抵抗期耗竭期①反應(yīng)是局部的，不涉及身體的全部系統(tǒng)；②反應(yīng)是適應(yīng)性的，即必須有應(yīng)激源的刺激；③反應(yīng)是短時的，持續(xù)時間是確定的；④反應(yīng)是恢復(fù)性的；

由塞里(SelyeH)創(chuàng)建。1950年，塞里的名著《應(yīng)激》出版。他在論著中描述了應(yīng)激的一般理論(gencraltheoryofstress)，影響了全世界的應(yīng)激研究。13警覺期（stageofalarm）下丘腦-交感NS-腎上腺髓質(zhì)——心率加快，血壓上升，瞳孔擴(kuò)大、內(nèi)臟血管收縮，支配氣管和消化道平滑肌松弛。下丘腦-垂體前葉-腎上腺皮質(zhì)——心率加快，血壓上升，瞳孔擴(kuò)大，肌肉收縮，周圍循環(huán)不良。（Physiologicalreaction）14

抵抗期（stageofresistance）機(jī)體的適應(yīng)機(jī)制應(yīng)激源動態(tài)平衡應(yīng)激源消除，個體的功能恢復(fù)正常，機(jī)體恒定狀態(tài)建立。壓力持續(xù)存在，進(jìn)入衰竭期。（Physiologicalreaction）15

耗竭期（stageofexhaustion）

機(jī)體已經(jīng)沒有能力適應(yīng)壓力源，不良的生理反應(yīng)會不斷出現(xiàn)，最終導(dǎo)致個體的反應(yīng)。（Physiologicalreaction）16二、應(yīng)激模式刺激模式(stimulus-basedmodel)

美國精神病學(xué)家霍姆斯(HolmesT)與拉赫(RaheR)著手研究了生活變化與疾病的關(guān)系，他們發(fā)現(xiàn)生活中的變化是一種需要生理和心理兩方面都進(jìn)行適應(yīng)的應(yīng)激。17霍姆斯和拉赫的生活變化與疾病關(guān)系學(xué)說

(Lifeeventsandtheoryofdiseaserelation)生活事件：將生活中對人的情況產(chǎn)生不同影響的事件（按LCU嚴(yán)重程度總結(jié)一套社會再適應(yīng)評價）。心肌梗死、猝死、中風(fēng)、運動損傷、結(jié)核病、工傷事故、白血病、糖尿病。

Theoriesofstress18二、應(yīng)激模式應(yīng)激與應(yīng)對模式(stressandcopingmodel)

拉扎勒斯(LazarusRS)是美國杰出的心理學(xué)家，他從20世紀(jì)60年代開始對應(yīng)激進(jìn)行了心理認(rèn)知方面的研究，提出了應(yīng)激與應(yīng)對模式。

191.需求內(nèi)部需求：如青春期、妊娠期、更年期等個人體內(nèi)的變化。外部需求：如過冷、過熱的氣候等個人所處環(huán)境的變化。2.初始評價3.繼發(fā)性評價4．重新評價5.應(yīng)激6.應(yīng)對7．情感

20基本概念(BasicConcepts）

應(yīng)激模式(ModelsofStress)應(yīng)激的反應(yīng)與適應(yīng)

(ResponseandApplicationtoStress)影響應(yīng)激反應(yīng)的因素

（InfluencingFactorsofResponsetoStress）應(yīng)激反應(yīng)的護(hù)理（stressreactionofnursing)

應(yīng)激與適應(yīng)理論

(TheoriesofStressandApplication)21

三、應(yīng)激反應(yīng)及適應(yīng)

(ResponseandApplicationtoStress)

生理反應(yīng)及適應(yīng)心理反應(yīng)及適應(yīng)社會文化適應(yīng)技術(shù)性適應(yīng)應(yīng)激適應(yīng)的特性22

三、應(yīng)激反應(yīng)及適應(yīng)

(ResponseandApplicationtoStress)

生理反應(yīng)及適應(yīng)

當(dāng)內(nèi)外環(huán)境的刺激作用于機(jī)體，影響機(jī)體的內(nèi)穩(wěn)態(tài)時，人體以代償性的生理變化來應(yīng)對刺激的過程稱為生理適應(yīng)(physiologicaladaptation)23

三、應(yīng)激反應(yīng)及適應(yīng)

(ResponseandApplicationtoStress)

生理反應(yīng)及適應(yīng)心理反應(yīng)及適應(yīng)認(rèn)知反應(yīng)情緒反應(yīng)行為反應(yīng)心理防衛(wèi)機(jī)制

積極作用（positiveaction）消極作用（passiveaction）(1)攻擊性行為(2)退縮性行為(3)折中性行為

(1)潛抑作用(reperssion)(2)抑制作用(suppressIon)(3)退化(regression)(4)否定(denial)(5)隔離(isolation)(6)轉(zhuǎn)移(displacement)(7)內(nèi)投射(introjections)(9)仿同(identification)(10)補償作用（compensation）(11)反向作用(reactionfornation)(12)文飾作用(rationnalization)(13)升華作用(sublimation)(14)幻想(fantasy)(15)幽默（humor）(16)選擇性疏忽(selectiveinattention)24

三、應(yīng)激反應(yīng)及適應(yīng)

(ResponseandApplicationtoStress)

生理反應(yīng)及適應(yīng)心理反應(yīng)及適應(yīng)社會文化適應(yīng)

文化適應(yīng)是調(diào)整自己的行為，使之符合某一特殊文化環(huán)境(如種族、民族、宗教、傳統(tǒng)和習(xí)俗等)的要求。25

三、應(yīng)激反應(yīng)及適應(yīng)

(ResponseandApplicationtoStress)

生理反應(yīng)及適應(yīng)心理反應(yīng)及適應(yīng)社會文化適應(yīng)技術(shù)性適應(yīng)

技術(shù)性適應(yīng)是人們在使用文化遺產(chǎn)的基礎(chǔ)上創(chuàng)造的科學(xué)工藝和革新。人們利用各種技術(shù)，來改變周圍環(huán)境，控制了自然環(huán)境中的許多應(yīng)激源。26

三、應(yīng)激反應(yīng)及適應(yīng)

(ResponseandApplicationtoStress)

生理反應(yīng)及適應(yīng)心理反應(yīng)及適應(yīng)社會文化適應(yīng)技術(shù)性適應(yīng)應(yīng)激適應(yīng)的特性27

應(yīng)激適應(yīng)的特性

1.適應(yīng)的目的是最大限度地維持機(jī)體的內(nèi)穩(wěn)態(tài)2.適應(yīng)是一種主動的動態(tài)過程，是一種自我調(diào)節(jié)機(jī)制3.適應(yīng)是一種涉及多個層面的全身性的反應(yīng)過程4.適應(yīng)能力存在個體差異5.適應(yīng)是有限度的6.適應(yīng)效果與時間有關(guān)7.適應(yīng)性機(jī)制也可以是不恰當(dāng)?shù)?.適應(yīng)性反應(yīng)可具有負(fù)性作用9.個體在適應(yīng)過程中會保持自己的特征28基本概念(BasicConcepts）

應(yīng)激模式(ModelsofStress)應(yīng)激的反應(yīng)與適應(yīng)

(ResponseandApplicationtoStress)影響應(yīng)激反應(yīng)的因素

（InfluencingFactorsofResponsetoStress）應(yīng)激反應(yīng)的護(hù)理（stressreactionofnursing)

應(yīng)激與適應(yīng)理論

(TheoriesofStressandApplication)29

影響應(yīng)激反應(yīng)的因素（InfluencingFactorsofResponsetoStress）

應(yīng)激與適應(yīng)理論

(TheoriesofStressandApplication)應(yīng)激源的因素個體的因素包括：應(yīng)激源強度作用范圍持續(xù)時間是否有其他應(yīng)激源同時存在應(yīng)激源的可預(yù)知性包括：個體的生理功能個人控制的水平社會支持的可用性對能力的感覺認(rèn)知評價30基本概念(BasicConcepts）

應(yīng)激模式(ModelsofStress)應(yīng)激的反應(yīng)與適應(yīng)

(ResponseandApplicationtoStress)影響應(yīng)激反應(yīng)的因素

（InfluencingFactorsofResponsetoStress）應(yīng)激反應(yīng)的護(hù)理（stressreactionofnursing)

應(yīng)激與適應(yīng)理論

(TheoriesofStressandApplication)31

應(yīng)激反應(yīng)的護(hù)理

(ProcessinStressofnursing)

應(yīng)激與適應(yīng)理論

(TheoriesofStressandApplication)患者的應(yīng)激管理護(hù)士的應(yīng)激管理32患者的應(yīng)激管理患者在醫(yī)院環(huán)境中遇到的應(yīng)激源33患者在醫(yī)院環(huán)境中遇到的應(yīng)激源環(huán)境陌生疾病威脅

與外界隔離

缺乏信息

喪失獨立性與自尊

對治療不了解

(Stressandnursing)患者的應(yīng)激管理34

幫助患者預(yù)防及應(yīng)對應(yīng)急的策略創(chuàng)造輕松的住院環(huán)境提供有關(guān)疾病的信息解決病人的實際問題，滿足其需要培養(yǎng)患者的自理能力加強患者應(yīng)對應(yīng)激的策略

(Patient‘sstressandnursing)1）教會患者健康的日常生活活動2）鼓勵使用支持系統(tǒng)3）鼓勵使用應(yīng)激管理技巧4）提供危機(jī)的預(yù)防措施