急性白血病-病因和臨床表現(xiàn)主講人:XXX內(nèi)科護(hù)理學(xué)概述特點(diǎn)白血病細(xì)胞在骨髓和其它造血組織中惡性增殖，并浸潤(rùn)其它器官和組織，正常造血受抑。定義白血病(leukemia)是造血系統(tǒng)的惡性克隆性疾病。由于干細(xì)胞受損，其克隆的細(xì)胞失去進(jìn)一步分化成熟的能力，發(fā)育停滯于原幼階段。這類細(xì)胞稱為白血病細(xì)胞。分類根據(jù)成熟程度及自然病程01急性白血病(AcuteLeukemiaAL)(ChronicLeukemiaCL)02慢性白血病急性白血病急性淋巴細(xì)胞白血病(acutelymphocyticleukemiaALL)急性非淋巴細(xì)胞白血病(acutemyelogenousleukemiaAML)或急性髓性白血病(acutenon-lymphocyticleukemiaANLL)病因和發(fā)病機(jī)制已經(jīng)證實(shí),成人T細(xì)胞白血病病毒(HumanT-cellLeukemiavirus-ⅠHTLV-Ⅰ）是引起成人T細(xì)胞白血?。ˋTL）的主要原因。證據(jù),1,ATL的T細(xì)胞中分離出HTLV-Ⅰ。ATL患者血清檢出HTLV-Ⅰ抗體。照射劑量與白血病發(fā)病率密切相關(guān)。引起骨髓抑制、免疫缺陷、染色體斷裂和重組。一、生物因素-主要是病毒感染二、物理因素-電離輻射病因和發(fā)病機(jī)制某些化學(xué)物質(zhì)會(huì)誘發(fā)白血病：苯及其衍生物某些藥物：染色體畸變家族性白血?。?jiǎn)温研詫\生子發(fā)病率高于雙卵；某些遺傳病發(fā)病率高于正常；染色體異常t(9;22)—CMLt(15;17)--APL三、化學(xué)因素四、遺傳因素急性白血病臨床表現(xiàn)(acuteleukemiaAL)貧血出血感染浸潤(rùn)貧血半數(shù)患者就診時(shí)已有中度以上貧血乏力、蒼白、頭痛、耳鳴等。貧血原因白血病細(xì)胞的大量浸潤(rùn)導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少出血皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，鼻衄，牙齦出血，內(nèi)臟出血,月經(jīng)過多，眼底出血，消化道出血，血尿。顱內(nèi)出血,最主要的并發(fā)癥，也是急性白血病死亡的首要原因。ANLL-M3為著，易并發(fā)DIC發(fā)熱白血病本身發(fā)熱腫瘤性發(fā)熱。中性粒細(xì)胞數(shù)量減少和功能低下是感染主要原因繼發(fā)感染發(fā)熱以口腔、肛周、呼吸道、泌尿系,皮膚感染多見，嚴(yán)重時(shí)敗血癥，以G（-）桿菌最常見。最常見癥狀之一器官和組織浸潤(rùn)50%ALL有淋巴結(jié)腫大；

一、淋巴結(jié)和肝脾腫大部分患者有肝脾腫大。多數(shù)T-ALL有縱隔淋巴結(jié)腫大；ANLL-M4和M5淋巴結(jié)腫大多見；

胸骨下端壓痛是最主要的臨床體征。

二、骨骼和關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)及骨骼疼痛,兒童多見。綠色瘤（粒細(xì)胞肉瘤）見于急粒。器官和組織浸潤(rùn)齒齦腫脹,多見于ANLL-M4和M5。

三、口腔和皮膚可有皮膚浸潤(rùn)表現(xiàn)。1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNS-L)：

四、髓外白血病,是白血病髓外復(fù)發(fā)的根源腦膜浸潤(rùn)或腦