感覺傳導通路演示文稿當前1頁，總共28頁。

人體感受器接受內外環(huán)境的各種剌激，并將轉變?yōu)樯窠?jīng)沖動，通過神經(jīng)系統(tǒng)內不同神經(jīng)元鏈自周圍傳至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，最后至大腦皮質，產(chǎn)生感覺，這些途經(jīng)稱為感覺（上行）傳導通路。感覺傳導通路包括本體感覺（深感覺），痛覺、溫度覺、觸覺和壓覺（淺感覺），視覺，聽覺，平衡覺、味覺和嗅覺傳導通路。感覺傳導通路可總結為三級傳導，二次接替，一次交叉，對側管理。具體的特點有：通路一般由三級神經(jīng)元組成；第一級神經(jīng)元的胞體在脊神經(jīng)節(jié)或腦神經(jīng)節(jié)內；第二級神經(jīng)元在脊髓后角或腦干的腦神經(jīng)感覺核中；二級纖維在脊髓或腦干交叉；第三級神經(jīng)元在間腦；第三級纖維都經(jīng)內囊上傳至大腦感覺中樞。當前2頁，總共28頁。

本體感覺是指肌、腱、關節(jié)的位置覺，運動覺和振動覺。精細觸、壓覺（即辨別兩點間距離和感受物體的紋理粗細等）的感受器在皮膚。兩者傳導通路相同，由三級神經(jīng)元組成。脊髓延髓腦橋中腦丘腦腹后外側核內囊中央后回薄束核內側丘系交叉內外丘系S4L3T4C8楔束核脊神經(jīng)節(jié)細胞I.II.III.薄束楔束

一、軀干和四肢的本體感覺和精細觸、壓覺通路當前3頁，總共28頁。

第一級神經(jīng)元為脊神經(jīng)節(jié)細胞，其胞體在脊神經(jīng)節(jié)內。其周圍支隨脊神經(jīng)分布于感受器。中樞支經(jīng)脊神經(jīng)后根的內側部進入脊髓后索，分為長升支和短降支，其中，來自第5胸節(jié)以下的升支形成薄束；來自第4胸節(jié)以上的升支形成楔束。兩束上行，分別止于延髓的薄束核和楔束核。當前4頁，總共28頁。脊髓延髓腦橋中腦丘腦腹后外側核內囊中央后回薄束核內側丘系交叉內外丘系S4L3T4C8楔束核脊神經(jīng)節(jié)細胞I.II.III.薄束楔束第二級神經(jīng)元胞體位于薄束核和楔束核內。此兩核發(fā)出的纖維向前繞過延髓中央灰質的腹側，并左右交叉，稱內側丘系交叉，交叉后的纖維形成內側丘系，在延髓中線兩側上行，經(jīng)腦橋、中腦，最后止于丘腦的腹后外側核。當前5頁，總共28頁。脊髓延髓腦橋中腦丘腦腹后外側核內囊中央后回薄束核內側丘系交叉內外丘系S4L3T4C8楔束核脊神經(jīng)節(jié)細胞I.II.III.薄束楔束第三級神經(jīng)元是丘腦腹后外側核，其軸突組成丘腦中央輻射，經(jīng)內囊后肢，投射到大腦皮質中央后回的中、上部和中央旁小葉后部。此通路若在不同部位受損，則患者在閉眼時不能確定相應部位各關節(jié)的位置和運動方向（感覺性共濟失調）以及不能確定皮膚的兩點間的距離。當前6頁，總共28頁。脊神經(jīng)節(jié)中間內側核胸核延髓小腦下腳小腦中腳腦橋小腦上腳大腦腳小腦皮質齒狀核脊髓脊髓小腦前束脊髓小腦后束脊神經(jīng)節(jié)軀干和四肢非意識性本體感覺傳導通路當前7頁，總共28頁。脊神經(jīng)細胞I.白質前連合后角固有核脊髓丘腦前束脊髓丘腦后束延髓腦橋中腦脊髓丘系內側丘系

腹后外側核內囊丘腦豆狀核中央后回II.III.二、痛覺、溫度覺和粗觸、壓覺傳導通路又稱淺感覺傳導通路?？煞譃檐|干、四肢的淺感覺傳導通路和頭面部的淺感覺傳導通路。當前8頁，總共28頁。（一）軀干、四肢的淺感覺傳導通路由三級神經(jīng)元組成。第一級神經(jīng)元是神經(jīng)節(jié)細胞，胞體在脊神經(jīng)節(jié)內。

周圍支分布于軀干、四肢皮膚內的感受器。中樞支組成后根外側部進入脊髓背外側束，在束內上升1~2個脊髓節(jié)后進入灰質后角固有核。當前9頁，總共28頁。脊神經(jīng)細胞I.白質前連合后角固有核脊髓丘腦前束脊髓丘腦后束延髓腦橋中腦脊髓丘系內側丘系

腹后外側核內囊丘腦豆狀核中央后回II.III.第二級神經(jīng)元胞體位于脊髓后角固有核。自固有核發(fā)出的軸突經(jīng)白質前連合交叉，至對側外側索和前索組成脊髓丘腦側束（傳導痛、溫覺）和脊髓丘腦前束（傳導粗觸、壓覺）上行。在延髓上段兩束合併，稱脊髓丘系，繼續(xù)上行終止于丘腦的腹后外側核。當前10頁，總共28頁。脊神經(jīng)細胞I.白質前連合后角固有核脊髓丘腦前束脊髓丘腦側束延髓腦橋中腦脊髓丘系內側丘系

腹后外側核內囊丘腦豆狀核中央后回II.III.第三級神經(jīng)元胞體在丘腦的腹后外側核，其軸突組成丘腦中央輻射，經(jīng)內囊后肢，最后投射到大腦皮質中央后回的中、上部和中央旁小葉后部。當前11頁，總共28頁。脊髓延髓腦橋中央后回腹后內側核丘腦內囊三叉神經(jīng)節(jié)細胞三叉神經(jīng)脊束三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)腦橋核三叉丘系III.I.II.II.（二）頭面部淺感覺傳導通路由三級神經(jīng)元組成。第一級神經(jīng)元是三叉神經(jīng)節(jié)細胞，為假單極神經(jīng)元。其周圍支組成三叉神經(jīng)分布于頭面部皮膚和粘膜的感受器。中樞支組成三叉神經(jīng)感覺根入腦橋，傳導痛、溫覺的纖維下降形成三叉神經(jīng)脊束，止于脊束核；傳導觸、壓覺的纖維止于三叉神經(jīng)腦橋核。當前12頁，總共28頁。脊髓延髓腦橋中央后回腹后內側核丘腦內囊三叉神經(jīng)節(jié)細胞三叉神經(jīng)脊束三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)腦橋核三叉丘系III.I.II.II.第二級神經(jīng)元是三叉神經(jīng)脊束核和三叉神經(jīng)腦橋核。兩核發(fā)出的纖維交叉到對側上升組成三叉丘系，終于丘腦的腹后內側核。當前13頁，總共28頁。脊髓延髓腦橋中央后回腹后內側核丘腦內囊三叉神經(jīng)節(jié)細胞三叉神經(jīng)脊束三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)腦橋核三叉丘系III.I.II.II.第三級神經(jīng)元胞體位于丘腦腹后內側核。此核發(fā)出的軸突組成丘腦中央輻射，經(jīng)內囊后肢，最后投射到大腦皮質中央后回下部。在此通路中，若三叉丘系以上受損，則導致對側頭面部痛、溫覺和觸壓覺障礙；若三叉丘系以下受損，則同側頭面部痛、溫覺和觸壓覺發(fā)生障礙。當前14頁，總共28頁。視野視網(wǎng)膜節(jié)細胞視神經(jīng)視交叉視束

外側膝狀體視輻射視覺中樞三、視覺傳導通路和瞳孔對光反射通路（一）視覺傳導通路視野視野是眼球向前平視時能看到的空間范圍。由于眼球屈光裝置對光線的折射作用，鼻側半視野的物象投射到顳側半視網(wǎng)膜，顳側半視野的物象投射到鼻側半視網(wǎng)膜，上半視野的物象投射到下半視網(wǎng)膜，下半視野的物象投射到上半視網(wǎng)膜。當前15頁，總共28頁。視野視網(wǎng)膜節(jié)細胞視神經(jīng)視交叉視束

外側膝狀體視輻射視覺中樞視網(wǎng)膜視部黃斑區(qū)視錐細胞視桿細胞雙極細胞節(jié)細胞視神經(jīng)I.II.

視覺傳導通路由三級神經(jīng)元組成。第一級神經(jīng)元為視網(wǎng)膜的雙極細胞。其周圍支與視網(wǎng)膜的視錐細胞和視桿細胞形成突觸，中樞支與節(jié)細胞形成突觸。第二級神經(jīng)元是視網(wǎng)膜的節(jié)細胞，其軸突在視神經(jīng)盤（乳頭）處集合成視神經(jīng)。視神經(jīng)經(jīng)視神經(jīng)管入顱腔，形成視交叉后，延為視束。當前16頁，總共28頁。視野視網(wǎng)膜節(jié)細胞視神經(jīng)視交叉視束

外側膝狀體視輻射視覺中樞

在視交叉中，來自兩眼視網(wǎng)膜鼻側半的纖維交叉，交叉后加入對側視束；來自視網(wǎng)膜顳側半的纖維不交叉，走在同側視束內。為此，視束內含有同側眼視網(wǎng)膜顳側半纖維和對側眼視網(wǎng)膜鼻側半纖維。視束向后繞大腦腳終于外側膝狀體。第三級神經(jīng)元胞體位于外側膝狀體內，由外側膝狀體發(fā)出的纖維組成視輻射，經(jīng)內囊后肢投射到大腦皮質距狀溝兩側的視區(qū)（視覺中樞）。當前17頁，總共28頁。1.左眼全盲2.雙眼顳側偏盲3.雙眼對側同向性偏盲4.左眼鼻側偏盲視野視網(wǎng)膜節(jié)細胞視神經(jīng)視束

外側膝狀體視輻射視覺中樞1234

當視覺傳導通路的不同部位損傷時，可引起不同的視野缺失。當前18頁，總共28頁。

光照一側瞳孔時，引起兩側瞳孔縮小，稱瞳孔對光反射。受照側的瞳孔縮小稱直接對光反射；受照對側的瞳孔縮小稱間接對光反射。

瞳孔對光反射由視網(wǎng)膜起始，經(jīng)視神經(jīng)、視交叉到視束，視束的部分纖維或側支經(jīng)上丘臂至頂蓋前區(qū)。頂蓋前區(qū)為對光反射中樞，發(fā)出纖維至兩側動眼神經(jīng)副核，動眼神經(jīng)副核發(fā)出的纖維經(jīng)動眼神經(jīng)至睫狀神經(jīng)節(jié)，換元后，節(jié)后纖維分布于瞳孔括約肌，使瞳孔縮小。一側視神經(jīng)損傷時，患側直接對光反射消失，間接對光反射存在。一側動眼神經(jīng)損傷時，由于傳出中斷，對光反射消失（二）瞳孔對光反射通路視野視網(wǎng)膜節(jié)細胞視神經(jīng)動眼神經(jīng)視束動眼神經(jīng)副核頂蓋前區(qū)核視覺中樞睫狀神經(jīng)節(jié)當前19頁，總共28頁。（三）調視反射當視近物時，神經(jīng)沖動通過視通路到達大腦皮質視覺中樞，再由中樞下行至腦干的上丘及頂蓋前區(qū)等，然后直接或間接到動眼神經(jīng)核及動眼神經(jīng)副核，引起兩眼會聚、睫狀肌收縮，晶狀體變凸和瞳孔縮小，這一反射稱調視反射。當前20頁，總共28頁。I.

蝸神經(jīng)節(jié)蓋膜螺旋器蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)腹核蝸神經(jīng)背核斜方體外側丘系下丘核內側膝狀體聽輻射顳橫回II.III.四、聽覺傳導通路由三級神經(jīng)元。第一級神經(jīng)元為蝸神經(jīng)節(jié)內的雙極神經(jīng)元，其周圍支分布于內耳的螺旋器，中樞支組成蝸神經(jīng)，與前庭神經(jīng)一起為前庭蝸神經(jīng)入腦止于蝸神經(jīng)腹側、背側核。當前21頁，總共28頁。I.

蝸神經(jīng)節(jié)蓋膜螺旋器蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)腹核蝸神經(jīng)背核斜方體外側丘系下丘核內側膝狀體聽輻射顳橫回II.III.第二級神經(jīng)元為蝸神經(jīng)腹側、背側核，兩核發(fā)出的纖維在腦橋內經(jīng)交叉形成斜方體，在內側丘系的外側折向上組成外側丘系，部分不交叉的纖維加入同側外側丘系，最后終于內側膝狀體。當前22頁，總共28頁。I.

蝸神經(jīng)節(jié)蓋膜螺旋器蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)腹核蝸神經(jīng)背核斜方體外側丘系下丘核內側膝狀體聽輻射顳橫回II.III.第二級神經(jīng)元為蝸神經(jīng)腹側、背側核，兩核發(fā)出的纖維在腦橋內經(jīng)交叉形成斜方體，在內側丘系的外側折向上組成外側丘系，部分不交叉的纖維加入同側外側丘系，最后終于內側膝狀體。。聽覺的反射中樞在下丘，下丘發(fā)纖維至上丘，上丘發(fā)出纖維組成頂蓋脊髓束，直接或間接終于脊髓前角