ICS**.***.**

C**

團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)

T/CACM****－20**

妊娠期缺鐵性貧血中西醫(yī)結(jié)合診療指南公示稿

GuidetodiagnosisandtreatmentofIrondeficiencyanemiainpregnancycombined

withtraditionalChineseandWesternmedicine

（文件類型：公示稿）

（完成時(shí)間：2024年12月）

T/CACM

20**-**-**發(fā)布20**-**-**實(shí)施

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布

目次

前言.................................................................................................................................1

引言.................................................................................................................................3

名稱.................................................................................................錯(cuò)誤!未定義書簽。

1范圍.....................................................................................................................5

2規(guī)范性引用文件.................................................................................................5

3術(shù)語(yǔ)和定義.........................................................................................................5

4妊娠期缺鐵性貧血中醫(yī)病名................................公示稿.............................................6

5診斷.....................................................................................................................6

6治療.....................................................................................................................7

7預(yù)防...................................................................................................................17

附錄................................T/CACM..................................................................................................18

參考文獻(xiàn)...................................................................................................................19

前言

本指南按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)構(gòu)和編寫》

規(guī)定的規(guī)則起草。

本指南由天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院提出。

本指南由中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)歸口。

本指南起草單位：天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)

院、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、黑龍

江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院、天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

本指南其他起草單位（按筆畫排序）：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院、山東

中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、山西省中醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院、

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院、中國(guó)福利會(huì)國(guó)際和平婦幼保健院、天津市人民醫(yī)院、

天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院、天津市婦女兒童保健中心、天津市第三中心醫(yī)院、天津

醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院、北京公示稿

婦產(chǎn)醫(yī)院、北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院、成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院、

江西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院、西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附

屬醫(yī)院、河北中醫(yī)藥大學(xué)、河南省中醫(yī)院、陸軍軍醫(yī)大學(xué)陸軍特色醫(yī)學(xué)中心大坪

醫(yī)院、青海省中醫(yī)院、南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院、

復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院、貴州中醫(yī)藥大學(xué)、重慶市中醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬

北京中醫(yī)醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院、海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院、

黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院T/CACM

本指南主要起草人：宋殿榮、趙瑞華、張婷婷、談?dòng)隆ⅠT曉玲、閆穎

本指南其他起草人（按筆畫排序）：于芳、孔桂茹、王東梅、王昕、王凌、

叢慧芳、白文佩、劉朝暉、劉雁峰、劉霞、宋淑榮、張晉峰、李力、李文、李燕、

杜惠蘭、楊筱鳳、連方、金哲、陳敘、陳景偉、侯莉莉、趙紅、夏敏、徐蓮薇、

崔樹娜、崔洪艷、梁瑞寧、傅金英、程玲、韓鳳娟、韓姹、黃欲曉、樓姣英、董

微、廖秦平、翟東霞、滕秀香、薛鳳霞、薛曉鷗、魏紹斌

本指南秘書組：張崴、藺凱麗、付鵬宇

1

公示稿

T/CACM

2

引言

1.背景信息

妊娠合并貧血對(duì)母體、胎兒和新生兒均會(huì)造成近期和遠(yuǎn)期影響，對(duì)母體可增

加妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、產(chǎn)褥期感染和產(chǎn)后抑郁的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)胎兒和

新生兒可增加胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒缺氧、羊水減少、死胎、死產(chǎn)、早產(chǎn)、新生兒

窒息、新生兒缺血缺氧性腦病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。我國(guó)孕婦缺鐵性貧血(irondeficiency

anemia,IDA)患病率為19.1%，妊娠早、中、晚期缺鐵性貧血患病率分別為9.6%、

19.8%和33.8%。母體鐵儲(chǔ)存耗盡時(shí)，胎兒鐵儲(chǔ)存也隨之減少。補(bǔ)鐵可增加母體

鐵儲(chǔ)存。對(duì)于缺鐵性貧血，臨床常用的治療方法為補(bǔ)充鐵劑，但是口服鐵劑存在

吸收效能有限及容易發(fā)生惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)的問題。大量文獻(xiàn)表明，

中醫(yī)藥治療缺鐵性貧血具有與鐵劑相等的臨床療效，且不良反應(yīng)少。更重要的是

中醫(yī)藥不僅能夠有效補(bǔ)鐵，還可促進(jìn)鐵的吸收和利用。但是目前國(guó)內(nèi)外尚缺乏以

中醫(yī)證治方法為核心的妊娠期缺鐵性貧血的診治規(guī)范，嚴(yán)重制約了中醫(yī)藥在診治

妊娠期缺鐵性貧血的臨床應(yīng)用。

本指南旨在規(guī)范妊娠期缺鐵性貧血中醫(yī)辨證分型，挖掘整理妊娠期公示稿缺鐵性貧

血治療的經(jīng)典方劑和中成藥，形成中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠期缺鐵性貧血方案，為妊

娠期缺鐵性貧血治療提供指導(dǎo)。

2.臨床問題

《妊娠期缺鐵性貧血中西醫(yī)結(jié)合診療指南》著重解決以下10個(gè)臨床問題：

(1)妊娠期缺鐵性貧血的中醫(yī)病名是什么？

(2)妊娠期缺鐵性貧血中醫(yī)辨證分型包括哪些？

(3)妊娠期缺鐵性貧血西醫(yī)治療原則是什么？

(4)妊娠期缺鐵性貧血T/CACM常用口服鐵劑有哪些？

(5)妊娠期缺鐵性貧血中醫(yī)辨證治則治法及經(jīng)典方藥包括哪些？

(6)妊娠期缺鐵性貧血是否可以采用中成藥治療？

(7)中醫(yī)/中西醫(yī)結(jié)合治療改善貧血癥狀、貧血相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)與單純西藥治療比

較療效如何？

(8)中醫(yī)/中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠期IDA是否有不良反應(yīng)？不良反應(yīng)表現(xiàn)如何？

(9)中醫(yī)/中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)胎兒/新生兒的安全性如何？

3

(10)中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)勢(shì)是什么？中醫(yī)治療和中西醫(yī)結(jié)合治療分別適用于哪

類型妊娠期缺鐵性貧血（輕度/中度/重度）？聯(lián)合使用是否能夠減少西藥的

用量？

3.利益沖突情況

本指南起草組成員不存在利益沖突。為防止在指南編制過程中出現(xiàn)利益沖突，

凡參與的所有成員均己簽署利益沖突聲明，申明無(wú)與本指南主題相關(guān)的任何商業(yè)

的、專業(yè)的或其他方面的利益和所有可能被本指南成果影響的利益。

公示稿

T/CACM

4

妊娠期缺鐵性貧血中西醫(yī)結(jié)合診療指南

1范圍

本指南規(guī)范了妊娠期缺鐵性貧血的定義、診斷、辨證分型、補(bǔ)充鐵劑的原則

和中、西醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合治療方法。適用于中醫(yī)院及綜合性醫(yī)院的中醫(yī)師、中西

醫(yī)結(jié)合醫(yī)師、婦產(chǎn)科醫(yī)師和全科醫(yī)師。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其

中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文

件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì).妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診治指南（2014年）

3術(shù)語(yǔ)和定義

下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。

妊娠合并貧血：指妊娠期血紅蛋白（Hb）濃度<110g/L。根據(jù)Hb濃度

分為輕度貧血(100-109g/L)、中度貧血(70公示稿-99g/L)、重度貧血(<70g/L)。

[來源：參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)《妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診治指

南》（2014版）]

妊娠期鐵缺乏（ID）：指妊娠期血清鐵蛋白<20μg/L。根據(jù)儲(chǔ)存鐵質(zhì)量濃度

分為3期：①鐵減少期：血清鐵蛋白<20μg/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、紅細(xì)胞游離

原卟啉及Hb正常。②缺鐵性紅細(xì)胞生成期：紅細(xì)胞攝入鐵降低，血清鐵蛋白<20

μg/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15%，紅細(xì)胞游離原卟啉增加，Hb正常。③IDA期：血

清鐵蛋白<20μg/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15%，紅細(xì)胞游離原卟啉增加，Hb<110g/L。

[來源：參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)《妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診治指T/CACM

南》（2014版）]

妊娠期缺鐵性貧血（IDA）：指妊娠期因ID所致的貧血，Hb<110g/L，是妊

娠期ID最嚴(yán)重階段。

[來源：參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)《妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診治指

南》（2014版）]

5

4妊娠期缺鐵性貧血中醫(yī)病名

臨床問題1：妊娠期缺鐵性貧血的中醫(yī)病名是什么？

專家共識(shí)：中醫(yī)學(xué)無(wú)此病名，建議使用與西醫(yī)病名一致的“妊娠期缺鐵性貧血”

（專家共識(shí)，共識(shí)度89.13%）。

5診斷

6.1西醫(yī)診斷

曾患貧血、多次妊娠、在1年內(nèi)連續(xù)妊娠及素食等是妊娠期IDA的高危因

素，根據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查可明確妊娠期IDA的診斷。

6.1.1臨床表現(xiàn)

(1)妊娠期ID臨床表現(xiàn)：疲勞、易怒、注意力下降及脫發(fā)等。Hb下降之前儲(chǔ)

存鐵即可耗盡,故尚未發(fā)生貧血時(shí)也可出現(xiàn)上述癥狀。

(2)妊娠期IDA臨床表現(xiàn)：疲勞、面色蒼白、乏力、心悸、頭暈、呼吸困難、

煩躁等,與貧血程度相關(guān)。

6.1.2實(shí)驗(yàn)室檢查

(1)血常規(guī)：IDA患者的血紅蛋白（Hb：110-150g/L）、平均紅細(xì)胞體積（MCV：

）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（公示稿：）和平均紅細(xì)胞血

80~100flMCH27-34pg

紅蛋白濃度（MCHC：320-360g/L）均降低。ID導(dǎo)致網(wǎng)織紅細(xì)胞Hb含量

下降、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。

(2)血清鐵蛋白：血清鐵蛋白是反映體內(nèi)鐵儲(chǔ)備最具特異性的生化指標(biāo),是評(píng)

估ID最有效和最簡(jiǎn)易的標(biāo)準(zhǔn)。血清鐵蛋白<20μg/L診斷ID。貧血患者血

清鐵蛋白<20μg/L時(shí)應(yīng)考慮IDA。血清鐵蛋白<30μg/L即提示鐵耗盡的

早期，需及時(shí)治療。

(3)其他評(píng)價(jià)鐵狀態(tài)指標(biāo)：T/CACM①血清鐵(SI＜8.95μmol/L)、轉(zhuǎn)鐵蛋白（即總鐵結(jié)

合力，TIBC＞64.44μmol/L）和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（SI/TIBC＜15%）：ID導(dǎo)

致SI降低、TIBC升高及SI/TIBC降低。②鋅原卟啉：當(dāng)組織鐵儲(chǔ)存減少

時(shí),血清鋅原卟啉水平升高（全血＞0.96μmol/L）。③可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受

體(sTfR)：是重度ID的評(píng)價(jià)指標(biāo),僅在鐵儲(chǔ)備耗盡時(shí)血清sTfR水平上升

（＞8mg/L）。④骨髓鐵:骨髓鐵染色是評(píng)估體內(nèi)鐵儲(chǔ)備的金指標(biāo)。該方

法為有創(chuàng)檢查,僅適用于貧血原因診斷不明的復(fù)雜病例。

(4)鐵劑治療試驗(yàn)：該治療試驗(yàn)同時(shí)具有診斷和治療意義。小細(xì)胞低色素的貧血

6

患者首選鐵劑治療試驗(yàn)，治療2周后Hb升高，提示為IDA。若鐵劑治療無(wú)

效，應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行鑒別診斷。

6.2中醫(yī)辨證診斷

臨床問題2：妊娠期缺鐵性貧血中醫(yī)辨證分型包括哪些？

專家共識(shí)：建議妊娠期缺鐵性貧血中醫(yī)證型分為氣血兩虛證（專家共識(shí)，共識(shí)度

96.43%）、脾胃虛弱證（專家共識(shí)，共識(shí)度82.14%）、心脾兩虛證（專家共識(shí)，

共識(shí)度75.00%）。

各辨證分型的主要臨床特征如下：

（1）氣血兩虛證：妊娠期面色萎黃，四肢倦怠，乏力，口淡納差，腹脹便溏，

或見妊娠浮腫，或腰酸、腹痛下墜，舌淡胖，苔白，脈緩無(wú)力。

（2）脾胃虛弱證：妊娠期面色萎黃，食少納呆，腹脹，食后脹甚，痞滿噯氣，

便溏，神疲乏力，舌淡苔白，脈濡或緩。

（3）心脾兩虛證：妊娠期面色萎黃，心悸氣短，頭暈?zāi)垦?，口唇色淡，爪甲?/p>

澤，食欲不振，腹脹便溏，倦怠乏力，舌淡苔白，脈細(xì)滑。

6治療

6.1西醫(yī)治療公示稿

7.1.1治療原則

臨床問題3：妊娠期缺鐵性貧血西醫(yī)治療原則是什么？

(1)根據(jù)ID程度及貧血程度選擇治療方案：①ID和輕中度貧血者以口服鐵劑治

療為主，并改善飲食結(jié)構(gòu)，進(jìn)食富含鐵的食物。②重度貧血者口服鐵劑或

注射鐵劑治療，還可以少量多次輸注濃縮紅細(xì)胞。③極重度貧血者首選輸

注濃縮紅細(xì)胞，待Hb達(dá)70g/L、癥狀改善后，可改為口服鐵劑或注射鐵劑治

療。T/CACM

(2)療程：鐵劑治療至Hb恢復(fù)正常后（110-150g/L），應(yīng)繼續(xù)口服鐵劑3-6個(gè)月

或至產(chǎn)后3個(gè)月。

7.1.2治療方法

(1)口服鐵劑原則：①診斷明確的缺鐵性貧血孕婦應(yīng)補(bǔ)充元素鐵100-200mg/d，

治療2周后復(fù)查Hb評(píng)估療效，通常2周后Hb水平增加10g/L，3-4周后增加20

g/L。非貧血孕婦如果血清鐵蛋白<30μg/L，應(yīng)攝入元素鐵60mg/d，治療8周

后評(píng)估療效。②為了避免食物抑制非血紅素鐵的吸收，建議進(jìn)食前1h口服

7

鐵劑，與維生素C共同服用，以增加吸收率?？诜F劑避免與其他藥物同時(shí)

服用。③補(bǔ)充元素鐵≥200mg/d時(shí)容易出現(xiàn)惡心和上腹部不適等胃腸道癥狀，

若有胃腸道反應(yīng)，治療宜從小劑量開始，每2-3d逐漸加量，直至達(dá)到治療劑

量。

(2)口服鐵劑種類

臨床問題4：妊娠期缺鐵性貧血常用口服鐵劑有哪些？

專家共識(shí)：建議孕早、中、晚期，輕-中度貧血可選用口服鐵劑治療，包括琥珀

酸亞鐵（專家共識(shí)，共識(shí)度93.48%）、硫酸亞鐵（專家共識(shí)，共識(shí)度80.43%）、

多糖鐵復(fù)合物膠囊（專家共識(shí)，共識(shí)度78.26%）

(3)注射鐵劑：①適應(yīng)證：不能耐受口服鐵劑、依從性不確定或口服鐵劑無(wú)效

者，妊娠中期以后可選擇注射鐵劑。研究顯示，妊娠中晚期應(yīng)用靜脈鐵劑

治療是安全的，目前還缺乏妊娠早期應(yīng)用靜脈鐵劑的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)。②禁忌證：

注射鐵過敏史、妊娠早期、急慢性感染和慢性肝病。③用量：注射鐵劑的

劑量取決于妊娠婦女體重和Hb濃度，目標(biāo)是使Hb達(dá)到110g/L，可根據(jù)

下列公式計(jì)算：總注射鐵劑量(mg)=體重(kg)×(Hb目標(biāo)值-Hb實(shí)際

值鐵儲(chǔ)存量；鐵儲(chǔ)存量公示稿。

)(g/L)×0.24+(mg)=500mg④目前認(rèn)為蔗糖鐵相對(duì)

安全，常采用靜脈滴注給藥，劑量為每次100-200mg，每周2-3次，

(4)輸血：①Hb<70g/L建議輸注濃縮紅細(xì)胞；②Hb在70-100g/L，根據(jù)患者手

術(shù)與否和心臟功能等因素，決定是否輸注濃縮紅細(xì)胞。③輸血同時(shí)可口服

或注射鐵劑。

7.2中醫(yī)治療

7.2.1辨證論治

臨床問題5：T/CACM妊娠期缺鐵性貧血中醫(yī)辨證治則治法及經(jīng)典方藥包括哪些？

專家共識(shí)：建議⑴氣血兩虛證：治則治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血安胎；經(jīng)典方劑：當(dāng)歸補(bǔ)血

湯（出自《內(nèi)外傷辨惑論》）；方劑組成：黃芪、當(dāng)歸；用法用量：每日1劑，

早晚分服，服用4-8周（專家共識(shí)，共識(shí)度96.43%）。⑵脾胃虛弱證：治則治法：

健脾和胃，益氣養(yǎng)血；經(jīng)典方劑：補(bǔ)中益氣湯（出自《內(nèi)外傷辨惑論》；方劑組

成：黃芪、人參（黨參）、白術(shù)、炙甘草、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡、生姜、

大棗；用法用量：每日1劑，早晚分服，服用4-8周（專家共識(shí)，共識(shí)度82.14%）。

8

⑶心脾兩虛證：治則治法：健脾益氣，養(yǎng)心安神；經(jīng)典方劑：歸脾湯（出自《濟(jì)

生方》）；方劑組成：白術(shù)、茯神、黃芪、龍眼肉、炒酸棗仁、人參、木香、炙

甘草、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志；用法用量：每日1劑，早晚分服，服用4-8周（專家共識(shí)，共

識(shí)度75.00%）。

7.2.2中成藥治療

臨床問題6：妊娠期缺鐵性貧血是否可以采用中成藥治療？

專家共識(shí)：建議治療氣血兩虛型妊娠期缺鐵性貧血選用益氣補(bǔ)血片（專家共識(shí)，

共識(shí)度78.95%）、復(fù)方紅衣補(bǔ)血口服液（專家共識(shí)，共識(shí)度78.26%）、益氣維

血膠囊（專家共識(shí)，共識(shí)度78.26%）；建議治療脾胃虛弱型妊娠期缺鐵性貧血選

用健脾生血顆粒/片（專家共識(shí)，共識(shí)度95.65%）。

各中成藥處方來源、處方組成、用法用量如下：

⑴益氣補(bǔ)血片：處方來源：《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄

(2020年版)》；處方組成：人參、當(dāng)歸、黃芪、大棗、制何首烏、陳皮；用法用

量：口服，一次5片，一日3次。⑵復(fù)方紅衣補(bǔ)血：處方來源：《國(guó)家基本醫(yī)療保

險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2020年版)》公示稿；處方組成：花生紅衣、枸杞子、

大棗、木耳、蔗糖、蜂蜜；用法用量：口服，一次10ml，一日3次。⑶益氣維

血膠囊：處方來源：《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2020

年版)》；處方組成：豬血提取物、黃芪、大棗；用法用量：口服，一次4粒，一

日3次。⑷健脾生血顆粒/片：處方來源：《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生

育保險(xiǎn)藥品目錄(2020年版)》；處方組成：黨參、茯苓、炒白術(shù)、甘草、黃芪、

山藥、炒雞內(nèi)金、醋龜甲、山麥冬、醋南五味子、龍骨、牡蠣、大棗、硫酸亞鐵；

用法用量：口服，一次T/CACM3袋/3片，一日3次。

臨床問題7：中醫(yī)/中西醫(yī)結(jié)合治療改善貧血癥狀、貧血相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)與單純西

藥治療比較療效如何？

7-1：專家共識(shí)：益氣補(bǔ)血片治療妊娠期IDA可改善貧血相關(guān)癥狀，如頭暈、乏

力（專家共識(shí)，共識(shí)度93.48%）。

7-2：推薦意見：益氣補(bǔ)血片聯(lián)合鐵劑治療妊娠期IDA，可提高紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血

紅蛋白含量和平均紅細(xì)胞體積（C級(jí)證據(jù)，強(qiáng)推薦）。

9

證據(jù)描述：

2篇研究對(duì)益氣補(bǔ)血片聯(lián)合鐵劑vs鐵劑治療妊娠期IDA，改善RBC計(jì)數(shù)情況

進(jìn)行了報(bào)道。益氣補(bǔ)血片聯(lián)合鐵劑組90例，鐵劑組90例，益氣補(bǔ)血片聯(lián)合鐵劑治

療妊娠期IDA可提高RBC計(jì)數(shù)，療效優(yōu)于鐵劑（MD=0.62,95%CI[0.46,0.78],P＜

0.05,I2=0%）。

3篇研究對(duì)益氣補(bǔ)血片聯(lián)合鐵劑vs鐵劑治療妊娠期IDA，改善HB含量情況進(jìn)

行了報(bào)道。益氣補(bǔ)血片聯(lián)合鐵劑組150例，鐵劑組150例，益氣補(bǔ)血片聯(lián)合鐵劑治

療妊娠期IDA可提高HB含量，療效優(yōu)于鐵劑（MD=23.76,95%CI[18.95,28.57],P

＜0.05,I2=83%）。針對(duì)用藥時(shí)間進(jìn)行亞組分析，結(jié)果顯示益氣補(bǔ)血片聯(lián)合鐵劑

用藥4周，提高HB含量效果最佳（MD=25.90,95%CI[22.81,28.99],P＜0.05）,I2=0%)。

2篇研究對(duì)益氣補(bǔ)血片聯(lián)合鐵劑vs鐵劑治療妊娠期IDA，改善MCV情況進(jìn)行

了報(bào)道。益氣補(bǔ)血片聯(lián)合鐵劑組110例，鐵劑組110例，益氣補(bǔ)血片聯(lián)合鐵劑治療

妊娠期IDA可提高M(jìn)CV水平，療效優(yōu)于鐵劑（MD=17.74,95%CI[4.81,30.67],P＜

0.05,I2=94%）。

7-3：專家共識(shí)：復(fù)方紅衣補(bǔ)血口服液治療妊娠期IDA可改善貧血相關(guān)癥狀，如

頭暈、乏力（專家共識(shí)，共識(shí)度）。公示稿

93.48%

7-4：推薦意見：復(fù)方紅衣補(bǔ)血口服液聯(lián)合鐵劑治療妊娠期IDA，能夠改善頭暈、

乏力癥狀，提高血紅蛋白含量、平均紅細(xì)胞體積和血清鐵蛋白含量（C級(jí)證據(jù)，

弱推薦）。

證據(jù)描述：

2篇研究對(duì)復(fù)方紅衣補(bǔ)血口服液聯(lián)合鐵劑vs鐵劑治療妊娠期IDA，改善頭暈

癥狀進(jìn)行了報(bào)道。復(fù)方紅衣補(bǔ)血口服液聯(lián)合鐵劑組101例，鐵劑組101例，復(fù)方紅

衣補(bǔ)血口服液T/CACM聯(lián)合鐵劑治療妊娠期IDA可改善頭暈癥狀，療效優(yōu)于鐵劑

（OR=2.16,95%CI[1.23,3.08],P＜0.05,I2=0%）。

2篇研究對(duì)復(fù)方紅衣補(bǔ)血口服液聯(lián)合鐵劑vs鐵劑治療妊娠期IDA，改善乏力

癥狀進(jìn)行了報(bào)道。復(fù)方紅衣補(bǔ)血口服液聯(lián)合鐵劑組101例，鐵劑組101例，復(fù)方紅

衣補(bǔ)血口服液聯(lián)合鐵劑治療妊娠期IDA可改善乏力癥狀，療效優(yōu)于鐵劑

（OR=2.16,95%CI[1.23,3.08],P＜0.05,I2=0%）。

2篇研究對(duì)復(fù)方紅衣補(bǔ)血口服液聯(lián)合鐵劑vs鐵劑治療妊娠期IDA，改善HB含

量情況進(jìn)行了報(bào)道。復(fù)方紅衣補(bǔ)血口服液聯(lián)合鐵劑組101例，鐵劑組101例，復(fù)方

10

紅衣補(bǔ)血口服液聯(lián)合鐵劑治療妊娠期IDA可提高HB含量，療效優(yōu)于鐵劑

（MD=10.50,95%CI[7.51,13.49],P＜0.05,I2=0%）。

2篇研究對(duì)復(fù)方紅衣補(bǔ)血口服液聯(lián)合鐵劑vs鐵劑治療妊娠期IDA，改善MCV

情況進(jìn)行了報(bào)道。復(fù)方紅衣補(bǔ)血口服液聯(lián)合鐵劑組110例，鐵劑組110例，復(fù)方紅

衣補(bǔ)血口服液聯(lián)合鐵劑治療妊娠期IDA可提高M(jìn)CV水平，療效優(yōu)于鐵劑

（MD=7.67,95%CI[5.11,10.24],P＜0.05,I2=0%）。

2篇研究對(duì)復(fù)方紅衣補(bǔ)血口服液聯(lián)合鐵劑vs鐵劑治療妊娠期IDA，改善SF情

況進(jìn)行了報(bào)道。復(fù)方紅衣補(bǔ)血口服液聯(lián)合鐵劑組110例，鐵劑組110例，復(fù)方紅衣

補(bǔ)血口服液聯(lián)合鐵劑治療妊娠期IDA可提高SF含量，療效優(yōu)于鐵劑

（SMD=1.34,95%CI[0.30,2.39],P＜0.05,I2=91%）。

7-5：專家共識(shí)：益氣維血膠囊治療妊娠期IDA可改善貧血相關(guān)癥狀，如頭暈、

乏力（專家共識(shí)，共識(shí)度91.30%）。

7-6：推薦意見：益氣維血膠囊治療妊娠期IDA能夠提高血紅蛋白含量（C級(jí)證據(jù)，

弱推薦）。

證據(jù)描述：

篇研究對(duì)益氣維血膠囊鐵劑治療妊娠期公示稿，改善含量情況進(jìn)行了報(bào)

2vsIDAHB

道。益氣維血膠囊組163例，鐵劑組143例，益氣維血膠囊治療妊娠期IDA可提高

HB含量，療效優(yōu)于鐵劑（MD=12.47,95%CI[3.52,21.42],P＜0.05,I2=69%）。

7-7：推薦意見：益氣維血膠囊聯(lián)合鐵劑治療妊娠期IDA，用藥3個(gè)月能夠提高血

紅蛋白含量和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)；亦能夠提高血清鐵蛋白和血清鐵含量（C級(jí)證據(jù)，弱

推薦）。

證據(jù)描述：

3篇研究對(duì)T/CACM益氣維血膠囊聯(lián)合鐵劑vs鐵劑治療妊娠期IDA，改善HB含量情況

進(jìn)行了報(bào)道。益氣維血膠囊聯(lián)合鐵劑組126例，鐵劑組126例，益氣維血膠囊聯(lián)合

鐵劑治療妊娠期IDA可提高HB含量，療效優(yōu)于鐵劑

（MD=13.66,95%CI[9.65,17.66],P＜0.05,I2=59%）。針對(duì)用藥時(shí)間進(jìn)行亞組分析，

結(jié)果顯示益氣維血膠囊聯(lián)合鐵劑用藥3個(gè)月，提高HB含量效果最佳

（MD=15.27,95%CI[12.42,18.13],P＜0.05,I2=0%)。

2篇研究對(duì)益氣維血膠囊聯(lián)合鐵劑vs鐵劑治療妊娠期IDA，改善RBC計(jì)數(shù)情

況進(jìn)行了報(bào)道。益氣維血膠囊聯(lián)合鐵劑組81例，鐵劑組81例，益氣維血膠囊聯(lián)合

11

鐵劑治療妊娠期IDA可提高RBC計(jì)數(shù)，療效優(yōu)于鐵劑

（MD=0.97,95%CI[0.13,1.81],P＜0.05,I2=99%）。

3篇研究對(duì)益氣維血膠囊聯(lián)合鐵劑vs鐵劑治療妊娠期IDA，改善SF情況進(jìn)行

了報(bào)道。益氣維血膠囊聯(lián)合鐵劑組126例，鐵劑組126例，益氣維血膠囊聯(lián)合鐵劑

治療妊娠期IDA可提高SF含量，療效優(yōu)于鐵劑（MD=1.91,95%CI[0.77,3.06],P＜

0.05,I2=93%）。

2篇研究對(duì)益氣維血膠囊聯(lián)合鐵劑vs鐵劑治療妊娠期IDA，改善SI情況進(jìn)行了

報(bào)道。益氣維血膠囊聯(lián)合鐵劑組85例，鐵劑組85例，益氣維血膠囊聯(lián)合鐵劑治療

妊娠期IDA可提高SI含量，療效優(yōu)于鐵劑（MD=4.90,95%CI[2.06,7.74],P＜

0.05,I2=89%）。

7-8：推薦意見：?jiǎn)斡媒∑⑸w粒/片治療妊娠期IDA，能夠改善頭暈、乏力、

面色蒼白癥狀（C級(jí)證據(jù)，強(qiáng)推薦），用藥2個(gè)月能夠提高血紅蛋白含量和紅細(xì)

胞計(jì)數(shù)（C級(jí)證據(jù)，強(qiáng)推薦），亦能夠提高紅細(xì)胞比容、平均紅細(xì)胞體積、血清

鐵蛋白和血清鐵含量（C級(jí)證據(jù)，弱推薦）。

證據(jù)描述：

篇研究對(duì)健脾生血顆粒片鐵劑治療妊娠期公示稿，改善頭暈癥狀進(jìn)行了報(bào)

2/vsIDA

道。健脾生血顆粒/片組178例，鐵劑組179例，健脾生血顆粒/片治療妊娠期IDA

可改善頭暈癥狀，療效優(yōu)于鐵劑（OR=2.24,95%CI[1.44,3.46],P＜0.05,I2=0%）。

4篇研究對(duì)健脾生血顆粒/片vs鐵劑治療妊娠期IDA，改善乏力癥狀進(jìn)行了報(bào)

道。健脾生血顆粒/片組309例，鐵劑組310例，健脾生血顆粒/片治療妊娠期IDA

可改善乏力癥狀，療效優(yōu)于鐵劑（OR=1.74,95%CI[1.26,2.41],P＜0.05,I2=10%）。

4篇研究對(duì)健脾生血顆粒/片vs鐵劑治療妊娠期IDA，改善面色蒼白癥狀進(jìn)行

了報(bào)道。健脾生血顆粒T/CACM/片組309例，鐵劑組310例，健脾生血顆粒/片治療妊娠期

IDA可改善乏力癥狀，療效優(yōu)于鐵劑（OR=1.74,95%CI[1.26,2.41],P＜0.05,I2=10%）。

6篇研究對(duì)健脾生血顆粒/片vs鐵劑治療妊娠期IDA，改善HB含量情況進(jìn)行了

報(bào)道。健脾生血顆粒/片組961例，鐵劑組963例，健脾生血顆粒/片治療妊娠期IDA

可提高HB含量，療效優(yōu)于鐵劑（MD=7.39,95%CI[4.96,9.82],P＜0.05,I2=83%），

針對(duì)用藥時(shí)間進(jìn)行亞組分析，結(jié)果顯示健脾生血顆粒/片用藥2個(gè)月，提高HB含

量效果最佳（MD=9.92,95%CI[6.76,13.08],P＜0.05,I2=58%)。

5篇研究對(duì)健脾生血顆粒/片vs鐵劑治療妊娠期IDA，改善RBC計(jì)數(shù)情況進(jìn)

12

行了報(bào)道。健脾生血顆粒/片組911例，鐵劑組913例，健脾生血顆粒/片聯(lián)合鐵

劑治療妊娠期IDA可提升RBC計(jì)數(shù)，療效優(yōu)于鐵劑（MD=0.66,95%CI[0.36,0.96],P

＜0.05,I2=89%）。針對(duì)用藥時(shí)間進(jìn)行亞組分析，結(jié)果顯示健脾生血顆粒/片用藥

2個(gè)月，提高RBC計(jì)算效果最佳（MD=0.74,95%CI[0.67,0.82],P＜0.05）。

2篇研究對(duì)健脾生血顆粒/片vs鐵劑治療妊娠期IDA，改善HCT情況進(jìn)行了報(bào)

道。健脾生血顆粒/片組134例，鐵劑組133例，健脾生血顆粒/片治療妊娠期IDA

可提升HCT，療效優(yōu)于鐵劑（SMD=0.75,95%CI[0.5,1.01],P＜0.05,I2=96%）。

2篇研究對(duì)健脾生血顆粒/片vs鐵劑治療妊娠期IDA，改善MCV情況進(jìn)行了報(bào)

道。健脾生血顆粒/片組140例，鐵劑組140例，健脾生血顆粒/片治療妊娠期IDA

可提升MCV，療效優(yōu)于鐵劑（MD=9.30,95%CI[5.48,13.12],P＜0.05,I2=66%）。

3篇研究對(duì)健脾生血顆粒/片vs鐵劑治療妊娠期IDA，改善SF情況進(jìn)行了報(bào)道。

健脾生血顆粒/片組834例，鐵劑組837例，健脾生血顆粒/片治療妊娠期IDA可提

高SF含量，療效優(yōu)于鐵劑（MD=2.87,95%CI[2.09,3.65],P＜0.05,I2=96%）。

2篇研究對(duì)健脾生血顆粒/片vs鐵劑治療妊娠期IDA，改善SI情況進(jìn)行了報(bào)道。

健脾生血顆粒/片組134例，鐵劑組131例，健脾生血顆粒/片治療妊娠期IDA可提

高含量，療效優(yōu)于鐵劑（公示稿＜）。

SIMD=2.39,95%CI[2.02,2.77],P0.05,I2=0%

7-9：推薦意見：健脾生血顆粒/片聯(lián)合鐵劑治療妊娠期IDA，能夠改善頭暈、乏

力、面色蒼白癥狀，提高血紅蛋白含量、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清鐵蛋白和血清鐵含量

（C級(jí)證據(jù)，強(qiáng)推薦），亦能夠提高紅細(xì)胞比容、平均紅細(xì)胞體積（C級(jí)證據(jù)，

弱推薦）。

證據(jù)描述：

4篇研究對(duì)健脾生血顆粒/片聯(lián)合鐵劑vs鐵劑治療妊娠期IDA，改善頭暈癥狀

進(jìn)行了報(bào)道。T/CACM健脾生血顆粒/片聯(lián)合鐵劑組183例，鐵劑組182例，健脾生血顆粒/

片聯(lián)合鐵劑治療妊娠期IDA可改善頭暈癥狀，療效優(yōu)于鐵劑

（OR=2.19,95%CI[1.43,3.36],P＜0.05,I2=0%）。

4篇研究對(duì)健脾生血顆粒/片聯(lián)合鐵劑vs鐵劑治療妊娠期IDA，改善乏力癥狀

進(jìn)行了報(bào)道。健脾生血顆粒/片聯(lián)合鐵劑組183例，鐵劑組182例，健脾生血顆粒/

片聯(lián)合鐵劑治療妊娠期IDA可改善乏力癥狀，療效優(yōu)于鐵劑

（OR=2.19,95%CI[1.43,3.36],P＜0.05,I2=0%）。

13

3篇研究對(duì)健脾生血顆粒/片聯(lián)合鐵劑vs鐵劑治療妊娠期IDA，改善面色蒼白

癥狀進(jìn)行了報(bào)道。健脾生血顆粒/片聯(lián)合鐵劑組138例，鐵劑組137例，健脾生血

顆粒/片聯(lián)合鐵劑治療妊娠期IDA可改善面色蒼白癥狀，療效優(yōu)于鐵劑

（OR=1.91,95%CI[1.16,3.15],P＜0.05,I2=0%）。

8篇研究對(duì)健脾生血顆粒/片聯(lián)合鐵劑vs鐵劑治療妊娠期IDA，改善HB含量情

況進(jìn)行了報(bào)道。健脾生血顆粒/片聯(lián)合鐵劑組388例，鐵劑組388例，健脾生血顆

粒/片聯(lián)合鐵劑治療妊娠期IDA可提高HB含量，療效優(yōu)于鐵劑

（MD=17.33,95%CI[10.75,24.71],P＜0.05,I2=97%）。

6篇研究對(duì)健脾生血顆粒/片聯(lián)合鐵劑vs鐵劑治療妊娠期IDA，改善RBC計(jì)

數(shù)情況進(jìn)行了報(bào)道。健脾生血顆粒/片聯(lián)合鐵劑組308例，鐵劑組308例，健脾

生血顆粒/片聯(lián)合鐵劑治療妊娠期IDA可提升RBC計(jì)數(shù)，療效優(yōu)于鐵劑

（MD=0.66,95%CI[0.36,0.96],P＜0.05,I2=89%），

3篇研究對(duì)健脾生血顆粒/片聯(lián)合鐵劑vs鐵劑治療妊娠期IDA，改善HCT情況

進(jìn)行了報(bào)道。健脾生血顆粒/片聯(lián)合鐵劑組190例，鐵劑組189例，健脾生血顆粒/

片聯(lián)合鐵劑治療妊娠期IDA可提升HCT，療效優(yōu)于鐵劑

（＜2）。公示稿

SMD=0.55,95%CI[0.03,10.7],P0.05,I=83%

4篇研究對(duì)健脾生血顆粒/片聯(lián)合鐵劑vs鐵劑治療妊娠期IDA，改善MCV情況

進(jìn)行了報(bào)道。健脾生血顆粒/片聯(lián)合鐵劑組235例，鐵劑組234例，健脾生血顆粒/

片聯(lián)合鐵劑治療妊娠期IDA可提升MCV，療效優(yōu)于鐵劑

（MD=8.14,95%CI[5.05,11.24],P＜0.05,I2=80%）。

5篇研究對(duì)健脾生血顆粒/片聯(lián)合鐵劑vs鐵劑治療妊娠期IDA，改善SF情況進(jìn)

行了報(bào)道。健脾生血顆粒/片聯(lián)合鐵劑組265例，鐵劑組265例，健脾生血顆粒/片

聯(lián)合鐵劑T/CACM治療妊娠期IDA可提高SF含量，療效優(yōu)于鐵劑

（MD=4.08,95%CI[3.21,4.94],P＜0.05,I2=67%）。

4篇研究對(duì)健脾生血顆粒/片聯(lián)合鐵劑vs鐵劑治療妊娠期IDA，改善SI情況進(jìn)

行了報(bào)道。健脾生血顆粒/片聯(lián)合鐵劑組235例，鐵劑組234例，健脾生血顆粒/片

聯(lián)合鐵劑治療妊娠期IDA可提高SI含量，療效優(yōu)于鐵劑

（MD=5.49,95%CI[2.13,8.84],P＜0.05,I2=99%）。

臨床問題8：中醫(yī)/中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠期IDA是否有不良反應(yīng)？不良反應(yīng)表現(xiàn)如

何？

14

8-1：專家共識(shí)：益氣補(bǔ)血片聯(lián)合鐵劑治療妊娠期IDA可能出現(xiàn)惡心、腹脹、便

秘等胃腸道反應(yīng)（專家共識(shí)，共識(shí)度97.83%）。

證據(jù)描述：

益氣補(bǔ)血片聯(lián)合鐵劑vs鐵劑治療妊娠期缺鐵性貧血文獻(xiàn)共4篇，其中3篇為

RCT研究，1篇RCT研究未報(bào)道不良反應(yīng)，2篇RCT研究報(bào)道藥物不良反應(yīng)，益氣

補(bǔ)血片聯(lián)合鐵劑組90例，鐵劑組90例，益氣補(bǔ)血片聯(lián)合鐵劑不良反應(yīng)表現(xiàn)為惡心

1例、便秘2例。鐵劑不良反應(yīng)表現(xiàn)為惡心5例、胃脹3例、肝功能異常3例、腹瀉2

例、便秘2例。1篇為觀察性研究（回顧性分析），益氣補(bǔ)血片聯(lián)合鐵劑的不良反

應(yīng)，表現(xiàn)為便秘1例、惡心1例、胃脹1例。

8-2：專家共識(shí)：復(fù)方紅衣補(bǔ)血口服液聯(lián)合鐵劑治療妊娠期IDA可能出現(xiàn)惡心、

腹痛、便秘等胃腸道反應(yīng)；還可能出現(xiàn)皮疹，對(duì)藥物成分過敏者應(yīng)謹(jǐn)慎使用（專

家共識(shí)，共識(shí)度97.83%）。

證據(jù)描述：

復(fù)方紅衣補(bǔ)血口服液聯(lián)合鐵劑vs鐵劑治療妊娠期缺鐵性貧血的文獻(xiàn)共3篇，

均為RCT研究，其中2篇未報(bào)道藥物不良反應(yīng)，1篇研究報(bào)道了藥物不良反應(yīng)，復(fù)

方紅衣補(bǔ)血口服液聯(lián)合鐵劑組例，鐵劑組公示稿例，不良反應(yīng)包括便秘例、惡

1011016

心嘔吐8例、胃痛7例，皮疹6例。

8-3：專家共識(shí)：?jiǎn)斡靡鏆饩S血膠囊治療妊娠期IDA可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲

不振等胃腸道反應(yīng)（專家共識(shí)，共識(shí)度97.83%），說明書提示偶見惡心嘔吐、腹

瀉、便秘，可自行緩解或停藥后癥狀消失。益氣維血膠囊聯(lián)合鐵劑治療妊娠期IDA

可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)；還可能出現(xiàn)多毛、痤瘡、色素沉著等

情況，臨床應(yīng)用中應(yīng)給予關(guān)注（專家共識(shí)，共識(shí)度100%）。

證據(jù)描述：T/CACM

益氣維血膠囊vs鐵劑治療妊娠期缺鐵性貧血的文獻(xiàn)共2篇，均為RCT研究，

均報(bào)道了藥物不良反應(yīng)情況，益氣維血膠囊組163例，鐵劑組143例，益氣維血膠

囊組不良反應(yīng)包括惡心嘔吐等胃腸道不適8例、食欲不振1例，鐵劑組不良反應(yīng)包

括惡心、嘔吐胃腸道不適101例、食欲不振3例。

益氣維血膠囊聯(lián)合鐵劑vs鐵劑治療妊娠期缺鐵性貧血的文獻(xiàn)共4篇，其中3

篇為RCT研究，均對(duì)藥物不良反應(yīng)進(jìn)行了報(bào)道，益氣維血膠囊聯(lián)合鐵劑組126例，

鐵劑組126例，益氣維血膠囊聯(lián)合鐵劑組不良反應(yīng)包括食欲不振3例、惡心3例、

15

嘔吐3例、胃腸道反應(yīng)2例、腹瀉1例、色素沉著3例、皮膚痤瘡2例、多毛癥2例，

鐵劑組不良反應(yīng)包括食欲不振4例、惡心3例、嘔吐3例、多毛癥1例3例、色素沉

著2例、便秘1例、皮膚痤瘡1例、胃腸道反應(yīng)1例。另有1篇文獻(xiàn)為觀察性研究（回

顧性分析），未報(bào)道藥物不良反應(yīng)。

8-4：專家共識(shí)：健脾生血片/顆粒治療妊娠期IDA可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、胃痛、

胃部灼熱感、食欲不振等胃腸道反應(yīng)（專家共識(shí)，共識(shí)度100%），說明書提示

服藥期間，部分患者可出現(xiàn)牙齒顏色變黑，停藥后可逐漸消失。可排黑便，因鐵

與腸內(nèi)硫化氫結(jié)合生成黑色硫化鐵，從而使大便變黑，患者勿需顧慮；可見上腹

疼痛，便秘。少數(shù)患者服藥后，可見短暫性食欲下降、惡心、嘔吐、輕度腹瀉，

多可自行緩解。

證據(jù)描述：

健脾生血顆粒/片vs鐵劑治療妊娠期缺鐵性貧血的文獻(xiàn)共10篇，其中9篇為

RCT研究，3篇研究未報(bào)道藥物不良反應(yīng)，6篇研究報(bào)道了藥物不良反應(yīng)情況，健

脾生血片/顆粒組385例，鐵劑組385例，健脾生血顆粒/片組不良反應(yīng)包括惡心嘔

吐7例、便秘4例、腹痛腹瀉2例、黑便2例、胃部灼熱1例、胃痛1例，鐵劑組不良

反應(yīng)包括惡心嘔吐例、腹痛腹瀉例、便秘例、黑便公示稿例、頭暈頭痛例、食欲

166552

下降1例、胃部灼熱1例、胃痛1例。1篇為非隨機(jī)對(duì)照研究，報(bào)道服用健脾生血顆

粒/片（n=84）的不良反應(yīng)包括輕度食欲減退1例、便秘1例。

臨床問題9：中醫(yī)/中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)胎兒/新生兒的安全性如何？

尚未見單用益氣補(bǔ)血片、復(fù)方紅衣補(bǔ)血口服液、益氣維血膠囊、健脾生血顆

粒/片以及上述中成藥聯(lián)合鐵劑治療妊娠期IDA對(duì)胎兒及新生兒等圍產(chǎn)結(jié)局有不

良影響的文獻(xiàn)報(bào)道。說明書亦未提示不良妊娠結(jié)局。

6.4中西醫(yī)結(jié)合治療T/CACM

臨床問題10：中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)勢(shì)是什么？中醫(yī)治療和中西醫(yī)結(jié)合治療分別適

用于哪類型妊娠期缺鐵性貧血（輕度/中度/重度）？聯(lián)合使用是否能夠減少西藥

的用量？

6.4.1中西醫(yī)結(jié)合治療原則

中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠期IDA，應(yīng)先結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)和輔助檢查，明確西

醫(yī)診斷，在此基礎(chǔ)上，堅(jiān)持“西醫(yī)辨病、中醫(yī)辨證論治”的原則，進(jìn)行分證論治。

6.4.2中西醫(yī)結(jié)合治療適應(yīng)癥

16

專家共識(shí)，建議中-重度妊娠期IDA采用中藥湯劑或中成藥聯(lián)合鐵劑進(jìn)行治

療，輕度妊娠期IDA可單用中藥湯劑、中成藥或鐵劑治療（專家共識(shí)，共識(shí)度

95.65%）。

6.4.3中西醫(yī)結(jié)合治療療程和用藥劑量

專家共識(shí)，建議單用鐵劑治療中-重度妊娠期IDA療程一般是2-3個(gè)月，采

用中藥湯劑或中成藥聯(lián)合鐵劑治療，可縮短療程，對(duì)于鐵劑不耐受的患者可減少

鐵劑使用量，提高患者治療依從性（專家共識(shí)，共識(shí)度97.83%）。

7預(yù)防

7.1篩查：所有妊娠婦女在首次產(chǎn)前檢查時(shí)（最好妊娠12周以內(nèi)）檢查外周血

血常規(guī)，每8-12周重復(fù)檢查血常規(guī)。有條件者可檢測(cè)鐵蛋白。

7.2飲食指導(dǎo)：

專家共識(shí)，建議所有妊娠婦女應(yīng)給予飲食指導(dǎo)，以最大限度提高鐵攝入和吸

收。同時(shí)應(yīng)注意飲食合理搭配，含維生素C高的食物可促進(jìn)鐵吸收（專家共識(shí)，

共識(shí)度100%）。

富含鐵的食物包括以下幾類：瘦肉、豆類（主要包括小豆、豌豆、豇豆、黑

豆、青豆、扁豆、蕓豆、刀豆、四季豆等）、食用菌（主要包括木耳、地耳、銀公示稿

耳、猴頭菌、靈芝、平菇，香菇，草菇、竹蓀等）、海產(chǎn)品（主要包括海魚、海

蝦、紫菜、海蜇等）、蔬菜（主要包括芹菜、菠菜、韭菜、蘿卜葉、紅莧菜等）、

水果（主要包括櫻桃、杏、李、葡萄、紅棗等）、干果（例如核桃）等。

T/CACM

17

附錄

1.中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì).妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診治指南（2014版）

2.Patientbloodmanagementinobstetrics:managementofanaemiaandhaematinic

deficienciesinpregnancyandinthepost-partumperiod:NATAconsensus

statement（2018版）

3.美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)（ACOG）臨床實(shí)踐指南：妊娠期貧血（NO.233)

4.中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)雙胎妊娠專業(yè)委員會(huì).雙胎妊娠期缺鐵性貧血診治及保健

指南（2023年版）

公示稿

T/CACM

18

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