第十四章高血壓病

定義

高血壓是一種以體循環(huán)動(dòng)脈壓増高為主要特點(diǎn)的臨床綜合征，動(dòng)脈壓的持續(xù)升高可導(dǎo)致靶器官心、腦、腎和視網(wǎng)膜等臟器的損害,最終導(dǎo)致這些靶器官功能衰竭.分類:原發(fā)性高血壓(高血壓病)繼發(fā)性高血壓(癥狀性高血壓)

????

原發(fā)性高血壓定義

以血壓升高（收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg）為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，通常簡(jiǎn)稱為高血壓。

腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素。

影響重要臟器，如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)和功能，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭。

心血管疾病死亡的主要病因之一。

血壓水平的分類和分級(jí)

類別

收縮壓

舒張壓

理想血壓<120<80正常高值120~13980~891級(jí)高血壓140－15990－992級(jí)高血壓160－179100－1093級(jí)高血壓>=180>=110單純收縮期高血壓>=140<90

病因和發(fā)病機(jī)制

（一）血壓調(diào)節(jié)機(jī)制失衡

—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)(RAAS)激活

四）精神神經(jīng)學(xué)說(shuō)

(八)其他

（二）遺傳學(xué)說(shuō)（三）腎素(（五）鈉潴留

（六）血管內(nèi)皮細(xì)胞功能受損（七）胰島素抵抗

（一）、血壓調(diào)節(jié)機(jī)制失衡

血壓調(diào)節(jié)受諸多因素影響

心排血量:

體液容量、心率、心肌收縮力．

周圍血管阻力:小動(dòng)脈結(jié)構(gòu)、血管壁順應(yīng)性、血管舒縮狀態(tài)、血液粘稠度．

急性調(diào)節(jié)

通過(guò)壓力感受器及交感神經(jīng)活動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)

慢性調(diào)節(jié)

通過(guò)腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)及腎臟對(duì)體液容量的調(diào)節(jié)來(lái)完成。

（二）、遺傳學(xué)說(shuō)

目前被認(rèn)為是一種多基因疾病。

高血壓病患者中有家族史者占40％-60％，有明顯的家族聚集性。

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也證實(shí)高血壓可能與多基因遺傳有關(guān)。

（三）、腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)(RAAS)

體內(nèi)存在兩種RAAS，即循環(huán)和局部RAAS。循環(huán)RAAS主要由于腎灌注減低或腎缺血而被激活。腎素由腎小球入球動(dòng)脈的球旁細(xì)胞分泌，腎素可使肝臟的血管緊張素原變?yōu)檠芫o張素I，然后經(jīng)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)的作用轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素Ⅱ(ATⅡ)。

ATⅡ升高血壓的機(jī)制：

①使小動(dòng)脈平滑肌收縮，外周血管阻力增加；

②刺激腎上腺皮質(zhì)球狀帶，使醛固酮分泌增加，引起水鈉潴留、血容量增加；

③通過(guò)交感神經(jīng)末梢突觸前膜的正反饋使去甲腎上腺素分泌增加，導(dǎo)致心率加快、心肌收縮力增強(qiáng)和心輸出量的增加。

(四）、應(yīng)激與交感神經(jīng)活性亢進(jìn)

精神神經(jīng)學(xué)說(shuō)

血管舒縮中樞功能失調(diào)，引起交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)，兒茶酚胺類介質(zhì)釋放增多，使小動(dòng)脈收縮并引起血管平滑肌增殖肥大，

而交感神經(jīng)的興奮還可使腎素釋放增多，所有這些均促使高血壓的形成及高血壓狀態(tài)的維持。

（五）、鈉潴留

鈉鹽攝人過(guò)多可使水、鈉潴留，血容量增多，心輸出量增加，導(dǎo)致血壓升高；

另一方面由于血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈉離子水平增高，又可導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度升高，后者使小動(dòng)脈收縮，外周阻力增高。

（六）、血管內(nèi)皮細(xì)胞功能受損

內(nèi)皮細(xì)胞具有調(diào)節(jié)血管舒縮功能、血流穩(wěn)定性和血管重建的重要作用。

引起血管舒張的物質(zhì)有前列環(huán)素、內(nèi)皮源性舒張因子等；

引起血管收縮的物質(zhì)有內(nèi)皮素、血管收縮因子、血管緊張素Ⅱ等

（七）、胰島素抵抗

高血壓患者約半數(shù)有高胰島素血癥及糖耐量降低，提示伴有胰島素抵抗。高胰島素血癥可使腎小管對(duì)鈉的重吸收增加，增強(qiáng)交感神經(jīng)活性，血中兒茶酚胺水平升高，促使細(xì)胞內(nèi)鈉、鈣濃度增加。此外胰島素還可刺激血管壁增生肥厚，使高血壓進(jìn)一步加重和持續(xù)存在，誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化病變

。

(八)、其他

肥胖、吸煙、過(guò)量飲酒、低鈣、低鎂及

低鉀等因素亦與高血壓的發(fā)生有關(guān)

病理

早期病理表現(xiàn)為全身細(xì)小動(dòng)脈痙攣，

隨著病情的發(fā)展，引起小動(dòng)脈玻璃樣變，

細(xì)小動(dòng)脈管壁增厚、變硬、管腔狹窄，

小動(dòng)脈管腔變窄(血管壁“重構(gòu)”)，

同時(shí)，持久性高血壓有利于脂質(zhì)在大、中動(dòng)脈內(nèi)膜沉積而促進(jìn)大、中動(dòng)脈粥樣硬化。病

理

????

心臟：左心室肥厚和擴(kuò)大；冠狀動(dòng)脈粥樣硬化和微血管病變。

腦：腦血管缺血和變性，易形成微動(dòng)脈瘤，發(fā)生腦出血；腦動(dòng)脈粥樣硬化，發(fā)生腦血栓形成；腦小動(dòng)脈閉塞性病變，引起腔隙性腦梗塞。

腎臟：腎小球纖維化、萎縮，以及腎動(dòng)脈硬化。

視網(wǎng)膜：視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣、硬化。

臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥

（一）、一般表現(xiàn)

1、癥狀

①通常起病隱襲，病情發(fā)展緩慢，早期常無(wú)癥狀。

②可有頭痛、頭暈、耳鳴、眼花、健忘、注意力不集中、心悸、氣急、疲勞等癥狀。

③早期血壓波動(dòng)性升高，在精神緊張、情緒波動(dòng)、勞累時(shí)血壓暫時(shí)升高，休息后降至正常。隨著病情進(jìn)展，血壓呈持續(xù)性升高。

2、體征

①主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)呈金屬音調(diào)，

②主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音或收縮早期喀喇音。

③長(zhǎng)期持續(xù)高血壓可有左心室肥大體征(心尖搏動(dòng)向左下移位，心界向左下擴(kuò)大等)，并可聞及第四心音。

④病程后期，可出現(xiàn)心、腦、腎等器官的器質(zhì)性損害和功能障礙的臨床表現(xiàn)。

（二）并發(fā)癥

1、心

血壓持久增高致左心室肥厚、擴(kuò)大形成高血壓心臟病，最終導(dǎo)致充血性心力衰竭。

部分高血壓患者，并發(fā)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，可出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死、心力衰竭及猝死。

2、腦

長(zhǎng)期高血壓，由于小動(dòng)脈微動(dòng)脈瘤的形成及腦動(dòng)脈粥樣硬化的產(chǎn)生，可并發(fā)急性腦血管病(腦出血、短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成)。

血壓極度升高可發(fā)生高血壓腦病。

3、腎

高血壓病可有腎動(dòng)脈粥樣硬化、腎硬化等腎臟病變，早期可無(wú)任何表現(xiàn)，隨著病情的發(fā)展可出現(xiàn)蛋白尿、腎功能損害。

臨床類型

(三)、高血壓腦病

（一）、惡性高血壓

（二）、高血壓危象

（一）惡性高血壓

1、發(fā)病急驟，多見(jiàn)于中、青年。

2、血壓顯著升高，舒張壓≥130mg。

3、頭痛，視力減退，視網(wǎng)膜出現(xiàn)出血、滲出和視神經(jīng)乳頭水腫。

4、腎臟損害明顯，表現(xiàn)為蛋白尿、血尿及管型尿，并迅速發(fā)生腎功能不全。

5、病情進(jìn)展迅速，如不給予及時(shí)治療，預(yù)后不佳，可因腎衰竭、急性腦血管病或心力衰竭而死亡。

（二）高血壓危象

1、在高血壓病程中，由于交感神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)，血中兒茶酚胺增高致全身細(xì)小動(dòng)脈發(fā)生暫時(shí)性強(qiáng)烈痙攣，血壓明顯升高。

2、出現(xiàn)劇烈頭痛、煩躁、眩暈、心悸、氣急、多汗、惡心、嘔吐、面色蒼白或潮紅及視力模糊等癥狀。

3、嚴(yán)重者可出現(xiàn)心絞痛、肺水腫或高血壓腦病。血壓以收縮壓顯著升高為主(可達(dá)260mmhg)，也可伴舒張壓升高(120mmhg以上)。

4、發(fā)作歷時(shí)短暫，控制血壓后病情可迅速好轉(zhuǎn)，但易復(fù)發(fā)。

(三)高血壓腦病

1、高血壓腦病是指在高血壓病程中發(fā)生急性腦血液循環(huán)障礙，引起腦水腫及顱內(nèi)增高而產(chǎn)生的臨床征象。

2、主要表現(xiàn)是血壓尤其是舒張壓突然升高，患者有嚴(yán)重頭痛、嘔吐和意識(shí)障礙，輕者僅有煩躁、意識(shí)模糊，嚴(yán)重者發(fā)生抽搐、昏迷。也可有一過(guò)性失明、失語(yǔ)、偏癱等表現(xiàn)。

、

實(shí)驗(yàn)室及其他檢查

（一）、尿常規(guī)

（二）、腎功能

X線檢查

(ABPM)（三）、血脂測(cè)定

（四）、血糖、葡萄糖耐量試驗(yàn)及血漿胰島素測(cè)定

（五）、眼底檢查（六）、胸部（七）、心電圖檢查（八）、超聲心動(dòng)圖

（九）、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（九）、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)ABPM

①診斷“白大衣性高血壓”；

②判斷高血壓的嚴(yán)重程度，了解其血壓變異性和血壓晝夜節(jié)律，一般認(rèn)為，伴明顯靶器官損害或嚴(yán)重高血壓患者其血壓的晝夜節(jié)律可消失；

③指導(dǎo)降壓治療和評(píng)價(jià)降壓藥物療效；

④診斷發(fā)作性高血壓或低血壓

。

診斷與鑒別診斷

（一）、診斷

主要靠動(dòng)脈血壓測(cè)定，

必須以非藥物狀態(tài)下兩次或兩次以上不同日的血壓測(cè)量值，均符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，

并排除繼發(fā)性高血壓。

收縮壓(SBP)≥140mmHg和／或舒張壓(DBP)≥90mmHg鑒別原發(fā)性還是繼發(fā)性

高血壓分級(jí)

高血壓危險(xiǎn)分層

正確的血壓測(cè)量

高血壓患者心血管危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)

血壓

(mmHg)其他危險(xiǎn)因素和病史

1級(jí)

（收縮壓140～159或舒張壓90～99）

低危

中危

高危

極高危

2級(jí)

（收縮壓160～179或舒張壓100～109）

中危

中危

高危

極高危

3級(jí)

（收縮壓≥180或舒張壓≥110）

高危

極高危

極高危

極高危

無(wú)其他危險(xiǎn)因素

1～2個(gè)危險(xiǎn)因素

3個(gè)以上危險(xiǎn)因素，或糖尿病，或靶器官損害

有并發(fā)癥

用于分層的危險(xiǎn)因素：男性>55歲，女性>65歲；吸煙；血膽固醇>5.72mmol/L；糖尿??；早發(fā)心血管疾病家族史（發(fā)病年齡女性<65歲，男性<55歲）。

靶器官損害：左心室肥厚（ECG或超聲心動(dòng)圖）；蛋白尿和/或血肌酐輕度升高（106-177μ

mol/L）；超聲或X線證實(shí)有動(dòng)脈粥樣硬化；視網(wǎng)膜動(dòng)脈局灶或廣泛狹窄。

并發(fā)癥：心臟疾病；腦血管疾?。荒I臟疾??；血管疾病；重度高血壓性視網(wǎng)膜病變。

（二）鑒別診斷

1、腎實(shí)質(zhì)病變

⑴．急性腎小球腎炎

⑵．慢性腎小球腎炎

⑶．糖尿病腎病

2、腎動(dòng)脈狹窄

3、嗜鉻細(xì)胞瘤

4、原發(fā)性醛固酮增多癥5、庫(kù)欣綜合征

治療

危險(xiǎn)分層

心血管疾病危險(xiǎn)因素：

1、吸煙。

2、高脂血癥。

3、糖尿病。

4、年齡:男性>55歲,女性>65歲。5、男性或絕經(jīng)后女性。

6、心血管疾病家族史。

危險(xiǎn)分層

?靶器官損害及合并臨床疾病包括：

?????1、心臟疾病。

2、腦血管疾病。

3、腎臟疾病。

4、周圍動(dòng)脈疾病。

5、高血壓視網(wǎng)膜病變。

1．低度危險(xiǎn)組

：

治療以改善生活方式為主，如6個(gè)月后無(wú)效，再給藥物治療。

．

2.中度危險(xiǎn)組：

治療除改善生活方式外，給予藥物治療。

3．高度危險(xiǎn)組

：

必須藥物治療。

4．極高危險(xiǎn)組

：必須盡快給予強(qiáng)化治療。

（一）非藥物治療

限制鈉鹽、合理膳食、控制體重、

限制煙酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持樂(lè)觀心態(tài)和充足

的睡眠等。

降壓藥治療對(duì)象：

?高血壓2級(jí)及以上

?高血壓合并糖尿病，或已經(jīng)有心、腦、腎靶器官損害和并發(fā)癥

?血壓持續(xù)升高有效控制

6月以上，改善生活行為后血壓仍未獲得

?高危和極高?；颊摺?/p>

（二）藥物治療

1、利尿劑

2、β受體阻滯劑

3、鈣拮抗劑(CCB)4、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)5、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)6、α受體阻滯劑

利尿劑

?包括噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑三類；

?適用癥：輕、中度高血壓，尤其適宜于老年人收縮期高血壓及心力衰竭伴高血壓的治療。

?能增強(qiáng)其他降壓藥物的療效；

?噻嗪類利尿劑的主要不利作用是低鉀血癥和影響血脂、血糖和血尿酸代謝，往往發(fā)生在大劑量時(shí)，因此推薦小劑量，痛風(fēng)患者禁用。

?保鉀利尿劑可引起高血鉀，不宜與腎功能不全者禁用。

ACEI合用，?袢利尿劑主要用于腎功能不全時(shí)。

常用制劑：

?⑴.噻嗪類

：氫氯噻嗪：

⑵．袢利尿劑

：

呋塞米：

⑶．保鉀利尿劑

：

①螺內(nèi)酯：每次20mg，每天2次；

②氨苯喋啶：每次50mg，每天1—2次

吲達(dá)帕胺(壽比山)兼有利尿及鈣拮抗作用，能有效降壓而較少引起低血鉀，它可從腎外(膽汁)排出，可用于腎衰竭患者，對(duì)糖和血脂無(wú)影響，對(duì)心臟有保護(hù)作用。常用量每次2.5—5mg，每天1次。

β受體阻滯劑

藥理：可使心排血量降低，抑制腎素釋放從而達(dá)到降低血壓的目的。

????

包括選擇性（β1）、非選擇性（β1與β2）和兼有α受體阻滯三類；

適用于各種不同嚴(yán)重程度高血壓，尤其是心率較快的中、青年患者或合并心絞痛患者；心肌梗死后的高血壓患者

不良反應(yīng)主要有心動(dòng)過(guò)緩、乏力和四肢發(fā)冷；

禁忌：急性心力衰竭、支氣管哮喘、病竇綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯和外周血管病。慎用于充血性心力衰竭

2、β受體阻滯劑

常用制劑：

①美托洛爾(倍他樂(lè)克)：每次25-50mg，每天2次；

②阿替洛爾(氨酰心安)：每次12.5～50mg，每天1-2次；

③倍他洛爾，每次10—20mg，每天1次；

④比索洛爾(康可)：每次5—10mg，每天1次；

⑤卡維地洛：每次12.5-25mg，每天1次

注意事項(xiàng)：不宜與維拉帕米合用。用藥過(guò)程中，切勿驟然停藥，以免引起反跳，使血壓異常增高。冠狀動(dòng)脈粥硬化性心臟病患者用藥后不宜突然停用，否則可誘發(fā)心絞痛

鈣通道阻滯劑（CCB）

藥理：

CCB能抑制血管平滑肌及心肌鈣離子內(nèi)流，導(dǎo)致心肌收縮力降低、血管平滑肌松弛、血管擴(kuò)張而降低血壓。

?分為二氫吡啶類和非二氫吡啶類；

?起效快，作用強(qiáng)，劑量與療效呈正相關(guān)，療效個(gè)體差異較小，與其他類型降壓藥物聯(lián)合治療能明顯增強(qiáng)降壓作用；

?開(kāi)始治療階段可反射性交感活性增強(qiáng)，尤其是短效制劑，可引起心率增快、面色潮紅、頭痛、下肢水腫；

?非二氫吡啶類抑制心肌收縮及自律性和傳導(dǎo)性，不宜在心力衰竭、竇房結(jié)功能低下或心臟傳導(dǎo)阻滯患者中應(yīng)用。

3、鈣拮抗劑(CCB)

適應(yīng)癥：

中、重度高血壓的治療，老年人收縮期高血壓。常用制劑：

維拉帕米、地爾硫卓和二氫吡啶類3種。

二氫吡啶近年來(lái)發(fā)展迅速，常用的制劑有：

①硝苯地平：每次5-20mg，每天3次；

②硝苯地平緩釋片：每次30～60mg，每天1次或每次10—20mg，每天2次；

③尼群地平：每次10mg，每天2次；

④非洛地平：每次2.5—10mg，每天1次；

⑤氨氯地平：每次5—10mg，每天1次；

⑥拉西地平：每次4～6mg，每天1次。

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）

?起效緩慢，3～4周達(dá)最大作用，限制鈉鹽攝入或聯(lián)合使用利尿劑可使起效迅速和作用增強(qiáng)。

?特別適用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量減低或糖尿病腎病的高血壓患者。

?不良反應(yīng)：刺激性干咳和血管性水腫。

?高血鉀、妊娠婦女和雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用，血肌酐超過(guò)3mg/dl患者慎用。

4、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)

藥理：抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶而使血管緊張素Ⅱ(ATⅡ)生成減少，同時(shí)抑制激肽酶減慢緩激肽降解，

抑制醛固酮的分泌而起到降壓作用。此外，

還有助于恢復(fù)血管內(nèi)皮功能，使內(nèi)皮舒張因子(EDPW、NO)生成增加。ACEI除有較強(qiáng)的降壓作用外，

還能逆轉(zhuǎn)血管壁和心臟的不良重塑(心血管重構(gòu))恢復(fù)其結(jié)構(gòu)和功能，并能改善胰島素抵抗，對(duì)糖及脂肪等代謝無(wú)不良作用。

(ACEI)常用藥物：

①卡托普利(巰甲丙脯酸)：每次12.5～50mg，每天2—3次；②依那普利：每次5—10mg，每天2次；

③貝那普利：每次④賴諾普利：每次⑤雷米普利：每次⑥福辛普利：每次次2．5-5mg，每天1次。

10～20lng，每天1次；

10—20mg，每天1次；

1.25～10mg，每天1次；

10～40mg，每天1次；⑦西拉普利：每1次；⑧培哚普利：每次4—8mg，每天血管緊張素II受體阻滯劑（ARB）

?起效緩慢，持久而平穩(wěn)，6～8周達(dá)最大作用，作用持續(xù)時(shí)間能達(dá)到24小時(shí)以上，低鹽飲食或與利尿劑聯(lián)合使用能明顯增強(qiáng)療效。

?治療對(duì)象和禁忌與ACEI相同，不引起刺激性干咳,偶有高血鉀

5、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑

通過(guò)對(duì)血管緊張素Ⅱ受體的阻滯，從受體水平阻斷ATⅡ的收縮血管、水鈉潴留及細(xì)胞增生等不良作用，從而使血管擴(kuò)張、血壓下降。

目前臨床上常用的藥物是：

①氯沙坦：每次25-100mg，每天1次；

②纈沙坦：每次80mg，每天1次；

③伊貝沙坦：每次150mg，每天1次。

6、α受體阻滯劑

適用證:各種類型高血壓病和高血壓合并心力衰竭、慢性腎損害、糖尿病、高脂血癥、前列腺肥大的患者。

不良反應(yīng):首劑低血壓反應(yīng)、體位性低血壓及耐藥性，使其應(yīng)用受到限制。

常用藥物：①哌唑嗪：每次0.5-2mg，每天3次；②特拉唑嗪：每次1—8mg，每天1次。

α受體阻滯劑可與β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、利尿劑合用，以加強(qiáng)療效，減少不良反應(yīng)。也可與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑合用。

四、降壓藥物的選擇和應(yīng)用

1、用藥選擇

①合并有心力衰竭者宜選用利尿劑、ACEI、。

②輕、中度腎功能不全用ACEI；

③老年人收縮期高血壓宜選用利尿劑、長(zhǎng)效二氫吡啶類CCB；

④糖尿病用ACEI和αl受體阻滯劑，也可選用CCB；

⑤冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心肌梗死后的患者可選擇無(wú)內(nèi)在擬交感作用的β受體阻滯劑或ACEI，穩(wěn)定型心絞痛可選用CCB；

⑥伴高脂血癥者用CCB、ACEI和αl受體阻滯劑，不宜用β受體阻滯劑及利尿劑；

⑦伴妊娠者可用甲基多巴、β受體阻滯劑，不宜用ACEI、ATⅡ受體阻滯劑；

⑧腦血管動(dòng)脈粥樣硬化可用ACEI、CCB；

⑨中年舒張期高血壓可選用長(zhǎng)效CCB、ACEI或α1受體阻滯劑；

⑩對(duì)合并支氣管哮喘、抑郁癥、糖尿病患者不宜用β受體阻滯劑；痛風(fēng)不宜用利尿劑；心臟傳導(dǎo)阻滯者不宜用β受體阻滯劑及非二氫吡啶類CCB。

2、降壓目標(biāo)及應(yīng)用方法

降壓治療目標(biāo)：血壓至正常范圍(130/85mmHg)或理想水平(120／80mmHg)，老年患者的血壓至少應(yīng)達(dá)到“正常高限(130—139／85—89mmHg)”。

高血壓病通常需終身治療，長(zhǎng)期用藥。不能中止治療或突然停藥。否則，血壓會(huì)繼續(xù)升高或發(fā)