江蘇省建設(shè)工程現(xiàn)場用表說明(第五版)_第1頁
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A類表A1總監(jiān)理工程師任命書A2監(jiān)理日志A3監(jiān)理規(guī)劃旁站記錄表(通用)_________會議紀要A8監(jiān)理月報A9A監(jiān)理通知單(AA13AAB施工組織設(shè)計/方案報審表B0.2B0。4B1。6B2.1B2.2B2。3B3。1B4。1C2施工現(xiàn)場質(zhì)量、安全生產(chǎn)管理體系報審表表使用報審表類)表A1人姓名及時間施工項目經(jīng)理部簽收人姓名及時間法定代表人(簽字):年月日注:本表一式三份,項目監(jiān)理部、建設(shè)單位、施工單位各一份。江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制監(jiān)理日)星期:氣溫:江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制監(jiān)理規(guī)劃標監(jiān)理單位(章): 總監(jiān)理工程師: 日期: 監(jiān)理實施細則()項目監(jiān)理機構(gòu)(章): 總監(jiān)理工程師:江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A5工程開工令施工項目經(jīng)理部簽收人姓名及時間致:建設(shè)單位簽收人姓名及時間經(jīng)審查,本工程已具備施工合同約定的開工條件,現(xiàn)同意你方開始施工,開工日期為年月日。(附件共頁)總監(jiān)理工程師(簽字、執(zhí)業(yè)印章):年月日注:本表一式三份,項目監(jiān)理部、建設(shè)單位、施工單位各一份。江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A6旁站記錄表(通用)編號:A旁旁站監(jiān)理人員(簽字):年月日江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制會議紀要會議紀要印發(fā)給你們,請附:會議紀要正文共頁.總監(jiān)理工程師:地點議題與會單位時間與會人員各與會單位及人員簽到欄注:注:A71為監(jiān)理例會、A72為專題會議、A73為項目監(jiān)理部內(nèi)部會議。江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制第____期年月日至年月日項目監(jiān)理機構(gòu)(章): 住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A8-1本月工程實施概要相關(guān)情況登記住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制本月工程質(zhì)量控制情況評析本月抽查、見證試驗次數(shù)設(shè)備開箱檢查次數(shù)本月查驗分項工程項其中一次驗收合格計A8-2江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A8-3本月費用控制情況評析%份江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A8-4本月工程進度控制情況評析發(fā)出監(jiān)理通知單(進度控制類)工程竣工日期天累計延長工期簡析(文字或圖表)江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制本月施工安全生產(chǎn)管理工作評析工作簡析(文字或圖表)次份履行監(jiān)理安全職責情況:江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A8-6本月工程其它事項鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制工程款支付證書(施工單位)根據(jù)工程施工合同的規(guī)定,經(jīng)審核編號為支付報審表,扣除有關(guān)款項后,同意支付工程款共計(大寫)附件:?項目監(jiān)理機構(gòu)(章):總監(jiān)理工程師(簽字、執(zhí)業(yè)印章):監(jiān)理通知單(江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制施工項目經(jīng)理部簽收人姓名及時間編號:A10-建設(shè)單位簽收人姓名及時間如對本監(jiān)理通知單內(nèi)容有異議,請在24小時內(nèi)向監(jiān)理提出書面報告。附件共頁,請于年月日前填報回復單(B5).總監(jiān)理工程師/專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字):××××年月日注注:1、本通知單分為質(zhì)量控制類(A101)、造價控制類(A102)、進度控制類(A103)、安全文明類(A104)、工程變更類(A105).2、本表一式三份,項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位、建設(shè)單位各一份。施工項目經(jīng)理部簽收人姓名及時間江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制工程暫停令編號:A11-建設(shè)單位簽收人姓名及時間(施工項目經(jīng)理部)部位(工序)施工,并按下述要求做好后續(xù)工作??偙O(jiān)理工程師(簽字、執(zhí)業(yè)印章):年月日江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制工程復工令建設(shè)單位簽收人姓名及時間施工項目經(jīng)理部簽收人姓名及時間部位(工序),現(xiàn)已具備復工條件。經(jīng)建設(shè)單位同意,通知你起恢復施工。總監(jiān)理工程師(簽字、執(zhí)業(yè)印章):日期:份。江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制監(jiān)理備忘錄編號:A13—編號:A14-致:注:1、本備忘錄用于項目監(jiān)理機構(gòu)就有關(guān)重要建議未被建設(shè)單位采納或監(jiān)理通知單中的應(yīng)執(zhí)行事項施工單位未予執(zhí)行的最終書面說明,可抄報有關(guān)上級主管部門.2、本備忘錄分為對建設(shè)單位備忘錄(A131)、對施工單位備忘錄(A132)。監(jiān)理報江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A14告主管部門簽收人姓名及時間(工程部位),存在安全事故隱患。我方已于年月項目監(jiān)理機構(gòu)(章):注:當發(fā)現(xiàn)存在質(zhì)量事故隱患、安全事故隱患并已要求施工單位整改,但施工單位拒不整改或不停止施工時,項目監(jiān)理機構(gòu)采用此單及時向有關(guān)主管部門報告。江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制工程 建設(shè)單位: 設(shè)計單位: 施工單位: 監(jiān)理單位(章): 總監(jiān)理工程師: 日期:江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制 監(jiān)理工作總結(jié)月日 履行情況監(jiān)理工作中發(fā)現(xiàn)的問題及其處理情況江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制工程監(jiān)理資料移交單編號:A17- 給貴方,請予以審查、接收.附件:項目監(jiān)理部(章):總監(jiān)理工程師(簽字):日期:建設(shè)單位簽收項目監(jiān)理部簽人姓名及時間收人姓名及時間江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制B0。1施工組織設(shè)計/方案報審表我方已完成工程施工組織設(shè)計/(專項)施工方施工項目經(jīng)理部(章):項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間施工項目經(jīng)理部簽收人姓名及時間專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字):年月日審核意見:總監(jiān)理工程師(簽字、執(zhí)業(yè)印章):年月日審批意見(僅對超過一定規(guī)模的危險性較大的分部分項工程專項方案):建設(shè)單位代表(簽字):年月日注:1、施工項目經(jīng)理部應(yīng)提前7日提出本報審表。2、本表一式三份,項目監(jiān)理部、建設(shè)單位、施工單位各一份。江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制工程開工報審表工程名稱:編號:B0。2-準備工作,具備開工條件,申請于年月日開工,請予以審核,批準。附件:□施工組織設(shè)計(B0.1-)。□施工進度計劃(B3.1—)?!跏┕べ|(zhì)量、安全生產(chǎn)管理體系(B0.3—)。.□進場道路及水、電、通信、臨設(shè)等。□□施工項目經(jīng)理部(章):項目經(jīng)理(簽字):年月日方案1:□施工單位已具備相應(yīng)開工條件□施工單位尚不具備相應(yīng)的開工條件)項目監(jiān)理機構(gòu)(章):總監(jiān)理工程師(簽字、執(zhí)業(yè)印章):年月日建設(shè)單位審批意見:方案1:□施工許可手續(xù)均已辦妥,同意年月日開工?!跷曳介_工準備工作尚未辦妥,本工程暫緩開工。□施工單位不具備開工條件,不同意開工。)建設(shè)單位(章):建設(shè)單位代表(簽字):年月日注:1、施工單位應(yīng)在計劃開工日期7天前提出本報審表。2、施工單位未取得《工程開工令》不得擅自開工。3、本表一式三份,項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制施工現(xiàn)場質(zhì)量、安全生產(chǎn)管理體系報審表編號:B0。3-致:(項目監(jiān)理機構(gòu))本次申報內(nèi)容系第次申報。1、項目部組織機構(gòu),項目經(jīng)理、安全員等專職管理人員、特殊工種崗位資格生產(chǎn)許可證。制度。理部(章):項目經(jīng)理(簽字):日期:專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字):年月日項目監(jiān)理機構(gòu)(章):江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制分包單位資質(zhì)報審4致:經(jīng)考察,我方認為擬選擇的(分包單位)具有承擔下列工程的施工資質(zhì)和能力,可以保證本工程按施工合同第條款的約定進行施工。請予以審查。分包工程名稱(部位)分包工程量分包工程合同額計1分包單位資質(zhì)材料:營業(yè)執(zhí)照、資質(zhì)證書等。3分包單位類似工程業(yè)績。4分包單位專職管理人員和特種作業(yè)員的資格證、上崗證。5施工單位對分包單位的管理制度。施工項目經(jīng)理部(章):項目經(jīng)理(簽字):年月日審核意見:項目監(jiān)理機構(gòu)(章):日審批意見:總監(jiān)理工程師(簽字):年月建設(shè)單位(章):建設(shè)單位代表(簽字):年月日注:1、施工單位項目經(jīng)理部一般應(yīng)在分包工程開工提7日前提出本報審表.2、施工單位應(yīng)在分包工程開工前向建設(shè)單位和監(jiān)理單位提交分包合同副本。3、本表一式三份,項目監(jiān)理部、建設(shè)單位、施工單位各一份。江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制施工試驗室報審表□2、法定計量部門對試驗設(shè)備出具的計量檢定證明?!?、試驗室管理制度?!跽?:項目經(jīng)理/項目技術(shù)負責人(簽字):年月日項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間審查意見:施工項目經(jīng)理部簽收人姓名及時間項目監(jiān)理機構(gòu)(章):月日江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制施工控制測量成果報驗表致: (項目監(jiān)理機構(gòu))附件:等。施工項目經(jīng)理機構(gòu)(章):檢查、復核意見:理部簽項目監(jiān)理機構(gòu)(章):江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備報審表B—(項目監(jiān)理機構(gòu))于年月日進場的擬用于工程部位的,經(jīng)□1工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備清單:□4其他內(nèi)容系第理部(章):項目經(jīng)理(簽字):年月日審查意見:部簽專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字):年月日2、大型設(shè)備開箱檢查建設(shè)單位、設(shè)計單位代表應(yīng)參加.江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制隱蔽工程/檢驗批/分項目工程報驗表工程名稱: 附件:項目經(jīng)理/項目技術(shù)負責人(簽字):年月日項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間施工項目經(jīng)理部簽收人姓名及時間檢查人(簽字):年月日監(jiān)監(jiān)理驗收意見:畢自檢合格后重新報驗。項目監(jiān)理機構(gòu)(章):專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字):年月日月日前整改完江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制混凝土澆筑報審表我方已完成部位的鋼筋、模板、水電安裝和預埋4□□412,土建工序質(zhì)量報審表(B1。)安裝工序質(zhì)量報審表(B1.)□3施工(專項)方案報審表(B0.1□)月日時至月日時混凝土生產(chǎn)單位混凝土強度等級混凝土配合比單號部簽收時間混凝土設(shè)計坍落度混凝土預計澆筑量施工值班負責人章):項目經(jīng)理(簽字)年月日施工項目經(jīng)理部簽審審查意見:專業(yè)監(jiān)理工程師(土建)(簽字):年月日專業(yè)監(jiān)理工程師(安裝)(簽字):年月日審核意見:項目監(jiān)理部(章):總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表(簽字):年月日2、如現(xiàn)場自拌混凝土,還應(yīng)提供原材料報審表及人、料、機準備情況。江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制分部工程報驗表2、□分部(子分部)工程所含分項工程的質(zhì)量驗收資料施工項目經(jīng)理部(章):項目經(jīng)理/項目技術(shù)負責人(簽字):年月日簽專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字):年月日審核意見:項目監(jiān)理部(章):項目監(jiān)理部、建設(shè)單位、施工單位各一份。江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制工程計量報審表編號:B2.1-茲申報年月日至年月日完成的附件:施工項目經(jīng)理部(章):項目經(jīng)理(簽字):年月日審查意見:施工項目經(jīng)理部簽收人姓名及時間專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字):年月日江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制B2.2費用索賠報審表編號:B2.2-致:致:(項目監(jiān)理機構(gòu))根據(jù)施工合同條款,由于原因,我方申請索賠金額(大寫)索賠理由:施工項目經(jīng)理部(章):施工項目經(jīng)理部簽構(gòu)簽總監(jiān)理工程師(簽字、執(zhí)業(yè)印章):年月日建設(shè)單位簽收人姓名及時間項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間建設(shè)單位代表(簽字):年月日注:1、項目監(jiān)理機構(gòu)應(yīng)在收到索賠報告后14天內(nèi)完成審核并報建設(shè)單位.2、建設(shè)單位應(yīng)在監(jiān)理機構(gòu)收到索賠報告或有關(guān)索賠的進一步證明材料后的28天內(nèi),由監(jiān)理機構(gòu)向施工單位出具經(jīng)發(fā)包人簽認的索賠處理結(jié)果。江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制B2。3工程款支付報審表工程名稱:前支付該項工程款共計(大寫)□1已完工程量報表□2本付款周期內(nèi)的費用索賠報審表□3本付款周期內(nèi)的安全文明施工費□5相應(yīng)支持性證明文件施工項目經(jīng)理部(章):年月日項目經(jīng)理部簽收審查意見:審查意見:附件:相應(yīng)支持性材料日審核意見:總監(jiān)理工程師(簽字、執(zhí)業(yè)印章):年月日設(shè)單位簽收人姓名項目監(jiān)理機構(gòu)簽及時間收人姓名及時間建設(shè)單位(章):2、建設(shè)單位應(yīng)在監(jiān)理機構(gòu)收到進度付款報審表或有關(guān)付款申請的進一步證明材料后3、本表一式四份,項目監(jiān)理部、建設(shè)單位各一份,施工單位二份.江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制施工進度計劃報審表根據(jù)施工合同約定,我方已完成工程年月附件:□2工程月進度計劃。施工項目經(jīng)理部(章):項目經(jīng)理(簽字):年月日構(gòu)簽審查意見:施工項目經(jīng)理部簽收時間項目監(jiān)理機構(gòu)(章):日項目監(jiān)理機構(gòu)(章):總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表(簽字):年月日份。江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制B3。2工程臨時/最終延期報審表工程名稱:編號:B3.2-(建設(shè)單位)根據(jù)施工合同條款,由于原因,我方申請工程臨□2、證明材料:):項目經(jīng)理(簽字):年月日審核意見:部簽定的年月日延至年月日.項目監(jiān)理機構(gòu)(章):建設(shè)單位簽收人姓名及時間項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間建設(shè)單位(章):日份。江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制施工起重機械設(shè)備進場/使用報審表根據(jù)工程需要,工程(單位/分部)附件:□4設(shè)備操作和維護保養(yǎng)管理制度?!酢跏┕ろ椖拷?jīng)理部(章):項目經(jīng)理部簽項目監(jiān)理機構(gòu)(章):):注:凡危險性較大的施工起重機械、整體提升式腳手架、模板等自升式架設(shè)設(shè)施和安全設(shè)施進場和使用均必須向監(jiān)理機構(gòu)分別報審批準后才可進場或使用.江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制監(jiān)理通知回復單(類)我方接到編號為的監(jiān)理通知后,已按要求完成相關(guān)工作,請予以復查.附件:需要說明的情況施工項目經(jīng)理部(章):項目經(jīng)理(簽字):年月日部簽收53)、安全文明類(B54)、工程變更類(B55)。江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制工程復工報審表編號為部位(工序)已滿足復工條件,我方申請于《工程暫停令》所停工的批.施工項目經(jīng)理部(章):項目經(jīng)理(簽字):年月日項目監(jiān)理機構(gòu)(章):總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表(簽字):年月日位簽收人時間理機構(gòu)簽收時間建設(shè)單位(章):日注:本表一式三份,項目監(jiān)理部、建設(shè)單位、施工單位各一份.江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制單位工程竣工驗收報驗表(項目監(jiān)理機構(gòu))(單位工附件:3、□單位(子單位)工程所含分部(子分部)工程的質(zhì)量驗收資料。施工單位(章):項目經(jīng)理(簽字):

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