常見(jiàn)輸液反應(yīng)及防護(hù)主講人:XXX01.發(fā)熱反應(yīng)02.急性肺水腫目錄CONTENTS03.靜脈炎04.空氣栓塞第一部分PARTONE01.發(fā)熱反應(yīng)護(hù)理措施去熱原處理、查對(duì)制度、嚴(yán)格無(wú)菌操作預(yù)防措施發(fā)冷、寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、頭痛癥狀輸入致熱物質(zhì)引起原因01.發(fā)熱反應(yīng)輸入致熱物質(zhì)生產(chǎn)過(guò)程保存過(guò)程配藥輸液過(guò)程未能嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作配液加藥中的污染：安瓿的切割與消毒不當(dāng)；加藥針頭穿刺瓶塞的污染；加藥注射器的污染環(huán)境空氣的污染聯(lián)合用藥過(guò)多及藥物配伍不當(dāng)輸液速度過(guò)快保存環(huán)境不當(dāng)超過(guò)有效期包裝破損01.發(fā)熱反應(yīng)護(hù)理措施輕者減慢輸液速度，通知醫(yī)生，觀察體溫；高熱者物理降溫，觀察生命體征，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物或激素治療；嚴(yán)重反應(yīng)者，應(yīng)立即停止輸液，保留剩余溶液和輸液器進(jìn)行檢測(cè)，查找反應(yīng)原因。第二部分PARTTWO02.急性肺水腫輸液速度過(guò)快，循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重病人年老體弱、心肺功能不全原因02.急性肺水腫回心血量急劇增加肺毛細(xì)血管壓力升高心臟負(fù)荷過(guò)重血液循環(huán)模式圖輸液過(guò)快為什么會(huì)發(fā)生急性肺水腫？02.急性肺水腫由于肺靜脈壓快速升高，肺毛細(xì)血管壓隨之升高使血管內(nèi)液體滲入到肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)形成急性肺水腫。02.急性肺水腫癥狀突發(fā)呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、咳泡沫痰或粉紅色泡沫樣痰。嚴(yán)重時(shí)稀痰液可由口、鼻涌出，聽診肺部出現(xiàn)大量濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。02.急性肺水腫預(yù)防輸液速度不宜過(guò)快；液體總量不宜過(guò)多；老人、兒童、心肺功能不良者嚴(yán)密觀察。02.急性肺水腫1）立即停止輸液，通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。2）在病情允許的情況下使病人端坐，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。3）高流量氧氣吸入，流量為6-8L/min（20%-30%酒精濕化液），可提高肺泡內(nèi)氧分壓，減少肺毛細(xì)血管滲出，增加氧彌散，改善低氧血癥。4）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，擴(kuò)血管藥物、平喘、強(qiáng)心和利尿劑，擴(kuò)張周圍血管、加速液體排出、減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷。5）必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，阻斷靜脈血流，動(dòng)脈血流仍通暢。5-10分鐘放松一側(cè)肢體，有效地減少回心血量。6）心理護(hù)理，安慰病人，解除病人緊張情緒。第三部分PARTTHREE03.靜脈炎發(fā)生在靜脈壁內(nèi)膜的炎癥。定義內(nèi)膜中膜03.靜脈炎123原因長(zhǎng)時(shí)間輸入高濃度、刺激性強(qiáng)的藥物靜脈內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間放置刺激性較大的輸液管輸液過(guò)程中未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,導(dǎo)致局部感染03.靜脈炎癥狀沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織紅、腫、熱、痛，有時(shí)伴全身癥狀03.靜脈炎預(yù)防（1）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作（2）藥液充分稀釋，減慢輸液速度（3）有計(jì)劃的更換注射部位，以保護(hù)靜脈（4）選擇刺激性小的導(dǎo)管，留置時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)03.靜脈炎護(hù)理1）停止在局部輸液，患肢抬高并制動(dòng)；局部用95%乙醇或50%硫酸鎂行濕熱敷。（2）超短波理療，每日一次，每次10-20分鐘。（3）如合并感染，根據(jù)醫(yī)囑給抗生素治療第四部分PARTFOUR04.空氣栓塞ECDBA原因由于輸液管內(nèi)空氣未排盡導(dǎo)管連接不緊、有漏縫在加壓輸液、輸血時(shí)無(wú)人在旁護(hù)理液體輸完未及時(shí)拔針或更換藥液04.空氣栓塞空氣栓子右心房右心室肺動(dòng)脈肺小動(dòng)脈毛細(xì)血管肺動(dòng)脈的入口缺氧死亡大量少量04.空氣栓塞突發(fā)胸悶、胸骨后疼痛呼吸困難、嚴(yán)重紫紺，病人有瀕死感聽診心前區(qū)可聞及響亮、持續(xù)“水泡聲”心電圖呈心肌缺血和急性肺心病的改變ECDBA癥狀04.空氣栓塞認(rèn)真檢查輸液器質(zhì)量、各導(dǎo)管連接緊密輸液前排盡輸液管內(nèi)空氣輸液過(guò)程中密切觀察加壓輸液或輸血時(shí)應(yīng)專人守護(hù)ECDBA預(yù)防04.空氣栓塞及時(shí)通知醫(yī)生，配合搶救，為病人安置左側(cè)頭低足高位高流量氧氣吸入，提