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關(guān)于消化道疾患內(nèi)鏡分級(jí)診斷第一頁,共五十一頁,編輯于2023年,星期二反流性食管炎洛杉磯分類A級(jí):黏膜破損長度≤5mm,并且局限在一條粘膜皺襞內(nèi);第二頁,共五十一頁,編輯于2023年,星期二反流性食管炎B級(jí):至少有一處黏膜破損長度>5mm。并且互相不融合第三頁,共五十一頁,編輯于2023年,星期二反流性食管炎C級(jí):至少一處有兩條黏膜破損互相融合,但非全周性;第四頁,共五十一頁,編輯于2023年,星期二反流性食管炎D級(jí):融合為全周性的黏膜破損。第五頁,共五十一頁,編輯于2023年,星期二真菌性食管炎1級(jí):黏膜散在白色斑塊,所累計(jì)的食管黏膜≤50%;第六頁,共五十一頁,編輯于2023年,星期二真菌性食管炎2級(jí):粘膜散在白色斑塊,所累及的食管黏膜>50%;第七頁,共五十一頁,編輯于2023年,星期二真菌性食管炎3級(jí):斑塊融合,累及食管全周,所累及的食管黏膜>50%,但未侵人食管管腔;第八頁,共五十一頁,編輯于2023年,星期二真菌性食管炎4級(jí):全周性斑塊,覆蓋的食管粘膜>50%,并侵入食管管腔內(nèi)。第九頁,共五十一頁,編輯于2023年,星期二食管靜脈曲張輕度:血管直徑小于3mm,直行或輕度迂曲,病變限于食管下段;第十頁,共五十一頁,編輯于2023年,星期二食管靜脈曲張中度:血管直徑為3~6mm,呈蛇行迂曲,范圍不超過食管中段。第十一頁,共五十一頁,編輯于2023年,星期二食管靜脈曲張重度:血管直徑大于6mm,呈串珠狀、結(jié)節(jié)狀隆起,阻塞部分管腔,曲張靜脈可達(dá)食管上段。第十二頁,共五十一頁,編輯于2023年,星期二消化性潰瘍病出血征象Forrest分級(jí)Ⅰ活動(dòng)性出血病灶Ⅰa:噴射狀出血(動(dòng)脈性);Ⅰb:活動(dòng)性滲血(靜脈性或微小動(dòng)脈性);Ⅱ近期出血性病灶Ⅱa:血管顯露;Ⅱb:附著血凝塊;Ⅱc:黑色基底;Ⅲ級(jí):基底潔凈。無近期出血跡象。第十三頁,共五十一頁,編輯于2023年,星期二第十四頁,共五十一頁,編輯于2023年,星期二消化性潰瘍病出血征象Forrest分級(jí)Ⅰa:噴射狀出血(動(dòng)脈性);第十五頁,共五十一頁,編輯于2023年,星期二Forrest分級(jí)Ⅰb:活動(dòng)性滲血;第十六頁,共五十一頁,編輯于2023年,星期二Forrest分級(jí)Ⅱa:血管顯露;第十七頁,共五十一頁,編輯于2023年,星期二Forrest分級(jí)Ⅱb:附著血凝塊;第十八頁,共五十一頁,編輯于2023年,星期二Forrest分級(jí)Ⅱc:黑色基底;第十九頁,共五十一頁,編輯于2023年,星期二早期胃癌內(nèi)鏡分類法:Ⅰ型(隆起型):廣基無蒂,常>0.5cm。
Ⅱ型(淺表型):本型最常見,又分三個(gè)亞型。
Ⅱa型(淺表隆起型):病變稍高出黏膜,<0.5cm。Ⅱb型(淺表平坦型):病變表面粗糙呈顆粒狀。Ⅱc型(淺表凹陷型):凹陷<0.5cm,底面粗糙。Ⅲ型(凹陷型):黏膜糜爛比Ⅱc型深,但不超過黏膜下層。第二十頁,共五十一頁,編輯于2023年,星期二第二十一頁,共五十一頁,編輯于2023年,星期二Ⅰ型(隆起型)第二十二頁,共五十一頁,編輯于2023年,星期二Ⅱa型(淺表隆起型)第二十三頁,共五十一頁,編輯于2023年,星期二Ⅱb型(淺表平坦型)第二十四頁,共五十一頁,編輯于2023年,星期二Ⅱc型(淺表凹陷型)第二十五頁,共五十一頁,編輯于2023年,星期二Ⅲ型(凹陷型)第二十六頁,共五十一頁,編輯于2023年,星期二進(jìn)展期胃癌:
仍用Bormann分型法:
Ⅰ型:隆起型,腫瘤向胃腔內(nèi)生長隆起。
Ⅱ型:潰瘍型,單個(gè)或多個(gè)潰瘍,邊緣隆起,與黏膜分界清楚。
Ⅲ型:潰瘍浸潤型,隆起而有結(jié)節(jié)狀的邊緣向四周浸潤,與正常黏膜分界不清,最常見。
Ⅳ型:彌漫浸潤型,癌發(fā)生于粘膜表層之下,向四周浸潤擴(kuò)散,伴纖維組織增生,少見。如累及全胃,則胃變成一固定而不能擴(kuò)張的小胃,稱為皮革胃(linitisplastica)。第二十七頁,共五十一頁,編輯于2023年,星期二進(jìn)展期胃癌第二十八頁,共五十一頁,編輯于2023年,星期二進(jìn)展期胃癌第二十九頁,共五十一頁,編輯于2023年,星期二進(jìn)展期胃癌第三十頁,共五十一頁,編輯于2023年,星期二進(jìn)展期胃癌第三十一頁,共五十一頁,編輯于2023年,星期二大腸息肉山田分型Ⅰ型:緩慢坡界限不清。Ⅱ型:隆起起始部清楚無細(xì)頸。Ⅲ型:隆起起始部見有細(xì)頸但無蒂。Ⅳ型:明顯之蒂。第三十二頁,共五十一頁,編輯于2023年,星期二結(jié)腸息肉可分為有蒂型(Ip型)、亞蒂型(Isp型)和無蒂型(Is型)。第三十三頁,共五十一頁,編輯于2023年,星期二山田Ⅱ型、無蒂型(Is型)第三十四頁,共五十一頁,編輯于2023年,星期二山田Ⅲ型、亞蒂型(Isp型)第三十五頁,共五十一頁,編輯于2023年,星期二山田Ⅳ型、有蒂型(Ip型)第三十六頁,共五十一頁,編輯于2023年,星期二淺表型大腸腫瘤小凹形態(tài)分類
Ⅰ圓形、橢圓形小凹見于正常、炎癥、增生Ⅱ星芒狀、乳頭狀小凹見于增生Ⅲs比正常小的管狀、橢圓形小凹見于腺瘤、癌Ⅲl比正常大的管狀、橢圓形小凹見于腺瘤、癌Ⅳ溝紋狀、樹枝狀、腦回狀小凹見于腺瘤、癌Ⅴl形狀不規(guī)則,散亂的小凹見于癌ⅤN小凹的數(shù)量減少、無小凹結(jié)構(gòu)或幾乎無小凹結(jié)構(gòu)見于癌第三十七頁,共五十一頁,編輯于2023年,星期二Ⅰ圓形、橢圓形小凹第三十八頁,共五十一頁,編輯于2023年,星期二Ⅱ星芒狀、乳頭狀小凹第三十九頁,共五十一頁,編輯于2023年,星期二Ⅲs比正常小的管狀、橢圓形小凹第四十頁,共五十一頁,編輯于2023年,星期二Ⅲl比正常大的管狀、橢圓形小凹第四十一頁,共五十一頁,編輯于2023年,星期二Ⅳ溝紋狀、樹枝狀、腦回狀小凹第四十二頁,共五十一頁,編輯于2023年,星期二Ⅴl形狀不規(guī)則,散亂的小凹
ⅤN小凹的數(shù)量減少、無小凹結(jié)構(gòu)或幾乎無小凹結(jié)構(gòu)第四十三頁,共五十一頁,編輯于2023年,星期二食管癌的T期標(biāo)準(zhǔn)Tis,病變位于黏膜內(nèi);T1,病變位于黏膜層和(或)粘膜下層;T2,病變侵及固有肌層;T3,病變侵及外膜層;T4,病變侵及周圍臟器,第四十四頁,共五十一頁,編輯于2023年,星期二第四十五頁,共五十一頁,編輯于2023年,星期二食管癌根據(jù)浸潤深度m癌,病變位于黏膜層.即病變位于第一層和第二層;sm癌,病變侵及黏膜下層,即病變侵及第三層;mp癌,病變侵及固有肌層.即病變侵及第四層;a癌,病變侵及外膜層和(或)周圍臟器。第四十六頁,共五十一頁,編輯
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