概述：寨卡病毒?。╖ikaVirusDisease）是由寨卡病毒（ZikaVirus）引起并通過蚊媒傳播的一種自限性急性疾病。寨卡病毒于1947年首次在烏干達(dá)從恒河猴體內(nèi)被發(fā)現(xiàn)，1952年在烏干達(dá)和坦桑尼亞的人體中分離到。2007年以前，全球僅報(bào)告14例寨卡病毒病散發(fā)病例，2007年首次在太平洋島國密克羅尼西亞的雅普島發(fā)現(xiàn)寨卡病毒暴發(fā)疫情，其后發(fā)現(xiàn)寨卡病毒感染病例和暴發(fā)疫情的國家及地區(qū)有增加趨勢(shì)。第一頁，共49頁。概述：截至2016年1月底，巴西等24個(gè)美洲國家和地區(qū)報(bào)告本地感染病例。同時(shí)，歐洲、北美等地的多個(gè)國家報(bào)告發(fā)現(xiàn)輸入性病例，今年初我國也報(bào)告2例輸入性病例（臺(tái)灣1例）。第二頁，共49頁。概述：在寨卡病毒疫情發(fā)生時(shí)，巴西等國新生兒小頭畸形病例數(shù)顯著增加，現(xiàn)有證據(jù)提示，新生兒小頭畸形可能與孕婦寨卡病毒感染有關(guān)。疫情的快速蔓延以及與小頭畸形之間的可能因果關(guān)系，引起了國際社會(huì)的廣泛關(guān)注。第三頁，共49頁。概述：我國南方部分地區(qū)存在可傳播寨卡病毒的媒介伊蚊，近年來與之傳播方式相似的登革熱輸入性疫情持續(xù)增多，并在南方部分省份引起了較大規(guī)模的暴發(fā)疫情。第四頁，共49頁。第五頁，共49頁。第六頁，共49頁。概述：隨著與相關(guān)國家或地區(qū)人員往來的日益密切，我國存在寨卡病毒輸入風(fēng)險(xiǎn)。特別是我國南方地區(qū)夏秋季節(jié)伊蚊密度較高，一旦有病例輸入，不排除在局部地區(qū)發(fā)生本地傳播擴(kuò)散的可能。為指導(dǎo)各地做好寨卡病毒病的預(yù)防控制工作，特制定本防控方案。第七頁，共49頁。第八頁，共49頁。第九頁，共49頁。第十頁，共49頁。一、病原學(xué)寨卡病毒屬黃病毒科（Flaviviridae）黃病毒屬（Flavivirus），呈球形，直徑約為40-70nm，有包膜?；蚪M為單股正鏈RNA，長(zhǎng)度約為10.8Kb，分為亞洲型和非洲型兩個(gè)基因型，目前在南美地區(qū)流行的病毒為亞洲型。第十一頁，共49頁。一、病原學(xué)寨卡病毒與同為黃病毒屬的登革病毒、黃熱病毒及西尼羅病毒等存在較強(qiáng)的血清學(xué)交叉反應(yīng)。病毒可在蚊源細(xì)胞（C6/36）、哺乳動(dòng)物細(xì)胞等細(xì)胞中培養(yǎng)繁殖并產(chǎn)生病變。第十二頁，共49頁。一、病原學(xué)寨卡病毒的抵抗力不詳，但黃病毒屬的病毒一般不耐酸、不耐熱。60℃30分鐘可滅活，70%乙醇、1%次氯酸鈉、脂溶劑、過氧乙酸等消毒劑及紫外線照射均可滅活。

第十三頁，共49頁。二、流行病學(xué)特征（一）傳染源和傳播媒介患者、隱性感染者和感染寨卡病毒的非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物是該病的可能傳染源。埃及伊蚊為寨卡病毒主要傳播媒介，白紋伊蚊、非洲伊蚊、黃頭伊蚊等多種伊蚊屬蚊蟲也可能傳播該病毒。第十四頁，共49頁。二、流行病學(xué)特征（一）．傳染源和傳播媒介根據(jù)監(jiān)測(cè)，我國有與傳播寨卡病毒有關(guān)的伊蚊種類主要為埃及伊蚊和白紋伊蚊，其中埃及伊蚊主要分布于海南省、廣東省雷州半島以及云南省的西雙版納州、德宏州、臨滄市等地區(qū)；白紋伊蚊則廣泛分布于我國河北、山西、陜西以南廣大區(qū)域。第十五頁，共49頁。二、流行病學(xué)特征（二）傳播途徑。（1）蚊媒傳播為寨卡病毒的主要傳播途徑。蚊媒叮咬寨卡病毒感染者而被感染，其后再通過叮咬的方式將病毒傳染給其他人。第十六頁，共49頁。二、流行病學(xué)特征（二）傳播途徑。（2）人與人之間的傳播。母嬰傳播：曾自孕婦胎盤中檢測(cè)出寨卡病毒，提示寨卡病毒可通過胎盤由母親傳染給胎兒。此外，有寨卡病毒血癥的孕婦，可能會(huì)在分娩過程中將寨卡病毒傳播給新生兒。在乳汁中曾檢測(cè)到寨卡病毒核酸，但尚無寨卡病毒通過哺乳感染新生兒的報(bào)道。第十七頁，共49頁。二、流行病學(xué)特征（二）傳播途徑。血液傳播和性傳播：寨卡病毒有可能通過輸血或性接觸進(jìn)行傳播。截至目前，已各報(bào)告1例可能通過輸血傳播和性接觸傳播的病例。第十八頁，共49頁。二、流行病學(xué)特征（三）人群易感性。人群普遍易感。曾感染過寨卡病毒的人可能對(duì)再次感染具有免疫力。第十九頁，共49頁。二、流行病學(xué)特征（四）潛伏期和傳染期（1）潛伏期：目前該病的潛伏期尚不清楚，有限資料提示可能為3～12天。（2）傳染期：患者的傳染期尚不清楚，有研究表明患者早期產(chǎn)生病毒血癥，并具備傳染性。第二十頁，共49頁。二、流行病學(xué)特征（五）地區(qū)分布寨卡病毒病目前主要流行于美洲、非洲、東南亞和太平洋島國等國家和地區(qū)。第二十一頁，共49頁。二、流行病學(xué)特征（五）地區(qū)分布（1）2014年之前地區(qū)分布從1947年病毒被發(fā)現(xiàn)至2007年以前，寨卡病毒病主要表現(xiàn)為散發(fā)，被證實(shí)的人類感染病例僅14例。第二十二頁，共49頁。二、流行病學(xué)特征（五）地區(qū)分布2007年4-7月，太平洋島國密克羅尼西亞的雅普島出現(xiàn)185例發(fā)熱、頭痛、皮疹、結(jié)膜炎和關(guān)節(jié)痛等癥狀的患者，其中49例確診為寨卡病毒感染，無重癥或死亡病例。之后的數(shù)年中，東南亞地區(qū)的泰國、柬埔寨、印度尼西亞和新喀里多尼亞相繼有散發(fā)病例的報(bào)告。第二十三頁，共49頁。二、流行病學(xué)特征（五）地區(qū)分布2013年-2014年，位于南太平洋的法屬波利尼西亞發(fā)生寨卡病毒暴發(fā)疫情，報(bào)告病例約10,000例，其中70例為重癥病例，包括神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ǜ窳?巴利綜合征、腦膜腦炎）或自身免疫性疾?。ㄑ“鍦p少性紫癜、白血球減少癥）的并發(fā)癥。第二十四頁，共49頁。二、流行病學(xué)特征（五）地區(qū)分布（2）2015年以來地區(qū)分布2015年5月，巴西報(bào)告首例確診的寨卡病毒感染病例，截至2016年1月底，美洲已有24個(gè)國家和地區(qū)相繼報(bào)告寨卡病毒本地感染病例，包括：哥倫比亞、巴西、玻利維亞、巴巴多斯、庫拉索島、多米尼加、厄瓜多爾、薩爾瓦多、法屬圭亞那、瓜德羅普島、危地馬拉、圭亞那、洪都拉斯、墨西哥、馬提尼克島、尼加拉瓜、海地、圣馬丁、波多黎各、巴拉圭、巴拿馬、蘇里南、美屬維爾京群島、委內(nèi)瑞拉。第二十五頁，共49頁。二、流行病學(xué)特征（五）地區(qū)分布（2）2015年以來地區(qū)分布2015年以來，北美的美國、加拿大，亞洲的中國臺(tái)灣，歐洲的丹麥、芬蘭、德國、意大利、葡萄牙、荷蘭、西班牙、瑞典、英國、瑞士等國家和地區(qū)，均發(fā)現(xiàn)寨卡病毒輸入病例。第二十六頁，共49頁。二、流行病學(xué)特征發(fā)病季節(jié)與當(dāng)?shù)氐拿浇橐廖眉竟?jié)消長(zhǎng)有關(guān)，疫情高峰多出現(xiàn)在夏秋季。在熱帶和亞熱帶地區(qū)，寨卡病毒病一年四季均可發(fā)病。中國疾病預(yù)防控制中心組織專家研判認(rèn)為，我國存在病例輸入風(fēng)險(xiǎn)；目前我國正處于冬春季，蚊媒密度較低，即使出現(xiàn)輸入病例，疫情傳播擴(kuò)散的可能性也低。第二十七頁，共49頁。二、流行病學(xué)特征2014年以來，美洲多個(gè)國家相繼發(fā)生寨卡病毒感染病例，歐洲、亞洲、大洋洲也有輸入病例報(bào)告。截至目前，我國大陸地區(qū)尚未發(fā)現(xiàn)病例。寨卡病毒病主要通過伊蚊叮咬傳播，人感染后癥狀多為輕微發(fā)熱、紅疹，極少出現(xiàn)重癥或死亡。近期有研究結(jié)果提示，孕婦感染后可能導(dǎo)致新生兒小頭畸形或死亡。該病主要預(yù)防措施為防范蚊蟲叮咬。第二十八頁，共49頁。三、臨床表現(xiàn)寨卡病毒病的潛伏期目前尚不清楚，現(xiàn)有資料顯示為3-12天。人感染寨卡病毒后，僅20%出現(xiàn)癥狀，且癥狀較輕，主要表現(xiàn)為發(fā)熱（多為中低度發(fā)熱）、皮疹（多為斑丘疹），并可伴有非化膿性結(jié)膜炎、肌肉和關(guān)節(jié)痛、全身乏力以及頭痛，少數(shù)患者可出現(xiàn)腹痛、惡心、腹瀉、粘膜潰瘍、皮膚瘙癢等。癥狀持續(xù)2-7天緩解，預(yù)后良好，重癥與死亡病例罕見。第二十九頁，共49頁。三、臨床表現(xiàn)小兒感染病例還可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、眼部和聽力等改變。孕婦感染寨卡病毒可能導(dǎo)致新生兒小頭畸形甚至胎兒死亡。有與寨卡病毒感染相關(guān)的格林-巴利綜合征（吉蘭-巴雷綜合征，Guillain-BarreSyndrome）病例的報(bào)道，但二者之間的因果關(guān)系尚未明確。第三十頁，共49頁。第三十一頁，共49頁。第三十二頁，共49頁。四、實(shí)驗(yàn)室檢查

（一）一般檢查。血常規(guī)：部分病例可有白細(xì)胞和血小板減少。第三十三頁，共49頁。四、實(shí)驗(yàn)室檢查

（二）血清學(xué)檢查。1.寨卡病毒IgM檢測(cè)：采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）、免疫熒光法等進(jìn)行檢測(cè)。2.寨卡病毒中和抗體檢測(cè)：采用空斑減少中和試驗(yàn)(PRNT)檢測(cè)血液中和抗體。應(yīng)盡量采集急性期和恢復(fù)期雙份血清開展檢測(cè)。第三十四頁，共49頁。四、實(shí)驗(yàn)室檢查

寨卡病毒抗體與同為黃病毒屬的登革病毒、黃熱病毒和西尼羅病毒抗體等有較強(qiáng)的交叉反應(yīng)，易于產(chǎn)生假陽性，在診斷時(shí)應(yīng)注意鑒別。第三十五頁，共49頁。四、實(shí)驗(yàn)室檢查

1.病毒核酸檢測(cè)：采用熒光定量RT-PCR檢測(cè)寨卡病毒。2.病毒抗原檢測(cè)：采用免疫組化法檢測(cè)寨卡病毒抗原。3.病毒分離培養(yǎng)：可將標(biāo)本接種于蚊源細(xì)胞（C6/36）或哺乳動(dòng)物細(xì)胞（Vero）等方法進(jìn)行分離培養(yǎng)，也可使用乳鼠腦內(nèi)接種進(jìn)行病毒分離。第三十六頁，共49頁。五、診斷和鑒別診斷（一）診斷依據(jù)。根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。第三十七頁，共49頁。五、診斷和鑒別診斷（二）病例定義。1.疑似病例：符合流行病學(xué)史且有相應(yīng)臨床表現(xiàn)。（1）流行病學(xué)史：發(fā)病前14天內(nèi)在寨卡病毒感染病例報(bào)告或流行地區(qū)旅行或居住。（2）臨床表現(xiàn)：難以用其他原因解釋的發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛或結(jié)膜炎等。

第三十八頁，共49頁。五、診斷和鑒別診斷2.臨床診斷病例：疑似病例且寨卡病毒IgM抗體檢測(cè)陽性。第三十九頁，共49頁。五、診斷和鑒別診斷3.確診病例：疑似病例或臨床診斷病例經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)符合下列情形之一者：（1）寨卡病毒核酸檢測(cè)陽性。（2）分離出寨卡病毒。（3）恢復(fù)期血清寨卡病毒中和抗體陽轉(zhuǎn)或者滴度較急性期呈4倍以上升高，同時(shí)排除登革、乙腦等其他常見黃病毒感染。

第四十頁，共49頁。五、診斷和鑒別診斷（三）鑒別診斷。需要和以下疾病進(jìn)行鑒別診斷：1.主要與登革熱和基孔肯雅熱進(jìn)行鑒別診斷。2.其他：與微小病毒、風(fēng)疹、麻疹、腸道病毒、立克次體病等相鑒別。

第四十一頁，共49頁。五、診斷和鑒別診斷各省份發(fā)現(xiàn)的首例寨卡病毒感染病例的確診，應(yīng)由中國疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)復(fù)核后予以確認(rèn)。重癥病例、死亡病例以及暴發(fā)疫情的指示病例和首發(fā)病例標(biāo)本均應(yīng)送至中國疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行復(fù)核檢測(cè)。第四十二頁，共49頁。五、診斷和鑒別診斷各縣（區(qū)）內(nèi)出現(xiàn)首例病例，暫按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件要求在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。接到報(bào)告的衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向本級(jí)人民政府和上級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門報(bào)告。第四十三頁，共49頁。六、治療本病一般為自限性疾病，目前尚無針對(duì)該病的特異性抗病毒藥物，臨床上主要采取對(duì)癥治療。寨卡病毒病通常癥狀較輕，不需要做出特別處理，以對(duì)癥治療為主，酌情服用解熱鎮(zhèn)痛藥。在排除登革熱之前避免使用阿司匹林等非甾體類抗炎藥物治療。第四十四頁，共49頁。六、治療高熱不退患者可服用解熱鎮(zhèn)痛藥，如對(duì)乙?；?，成人用法為250-500mg/次、每日3-4次，兒童用法為10-15mg/kg/次，可間隔4-6小時(shí)1次，24小時(shí)內(nèi)不超過4次。伴有關(guān)節(jié)痛患者可使用布洛芬，成人用法為200-400mg/次