《黃帝內(nèi)經(jīng)》靈樞?癲狂病篇第二十二*導(dǎo)讀：【題解】文中論述了癲證和狂證的病因、證候和治療方法等，故名〃癲狂〃?！驹摹磕勘{外決于面者，為銳眥；在內(nèi)近鼻者，為內(nèi)眥；……【題解】文中論述了癲證和狂證的病因、證候和治療方法等，故名〃癲狂〃。【原文】目眥外決于面者，為銳眥；在內(nèi)近鼻者，為內(nèi)眥；上為外眥，下為內(nèi)眥。癲疾始生，先不樂(lè)，頭重痛，視舉目赤，甚作極已而煩心。候之于顏。取手太陽(yáng)、陽(yáng)明、太陰，血變?yōu)橹埂０d疾始作，而引口啼呼喘悸者，候之手陽(yáng)明、太陽(yáng)。左強(qiáng)者，攻其右；右強(qiáng)者，攻其左，血變?yōu)橹?。癲疾始作，先反僵，因而脊痛，候之足太陽(yáng)、陽(yáng)明、太陰、手太陽(yáng)，血變?yōu)橹埂Ｖ伟d疾者，常與之居，察其所當(dāng)取之處。病至，視之有過(guò)者寫(xiě)之，置其血于瓠［1］壺之中，至其發(fā)時(shí)，血獨(dú)動(dòng)矣，不動(dòng)，灸窮骨二十壯。窮骨者，骶骨也。骨癲疾者，頗［2］齒諸腧分肉皆滿，而骨居，汗出煩挽，嘔多沃沫，氣下泄，不治。筋癲疾者，身倦攣急大，刺項(xiàng)大經(jīng)之大杼脈，嘔多沃沫，氣下泄，不治。脈癲疾者，暴四肢之脈皆脹而縱，脈滿，盡刺之出血，不滿，灸之挾項(xiàng)太陽(yáng)，灸帶脈于腰相去三寸，諸分肉本輸。嘔多沃沫，氣下泄，不治。癲疾者，疾發(fā)如狂者，死不治?！咎嵋勘径沃v述了癲病的分類、病證特點(diǎn)、治療方法及判斷死證的依據(jù)等等，對(duì)于現(xiàn)代癲癇病的中醫(yī)藥治療有指導(dǎo)意義。【注釋】［1］瓠音壺，葫蘆。［2］頗音坎是指口外、頰前、頤上的部位，相當(dāng)于腮部?！景自捊狻垦劢窍蛲忾_(kāi)裂于面頰一側(cè)的，稱為銳眥；內(nèi)側(cè)靠近鼻的，稱為內(nèi)眥，而上眼胞屬于外眥，下眼胞屬于內(nèi)眥。癲病發(fā)作時(shí)，病人先是出現(xiàn)精神抑郁、悶悶不樂(lè)，感到頭部沉重而疼痛，雙目上視，眼睛發(fā)紅。癲病患者在嚴(yán)重發(fā)作之后就會(huì)出現(xiàn)心中煩亂。診斷的時(shí)候，可以通過(guò)觀察其天庭部位的色澤來(lái)預(yù)知其發(fā)作。治療這一類型的癲病時(shí)應(yīng)取手太陽(yáng)經(jīng)、手陽(yáng)明經(jīng)和手太陰經(jīng)的穴位，針刺瀉其惡血，待其血色由紫暗的顏色變?yōu)檎Ａ艘院笾贯槨０d病開(kāi)始發(fā)作時(shí)角牽引歪斜，啼哭、呼叫、喘喝、心悸等癥狀出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)取手陽(yáng)明大腸經(jīng)和手太陽(yáng)小腸經(jīng)的穴位治療，觀察病情的變化，掌握其牽引的方向，左側(cè)痙攣就在右側(cè)經(jīng)脈的穴位上施針，右側(cè)痙攣就在左側(cè)經(jīng)脈的穴位上施針，針刺出血，直到血色變正常之后才能止針。癲病開(kāi)始發(fā)作的時(shí)候出現(xiàn)身體僵硬，脊柱疼痛的癥狀，治療時(shí)選取足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、手太陽(yáng)小腸經(jīng)的穴位，放血，血色變得正常之后才能止針。要想很好的治療癲病，就應(yīng)該常與患者居住在一起，觀察其發(fā)病過(guò)程中的情況和變化，取得豐富的資料。在發(fā)病的時(shí)候，觀察其癥狀特點(diǎn)，判斷病邪之所在，并斷定發(fā)病時(shí)當(dāng)取何經(jīng)穴治療。到病發(fā)的時(shí)候，取邪氣最盛的經(jīng)脈，選適當(dāng)?shù)难ㄎ灰詾a法針刺，并取其血置于一個(gè)葫蘆里，下一次這個(gè)病人將要發(fā)病的時(shí)候，這個(gè)葫蘆中的血就會(huì)動(dòng)起來(lái)。如果不動(dòng)，灸窮骨二十壯，窮骨就是骶骨，可以取得較好的治療效果。病位在骨的癲病，在腮、齒的各腧穴的分肉之間，因邪氣壅滯而脹滿，骨骼強(qiáng)直，汗出、胸中煩悶，噩大量的涎沫，氣陷于下，這是難以治愈的病證。病位在筋的癲病，身體蜷曲，筋脈拘攣抽搐，脈大。治療時(shí)可以針刺頸項(xiàng)部的足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的大杼穴。若見(jiàn)嘔吐大量涎沫，氣泄于下，就是不能治愈的證候了。癲病的病位在脈，表現(xiàn)為突然仆倒，四肢經(jīng)脈都表現(xiàn)為滿脹而縱緩。要是經(jīng)脈脹滿的，就針刺放血，使惡血盡出；若經(jīng)脈不滿，可以灸頸項(xiàng)兩側(cè)的足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，并灸帶脈上距腰三寸的部位，這兩個(gè)部位經(jīng)脈上的分肉和腧穴，都是可以酌情取用的。如果土大量涎沫，氣泄于下，就是無(wú)法治愈的證候。另外，癲病在發(fā)作時(shí)像發(fā)狂一樣的證候，也是不治的死證。【原文】狂始生，先自悲也，喜忘、苦怒、善恐者得之憂饑，治之取手太陽(yáng)、陽(yáng)明，血變而止，及取足太陰、陽(yáng)明。狂始發(fā)，少臥不饑，自高賢也，自辯智也，自尊貴也，善罵詈，日夜不休，治之取手陽(yáng)明、太陽(yáng)、太陰、舌下少陰，視之盛妻盛碑狂言，驚，善笑，好歌樂(lè)，妄行不休者，得之大恐，治之取手陽(yáng)明太陽(yáng)太陰?？?，目妄見(jiàn)，耳妄聞，善呼者，少氣之所生也；治之取手太陽(yáng)、太陰、陽(yáng)明、足太陰、頭、兩頗?？裾叨嗍?，善見(jiàn)鬼神，善笑而不發(fā)于外者，得之有所大喜，治之取足太陰、太陽(yáng)、陽(yáng)明，后取手太陰、太陽(yáng)、陽(yáng)明。狂而新發(fā)，未應(yīng)如此者，先取曲泉左右動(dòng)脈，及盛者見(jiàn)血，有頃已，不已，以法取之，灸骨骶二十壯?！咎嵋勘径沃v述了狂病的病因、癥狀特征和治療方法?！景自捊狻靠癫〉陌l(fā)生，先見(jiàn)情緒低落，感到悲傷，善忘事，容易發(fā)怒，常?？謶郑眠@種病大多是由過(guò)度的憂傷和饑餓所致。治療時(shí)應(yīng)針刺手太陰肺經(jīng)、手陽(yáng)明大腸經(jīng)的腧穴放血，直到血色變?yōu)檎Ｒ院蠓娇芍贯?，還可以針刺足太陰經(jīng)和足陽(yáng)明經(jīng)的穴位配合治療?？癫￠_(kāi)始發(fā)作的時(shí)候，病人睡眠很少，不感到饑餓，認(rèn)為自己是十分賢德的圣人，是最聰明的人，并且以為自己極其尊貴，常常謾罵不休，日夜不停。治療時(shí)應(yīng)針刺手陽(yáng)明經(jīng)、手太陽(yáng)經(jīng)、手太陰經(jīng)、舌下和手少陰經(jīng)的月俞穴，根據(jù)病情，以上各條中，凡是經(jīng)脈氣血充盛的，就可以點(diǎn)刺出血，不充盛的就不能放血。表現(xiàn)為言語(yǔ)狂妄、善驚、好笑、高聲歌唱、行為狂妄沒(méi)有休止的狂病，其患病原因一般是受到了極大的恐懼。治療時(shí)應(yīng)該針刺手陽(yáng)明經(jīng)、手太陽(yáng)經(jīng)和手太陰經(jīng)的穴位?？癫〉陌Y狀表現(xiàn)為總是看見(jiàn)異物，聽(tīng)到異常的聲音，時(shí)常呼叫，是由于神氣衰少而致。治療時(shí)應(yīng)取手太陽(yáng)經(jīng)、手太陰經(jīng)、手陽(yáng)明經(jīng)、足太陰經(jīng)及頭部和兩腮的穴位?？癫』颊呤沉窟^(guò)大，幻視常似見(jiàn)鬼神，常笑但是不發(fā)出笑聲，是由于大喜傷及心神所致。治療時(shí)應(yīng)取足太陰經(jīng)、足太陽(yáng)經(jīng)、足陽(yáng)明經(jīng)的穴位，配以手太陰經(jīng)、手太陽(yáng)經(jīng)和手陽(yáng)明經(jīng)的穴位?？癫儆谛缕鸬模€沒(méi)有見(jiàn)到以上諸證，治療時(shí)先取足厥陰經(jīng)的左右曲泉穴兩側(cè)的動(dòng)脈，邪氣盛的經(jīng)脈就用放血療法，病很快就能痊愈。如果是仍然不好，就依照前述的治法針刺，并灸骶骨二十壯。【按語(yǔ)】本段文字講述狂病的病因、病證和治療方法，對(duì)于今天的精神疾病的治療有重要的指導(dǎo)意義。在中醫(yī)的治療方法中針刺、放血療法和灸法是治療狂病的重要手段，但要注意辨證和臨證的分析，辨明虛實(shí)，以免犯虛虛實(shí)實(shí)的錯(cuò)誤?！驹摹匡L(fēng)逆，暴四肢腫，身漯漯［1］，唏然時(shí)寒［2］饑則煩，飽則善變，取手太陰表里，足少陰、陽(yáng)明之經(jīng)，肉清［3］取滎，骨清取井、經(jīng)也。厥逆為病也，足暴清，胸若將裂，腸若將以刀切之，煩而不能食，脈大小皆澀，暖取足少陰，清取足陽(yáng)明，清則補(bǔ)之，溫則寫(xiě)之。厥逆腹脹滿，腸鳴，胸滿不得息，取之下胸二脅，咳而動(dòng)手者，與背輸以手按之立快者是也。內(nèi)閉不得溲，刺足少陰、太陽(yáng)與骶上以長(zhǎng)針。氣逆則取其太陰、陽(yáng)明、厥陰，甚取少陰、陽(yáng)明，動(dòng)者之經(jīng)也。少氣，身漯漯也，言吸吸也，骨酸體重，懈惰不能動(dòng)，補(bǔ)足少陰。短氣，息短不屬，動(dòng)作氣索，補(bǔ)足少陰，去血絡(luò)也。【提要】本段介紹了風(fēng)逆病和厥逆病的癥狀表現(xiàn)和治療方法。【注釋】［1］身漯漯形容身體顫抖如被水淋。［2］唏然時(shí)寒寒戰(zhàn)時(shí)發(fā)出唏噓之聲。[3]清寒冷之意?！景自捊狻匡L(fēng)逆病的表現(xiàn)為突發(fā)的四肢腫，全身像被水淋一樣發(fā)冷戰(zhàn)栗，口中發(fā)出唏噓的聲音，饑餓時(shí)心中煩悶，吃飽后動(dòng)擾不寧。治療的時(shí)候應(yīng)該針刺手太陰肺經(jīng)和與之相對(duì)應(yīng)的手陽(yáng)明大腸經(jīng)，及足少陰腎經(jīng)和足陽(yáng)明胃經(jīng)的腧穴。如果病人感到肌肉發(fā)冷，就選取上述經(jīng)脈的滎穴治療；如果病人感到寒冷入骨，就針刺上述經(jīng)脈的井穴和經(jīng)穴。厥逆病的表現(xiàn)為腹部脹滿，腸鳴，胸中滿脹而呼吸不利，治療時(shí)應(yīng)針刺胸部之下的兩脅部的穴位，取穴時(shí)讓病人咳嗽，同時(shí)將手放在脅肋部，感到應(yīng)手而動(dòng)的地方就是穴位；再取背部的穴位，用手按壓該穴時(shí)，患者馬上感到暢快。若有小便不通、無(wú)尿的癥狀，就針刺足少陰經(jīng)、足太陽(yáng)經(jīng)，并用長(zhǎng)針刺尾骨之上的穴位；若感到氣上逆，就針刺足太陰經(jīng)、足陽(yáng)明經(jīng)的