我們需要一個什么樣的醫(yī)院？人性化？節(jié)能環(huán)保？還是……？第一頁，共36頁。－－摘自美國AIA和FGI《醫(yī)療保健設(shè)施設(shè)計與建設(shè)指南》

在一個已建成的醫(yī)療保健實體中，護理環(huán)境是由創(chuàng)造性、有組織和能保持高質(zhì)量醫(yī)護支持的幾個特征所構(gòu)成。當病人和家屬已更多地參于護理過程中時，設(shè)施需根據(jù)需求改變作出反應(yīng)以求適應(yīng)。 a.醫(yī)療保健設(shè)施應(yīng)通過病人獲得私密性和信心來提高他們的尊嚴。 b.緊張是病人護理過程中的主要傷害。設(shè)施的設(shè)計應(yīng)盡可能地減輕病人、家屬和員工的壓力，利用以研究和證據(jù)為基礎(chǔ)的材料來支持這些目標，并在設(shè)計時作參考。 c.隨著技術(shù)變革，靈活性對高質(zhì)量護理至關(guān)重要。 d.由于醫(yī)療保健的經(jīng)濟性會施加壓力于管理，為了提升護理環(huán)境的安全性，設(shè)計應(yīng)盡力提高員工的效能，生產(chǎn)力和滿意度。 e.為提升護理環(huán)境，在設(shè)計中應(yīng)鼓勵創(chuàng)造性。醫(yī)療保健設(shè)施設(shè)計框架

第二頁，共36頁。

醫(yī)院建筑功能布局的體系化和醫(yī)療單元的模塊化是現(xiàn)行醫(yī)療建筑建設(shè)的二大趨勢。第三頁，共36頁。84％

醫(yī)院建筑組成：門診部：急診部：住院部：醫(yī)技科室：保障系統(tǒng)：行政管理：院內(nèi)生活：1.醫(yī)療建筑的功能布局體系：

15％3％39％27％8％4％4％－－直接面對患者醫(yī)療區(qū)域的核心第四頁，共36頁。管理方式交通組織防疫防護服務(wù)效率安全保障。。。。醫(yī)療區(qū)的功能布局決定第五頁，共36頁。王字形

環(huán)形

網(wǎng)格形

組團形常見的綜合醫(yī)院模式第六頁，共36頁。

1.1王字形以醫(yī)技為核心串聯(lián)門急診和病房，十字中心是人員的聚焦點。東莞婦幼保健院病房醫(yī)技門急診第七頁，共36頁。王字形衍生（1）南京溧水醫(yī)院龍崗中醫(yī)院病房醫(yī)技醫(yī)技門急診病房醫(yī)技門急診第八頁，共36頁。王字形衍生（2）立體式東營勝利油田醫(yī)院第九頁，共36頁。王字形衍生（3）組合式東莞康華醫(yī)院病房醫(yī)技門急診病房醫(yī)技門急診病房醫(yī)技門急診第十頁，共36頁。鄭州婦幼保健院第十一頁，共36頁。1.2環(huán)形以環(huán)形走道串聯(lián)所有功能區(qū)域，人行不交叉，標示性強。但到達一定規(guī)模，環(huán)形線路偏長。第十二頁，共36頁。南京鼓樓醫(yī)院第十三頁，共36頁。天津醫(yī)科大學(xué)泰達醫(yī)院第十四頁，共36頁。1.3網(wǎng)格形醫(yī)院規(guī)模發(fā)展多通道的出現(xiàn)是一個必然趨勢，然而醫(yī)院本身所具有的復(fù)雜性必然會形成疏導(dǎo)和限制兩個不同類型的路線醫(yī)院街的出現(xiàn)醫(yī)生專用走廊污物走廊等病房醫(yī)技門急診醫(yī)技第十五頁，共36頁。江蘇江陰虞山灣醫(yī)院第十六頁，共36頁。上海郊區(qū)醫(yī)院第十七頁，共36頁。1.4組團式（大綜合小?？疲┊斸t(yī)院發(fā)展到一定規(guī)模，如1000床以上，單一功能布局無法承受繁重的交通壓力，就會如城市一樣出現(xiàn)小區(qū)組團，分類出現(xiàn)如婦幼，五官＋中醫(yī)，心血管小型自帶病房＋醫(yī)技?？平M團模式（恰如居民小區(qū)＋便利店）集中大型醫(yī)技中心，和手術(shù)室等（又如大型超市）獨立的門診醫(yī)院和急救中心疾病中心疾病中心疾病中心疾病中心大型醫(yī)技門急診第十八頁，共36頁。山西省大醫(yī)院第十九頁，共36頁。山西省大醫(yī)院第二十頁，共36頁。1.5醫(yī)療城醫(yī)療城是獨立核算的各類?？苹蚓C合醫(yī)院在城市某區(qū)域的集中布置。第二十一頁，共36頁。2.診療單元模塊化和醫(yī)療街以醫(yī)療街串聯(lián)診療單元是現(xiàn)行醫(yī)院設(shè)計的又一趨勢第二十二頁，共36頁。2.1何為醫(yī)療街？

醫(yī)療街：串聯(lián)：交通：服務(wù)：標示：環(huán)境：等候：安全：限制：連接所有診療功能模塊樓梯、電梯收費、廁所、電話、飲水、詢問輔助功能方便地找到所有的功能區(qū)域適當為家屬提供休息場所一次候診和二次候診分區(qū)明確保證患者舒適安全就醫(yī)環(huán)境同時限定了患者到達非相關(guān)場所第二十三頁，共36頁。特點二：醫(yī)院街以寬敞明亮的中心醫(yī)院街為軸心組織整個院區(qū)的各功能分區(qū)，門、急診，醫(yī)技，住院與后勤保障自成體系，門急診病人，住院病人和特需病人空間分離，分區(qū)明確。各醫(yī)療模塊通過醫(yī)院街“聚合”在一起，并具有足夠的人流、物流交換界面和通暢的彼此聯(lián)系通道。交通、廁所、衛(wèi)生服務(wù)等集中于醫(yī)療街，給予使用者最大的便利。第二十四頁，共36頁。2.2診療單元模塊以醫(yī)療街串聯(lián)標準化的診療單元第二十五頁，共36頁。模塊化的診室單元，醫(yī)技單元也可滿足。A.功能自由切換不影響其他單元的正常業(yè)務(wù)。B.便于封閉式管理，保證防疫安全。C.體系統(tǒng)一，結(jié)構(gòu)管線建設(shè)成本低。采光中庭所有診室、候診區(qū)域均有直接對外窗口滿足采光和非空調(diào)季節(jié)的自然通風(fēng)。特點一：診室模塊

第二十六頁，共36頁。3.病房發(fā)展趨勢病房單元發(fā)展過程，是人性化的演變過程第二十七頁，共36頁。

階段一：單廊式對病人區(qū)域與醫(yī)護區(qū)域簡單區(qū)分，分列單走廊兩邊第二十八頁，共36頁。階段二：病房具有獨立衛(wèi)生間為改善病人治療環(huán)境，擴大了病房單元面積，設(shè)置了病房獨立衛(wèi)生間。第二十九頁，共36頁。階段三：雙廊式改善了醫(yī)生工作環(huán)境，設(shè)置獨立醫(yī)護區(qū)域，并設(shè)置內(nèi)部醫(yī)護廊，實現(xiàn)醫(yī)患分流。第三十頁，共36頁。第三十一頁，共36頁。完全獨立的醫(yī)生工作區(qū)第三十二頁，共36頁。第三十三頁，共36頁。階段四：采光中庭雙廊式改善護士