PAGE1PAGE1PAGEPAGE1中風護理常規(guī)姜小林、出血性中風（蛛網膜下腔出血、高血壓腦病、血管性癡呆四大類。護理評估：發(fā)病誘因半身不遂部位、程度、體位等狀況。評估患肢功能，下肢感覺和肌力、大小便情況。生活自理能力和心理社會狀況。X辯證：中經絡（虛血瘀證、陰虛風動證。中臟腑（風火閉竅證、痰火閉竅證、元神衰敗證。赤，心煩易怒，口苦咽干，便秘尿黃。舌黃或燥，脈弦有力。風痰阻絡主證：半身不遂，口舌歪斜，舌強語蹇，肢體麻PAGE2PAGE2PAGEPAGE2木或手足拘急，頭暈目眩，舌苔白膩或黃膩，脈弦滑。腹脹便秘，午后面紅煩熱。舌紅，苔黃膩或灰黑，脈弦滑大。氣虛血瘀主證：半身不遂，肢體軟弱，偏身麻木，舌歪語或包膩，脈細弦或數。陰虛風動主證：半身不遂，肢體麻木，舌強語蹇，心煩失或數。（急性期中臟腑患者不在本科治療）風火閉竅主證：突然昏倒，不省人事，兩目斜視或直視。反張。舌紅或絳，苔黃而燥或焦黑，脈弦數。痰火閉竅主證：突然昏倒，昏憒不語，燥擾不寧，肢體強脈滑數有力。面色晦垢，痰涎涌盛，四肢逆冷。舌質暗淡，苔白膩，脈沉滑或緩。二便失禁，氣息短促，多汗膚涼。舌白膩，脈散或微。護理要點一般護理PAGE3PAGE3PAGEPAGE3按中醫(yī)一般護理常規(guī)進行。中醫(yī)針灸科護理常規(guī)。適體位。壓偏高時不宜立即針刺治療。出汗、肢冷、惡心等不適立即報告醫(yī)生。針、斷針現象，如有特殊情況，向醫(yī)生說明并做好相應處理。病情觀察、做好護理記錄。時報告醫(yī)生并配合處理、意識障礙者，防止發(fā)生意外。物理治療前囑病人排空大小便。止燙傷、凍傷、刺傷、碰傷或摔傷。壓瘡的形成。患者良肢位的擺放。仰臥位：頭部放在枕頭上，面部朝向患側，枕頭高度要適PAGE4PAGE4PAGEPAGE4肩胛骨向前突。上肢肘關節(jié)伸展，置于上肢充氣枕上，腕關節(jié)背伸，外旋。膝關節(jié)下方利用舟狀充氣枕固定，防止膝反張。固定帶不宜過緊，下肢給予丁字鞋固定，保持中立位，防止足下垂?；紓仍谙路降膫扰P位：患側肩胛帶向前伸，肩關節(jié)屈曲，支具，背部擠放一個枕頭，軀干可依靠其上，取放松體位?；紓仍谏戏降膫扰P位：患側上肢向前方伸出，肩關節(jié)屈曲90曲，背后擠放一個枕頭，使軀干呈放松狀態(tài)。給藥護理用藥期間忌生冷及寒涼食物，同時外避風寒、以免加重病情，中藥湯劑宜溫服。服用降壓藥物要按時按量，不隨意增減藥量。飲食護理冬瓜、黃瓜、絲瓜、橘子、梨，忌羊肉、雞肉、狗肉、大蒜、蔥、辣椒、姜等腥辣食品。湯、淡菜湯、面湯、銀耳湯、黃瓜、鹿角菜湯、芹菜等。冬瓜、黃瓜、絲瓜、橘子、梨，忌羊肉、雞肉、狗肉、大蒜、蔥、辣PAGE5PAGE5PAGEPAGE5椒、姜等腥辣食品。風，辛辣刺激之品，并禁煙酒。冬瓜、黃瓜、絲瓜、橘子、梨，忌食羊肉、雞肉、狗肉、大蒜、蔥、辣椒、姜等腥辣食品。情志護理的恐懼、急躁等情緒，避免不良刺激。懼、焦慮等不良情緒，積極治療。臨證（癥）施護病情穩(wěn)定后，即可開始床上肢體活動。0—12—35—62配合按摩、針灸或被動運動。失語或言語蹇澀患者，訓練從發(fā)音器官開始到發(fā)單音節(jié)、能。健康指導生活起居有常，避免過勞，注意勞逸適度。做好飲食調養(yǎng)，飲食宜清淡，食勿過飽，忌食辛辣厚味、PAGE6PAGE6PAGEPAGE6生冷之品，戒煙酒。調暢。腦出血。木或肌肉無故跳動，為中風先兆癥狀，應立即到醫(yī)院治療。驟降，加重病情，定期監(jiān)測血壓，門診隨訪。PAGE7PAGE7PAGEPAGE7偏痹（腰椎間盤突出癥）中醫(yī)護理常規(guī)一、疾病名稱（或脫出裂癥，髓核突出壓迫其周圍神經組織而引起的一系列疼痛、感覺異常等癥狀，是臨床上較常見的一種腰腿痛。二、臨床表現（一）血瘀氣滯證：腰腿痛劇烈，痛有定處，腰部僵硬，俯仰活動艱PAGE8PAGE8PAGEPAGE8難，舌質暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黃。（二）寒濕痹阻證：腰腿部冷痛重者，轉側不利，雖靜臥亦不減或反（三）濕熱痹阻證：腰筋腿痛，痛處伴有熱感，或見肢節(jié)紅腫，活動受限，口渴不欲飲，苔黃膩。（四）肝腎虧虛證：腰腿痛纏綿日久，反復發(fā)作，乏力，勞則加重，臥則減輕，包括肝腎陰虛及肝腎陽虛證。陰虛證癥見：心煩失眠，口苦咽干，舌紅少津。陽虛證癥見：四肢不溫，形寒畏冷，舌質淡胖。三、臨證（癥）護理（一）腰腿疼痛1、保持適宜的室溫，腰部注意保暖，以防外感風寒。2、急性期嚴格臥床休息，臥硬板床，保持脊柱平直?；謴推?，下床活動時佩戴腰圍加以保護和支撐，注意起床姿勢，宜先行翻身側臥，再用手臂支撐用力后緩緩起床，忌腰部用力，避免體位的突然改變。34、遵醫(yī)囑腰部予中藥外敷、拔火罐、艾灸、中藥熏蒸、中藥離子導入等治療，觀察治療后的效果，及時向醫(yī)師反饋。（二）肢體麻木1問感受。2液循環(huán)。PAGE9PAGE9PAGEPAGE93觀察治療效果。（三）下肢活動受限1、保持病室環(huán)境安全，物品放置有序，協(xié)助患者生活料理。2、做好健康教育，教會患者起床活動的注意事項，使用輔助工具行走。3、臥床期間或活動困難患者，指導患者進行四肢關節(jié)主動運動及腰背肌運動，提高肌肉強度和耐力。四、飲食護理1、血瘀氣滯型：飲食宜進行氣活血化瘀之品，如黑木耳、金針菇、桃仁等。2、寒濕痹阻型：飲食宜進溫經散寒、祛濕通絡之品，如砂仁、羊肉、蛇酒等，藥膳方：肉桂瘦肉湯、鱔魚湯、當歸紅棗煲羊肉。忌涼性食物及生冷瓜果、冷飲。3、濕熱痹阻型：飲食宜清熱利濕通絡之品，如絲瓜、冬瓜、赤小豆、玉米須等。藥膳方：絲瓜瘦肉湯。忌辛辣燥熱之品，如蔥、蒜、胡椒等。4、肝腎虧虛型：肝腎陰虛者宜進食滋陰填精、滋養(yǎng)肝腎之品，如枸杞子、黑芝麻、黑白木耳等。藥膳方：蓮子百合煲瘦肉湯。忌辛辣香燥之品。肝腎陽虛者宜進食溫壯腎陽，補精髓之品，如黑豆、核桃、杏仁、腰果、黑芝麻等。食療方：干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒涼食物。PAGE10PAGE10PAGEPAGE10五、用藥護理（一）中藥湯劑一溫服。(二)內服中成藥一般用溫開水(或藥引)送服，散劑用水或湯藥沖服。（三）中藥注射劑應單獨使用，現配現用，嚴禁混合配伍。（四）用藥期間忌生冷及寒涼食物，同時外避風寒，以免加重病情。并觀察用藥后反應。（五）針灸治療前囑患者排空大小便。六、并發(fā)癥護理（一）肺部感染：每2—4小時輕輕變動病人的體位并輕拍背部，使肺部分泌物不至于長期淤積，并使它容易排出，指導其有效排痰。喂食時要特別小心，盡可能防止誤吸的發(fā)生。（二）壓瘡：q2h更換體位一次，在易發(fā)生壓瘡的部位放置軟枕、海綿墊等。保持皮膚干燥、常用溫水擦浴，特別應注意保持病人會陰部清潔、干燥。保持床鋪平整，無渣屑。（三）泌尿系感染：注意保持病人個人清潔衛(wèi)生，勤換內衣內褲。保持床鋪整潔。加強對病人大小便的護理，便后及時清洗。女病人每日清潔外陰，保持清潔干燥。鼓勵病人多飲水，以利排尿。對留置到導尿管的病人應早晚用溫開水清洗會陰部、并用碘伏消毒尿道口一日2次，隔日更換尿袋1次，長期留置尿管的病人應兩周更換尿管。（四）肌肉萎縮：腰圍不可長期使用，通過功能鍛煉如：五點式、三點式、飛燕法，來加強腰背肌的力量，以免肌肉退化、萎縮。教會病人正確的站姿、坐姿、步行姿式。PAGE11PAGE11PAGEPAGE11七、健康指導（一）生活起居1、急性期患者以臥床休息為主，采取舒適體位。下床活動時戴腰圍加以保護和支撐，不宜久坐。2、做好腰部保護，防止腰部受到外傷，盡量不彎腰提重物，減輕腰3、指導患者在日常生活與工作中，注意對腰部的保健，提倡坐硬板凳，宜臥硬板薄軟墊床。工作時要做到腰部姿勢正確，勞逸結合，防止過度疲勞，同時還要防止寒冷等不良因素的刺激。4、指導患者正確咳嗽、打噴嚏的方法，注意保護腰部，避免誘發(fā)和加重疼痛。5、腰椎間盤突出癥病程長、恢復慢，鼓勵患者應保持愉快的心情，用積極樂觀是人生態(tài)度對待疾病。6、加強腰背肌功能鍛煉，要注意持之以恒。主要鍛煉方法有：臥位7、使用腰圍可根據病情掌握佩戴時間，腰部癥狀較重時應隨時佩戴肉萎縮。（三）情志護理PAGE12PAGE12PAGEPAGE121神氣清凈。2、用移情療法，轉移或改變患者的情緒和意志，舒暢氣機、怡養(yǎng)心神，有益患者的身心健康。3、疼痛時出現情緒煩躁，使用安神靜志法，要患者閉目靜心全身放松，平靜呼吸，以達到周身氣血流通舒暢。項痹（頸椎?。┲嗅t(yī)護理常規(guī)一、疾病名稱（椎動脈、交感神經）受累而引起的相應癥狀和體征。病理機制主要有椎間盤變性、椎體骨刺形成、關節(jié)突及其他附件的改變、脊神經根或脊髓受壓、椎動脈受壓。二、臨床表現（一）風寒痹阻：頸、肩、上肢竄痛麻木，以痛為主，頭有沉重PAGE13PAGE13PAGEPAGE13感，頸部僵硬，活動不利，惡寒畏風。舌淡紅，苔薄白，脈弦緊。（二） 血瘀氣滯：頸肩部、上肢刺痛，痛處固定，伴有肢體麻木舌質暗，脈弦。（三） 痰濕阻絡：頭暈目眩，頭重如裹，四肢麻木，納呆。舌紅，苔厚膩，脈弦滑。（四） 肝腎虧虛：眩暈頭痛，耳鳴耳聾，失眠多夢，肢體麻木面紅目赤。舌紅少苔，脈弦。（五） 氣血虧虛：頭暈目眩，面色蒼白，心悸氣短，四肢麻木倦怠乏力。舌淡苔少，脈細弱。三、臨證（癥）護理（一） 頸肩疼痛1、 慎起居、避風寒，防風寒阻絡致經脈不通，引發(fā)疼痛。2、 配合醫(yī)師行勁椎牽引，及時評估牽引效果及頸肩部疼痛情況。3、 遵醫(yī)囑行中藥熏蒸中藥外敷中藥離子導入拔火罐等治療。4、 遵醫(yī)囑正確應用鎮(zhèn)痛藥，并觀察用藥后反應及效果。（二） 眩暈1、 避免誘發(fā)眩暈加重的姿勢或體位。2、 做好防護外出有人陪同動作應緩慢避免快速轉頭低頭，防跌倒。3、 指導患者正確佩戴頸托。4、 遵醫(yī)囑給予中藥離子導入等治療。PAGE14PAGE14PAGEPAGE14(三)肢體麻木1、指導患者主動活動麻木肢體，可用梅花針或指尖叩擊、拍打按摩麻木部位，減輕或緩解癥狀。2、注意肢體保暖。3、遵醫(yī)囑給予中藥熏蒸、理療、電針、刮痧等治療，避免燙傷或意外損傷。4告知醫(yī)師，適當調整牽引角度、重量、時間等。（四）頸肩及上肢活動受限1、患者生活用品放置應便于取用。2、指導協(xié)助患者正確的體位移動，按摩活動受限肢體，提高患者舒適度。3、指導并協(xié)助四肢關節(jié)功能鍛煉，防肌肉萎縮。4、遵醫(yī)囑進行中藥熏蒸、中藥離子導入，艾灸等治療，注意防燙傷。（五）不寐1、枕頭高度適宜，避免頸部懸空。2、保持病房安靜、整潔、通風良好。3、睡前服熱牛奶、溫水、泡腳，按摩雙側太陽穴，印堂穴，聽舒緩輕音樂，不宜飲濃茶或咖啡。4、遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)靜安神藥物，并觀察用藥后反應及效果。5、因夜間疼痛影響睡眠時可給予頸椎小重量持續(xù)牽引。四、飲食指導PAGE15PAGE15PAGEPAGE15（一）風寒痹阻：宜進祛風散寒溫性食物，如大豆、羊肉、狗肉、胡椒、花椒等。食療方：鱔魚湯、當歸紅棗煲羊肉等。忌食涼性食物及生冷瓜果、冷飲，多溫熱茶飲。（二）血瘀氣滯：宜進食行氣活血，化瘀解毒的食品，如山楂、白蘿卜、木耳等。食療方：醋泡花生等。避免煎炸、肥膩、厚味。（三）痰濕阻絡：一進健脾除濕之品，如山藥、薏苡仁、赤小豆等。食療方：冬瓜排骨湯等。忌食辛辣、燥熱、肥膩等生痰助濕之品。（四）肝腎虧虛：1、肝腎陰虛者宜進食滋陰填精、滋養(yǎng)肝腎之品：如枸杞子等。藥膳方：蟲草全鴨湯，忌辛辣香燥之品。2、肝腎陽虛者宜進食溫壯腎陽，補精髓之品：黑豆、核桃、杏仁、腰果等。食療方：干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒涼食物。（五）氣血虧虛：一進食益氣養(yǎng)陰的食品，如蓮子。紅棗。桂圓等。食療方：桂圓蓮子湯，大棗圓肉煲雞湯等。五、用藥護理（一）中藥湯劑宜溫服。(二)（或藥引（三）中藥注射劑應單獨使用，現配現用，嚴禁混合配伍。（四）用藥期間忌生冷及寒涼食物，同時外避風寒，以免加重病情。并觀察用藥后反應。六、并發(fā)癥護理（一）猝倒：做好防護，外出有人陪同，起床時動作緩慢，避免快速轉頭、低頭，必要時予雙側床欄保護。PAGE16PAGE16PAGEPAGE16（二）吞咽困難：宜進食流質飲食，小口吞咽以免嗆咳。（三）項臂爭力、仰首觀天、回頭望月、保健“米子操?；謴推诳勺鲆恍w育鍛煉如：游泳、大羽毛球、騎自行車，也可放風箏。七、健康指導1、急性期臥床制動，頭部前屈，枕頭后部墊高，避免患側臥位、保體位時動作要輕柔。2、緩解期可適當下床活動，避免快速轉頭、搖頭等動作，臥位時保持頭部中立位，枕頭水平。3增大活動范圍。（二）生活起居11—2如仰頭或將頭枕靠在椅背上或轉動頭部。2、座椅