齊魯醫(yī)院為國家衛(wèi)生部部管，山東大學(xué)附屬，集醫(yī)療、教學(xué)、科研、保健為一體的大型三級甲等綜合醫(yī)院。醫(yī)院情況簡介第一頁，共43頁。歷史沿革1890190819171953195719852000華美醫(yī)院共合醫(yī)院齊魯醫(yī)院山東省立二院山東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院山東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院山東大學(xué)齊魯醫(yī)院醫(yī)院創(chuàng)始人聶會東第二頁，共43頁。以病人為中心以提高服務(wù)質(zhì)量為核心突出專業(yè)特點實行人性化管理創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房宗旨宗旨第三頁，共43頁。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程概況改革臨床護(hù)理分工方式建立與績效考核掛鉤的分配制度推動護(hù)理管理體制和運(yùn)行機(jī)制的改革務(wù)實基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)患者滿意、社會滿意、政府滿意具體要求：第四頁，共43頁。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程概況基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目公示，崗位職責(zé)、患者滿意工時測算、合理配置護(hù)士、按責(zé)任包干制合理排班院領(lǐng)導(dǎo)、后勤保障公平的績效考核科學(xué)測算明確目標(biāo)支持系統(tǒng)垂直管理第五頁，共43頁。改革醫(yī)院諸多管理方式123456改革護(hù)理模式改革護(hù)士管理方式改革護(hù)士多年工作方式改革護(hù)士排班方式改革護(hù)士獎金分配辦法醫(yī)院改革思路第六頁，共43頁。護(hù)理模式的發(fā)展目的：使護(hù)士對所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程化的護(hù)理服務(wù)功能制護(hù)理責(zé)任制護(hù)理整體護(hù)理責(zé)任包干制護(hù)理扁平制護(hù)理第七頁，共43頁。責(zé)任制護(hù)理的優(yōu)勢與不足優(yōu)勢安全性靈活性全體性人才培養(yǎng)不足1.對患者病情知曉欠缺2.低年資護(hù)士心里壓力大第八頁，共43頁。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案保證一線護(hù)士配備：要依據(jù)各病房（病區(qū)）護(hù)理工作量和患者病情配置護(hù)士，病房（病區(qū)）每張床至少配備0.4名護(hù)士。每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量不超過8個。合理調(diào)配護(hù)士人力，切實以患者為中心，滿足臨床護(hù)理工作需要，不依賴患者家屬或家屬自聘護(hù)工護(hù)理患者。臨床一線護(hù)士占全院護(hù)士比例≥95%第九頁，共43頁。工作主題夯實護(hù)理基礎(chǔ)，提供滿意服務(wù)。?實踐三個貼近，回歸護(hù)理本源。?安全質(zhì)量為本，科學(xué)清潔舒適第十頁，共43頁。改革護(hù)理工作模式“一把手工程”改革護(hù)理工作模式病房實施責(zé)任制分工方式，每名責(zé)任護(hù)士均負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者，整合基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理工作，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。結(jié)合護(hù)士分層管理，分配不同病情輕重、護(hù)理難度和技術(shù)要求的患者給責(zé)任護(hù)士，危重患者由年資高、能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級對應(yīng)。第十一頁，共43頁。全面落實護(hù)理職責(zé)責(zé)任護(hù)士要全面履行護(hù)理職責(zé)，為患者提供整體護(hù)理服務(wù)，協(xié)助醫(yī)師實施診療計劃，密切觀察患者病情，及時與醫(yī)師溝通，隨時與患者溝通，對患者開展健康教育，康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護(hù)理。臨床護(hù)理服務(wù)充分體現(xiàn)專科特色，豐富服務(wù)內(nèi)涵，保障患者安全，促進(jìn)患者康復(fù)，增強(qiáng)人文關(guān)懷意識，倡導(dǎo)人性化服務(wù)。第十二頁，共43頁。切實落實基礎(chǔ)護(hù)理改善護(hù)理服務(wù)整體護(hù)理責(zé)任制包干:組長查房、醫(yī)護(hù)查房、改革臨床護(hù)理工作模式建立“護(hù)士床邊工作制”護(hù)士工作站前移：工具車的使第十三頁，共43頁?；A(chǔ)護(hù)理內(nèi)容晨間護(hù)理（整理床單位、面部清潔和梳頭、口腔護(hù)理）晚間護(hù)理（整理床單位、面部清潔、口腔護(hù)理、會陰護(hù)理、足部清潔）對非禁食患者協(xié)助禁食/水病情觀察：配藥、給藥（口服給藥、各種注射、輸液）、用藥后反應(yīng)、輸血、術(shù)前術(shù)后護(hù)理生命體征、癥狀、體征治療性護(hù)理：出入院指導(dǎo)、術(shù)前術(shù)后宣教、功能鍛煉健康教育：生活護(hù)理：第十四頁，共43頁?；A(chǔ)護(hù)理內(nèi)容臥位護(hù)理（協(xié)助患者翻身、床上移動、壓瘡預(yù)防及護(hù)理）排泄護(hù)理（失禁護(hù)理、床上使用便器、留置尿管護(hù)理）床上溫水擦浴其他護(hù)理（協(xié)助更衣、床上洗頭、指甲護(hù)理）患者安全管理生活護(hù)理第十五頁，共43頁?；A(chǔ)護(hù)理的意義1.基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)士的職責(zé)2.基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)患溝通的平臺3.基礎(chǔ)護(hù)理是專業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)第十六頁，共43頁。護(hù)士長責(zé)任組長責(zé)任組長責(zé)任護(hù)士輔助護(hù)士責(zé)任護(hù)士輔助護(hù)士6-8名病人/護(hù)士6-8名病人/護(hù)士第十七頁，共43頁。APN排班模式A班(A1A2)：護(hù)士5-6名，負(fù)責(zé)各組治療護(hù)理工作（7：30——16：30）P班(早晚班)：護(hù)士3-4名，落實晨晚間基礎(chǔ)護(hù)理（6：30——9：30）（16：00——21：00）N班（夜班）：護(hù)士2名，其中高年資護(hù)士1名，確保夜間護(hù)理質(zhì)量和患者安全（17：30——8：00）第十八頁，共43頁。周密計劃具體實施護(hù)士分層不分等第十九頁，共43頁。實現(xiàn)目標(biāo)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心：是改革護(hù)理模式加強(qiáng)科學(xué)管理，實施責(zé)任制整體護(hù)理為患者提供連續(xù)、全程護(hù)理服務(wù)。落腳點：落實護(hù)士責(zé)任，不斷豐富護(hù)理內(nèi)容。切入點：改革護(hù)理模式實行責(zé)任護(hù)士對患者全面負(fù)責(zé)。關(guān)鍵點：提高對護(hù)理工作重要性認(rèn)識，通過科學(xué)管理調(diào)動護(hù)士積極性。最終目的：實現(xiàn)公立醫(yī)院改革其中的三滿意：病人滿意，社會滿意，政府滿意。

三降低：患者投訴糾紛降低不良事件降低家屬陪護(hù)率降低第二十頁，共43頁。母嬰床旁護(hù)理概念母嬰床旁護(hù)理指產(chǎn)婦在住院期間母嬰所享受的一切護(hù)理均由護(hù)理人員在產(chǎn)婦床邊進(jìn)行，由產(chǎn)婦及家屬親自參與。床旁護(hù)理操作模式使產(chǎn)婦和家人能完整的目睹新生兒護(hù)理過程，這既對護(hù)理人員技術(shù)能級是個考評，也對家屬示教了嬰兒護(hù)理的操作。所以母嬰床旁護(hù)理不僅能提高新生兒護(hù)理質(zhì)量，還可以促進(jìn)護(hù)理人員提高服務(wù)規(guī)范，同時對提高母乳喂養(yǎng)成功率，提高患者滿意度構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，都具有積極意義。因此開展母嬰床旁護(hù)理項目切實提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全，對開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房也會有很大的幫助。第二十一頁，共43頁。母嬰床旁護(hù)理的目標(biāo)1.母嬰不分離2.保證母嬰安全3.使健康教育更直接、更有效4.促進(jìn)母親、新生兒和家庭的健康幸福5.觀察母親和新生兒，鑒定母親和新生兒的并發(fā)癥6.為家庭在重大調(diào)整時期提供專業(yè)性幫助7.促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的建立和維持8.幫助母親感受到關(guān)懷、尊重和自信8護(hù)理人員理論知識及業(yè)務(wù)水平過硬，有良好的職業(yè)素養(yǎng)9.產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)滿意，對醫(yī)院滿意第二十二頁，共43頁。母嬰床旁護(hù)理的內(nèi)容1.剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理2.自然分娩后護(hù)理3.高危妊娠產(chǎn)后護(hù)理4.乳房護(hù)理指導(dǎo)5.母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)6.新生兒床旁預(yù)防接種7.新生兒床旁聽力篩查8.新生兒疾病篩查9.新生兒沐浴10.新生兒撫觸11.新生兒游泳12.新生兒常見動態(tài)問題及安全指導(dǎo)第二十三頁，共43頁。母嬰床旁護(hù)理的優(yōu)點母嬰床旁護(hù)理，可降低因“母嬰分離”、“嬰嬰同室”護(hù)理引發(fā)的交叉感染，降低產(chǎn)科高出錯率，減輕醫(yī)生、護(hù)士的精神壓力，為更好的提供人性化產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)創(chuàng)造有利條件第二十四頁，共43頁。1.新生兒沐浴2.新生兒的注射3.新生兒游泳4.新生兒撫觸5足跟血采集6.健康宣教概念對母嬰同室新生兒所實施的所有護(hù)理操作無特殊情況均在媽媽床旁進(jìn)行。內(nèi)容新生兒的床旁護(hù)理第二十五頁，共43頁。1.產(chǎn)婦對護(hù)理人員的信任度提高2.護(hù)理人員的自律性提高3.護(hù)理質(zhì)量提高4.滿意度提高5.護(hù)理糾紛減少6.保證護(hù)理安全意義新生兒的床旁護(hù)理第二十六頁，共43頁。第二十七頁，共43頁。第二十八頁，共43頁。第二十九頁，共43頁。第三十頁，共43