第11章奈瑟菌屬（Neisseria）有致病性：

腦膜炎奈瑟菌（N.

gonorrhoeae）

淋病奈瑟菌（N.

meningitidis）特點(diǎn)：

G－雙球菌，無鞭毛、芽胞，有菌毛。典型細(xì)胞內(nèi)寄生。一、淋病奈瑟菌

N.gonorrhoeaeG－雙球菌，似一對(duì)咖啡豆，有菌毛，有莢膜專性需氧，巧克力血瓊脂平板2.培養(yǎng)特性1.形態(tài)與染色（一）生物學(xué)性狀3.抗原構(gòu)造與分型

1．菌毛抗原:2．蛋白抗原①蛋白I：孔蛋白/主要外膜蛋白抗原A組和B組②蛋白Ⅱ：③蛋白Ⅲ：3．脂寡糖抗原（lipooligosaccharide，LOS）

即內(nèi)毒素，8個(gè)血清型抗原性轉(zhuǎn)換（antigenicswitching）：淋病奈瑟菌的抗原性易發(fā)生變異，即同一種抗原可以發(fā)生型的轉(zhuǎn)變。這種抗原變異的機(jī)制叫抗原性轉(zhuǎn)換，頻率10-3～10-2，故其變異速度是很快的。4.抵抗力

抵抗力弱，不耐干燥和寒冷。對(duì)消毒劑敏感，1%石炭酸1～3min或1∶4000硝酸銀2min即死亡。能迅速自溶。對(duì)青霉素、頭孢胺噻肟鈉、環(huán)丙沙星、大觀霉素等多種抗生素敏感，但是近年耐藥菌株增多。1.致病物質(zhì)菌毛：粘附作用；抵抗吞噬外膜蛋白Ⅱ：有助于粘附IgA蛋白酶：能破壞黏膜表面sIgA

內(nèi)毒素：損害人體黏膜的重要因素（二）致病性與免疫性1.淋病人類是淋病奈瑟菌的唯一宿主,屬性傳播疾?。╡xually

transmitted

disease,STD），主要通過性接觸引起泌尿道和生殖系統(tǒng)炎癥。2.所致疾病gonorrhea2.新生兒淋菌性結(jié)膜炎/新生兒膿漏眼新生兒由產(chǎn)道感染。有淋病性陰道炎或子宮頸炎的孕婦，胎兒經(jīng)產(chǎn)道娩出時(shí)可被感染。3.淋病奈瑟菌性結(jié)膜炎及幼女陰道炎通過毛巾、浴池間接感染。1.標(biāo)本2.直接涂片鏡檢中性粒細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)G－雙球菌有價(jià)值。3.分離培養(yǎng)與鑒定泌尿生殖道膿性分泌物或眼結(jié)膜分泌物，用無菌棉拭沾取，采集后應(yīng)注意保暖保濕，立即送檢接種。巧克力色平板，5-10%二氧化碳。SPA協(xié)同凝集實(shí)驗(yàn)、ELISA檢查標(biāo)本中細(xì)菌；核酸雜交及PCR檢測淋病奈瑟菌質(zhì)粒DNA等。4.快速診斷（三）微生物學(xué)檢查法防開展防治性病的知識(shí)教育防止不正當(dāng)?shù)膬尚躁P(guān)系治新生兒：1%硝酸銀滴眼抗生素：參考體外藥敏試驗(yàn)近年耐藥菌株增多（四）防治原則二、腦膜炎奈瑟菌N.meningitidis1.形態(tài)與染色

G－雙球菌,腎形或豆形，無鞭毛、芽胞，有菌毛。2.分離培養(yǎng)

專性需氧菌

巧克力培養(yǎng)基（一）生物學(xué)性狀4.分類莢膜多糖群特異性抗原：分13個(gè)血清群A群：我國95%以上病例由A群引起B(yǎng)群：只有散發(fā)病例，但病情嚴(yán)重C群：近年有流行3.抵抗力很弱四怕：熱、寒冷、干燥、消毒劑1.致病物質(zhì)主要是內(nèi)毒素2.所致疾病呼吸道傳播，飛沫或接觸流行性腦脊髓膜炎普通型暴發(fā)型慢性敗血癥型三種臨床類型菌毛：粘附于黏膜上皮細(xì)胞，利于定植；莢膜：抵抗吞噬；內(nèi)毒素：引起發(fā)熱、微循環(huán)障礙，嚴(yán)重者

可致內(nèi)毒素休克、血栓、DIC等。傳染源：病人和帶菌者（二）致病性與免疫性（三）免疫性人對(duì)腦膜炎奈瑟菌抵抗力較強(qiáng)，感染后以體液免疫為主。血清中特異抗體能殺死腦膜炎奈瑟菌；抗體的調(diào)理作用能增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的功能；分泌型IgA可阻止腦膜炎奈瑟菌對(duì)上呼吸道黏膜的粘附。

母體中的IgG可通過胎盤傳給胎兒，故6個(gè)月內(nèi)嬰兒極少患流行性腦膜炎。1.標(biāo)本3.分離培養(yǎng)與鑒定腦脊液、血液、出血點(diǎn)滲出液、鼻咽拭子保暖、保濕、立即送檢。2.直接涂片鏡檢中性粒細(xì)胞內(nèi)、外有革蘭陰性雙球菌，可作出初步診斷。巧克力