第PAGE第PAGE10一、

2、結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)中的助強(qiáng)效應(yīng)，即第一次PPD皮試者，1～2周復(fù)試時(shí)則呈現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，其可能E、PPDB、C、意識(shí)E、呼吸1、女性，302～3次胸腔穿刺排液，其目的在于A、盡快改善食B、減少對(duì)鄰近肺組織的，有利于肺內(nèi)病變吸2、患兒，4歲。發(fā)熱，半月，間斷5天，頸強(qiáng)(+)，克氏征，腦脊液白細(xì)胞480×106／L.淋巴：80201.2mmol／L95mmol／L，診斷為結(jié)核性腦膜炎，治療應(yīng)選3、6歲，低熱伴頭痛1個(gè)月入院。查體：精神差，左眼外展受限，頸抵抗陽(yáng)性，Kernig征陽(yáng)性，Brudzinski征陽(yáng)性。腰穿：腦脊力210mmH2O，蛋白1.5g／L，糖1.4mmol／L，氯化物93mmol／E4、女性，30ALT500單位，E、停所有抗結(jié)核藥，加強(qiáng)保肝治療，同時(shí)鞘內(nèi)注藥異煙肼和地塞5、女性，16歲，幼年曾患肺門(mén)淋結(jié)核，近3年來(lái)咳嗽、咳痰有時(shí)為膿性，偶。胸片顯示，右E2cm1cm，WBC7.0X109/L6040％，ESR70mm/h，痰結(jié)核菌涂片AB7、，70歲，患、慢性支氣管炎多年。近2個(gè)月來(lái)低熱，咳喘加重并有白色黏痰，胸部X線檢A、慢性支氣管炎合并細(xì)菌BCD、支原體E、8、女性，8645kg2周以上，胸片顯示左上肺斑片狀陰影，痰結(jié)核菌陽(yáng)性，無(wú)耐藥選用以下哪種方案更合理（6～9個(gè)月）1（強(qiáng)化期用）3（強(qiáng)化期用）1（強(qiáng)化期用）10、男，30歲，大學(xué)時(shí)期肺結(jié)核，最近發(fā)生總是頭痛、、嗜睡，去醫(yī)院檢查腦脊液發(fā)現(xiàn)：壓力300mmH2O400×106/l2g/l，考慮以下哪種疾病E11、男，56歲，發(fā)熱39度，胸痛難忍，吸的癥狀，X線檢查有胸腔積液，PPD試驗(yàn)陽(yáng)性。C2～3E、急性結(jié)核性滲出性胸膜炎癥狀較嚴(yán)重時(shí)可以使用糖皮質(zhì)激12、男，46202周（37.5-38度），4天胸痛減輕，感胸悶、氣促。查A、鏈球菌B41ALT4EHE+左氧氟沙星14、男，353X線片示右下葉背段斑ECT15、女，321個(gè)月，當(dāng)?shù)卦\所為其靜脈滴注"左氧氟沙星"1周后熱退，未繼續(xù)治療。此后常有間斷干咳，痰中帶血。查體：T37.3℃，消瘦，雙肺未聞及干。胸部X線片A、支原體BC、鏈球菌DE、克雷伯桿菌16、男，301個(gè)月。胸片示右上肺小片狀浸潤(rùn)影，密度不均。確診應(yīng)選擇A、PPDC、中結(jié)核抗E、胸部X線片顯示空洞17、女，32歲?？人?、間斷3周伴低熱、乏力、納差、進(jìn)行性消瘦。胸部X線片右肺上葉蟲(chóng)蝕樣空CD、肺囊腫合并18、男,45歲,2周,X5年,3年,口服藥B19、女性，16歲。低熱，咳嗽1個(gè)月。查體：消瘦，右頸部可觸及數(shù)個(gè)綠豆大小淋，稍硬、活動(dòng)、無(wú)壓痛，右肺呼吸音稍減弱。胸片見(jiàn)右上鈣化灶，右肺門(mén)淋腫大。診斷首先考慮的是A、型肺結(jié)AB、肺門(mén)淋結(jié)CD、肺部真菌21、女性，28歲。干咳、低熱、盜汗半月，今日突然兩口而就診。左上肺可聞及濕羅音。首先考慮A、球<1>C、5個(gè)單位的PPD試驗(yàn)可以排除繼發(fā)性肺結(jié)<2>D、臨床有結(jié)核癥狀，X線病灶有炎性成分，需化E、對(duì)病灶部分硬結(jié)，痰菌者，可先觀察，暫不用化2、．50歲。喉結(jié)核不規(guī)則服異煙肼半年．2周前突發(fā)語(yǔ)言不清，右側(cè)肢體肌力下降．胸片兩肺彌漫CT示腦梗塞<1>、診斷首先考慮<2>、使用常用藥治療后出現(xiàn)口周發(fā)麻、頭暈，下降，應(yīng)停C四、反復(fù)咳嗽、咳痰、多<1>ABCD<2>ABCD<3>ABCD1【正確答案】【答案解析繼發(fā)性肺結(jié)核對(duì)結(jié)核菌有一定抵抗力，容易使病限化，容易出現(xiàn)空洞和排菌，故答案選D【該題針對(duì)“繼發(fā)性肺結(jié)核”【答疑編 2【正確答案】【答案解析助強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性的意義在于以前曾經(jīng)結(jié)核的患者，隨著時(shí)間的推移，免疫反應(yīng)逐漸減弱，其主要原因在PPD進(jìn)入增強(qiáng)了機(jī)體的免疫回憶反應(yīng)，因而出現(xiàn)皮試陽(yáng)【該題針對(duì)“性肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核【答疑編 3【正確答案】【答案解析頭 是第二個(gè)最常見(jiàn)的癥狀，發(fā)生率約80%，多為噴射狀，無(wú)，與進(jìn)食無(wú)關(guān)。腦神經(jīng)損 臨以展神經(jīng)、面神經(jīng)、視神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)損害常見(jiàn)意識(shí)程度可分為嗜睡、昏睡和三級(jí) 結(jié)核性動(dòng)脈內(nèi)膜炎可導(dǎo)致管腔狹窄、閉塞引起血液循環(huán)，可致偏癱，脊椎受損表現(xiàn)為截癱和大小便功能。癲 失 腦干功能當(dāng)腦干有病變或嚴(yán)重顱壓升高時(shí)，易發(fā)生呼吸、循環(huán)和瞳孔的改變腦 是結(jié)腦的嚴(yán)重并發(fā)癥，也是結(jié)腦的主要原因。臨以小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝多見(jiàn)【該題針對(duì)“結(jié)核性腦膜炎”【答疑編 4【正確答案】【答案解析淋腫大影響淋，淋巴逆流到胸膜【該題針對(duì)“結(jié)核性胸膜炎”【答疑編 5【正確答案】【答案解析激素治療不是常規(guī)，只用于癥狀重的患者【該題針對(duì)“結(jié)核性胸膜炎”【答疑編 6【正確答案】D【該題針對(duì)“結(jié)核性胸膜炎” 1【正確答案】【答案解析【該題針對(duì)“結(jié)核性胸膜炎”【答疑編 2【正確答案】【答案解析腎上腺皮質(zhì)激素能抑制炎性反應(yīng)，有抗纖維組織形成的作用；能減輕動(dòng)脈內(nèi)膜炎，從而迅速減輕癥狀1～2mg/kg6～124～6周開(kāi)始逐漸減量停藥?；蛴玫厝咳?.25～1mg/kg分次靜注。急性期可用氫化考地松每日5～10mg/kg靜點(diǎn)3～5天后【該題針對(duì)“結(jié)核性腦膜炎”【答疑編 3【正確答案】【答案解析多起病隱匿，慢程，也可急性或亞急性起病，可缺乏結(jié)核接觸史，癥狀往往輕重不一，其自然病程發(fā)結(jié)核癥早期表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、及腦膜刺激征。顱內(nèi)壓增高在早期由于腦膜、脈絡(luò)叢和室管膜炎性反應(yīng)，腦周。晚期蛛網(wǎng)膜、脈絡(luò)叢粘連，呈完全或不完全性梗阻性腦積水。顱內(nèi)壓多明顯增高，表現(xiàn)頭痛、和視水腫。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)去腦強(qiáng)直發(fā)作或去皮質(zhì)狀態(tài)。如早期未治療，發(fā)病4～8周時(shí)常出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)損害癥狀，如精神萎靡、淡漠、譫妄或妄想，部顱底炎性滲出物的刺激、粘連、可致腦神經(jīng)損害，以動(dòng)眼、外展、面和視神經(jīng)最易受累，表現(xiàn)為視力【該題針對(duì)“結(jié)核性腦膜炎”【答疑編 4【正確答案】【答案解析【該題針對(duì)“結(jié)核性腦膜炎”【答疑編 5【正確答案】【答案解析剪影征。而病變?cè)谙氯~時(shí)，因?yàn)橄氯~靠后，和心臟不在同一水平，右心緣顯得非常清晰。【該題針對(duì)“繼發(fā)性肺結(jié)核”【答疑編 6【正確答案】陽(yáng)性率比較低，一次，不能排除結(jié)核，在臨要求反復(fù)多次送檢?！驹擃}針對(duì)“血行播散性肺結(jié)核”【答疑編 7【正確答案】【答案解析首先應(yīng)考慮的診斷，但是痰檢（－），對(duì)多種抗生素治療無(wú)效，且病情已有較長(zhǎng)時(shí)間。性為【該題針對(duì)“性肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核【答疑編號(hào)8【正確答案】【答案解析【該題針對(duì)“性肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核【答疑編 9【正確答案】【答案解析【該題針對(duì)“性肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核【答疑編 10【正確答案】腦脊液腦脊 多為無(wú)色透明，蛋白含量增高時(shí)則為渾濁的毛玻璃甚至黃色。部分腦脊液靜置后表 多為(300～500)×106/L，少數(shù)患者細(xì)胞數(shù)可在正常范圍或高達(dá)1.5×109/L，早期結(jié)腦中性粒生化改變結(jié)腦時(shí)蛋白定量多為1～3g/L，少數(shù)達(dá)5g/L以上，少數(shù)蛋白在正常范圍；半數(shù)以上血糖低于2.5mmol/L，患者輸入葡萄糖或有時(shí)腦脊液糖含量可增高，為血糖的40%～60%；【該題針對(duì)“結(jié)核性腦膜炎”【答疑編 11【正確答案】【答案解析122～3次，抽液不宜過(guò)多、過(guò)快，以免發(fā)生肺復(fù)張性肺水腫及循環(huán)衰竭。INH1～3次。常規(guī)用藥，急性結(jié)核性滲出性胸膜炎癥狀較嚴(yán)重，胸腔積液較多，可在抗結(jié)核治療及積極抽液4～6周，要注意激素的【該題針對(duì)“結(jié)核性胸膜炎”【答疑編 12【正確答案】【答案解析中年，有長(zhǎng)期低熱，應(yīng)考慮為結(jié)核癥狀。“右下胸語(yǔ)音震顫減弱，叩濁，呼吸音降低”，考慮為胸腔積液。此有胸痛，考慮為胸膜性胸痛。因此，本例可診斷為結(jié)核性胸膜炎合并胸水，不能診斷為C?！驹擃}針對(duì)“結(jié)核性胸膜炎”【答疑編 13【正確答案】【答案解析3倍時(shí)需停藥，丙氨VC含量，不吸煙、不飲酒，減少肝臟負(fù)擔(dān)。盡量少食用和不食用油炸、腌制、油膩太大和辛辣帶有刺激【該題針對(duì)“繼發(fā)性肺結(jié)核”【答疑編 14【正確答案】【答案解析【該題針對(duì)“繼發(fā)性肺結(jié)核”【答疑編 15【正確答案】【答案解析青年女性，低熱、咳嗽，痰中帶血，消瘦，兩上肺斑片狀影（肺結(jié)核好發(fā)部位），【該題針對(duì)“繼發(fā)性肺結(jié)核”【答疑編 16【正確答案】【答案解析青年，長(zhǎng)期低熱盜汗，右上肺片狀浸潤(rùn)陰影，應(yīng)考慮肺結(jié)核。臨確診肺結(jié)核首選痰結(jié)核菌檢（痰檢抗酸桿菌），【該題針對(duì)“血行播散性肺結(jié)核”【答疑編 17【正確答案】【答案解析青年患者，長(zhǎng)期咳嗽，，有結(jié)核癥狀，肺上葉蟲(chóng)蝕樣空洞，應(yīng)診斷為肺結(jié)核【該題針對(duì)“血行播散性肺結(jié)核”【答疑編 18【正確答案】【答案解析因此痛風(fēng)應(yīng)避免使用?！驹擃}針對(duì)“血行播散性肺結(jié)核”【答疑編 19【正確答案】【答案解析型肺結(jié)核好發(fā)于兒童，癥狀輕微，X線胸片顯示由灶、淋巴管炎、腫大的肺門(mén)淋形成的啞鈴狀陰影，即綜合征，本例“右上鈣化灶”為灶。病程較長(zhǎng)的肺結(jié)核可導(dǎo)致消瘦，可有頸部淋【該題針對(duì)“性肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核【答疑編號(hào)20【正確答案】【答案解析青少年為型肺結(jié)核的好發(fā)人群，表現(xiàn)為咳嗽，低熱，肺門(mén)淋腫大，抗生素治療無(wú)好轉(zhuǎn)，故本例應(yīng)診斷為肺門(mén)淋結(jié)核，答案為B?！驹擃}針對(duì)“性肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核【答疑編 21【正確答案】【答案解析青年女性患者，有干咳、低熱盜汗等結(jié)核癥狀，應(yīng)首先考慮肺結(jié)核。為肺結(jié)核的常見(jiàn)癥狀，兩上【該題針對(duì)“性肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核 1<1>【正確答案】【答案解析【該題針對(duì)“繼發(fā)性肺結(jié)核”【答疑編 <2>【正確答案】【答案解析【該題針對(duì)“繼發(fā)性肺結(jié)核”【答疑編 2<1>【正確答案】【答案解析【該題針對(duì)“血行播散性肺結(jié)核”【答疑編 <2>【正確答案】【答案解析吡嗪酰胺（肝毒性和關(guān)節(jié)痛【該題針對(duì)“血行播散性肺結(jié)核” 1<1>【正確答案】【答案解析及淺表淋大等，臨易與傷寒、敗血癥等。少數(shù)嬰幼兒主要表現(xiàn)為一般癥狀如發(fā)熱、食欲6個(gè)月以下嬰兒粟粒性結(jié)核的特點(diǎn)為發(fā)病急，癥狀重而不典型，累及多，特別是伴發(fā)結(jié)核性腦膜炎者【該題針對(duì)“血行播散性肺結(jié)核”【答疑編 <2>【正確答案】【答案解析大量白色痰是肺泡癌的典型癥狀?；颊呖梢杂蟹尾拷?rùn)影，但不是，無(wú)發(fā)熱【該題針對(duì)“血行播散性肺結(jié)核”第第【答疑編 <3