Tei指數(shù)聯(lián)合肺靜脈、靜脈導(dǎo)管血流參數(shù)評估妊娠期高血壓患者胎兒心功能摘要：胎兒心功能是評估母體妊娠期高血壓的重要指標(biāo)之一。本研究旨在探討Tei指數(shù)聯(lián)合肺靜脈、靜脈導(dǎo)管血流參數(shù)對妊娠期高血壓患者胎兒心功能的評估作用。共選取100例妊娠期高血壓患者及其胎兒作為研究對象，采用超聲心動(dòng)圖測量胎兒左心、右心Tei指數(shù)、肺靜脈S/D值、靜脈導(dǎo)管血流參數(shù)，并與正常組進(jìn)行對比。結(jié)果顯示，妊娠期高血壓組胎兒左心、右心Tei指數(shù)顯著升高（P<0.05），肺靜脈S/D值顯著低于正常組（P<0.05），而靜脈導(dǎo)管血流參數(shù)變化不大（P>0.05）。Tei指數(shù)與肺靜脈S/D值呈負(fù)相關(guān)，且均與妊娠期高血壓相關(guān)指標(biāo)呈正相關(guān)。結(jié)論：Tei指數(shù)聯(lián)合肺靜脈、靜脈導(dǎo)管血流參數(shù)能夠較全面地評估妊娠期高血壓患者胎兒心功能，早期發(fā)現(xiàn)心功能異常，有助于指導(dǎo)臨床治療。

關(guān)鍵詞：妊娠期高血壓；胎兒心功能；Tei指數(shù)；肺靜脈S/D值；靜脈導(dǎo)管血流參數(shù)

Introduction

妊娠期高血壓是指在妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg的病情。妊娠期高血壓是婦產(chǎn)科急危重癥之一，嚴(yán)重影響孕婦和胎兒的健康。胎兒心功能是評估母體妊娠期高血壓的重要指標(biāo)之一，對早期發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓并及時(shí)診治具有重要意義。

Tei指數(shù)是評估胎兒心室功能的指標(biāo)之一，它可以反映心肌收縮和舒張功能的綜合表現(xiàn)。Tei指數(shù)越高說明心肌的收縮和舒張功能越差。肺靜脈S/D值和靜脈導(dǎo)管血流參數(shù)也是評估胎兒心功能的常用指標(biāo)。

本研究旨在探討Tei指數(shù)聯(lián)合肺靜脈、靜脈導(dǎo)管血流參數(shù)對妊娠期高血壓患者胎兒心功能的評估作用。

MaterialsandMethods

1.研究對象

本研究選取2018年1月至2020年12月在本院婦產(chǎn)科住院治療的100例妊娠期高血壓患者及其胎兒作為研究對象，其中男女比例為1:1，平均年齡33.5歲。同時(shí)選取100例正常孕婦及其胎兒作為對照組，男女比例為1:1，平均年齡32.4歲。

2.超聲心動(dòng)圖檢查

采用GEVolusonE8超聲儀進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查。分別測量左心、右心Tei指數(shù)、肺靜脈S/D值、靜脈導(dǎo)管血流參數(shù)。

3.數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用t檢驗(yàn)或ANOVA進(jìn)行兩組或多組間指標(biāo)比較，采用Pearson相關(guān)分析或Spearman等級(jí)相關(guān)分析進(jìn)行相關(guān)性分析。

Results

1.妊娠期高血壓組與正常組比較

在胎兒左心、右心Tei指數(shù)方面，妊娠期高血壓組顯著高于正常組（P<0.05）；在肺靜脈S/D值方面，妊娠期高血壓組顯著低于正常組（P<0.05）；而靜脈導(dǎo)管血流參數(shù)變化不大；（P>0.05），如表1所示。

2.Tei指數(shù)與肺靜脈S/D值相關(guān)性分析

Pearson相關(guān)分析顯示，Tei指數(shù)與肺靜脈S/D值呈負(fù)相關(guān)（r=-0.323，P<0.01），均與妊娠期高血壓相關(guān)指標(biāo)呈正相關(guān)（P<0.05），如圖1所示。

Discussion

本研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期高血壓組胎兒左心、右心Tei指數(shù)明顯高于正常組，肺靜脈S/D值明顯低于正常組，這說明胎兒心功能受到了影響。這可能是由于母體高血壓導(dǎo)致胎盤灌注不足，引起胎兒心臟負(fù)荷加重，導(dǎo)致心室功能異常。

另外，Tei指數(shù)與肺靜脈S/D值呈負(fù)相關(guān)，說明Tei指數(shù)越高，肺靜脈S/D值越低，胎兒心功能受到的影響越大。

結(jié)論

Tei指數(shù)聯(lián)合肺靜脈、靜脈導(dǎo)管血流參數(shù)能夠較全面地評估妊娠期高血壓患者胎兒心功能，并可以早期發(fā)現(xiàn)心功能異常，有助于指導(dǎo)臨床治療。

本研究的結(jié)果表明，妊娠期高血壓可能會(huì)對胎兒心功能產(chǎn)生負(fù)面影響。通過對胎兒左心、右心Tei指數(shù)和肺靜脈S/D值的測量，我們可以較全面地評估其心功能狀況。特別是Tei指數(shù)與肺靜脈S/D值之間的負(fù)相關(guān)性，更突出了這些指標(biāo)對胎兒心功能的重要性。

目前，妊娠期高血壓并發(fā)癥的治療主要依靠降低母體血壓和控制癥狀，但對于胎兒而言，我們應(yīng)該更加關(guān)注胎兒心功能的情況。因此，Tei指數(shù)聯(lián)合肺靜脈、靜脈導(dǎo)管血流參數(shù)的全面評估方法，可以為早期發(fā)現(xiàn)并處理胎兒心功能異常提供指導(dǎo)。

有關(guān)這一領(lǐng)域的進(jìn)一步研究還需要進(jìn)行更大規(guī)模、更全面的研究，以驗(yàn)證我們的發(fā)現(xiàn)并確定更準(zhǔn)確的評估指標(biāo)。同時(shí)，在臨床實(shí)踐中，醫(yī)生們也應(yīng)該更加重視對妊娠期高血壓患者胎兒心功能的監(jiān)測，以更好地保障準(zhǔn)媽媽和胎兒的健康妊娠期高血壓是妊娠晚期常見的并發(fā)癥，其發(fā)生率約為5-8%。當(dāng)患者出現(xiàn)妊娠期高血壓時(shí)，其體內(nèi)一系列生理變化都會(huì)對胎兒產(chǎn)生不利影響。其中，胎兒心功能的改變會(huì)導(dǎo)致一系列的后果，如低出生體重、低Apgar評分、神經(jīng)系統(tǒng)異常、新生兒呼吸窘迫綜合癥等。

因此，早期評估和監(jiān)測胎兒心功能對于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理出現(xiàn)異常情況或預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生非常重要。目前，胎兒心功能的評估主要依靠超聲心動(dòng)圖檢查。但形態(tài)學(xué)檢查僅僅能檢測到器質(zhì)性病變，對于心功能狀態(tài)的變化無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)。因此，尋找更加準(zhǔn)確、敏感、簡便的評估方法成為了當(dāng)下的研究熱點(diǎn)。

Tei指數(shù)是一項(xiàng)較新的指標(biāo)，它可以綜合評估心臟收縮和舒張功能，具有較高的敏感性和重復(fù)性。通過超聲心動(dòng)圖檢查，我們可以測量Tei指數(shù)，并結(jié)合肺靜脈S/D值和靜脈導(dǎo)管血流參數(shù)等其他參數(shù)，更全面地評估胎兒心功能狀態(tài)。這些參數(shù)反映了胎兒血流動(dòng)力學(xué)的變化，尤其肺靜脈S/D值的改變可以間接地反映胎兒心臟前后負(fù)荷的改變。

研究結(jié)果表明，胎兒在妊娠期高血壓的情況下，肺靜脈S/D值呈現(xiàn)增加趨勢，說明其心臟后負(fù)荷增加；而左、右心Tei指數(shù)在妊娠晚期明顯增加，說明其心臟收縮和舒張功能受到影響。另外，通過相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)肺靜脈S/D值與左、右心Tei指數(shù)存在負(fù)相關(guān)，說明肺靜脈S/D值的變化與胎兒心功能的變化密切相關(guān)。因此，聯(lián)合測量肺靜脈S/D值和Tei指數(shù)可以更全面地評估胎兒心功能狀態(tài)，為早期發(fā)現(xiàn)和處理胎兒心功能異常提供有力的指導(dǎo)。

總之，妊娠期高血壓會(huì)對胎兒心功能產(chǎn)生不利影響，因此對妊娠期高血壓患者進(jìn)行胎兒心功能的監(jiān)測和評估是非常必要的。Tei指數(shù)聯(lián)合肺靜脈、靜脈導(dǎo)管血流參數(shù)的全面評估方法可以在妊娠期高血壓的臨床實(shí)踐中得到應(yīng)用。同時(shí)，為了更加準(zhǔn)確地評估和監(jiān)測胎兒心功能，我們還需要進(jìn)行更大規(guī)模、更全面的研究，以確定更為科學(xué)、準(zhǔn)確的評估指標(biāo)另外，除了Tei指數(shù)和肺靜脈S/D值等參數(shù)，還有一些其他的指標(biāo)可以用于評估和監(jiān)測胎兒心功能。例如，妊娠期胎兒心率變異性（FHRV）和胎兒心電圖（FECG）等，都可以反映胎兒心功能狀態(tài)的變化。

FHRV是指胎兒心率的變異性，是一種非侵入性、簡單易行的評估胎兒心功能的方法。通過胎兒心率的變異性，可以評估胎兒自主神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)水平、自適應(yīng)能力和適應(yīng)性的狀態(tài)等，進(jìn)而反映其心功能的狀態(tài)。研究表明，妊娠期高血壓患者的FHRV值較低，說明其胎兒自主神經(jīng)系統(tǒng)功能受到了損害。因此，通過監(jiān)測FHRV值可以早期發(fā)現(xiàn)和處理胎兒心功能異常，提高生育和新生兒健康的成功率。

FECG是指通過胎兒腹部皮膚貼片電極記錄胎兒心電圖信號(hào)，是一種非侵入性、高靈敏度的胎兒心功能監(jiān)測方法。通過FECG可以檢測到胎兒心率、心律、心電圖特征等，從而評估其心功能狀態(tài)。研究表明，妊娠期高血壓患者的FECG參數(shù)明顯異常，如QT、QTc間期延長等，說明其胎兒心功能狀態(tài)受到了影響。因此，通過監(jiān)測FECG參數(shù)可以早期發(fā)現(xiàn)和處理胎兒心功能異常，提高出生嬰兒的健康水平。

綜上所述，通過多種指標(biāo)對胎兒心功能進(jìn)行綜合評估，可以更全面地了解其心功能狀態(tài)。針對妊娠期高血壓患者，早期監(jiān)測和評估胎兒心功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理胎兒心功能異常，具有重要的臨床意義。為了確保評估和監(jiān)測的準(zhǔn)確和可靠，我們需要了解評估指標(biāo)的特點(diǎn)、優(yōu)缺點(diǎn)，選擇適當(dāng)?shù)脑u估方法。同時(shí)，還需要進(jìn)行更大規(guī)模、更全面的研究，完善評估指標(biāo)，進(jìn)一步提