2021年江蘇省無錫市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、多選題(10題)1.某男性患者，14歲，下頜骨后份無痛性腫脹，進(jìn)展緩慢。X線咬合片顯示外骨皮質(zhì)板呈灶性骨膜下骨質(zhì)增生。鏡下見骨膜下密質(zhì)骨反應(yīng)性新骨形成，其中有少量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤，無化膿及死骨形成。最可能的疾病是A.A.Garre骨髓炎B.致密性骨炎C.慢性化膿性骨髓炎D.結(jié)核性骨炎E.慢性局灶性骨髓炎

2.44．蝶下頜韌帶附著于

A.髁狀突頸部B.關(guān)節(jié)盤C.下頜角D.下頜小舌E.下頜支后緣

3.黑色素細(xì)胞(melanoeyte)A.A.位于上皮深層，可能來自神經(jīng)嵴或上皮細(xì)胞，可能起觸覺受體的作用

B.位于上皮深層，為一層立方形或矮柱狀的細(xì)胞，有分裂繁殖能力

C.位于上皮深層，來自于神經(jīng)嵴細(xì)胞，胞漿有細(xì)長的突起

D.位于上皮深層，細(xì)胞呈樹枝狀，是一種抗原呈遞細(xì)胞

E.位于粒層的深部，呈多邊形，由增生的基底細(xì)胞發(fā)育而來

4.涎腺嗜酸性腺瘤的病理變化不包括

A.瘤細(xì)胞體積大B.瘤細(xì)胞圓形或多邊形C.瘤細(xì)胞胞質(zhì)充滿嗜酸性顆粒D.瘤細(xì)胞胞質(zhì)透明E.瘤細(xì)胞核呈空泡狀

5.12．上前牙3/4冠鄰溝的方向為

A.與牙長軸平行B.與唇面切1/3平行C.與唇面齦1/2平行D.與唇面切2/3平行E.與舌軸面平行

6.下述關(guān)于固有口腔境界的描述錯誤的是A.前界為牙列B.兩側(cè)為頰C.下界為舌下區(qū)D.上界為腭E.后界為咽門

7.牙骨膜組纖維A.A.自牙頸部牙骨質(zhì)向牙冠方向散開，止于游離齦和附著齦固有層的牙齦纖維

B.自牙槽嵴向牙冠方向展開，穿過固有層止于游離齦和附著齦固有層的牙齦纖維

C.位于牙頸周圍的游離齦中，呈環(huán)行排列的牙齦纖維

D.自牙頸部的牙骨質(zhì)，越過牙槽突外側(cè)皮質(zhì)骨骨膜，進(jìn)入牙槽突、前庭肌和口底的牙齦纖維

E.只存在于牙鄰面，起于結(jié)合上皮根方的牙骨質(zhì)，呈水平方向越過牙槽嵴，止于鄰牙相同部位的牙齦纖維

8.85．部分起于翼外板內(nèi)側(cè)面的肌肉是

A.咬肌B.顳肌C.翼內(nèi)肌D.翼外肌E.舌骨上肌群

9.130．哪個牙的近中根有95%含有雙根管

A.下頜第一磨牙B.下頜第二磨牙C.上頜第一雙尖牙D.上頜第二雙尖牙E.下頜中切牙

10.141．黏液軟骨樣結(jié)構(gòu)見于

A.腺淋巴瘤B.多形性腺瘤C.基底細(xì)胞腺瘤D.腺樣囊性癌E.腺泡細(xì)胞癌

二、A1型題(10題)11.24．貝爾面癱患者急性期最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ?/p>

A.大劑量激素+阿司匹林+神經(jīng)營養(yǎng)藥

B.立即行面神經(jīng)管減壓術(shù)

C.盡快給予強(qiáng)電流刺激，促進(jìn)肌運動

D.大劑量激素+肌興奮劑

E.阿司匹林+神經(jīng)營養(yǎng)藥

12.77．口腔癌的危險因素和警告標(biāo)志，不包括

A.長期吸煙并飲酒者

B.嗜濃茶者

C.口腔內(nèi)有不明原因的出血

D.口腔內(nèi)有2周以上未愈合的潰瘍

E.口腔內(nèi)有不明原因的疼痛和麻木

13.破傷風(fēng)梭菌屬于

A.專性需氧菌B.專性厭氧菌C.兼性厭氧菌D.微需氧菌E.微需二氧化碳

14.21．惡性程度最高的甲狀腺癌是

A.乳頭狀腺癌B.濾泡狀腺癌C.未分化癌D.髓樣癌E.甲狀腺瘤惡性變

15.53．臨床上乳牙根管治療術(shù)常用藥物是

A.氧化鋅丁香油糊劑B.聚羧酸水門汀C.磷酸水門汀D.樟腦酚E.甲醛甲酚

16.24．制定醫(yī)學(xué)參考值不必備下列哪項

A.選用適當(dāng)?shù)挠嬎惴椒˙.選定適當(dāng)?shù)陌俜纸缰礐.確定樣本足夠量的正常人D.確定指標(biāo)的單側(cè)或雙側(cè)界值．E.算出抽樣誤差

17.31．根分叉病變的主要病因為

A.咬合創(chuàng)傷B.根柱過長C.齲病D.磨牙癥E.菌斑

18.3．白塞病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是以復(fù)發(fā)性口腔潰瘍?yōu)榛A(chǔ)，加上復(fù)發(fā)性生殖器潰瘍、眼疾(前后葡萄膜炎、視網(wǎng)膜炎)、針刺反應(yīng)陽性及()中任意兩項即可確診

A.結(jié)節(jié)性紅斑B.虹膜狀紅斑C.Koplik斑D.蝶形紅斑E.尼氏征陽性

19.57．復(fù)發(fā)性口腔潰瘍治療措施中哪項效果最佳

A.口腔局部消炎、止痛，促愈合

B.手術(shù)切除

C.注射轉(zhuǎn)移因子或口服左旋咪唑

D.盡可能找出與發(fā)病有關(guān)的全身和局部因素，加以治療

E.補(bǔ)允營養(yǎng)

20.牙髓中的主要細(xì)胞成分是

A.成牙本質(zhì)細(xì)胞B.成纖維細(xì)胞C.未分化的間充質(zhì)細(xì)胞D.組織細(xì)胞E.淋巴細(xì)胞

三、B1型題(10題)21.交感縮血管神經(jīng)節(jié)后纖維末梢釋放的遞質(zhì)是

A.去甲腎上腺素B.腎上腺素C.乙酰膽堿D.多巴胺E.5一羥色胺

22.

移位不明顯的下頜骨線性骨折需要

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23.117．主要提側(cè)脂肪、蛋白質(zhì)、維生素類的是A.谷類和薯類食物B.動物肉類食物C.蔬菜水果類食物D.奶類和豆制品食物E.糖果和糕點食物

24.101．根管側(cè)支是指

A.與主根管成直角走行，貫穿牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)的根管的細(xì)小分支

B.與主根管成平行的根管分支

C.根管在根尖分散的細(xì)小分支

D.在單根的兩個根管之間相交通的聯(lián)絡(luò)側(cè)支

E.從髓室底發(fā)出至根分歧處的管道

25.

牙髓干細(xì)胞，有高度增生、自-我更新和多向分化等潛能的細(xì)胞查看材料

26.135．參與體液免疫和速發(fā)型超敏反應(yīng)

A.Thl細(xì)胞B.Th2細(xì)胞C.Tc細(xì)胞D.NK細(xì)胞E.巨噬細(xì)胞

27.107．正常下頜鉸鏈開口度為

A.3mmB.10mmC.12～16mmD.18～25mmE.40～60mm

28.118．T細(xì)胞特有的表面分子

A.CD3B.CDl9C.KIRD.MHC-ⅡE.IL-2

29.116．新生兒頜骨骨髓炎好發(fā)于

A.上唇B.下唇C.上頜骨D.下頜骨E.顴骨

30.133．與細(xì)菌粘附宿主細(xì)胞有關(guān)的是

A.鞭毛B.芽孢C.DNA酶D.普通菌毛E.性菌毛

四、A型題（綜合練習(xí)）(3題)31.下列哪項屬于早期成釉細(xì)胞瘤組織學(xué)特點A.A.部分襯里上皮表現(xiàn)為相對一般性上皮襯里或非腫瘤性上皮

B.襯里上皮基底層細(xì)胞核染色質(zhì)增加，著色差

C.基底細(xì)胞呈柵欄狀排列，核遠(yuǎn)離基底膜，即極性倒置

D.基底細(xì)胞的胞質(zhì)出現(xiàn)空泡樣變

E.B+C+D

32.遠(yuǎn)中錯牙合是A.A.下頜在下頜后退位開閉口時所走的路線

B.牙尖交錯牙合時，上頜第一磨牙的近中頰尖咬合在下頜第一恒磨牙的頰溝的近中

C.牙尖交錯牙合時，上頜第一恒磨牙的近中頰尖咬合在下頜第一恒磨牙頰溝的遠(yuǎn)中

D.以下頜牙列為基準(zhǔn)，連接下頜中切牙切緣遠(yuǎn)中切角與下頜雙側(cè)第二磨牙遠(yuǎn)中頰尖所構(gòu)成的平面

E.下頜適居正中時形成的牙合關(guān)系

33.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則中的最高層次是

A.不傷害病人B.有利于病人C.全心全意為人民身心健康服務(wù)D.尊重病人的自主性E.公正地對待病人

五、B1型題(標(biāo)準(zhǔn)配伍題)(3題)34.多粘菌素可出現(xiàn)

A.耳毒性B.腎毒性C.再生障礙性貧血D.二重感染E.耐藥

35.氯丙嗪的作用機(jī)制為

A.阻斷中樞5-HT受體B.阻斷N膽堿受體C.阻斷β、β1受體D.使突觸間隙的Na+濃度下降E.對心肌有奎尼丁樣作用

36.丙米嗪的作用特點為

A.阻斷中樞5-HT受體B.阻斷N膽堿受體C.阻斷β、β1受體D.使突觸間隙的Na+濃度下降E.對心肌有奎尼丁樣作用

六、A2型選擇題（99～118題(3題)37.某女性患者，36歲，口腔黏膜多個部位可見大皰。皰壁薄易破裂，探針沿皰底向周圍正常黏膜上皮輕挑可出現(xiàn)剝離現(xiàn)象。鏡下可見松解的棘細(xì)胞，上皮內(nèi)皰形成。病理診斷應(yīng)為A.A.紅斑B.白斑C.慢性盤狀紅斑狼瘡D.天皰瘡E.扁平苔蘚

38.某男性患者，40歲。腮腺區(qū)漸進(jìn)性增大腫塊，界限清楚，無其他不適。鏡下見腫瘤細(xì)胞形成導(dǎo)管、實性片塊、黏液樣和軟骨樣結(jié)構(gòu)。上皮與黏液樣組織相互移行，腫瘤有包膜但不完整，且腫瘤細(xì)胞浸潤包膜。最有可能的診斷是A.A.多形性腺瘤B.腺淋巴瘤C.嗜酸性腺瘤D.基底細(xì)胞腺瘤E.腺樣囊性癌

39.某女性患兒，7歲，口內(nèi)檢查發(fā)現(xiàn)下頜后部牙槽骨上有兩個形態(tài)似磨牙的牙齒存在，為鑒別是否有恒磨牙，下列哪種說法是正確的A.A.恒牙的牙頸嵴突出，與牙根分界清楚

B.恒牙牙冠顏色偏白

C.下頜第二乳磨牙的近中頰尖，遠(yuǎn)中頰尖及遠(yuǎn)中舌尖的大小基本相等

D.下頜第一恒磨牙的外形呈斜方形

E.以上都不是

參考答案

1.AGarre骨髓炎又稱為慢性骨髓炎伴增生性骨膜炎好發(fā)于青少年，下頜后份為典型好發(fā)部位，表現(xiàn)為無痛性頜骨腫脹，X線可見不規(guī)則骨質(zhì)增生，鏡下見骨膜下反應(yīng)性新骨形成，此為本病特點。

2.D翼下頜韌帶間隙位于翼內(nèi)與下頜支內(nèi)側(cè)骨板之間，位置較深。其周界上、下、前、后、內(nèi)、外分別為翼外肌下緣、翼內(nèi)肌在下頜角內(nèi)側(cè)的附著、顳肌和下頜支前緣、下頜支后緣和腮、翼內(nèi)肌、下頜支內(nèi)側(cè)骨板。此間隙被附著于下頜小舌的蝶下頜韌帶分為上、下兩份。翼下頜間隙內(nèi)有下牙槽神經(jīng)、血管和舌神經(jīng)通過，有蜂窩組織與頰脂體相連，感染可順著這些組織向上擴(kuò)散至顳間隙和顳下劍俠，向前擴(kuò)散頰間隙，向前下擴(kuò)散至下頜下和舌下間隙，向內(nèi)可擴(kuò)散咽旁間隙。

3.C黑色素細(xì)胞、朗格漢細(xì)胞和麥克爾細(xì)胞是口腔粘膜上皮層內(nèi)的所謂非角化形成細(xì)胞。

4.D考點：涎腺疾病

5.D與唇面切2/3平行，位于鄰面唇1/3與中1/3交界處，鄰溝深度1.0mm

6.B考點：固有口腔境界

7.D位于牙頸周圍的游離齦中，呈環(huán)行排列的牙齦纖維即是環(huán)行組纖維。自牙頸部牙骨質(zhì)向牙冠方向散開，止于游離齦和附著齦固有層的牙齦纖維是齦牙組纖維。自牙頸部的牙骨質(zhì)，越過牙槽突外側(cè)皮質(zhì)骨骨膜，進(jìn)入牙槽突，前庭肌和口底的牙齦纖維是牙骨膜組纖維。自牙槽嵴向牙冠方向展開，穿過固有層止于游離齦和附著齦固有層的牙齦纖維是牙槽齦組纖維。只存在于牙鄰面，起于結(jié)合上皮根方的牙骨質(zhì)，呈水平方向越過牙槽嵴，止于鄰牙相同部位的牙齦纖維就是越隔組纖維。

8.C起自翼突窩和翼外板的內(nèi)側(cè)面，向下外方止于翼肌粗隆。其作用是與咬肌、顳肌共同收縮時可上提下頜骨(閉口)，對抗下拉下頜骨肌群的作用。受下頜神經(jīng)的翼內(nèi)肌神經(jīng)支配。

9.A下和第一磨牙近中根有95%的幾率含有雙根管

10.B鏡下腫瘤細(xì)胞的類型多樣，組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜。其基本結(jié)構(gòu)為腺上皮、肌上皮、黏液、黏液樣組織和軟骨樣組織。腺上皮形成腺管樣結(jié)構(gòu)，腺管的外圍為梭形的肌上皮細(xì)胞或柱狀的基底胞。管腔內(nèi)有粉染的均質(zhì)性黏液。肌上皮細(xì)胞可分為漿細(xì)胞樣、梭形、透明和上皮樣四種形態(tài)肌上皮細(xì)胞常與黏液樣組織和軟骨樣組織相互過渡，即逐漸移行為黏液樣組織和軟骨樣組織。腫瘤的間質(zhì)較少，纖維結(jié)締組織常發(fā)生玻璃樣變性。腫瘤的包膜大多完整，但厚薄不一，包膜內(nèi)可見有腫瘤細(xì)胞侵人，少數(shù)部分包膜消失，這種表現(xiàn)多見于黏液樣組織的表面和腭部多形性腺瘤的近黏膜側(cè)。

11.A貝爾面癱患者急性期最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ谴髣┝考に?阿司匹林+神經(jīng)營養(yǎng)藥。主要目的是控制炎癥水腫，改善局部血液循環(huán)，減少神經(jīng)受壓

12.B嗜濃茶者不會造成口腔癌，只是會有大量色素沉著在牙面上，影響美觀

13.B破傷風(fēng)梭菌是專性厭氧菌，傷口的厭氧環(huán)境是破傷風(fēng)梭菌感染的重要條件。

14.C乳頭狀腺癌是甲狀腺癌中最常見的類型，約占70％。一般分化良好，惡性程度低。故A不正確。濾泡狀腺癌約占甲狀腺癌的20％，其患者的平均年齡較乳頭狀癌者大。播散途徑主要是通過血液轉(zhuǎn)移到肺、骨和肝。其預(yù)后不及乳頭狀腺癌好。故B不正確。髓樣癌占甲狀腺癌的2％～5％。此病具有分泌甲狀腺降鈣素以及伴發(fā)嗜鉻細(xì)胞瘤和甲狀腺增生(11型多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤，MENlI)的特點。癌細(xì)胞形態(tài)主要由多邊形和梭形細(xì)胞組成，排列多樣化。可以排除D。甲狀腺瘤惡性變主要為乳頭狀腺癌和濾泡狀腺癌，故可以排除E。未分化癌占甲狀腺癌的5％，主要發(fā)生于中年以上患者，男性多見。生長迅速，彌漫累及甲狀腺，短期浸潤周圍組織，常見核分裂象。該病預(yù)后差。故本題選C?？键c：甲狀腺癌病理學(xué)分類

15.A乳牙根管治療術(shù)常用藥物是可吸收且不影響乳恒牙交替的糊劑填充，氧化鋅丁香油糊劑符合要求，臨床最常用，所以A選項正確。聚羧酸水門汀、磷酸水門汀難吸收，一般用作墊底材料，而不用做乳牙根管治療術(shù)常用藥物，所以B、C選項錯誤。樟腦酚、甲醛甲酚不符合以上要求，不用作乳牙根管治療術(shù)常用藥物，所以D、E選項錯誤。故本題選A?？键c：乳牙根管治療術(shù)常用藥物

16.E醫(yī)學(xué)參考值指包括絕大多數(shù)正常人的人體形態(tài)、功能和代謝產(chǎn)物等各種生理及生化指標(biāo)常數(shù)，也稱正常值。在計算中，抽樣誤差是不可避免的也是不可預(yù)計和計算的

17.E菌斑通過深牙周袋至根分叉處導(dǎo)致炎癥，牙齦退縮，牙槽骨吸收等

18.A白塞病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是以復(fù)發(fā)性口腔潰瘍?yōu)榛A(chǔ)，加上復(fù)發(fā)性生殖器潰瘍、眼疾、皮膚結(jié)節(jié)型紅斑及針刺反應(yīng)陽性中的任意兩項即可確診。虹膜狀紅斑為多形性紅斑典型的皮膚損害，好發(fā)于顏面、頭頸、手掌、足背及四肢伸側(cè)；Koplik斑即麻疹黏膜斑，約90%的麻疹患者在病程的第2～3天，與雙側(cè)第二磨牙相對應(yīng)的頰黏膜上出現(xiàn)0.5～1mm針頭大小的灰白色小點，周圍有紅暈環(huán)繞；蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡或盤狀紅斑狼瘡典型的皮膚損害，常發(fā)生在鼻梁和鼻側(cè)以及雙側(cè)顴部皮膚所構(gòu)成的狀似蝴蝶的區(qū)域；尼氏征陽性常出現(xiàn)于急性期的尋常型和落葉型天皰瘡，表現(xiàn)為用手指側(cè)向推壓外表正常的皮膚或黏膜，即可迅速形成水皰，推趕水皰能使其在皮膚上移動，在口腔內(nèi)，用舌舔及黏膜，可使外觀正常的黏膜表層脫落或撕去。

19.D對復(fù)發(fā)性口腔潰瘍治療可分為局部和全身治療，但首先要保持口內(nèi)清潔，病情嚴(yán)重時給以全身性藥物，特別是免疫功能異常者。對于可能存在的有關(guān)因素應(yīng)積極治療。綜上所述

20.B此題暫無解析

21.A交感縮血管神經(jīng)節(jié)后纖維末梢釋放的遞質(zhì)是去甲腎上腺索，所以113題選A。副交感神經(jīng)節(jié)前纖維釋放的遞質(zhì)是乙酰膽堿，所以114題選C。交感舒血管神經(jīng)節(jié)后纖維末梢釋放的遞質(zhì)是乙酰膽堿，因此115題選C。考點：各種神經(jīng)纖維末梢釋放的神經(jīng)遞質(zhì)

22.C此題暫無解析

23.B主要提供熱能量的是糖果和糕點食物，提供纖維素、礦物質(zhì)和維生素C的是蔬菜、水果類食物，主要提供蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)和維生素B的是奶類和豆制品食物，提供碳水化合物、蛋白質(zhì)和維生素B的是谷類和薯類食物

24.A主根管上常有側(cè)支垂直分出,貫穿牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)的根管的細(xì)小分支，可通出牙根之外,稱側(cè)支根管。側(cè)支根管是連接牙髓和牙周組織的通道

25.D此題暫無解析

26.BTh2細(xì)胞為輔助B細(xì)胞發(fā)育為漿細(xì)胞分泌IgE增加，引發(fā)速發(fā)型超敏反應(yīng)。Tc細(xì)胞為特異性殺傷細(xì)胞，殺傷過程受MHC-I類限制。并通過FasL與Fas結(jié)合，促進(jìn)靶細(xì)胞凋亡。

27.D上下頜處于正中關(guān)系時，髁突處于關(guān)節(jié)窩的后位，附著于下頜骨的肌肉和韌帶處于自然狀態(tài)。下頜在此位置上可做沿著連接兩側(cè)髁突中心的假想的水平軸轉(zhuǎn)動，稱為鉸鏈運動。此轉(zhuǎn)動的假想軸為鉸鏈軸。在切牙區(qū)鉸鏈開口的最大范圍是20mm左右。繼續(xù)大開口髁狀突則發(fā)生滑動，而不是鉸鏈運動了，同時下頜對上頜的關(guān)系已脫離正中關(guān)系。

28.A在免疫學(xué)中，CD3（

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