內(nèi)容1.什么是骨質(zhì)疏松癥2.骨質(zhì)疏松癥的危害性3.骨質(zhì)疏松癥是如何發(fā)生的4.骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)5.骨質(zhì)疏松癥的診斷6.骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防及治療第1頁，共46頁。骨骼為何如此重要1.為人體提供支持及保護(hù)的功能；2.人體制造血液的中心；3.人體內(nèi)有99%的鈣質(zhì)儲存于骨骼。4.運動功能第2頁，共46頁。什么是骨質(zhì)疏松癥？1.低骨量，骨的微結(jié)構(gòu)破壞↓2.骨強度降低，骨脆性增加↓3.容易發(fā)生骨折

4.一種全身性代謝性骨病第3頁，共46頁。骨質(zhì)疏松癥：是一種以骨量降低和骨微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨脆性增加和易發(fā)生骨折的代謝性骨病。

－－WHO定義第4頁，共46頁。二.骨質(zhì)疏松的分類原發(fā)性骨質(zhì)疏松繼發(fā)性骨質(zhì)疏松（10%）青年成人特發(fā)型老年退化型（90%）絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥老年性骨質(zhì)疏松癥少見由于某種疾病或藥物等誘因引發(fā)的骨質(zhì)疏松癥，如內(nèi)分泌性、營養(yǎng)缺乏性、藥物性、腎性等

骨質(zhì)疏松癥的分類第5頁，共46頁。骨質(zhì)疏松癥的危害--公共健康問題1.70%－80%的中老年骨折是因骨質(zhì)疏松癥引起的2.一旦發(fā)生髖部骨折，一年后約20%死亡，30%致殘，40%跛行，80%對日常生活有影響3.一個骨質(zhì)疏松性髖部骨折的患者每年的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是32，776元人民幣第6頁，共46頁。骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率在我國，患骨質(zhì)疏松癥的人口約有8000萬，發(fā)病率為6.97％。第7頁，共46頁。

1.骨吸收因素

2.骨形成因素老兄，我已經(jīng)運了那么多磚給你，怎么房子還越來越矮呀？唉，沒辦法，他拆得比我蓋得更快呀！

骨質(zhì)疏松原因第8頁，共46頁。

骨質(zhì)疏松原因3.骨質(zhì)量下降：與遺傳因素有關(guān)，包括幾何形態(tài)、礦化程度、微損傷積累等。第9頁，共46頁。骨質(zhì)疏松原因4.年齡：50-60歲以上，性別：女性比男性患病率高3-5倍,其它：缺乏適當(dāng)?shù)幕顒雍腿諘?，煙酒過量或咖啡因過量者，有慢性肝病、腎病及甲亢者長期服用類固醇激素及抗癲癇藥者食物結(jié)構(gòu)不合理、偏食。Age

55Age

65Age

75第10頁，共46頁。骨代謝及鈣平衡的調(diào)節(jié)骨形成時，鈣從血漿中進(jìn)入骨質(zhì)骨吸收時鈣從骨中釋放入血骨的形成與骨的吸收相當(dāng)時，鈣處于平衡狀態(tài)這種平衡狀態(tài)受到體內(nèi)激素的調(diào)節(jié)第11頁，共46頁。

骨質(zhì)疏松癥特點1.“無聲無息”2.患者往往等到骨折才知道；3.女性比男性多；4.隨著年齡增加，骨質(zhì)疏松癥的患病率亦相繼上升。第12頁，共46頁。骨質(zhì)疏松的癥狀1.腰酸背痛2.容易發(fā)生骨折3.會駝背，脊椎或關(guān)節(jié)變形4.呼吸功能下降第13頁，共46頁。骨質(zhì)疏松癥的癥狀骨痛身材縮短，脊柱變形骨折第14頁，共46頁。疼痛骨折骨吸收增加病情加重骨質(zhì)疏松的惡性循環(huán)

活動減少臥床骨質(zhì)疏松與疼痛的惡性循環(huán)第15頁，共46頁。骨折好發(fā)的幾個部位和相應(yīng)的檢查腰椎腕骨髖指骨跟骨第16頁，共46頁。常見骨折部位第17頁，共46頁。骨質(zhì)疏松癥的危險因素您了解嗎？絕經(jīng)后女性母系家族史低體重老齡（70歲以上）不良生活習(xí)慣長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素第18頁，共46頁。哪些人容易患骨質(zhì)疏松癥?老年女性母系家族史出生低體重先天性 （特發(fā)性骨質(zhì)疏松）不可控制因素第19頁，共46頁。低體重藥物

(皮質(zhì)激素等)

雌激素低下（閉經(jīng)和早絕經(jīng)）吸煙，過度飲酒、咖啡等體力活動缺乏飲食中鈣缺乏維生素D缺乏可控制因素第20頁，共46頁。哪些人容易患骨質(zhì)疏松癥

1.婦女過早絕經(jīng)2.遺傳因素、體形瘦小3.鈣質(zhì)不足、缺乏運動4.吸煙、酗酒、過量飲用咖啡或濃茶5.長期服用某些藥物，如類固醇、過量的甲狀腺激素等6.患病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，甲亢、糖尿病提示：高齡、低體重女性尤其需要注意骨質(zhì)疏松，醫(yī)生常用“瘦小老太太”來形容這類高危人群。此外，缺乏運動、缺乏光照對年輕人來講同樣是骨質(zhì)疏松的危險因素。 第21頁，共46頁。骨質(zhì)疏松癥的診斷檢查和評估個人的身體狀況，日常生活習(xí)慣與方式，以幫助診斷致病的原因。了解骨的存量－檢查骨密度。了解骨量流失速度－生化指標(biāo)測定第22頁，共46頁。骨質(zhì)疏松癥高危人群的自我檢測

1.您是否曾經(jīng)因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼？2.您連續(xù)3個月以上服用激素類藥品嗎？3.您的身高是否比年輕時降低了三厘米？4.您經(jīng)常過度飲酒嗎？（每天飲酒2次，或一周中只有1－2天不飲酒）5.您每天吸煙超過20支嗎？6.您經(jīng)常腹瀉嗎？（由于腹腔疾病或者腸炎而引起）7.父母有沒有輕微碰撞或跌倒就會發(fā)生髖部骨折的情況？8.女士回答：您是否在45歲之前就絕經(jīng)了？9.您是否曾經(jīng)有過連續(xù)12個月以上沒有月經(jīng)（除了懷孕期間）？10.男士回答：您是否患有陽痿或者缺乏性欲這些癥狀？第23頁，共46頁。骨密度測定方法雙能X線吸收法（DXA）---診斷金標(biāo)準(zhǔn)其他評估方法1、定量超聲測定法2、X線攝片法：只有當(dāng)骨量下降30%才可以在X線攝片中顯現(xiàn)出來，故對早期診斷意義不大第24頁，共46頁。25骨密度（BMD）：能反映大約70%的骨強度雙能X線吸收法（DXA）——診斷金標(biāo)準(zhǔn)臨床上常用的推薦測量部位是腰椎1-4和股骨頸Guidelinesofpreclinicalevaluationandclinicaltrialsinosteoporosis,1998,Geneva正常

：≥-1SD 骨量減少

：-1SD～-2.5SD骨質(zhì)疏松：≤-2.5SD嚴(yán)重骨質(zhì)疏松：≤-2.5SD+≥1處非暴力性骨折第25頁，共46頁。應(yīng)當(dāng)進(jìn)行骨密度測定的人群1.年齡超過65歲的婦女2.年齡小于65歲但有骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)風(fēng)險因素3.年齡超過70的男性4.有過脆性骨折的成人5.服用過導(dǎo)致骨質(zhì)丟失的藥物第26頁，共46頁。骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防與治療1.預(yù)防更重要2.從任何時候都不算早3.從任何時候都不算遲第27頁，共46頁。骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防原則盡早預(yù)防、長期預(yù)防！第28頁，共46頁。衛(wèi)生部關(guān)于骨質(zhì)疏松防治的11點提示

（一）骨質(zhì)疏松癥是可防可治的慢性?。ǘ┤说母鱾€年齡階段都應(yīng)當(dāng)注重骨質(zhì)疏松的預(yù)防，嬰幼兒和年輕人的生活方式都與成年后骨質(zhì)疏松的發(fā)生有密切聯(lián)系。第29頁，共46頁。衛(wèi)生部關(guān)于骨質(zhì)疏松防治的11點提示（三）富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡飲食對預(yù)防骨質(zhì)疏松有益。第30頁，共46頁。衛(wèi)生部關(guān)于骨質(zhì)疏松防治的11點提示（四）無論男性或女性，吸煙都會增加骨折的風(fēng)險。第31頁，共46頁。衛(wèi)生部關(guān)于骨質(zhì)疏松防治的11點提示（五）不過量飲酒。每日飲酒量應(yīng)當(dāng)控制在標(biāo)準(zhǔn)啤酒570ml、白酒60ml、葡萄酒240ml或開胃酒120ml之內(nèi)。（六）步行或跑步等能夠起到提高骨強度的作用。第32頁，共46頁。衛(wèi)生部關(guān)于骨質(zhì)疏松防治的11點提示（七）平均每天至少20分鐘日照。充足的光照會對維生素D的生成及鈣質(zhì)吸收起到非常關(guān)鍵的作用。（八）負(fù)重運動可以讓身體獲得及保持最大的骨強度。（九）預(yù)防跌倒。老年人90%以上的骨折由跌倒引起。（十）高危人群應(yīng)當(dāng)盡早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行骨質(zhì)疏松檢測，早診斷。（十一）相對不治療而言，骨質(zhì)疏松癥任何階段開始治療都不晚，但早診斷和早治療會大大受益。提示：防曬霜、遮陽傘也會使女性骨質(zhì)疏松幾率加大。平時戶外光照不足的情況下，出門又要涂上厚厚的防曬霜或者用遮陽傘，會影響體內(nèi)維生素D的合成。 第33頁，共46頁。第34頁，共46頁。如何預(yù)防骨質(zhì)疏松癥規(guī)律的日照積極的生活方式健康的飲食骨骼健康骨骼健康第35頁，共46頁。預(yù)防骨質(zhì)疏松癥之健康飲食一、增加鈣質(zhì)的攝取多喝牛奶多攝食其他含鈣量高的

食物服用鈣片：視需要而補充。第36頁，共46頁。不同人群鈣的適宜攝入量（AI）年齡鈣年齡鈣0~30018~8000.5~40050~10001~600孕婦4~800早期8007~800中期100011~1000晚期120014~1000乳母1200mg/d第37頁，共46頁。含鈣量豐富的食物主食類：燕麥、小麥、黑面包、麥片、米、糯米。海產(chǎn)類：鮑魚、小魚干、馬頭魚、蝦、牡蠣、蟹、干貝等。肉類：豬肉等。豆類：蠶豆、蓮子、黃豆、豆腐乳、豆干、杏仁、豆鼓、豆花、豆皮、黑豆、豆腐等。蔬菜類：油菜、空心菜、白菜、海藻、發(fā)菜、紫菜、雪里紅、海帶、芥蘭、木耳、金針菇、枸杞、莧菜、番薯葉、蘿卜、芹菜、蒜苗、韭菜等。水果類：柿子、橄欖、紅棗、黑棗、栗子、木瓜、葡萄、核桃等。奶蛋類：蛋黃、奶粉、乳酪、冰淇淋、牛奶及奶制品等。其他：酵母粉、紅糖、冬瓜糖、菱角、腰果、蜂蜜、瓜子、白芝麻、黑芝麻等。

第38頁，共46頁。預(yù)防骨質(zhì)疏松癥之健康飲食二、補充充足的維生素A、C、D、K三、供給足夠的蛋白質(zhì)和食用健脾運脾、補腎的食物第39頁，共46頁。預(yù)防骨質(zhì)疏松癥之積極的生活方式忌多吃糖忌攝入脂肪過多忌吃的過咸忌嗜喝咖啡、飲酒、吸煙一、飲食禁忌第40頁，共46頁。預(yù)防骨質(zhì)疏松癥之積極的生活方式二、堅持適當(dāng)?shù)捏w育運動有氧運動肌肉練習(xí)平衡和靈活性訓(xùn)練骨質(zhì)疏松和骨折病人應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉第41頁，共46頁。預(yù)防骨質(zhì)疏松癥之規(guī)律的日照每天半小時左右，接受溫和的陽光直射(避免暴曬)。第42頁，共46頁。判斷正誤1.喝骨頭湯能防止骨質(zhì)疏松。2.治療骨質(zhì)疏松癥等于補鈣。3.骨質(zhì)疏松癥是老年人特有的現(xiàn)象，與年輕人無關(guān)。4.老年人治療骨質(zhì)疏松癥為時已晚。5.靠自我感覺發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥。6.骨質(zhì)疏松癥是小病，治療無須小題大做。7.骨質(zhì)疏松癥治療自己吃藥就可以了，無需看?？漆t(yī)生。8.骨質(zhì)疏松容易發(fā)生骨折，宜靜不宜動。9.骨折手術(shù)后