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如何鑒別醫(yī)療并發(fā)癥
案例某甲，因妊娠40周伴腹痛于某年2月26日到某鎮(zhèn)衛(wèi)生院待產(chǎn)，因子宮收縮乏力，兩天后在局麻+強(qiáng)化麻醉下選擇子宮體不行“剖宮產(chǎn)術(shù)”，術(shù)中順利。3月7日出院。4月2日因腹部手術(shù)切口紅腫，疼痛和化膿到該鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療。該衛(wèi)生院給予紅霉素口服，幾天后收入住院，給予靜注青霉素等抗感染治療，同時(shí)行”切口敞開(kāi)引流和清刮”期間，眾醫(yī)生對(duì)采取治療的措施意見(jiàn)不一致，治療無(wú)效果。4月27日經(jīng)患者要求轉(zhuǎn)區(qū)人民醫(yī)院案例治療。入院后及被診斷為“腹壁切口感染”和“腹壁子宮切口瘺”。區(qū)人民醫(yī)院5月9日行“剖腹探查和腹壁子宮內(nèi)膜瘺管切除”術(shù)，書中發(fā)現(xiàn)子宮50天孕大小，未能進(jìn)入盆腔。與腹前壁廣泛粘連無(wú)法分離，子宮嚴(yán)重糜爛，成蜂窩狀，無(wú)法修補(bǔ)，故行“子宮次全切除”和“瘺管切除術(shù)”，術(shù)中順利，于6月2日出院。第二次市區(qū)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)三級(jí)甲等醫(yī)療技術(shù)事故，區(qū)人民醫(yī)院負(fù)主要責(zé)任，鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)次要責(zé)任區(qū)人民醫(yī)院僅以子宮切口瘺管行子宮次術(shù)全切除，手術(shù)指癥不充分，切除欠嚴(yán)謹(jǐn)?shù)谝淮纹蕦m術(shù)造成子宮切口瘺管的原因是多方面的第三次省醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)第一次剖宮術(shù)后形成的子宮切口瘺，嚴(yán)重感染導(dǎo)致切除子宮屬于產(chǎn)后并發(fā)癥結(jié)論：不屬于醫(yī)療事故第四次區(qū)法院司法鑒定鎮(zhèn)衛(wèi)生院為患者行剖宮產(chǎn)術(shù)，對(duì)發(fā)生的并發(fā)癥和子宮切除，應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。區(qū)人民醫(yī)院的治療行為無(wú)過(guò)錯(cuò)，承擔(dān)責(zé)任并發(fā)癥的解析無(wú)法避免的并發(fā)癥：用現(xiàn)代的醫(yī)療技術(shù)可以預(yù)見(jiàn)但無(wú)法避免和防范的不良后果。比如該事件的子宮感染和子宮切口瘺可以避免的“并發(fā)癥”：用現(xiàn)代的醫(yī)療科技可以預(yù)見(jiàn)，并且能盡義務(wù)盡
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