新生兒顱內(nèi)出血新生兒顱內(nèi)出血定義是由于缺氧及產(chǎn)傷或醫(yī)源性損傷所致的一種腦損傷疾病病因缺血缺氧：產(chǎn)前產(chǎn)時及產(chǎn)后一切引起胎兒或新生兒缺血缺氧的因素如臍帶繞勁/胎盤早剝均可導(dǎo)致。產(chǎn)傷：以足月兒多見因胎頭過大，頭盆不稱，急產(chǎn)使用高位產(chǎn)鉗和吸引器助產(chǎn)而引起硬腦膜下出血。臨床表現(xiàn)

1、一般生后1~2天內(nèi)出現(xiàn)2、意識改變：易激惹、過度興奮或淡漠、嗜睡、昏迷。3、眼征：凝視、斜視、眼震顫。4、呼吸改變：增快、減慢、不規(guī)則或暫停。臨床表現(xiàn)5、顱內(nèi)壓增高：腦性尖叫、前囟隆起、角弓反張、驚厥。6、瞳孔：不對稱、對光反射減弱或消失。7、肌張力改變：早期增高，以后減低。8、黃疸和貧血。先興奮癥狀（產(chǎn)傷），后轉(zhuǎn)為抑制癥狀（缺氧）。病歷報告床號姓名：11床孫平平之女診斷：新生兒感染蛛網(wǎng)膜下腔出血主因：患兒、女，18小時，主因生后反應(yīng)差、拒乳約18小時收入院。病歷特點：患兒孕40周，胎膜早破近40小時自然分娩，無生后窒息史，生后阿氏評分均為10分，臍帶、胎盤及羊水無異常，生后約2小時開奶，人工喂養(yǎng)，間斷喂養(yǎng)白水

患兒入院11—13號禁食，每日均有嘔吐由開始嘔吐的咖啡色樣物質(zhì)逐漸為白色粘液，量少，14號患兒無嘔吐后試開奶后患兒耐受可，期間患兒有黃疸給藥藍(lán)光治療，。17號患兒吃奶可，反應(yīng)可，醫(yī)囑出院，回家按時服藥，定期隨訪。還記得顱內(nèi)出血典型的臨床表現(xiàn)嗎？寶寶孫平平之女有顱內(nèi)出血的表現(xiàn)嗎？請找出孫平平之女出血位置輔助檢查B超、CT：無創(chuàng)傷性檢查。治療原則1、鎮(zhèn)靜、止痙：苯巴比妥鈉5~10mg/kg/次，地西泮0.1~0.3mg/kg/次.2、降低顱內(nèi)壓：用呋塞米(速尿)，每次0.5-lmg／kg，每日2-3次靜注，慎用脫水劑甘露醇0.25~0.5g/kg,q6~8h.3、止血：Vk，止血敏.4、其他：腦細(xì)胞代謝激活劑（胞二磷膽堿、腦活素、腦復(fù)康），合并癥處理.護(hù)理診斷1、低效型呼吸形態(tài)2、有窒息的危險3、體溫調(diào)節(jié)無效4、潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)高壓癥。護(hù)理措施一般護(hù)理：1、保持頭高體位：將患兒頭肩部抬高15~30度，全側(cè)臥位。2、維持體溫穩(wěn)定：中性環(huán)境。3、保證熱量供給：乳瓶或鼻飼、全靜脈營養(yǎng)；（病重者推遲喂乳時間）。4、觀察病情：T、P、R、BP，瞳孔、肌張力、前囟、各種反射等。護(hù)理措施2、保持呼吸道通暢：及時清除呼吸道分泌物，頻繁呼吸暫停者使用呼吸機(jī)維持呼吸。健康教育1、向家庭提供有關(guān)的醫(yī)療信息，建議盡早帶孩子進(jìn)行新生兒行為神經(jīng)測定，及早采取護(hù)理干預(yù)。2、強(qiáng)調(diào)出