學(xué)校名稱學(xué)校名稱舉辦單位（個(gè)人）許可證編號(hào)杭州市教育局制

說明此表一式三份，請認(rèn)真填寫，學(xué)校批準(zhǔn)后教育行政部門、學(xué)校舉辦單位（個(gè)人）、學(xué)校各留存一份。

杭州市民辦學(xué)校設(shè)立申請表表1申辦單位單位全稱性質(zhì)、類別及法人登記編號(hào)單位地址郵編電話號(hào)碼申辦個(gè)人公民姓名性別出生年月身份證號(hào)碼家庭地址郵編電話號(hào)碼申辦者所在地區(qū)、縣（市）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）街道派出所學(xué)?；I建負(fù)責(zé)人姓名公務(wù)郵箱聯(lián)系電話辦學(xué)動(dòng)機(jī)、目的申辦單位法人代表（申辦個(gè)人）簽名杭州市民辦學(xué)校設(shè)立申請表表2學(xué)校名稱辦公地點(diǎn)郵政編碼聯(lián)系電話開辦日期教學(xué)形式負(fù)責(zé)人職務(wù)姓名學(xué)歷參加何種黨派原單位原職務(wù)校長副校長教務(wù)主任教務(wù)副主任總務(wù)主任總務(wù)副主任杭州市民辦學(xué)校設(shè)立申請表表3管理人員姓名性別年齡學(xué)歷職稱是否專職原單位及原職務(wù)備注合計(jì)專職管理人員（人）兼職管理人員（人）杭州市民辦學(xué)校設(shè)立申請表表4教師姓名性別年齡學(xué)歷職稱擬任課程每周任課數(shù)是否專職原單位及原職務(wù)、原任課程備注杭州市民辦學(xué)校設(shè)立申請表表5學(xué)校計(jì)劃開班情況班級(jí)（專業(yè)）名稱學(xué)制總課時(shí)程度是否全科計(jì)劃開班數(shù)備注杭州市民辦學(xué)校設(shè)立申請表表6擬建學(xué)校規(guī)模固定校舍地址占地面積畝所在地區(qū)、縣（市）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）街道派出所校舍建筑面積（M2）活動(dòng)場地面積M2綠地面積M2建校投資總金額萬元資金來源計(jì)劃建成時(shí)間年月招生時(shí)間年月臨時(shí)校舍地址占地面積畝所在地區(qū)、縣（市）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）街道派出所教學(xué)用房有普通教室間，面積：M2專用教室間，面積：M2實(shí)驗(yàn)教室間，面積：M2，圖書室M2其他用房教師辦公室間，面積：M2，生活用房M2活動(dòng)場地田徑場M2，其他活動(dòng)地：校舍產(chǎn)權(quán)單位租用或借用合同期限年租金萬元學(xué)校董事會(huì)（理事會(huì)）成員名單及身份資歷證明表7職務(wù)姓名性別年齡學(xué)歷職稱黨派工作年限年限教育工作是否在職位和職務(wù)原工作單臨時(shí)戶口出資金額備注學(xué)校董事長（理事長）資格證明表8姓名原工作單位、職務(wù)何年至何年在何單位工作任何職務(wù)原工作單位意見學(xué)校校長資格證明表9姓名原工作單位、職務(wù)何年至何年在何單位工作任何職務(wù)原工作單位意見杭州市民辦學(xué)校設(shè)立申請表表1