2022年廣東省廣州市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元真題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、A2型選擇題（87～110題）(10題)1.A.A.血液性疾病B.食物嵌塞C.牙齦瘤D.增生性齦炎E.牙齦纖維瘤

2.A.A.藥物治療B.充填治療C.修復(fù)治療D.根管治療E.觀察隨診

3.A.A.用氧化鋅丁香油粘固臨時塑料冠6~3周后，復(fù)合樹脂修復(fù)，并定期復(fù)診

B.即刻復(fù)合樹脂修復(fù)

C.牙髓摘除術(shù)后復(fù)合樹脂修復(fù)

D.牙髓切斷術(shù)后復(fù)合樹脂修復(fù)

E.直接烤瓷全冠修復(fù)

4.某女性患者，27歲，右下后牙突然自發(fā)痛1天．檢查可見局部牙齦乳頭紅腫、觸痛．如果診斷為急性牙間乳頭炎，最佳治療措施為A.A.牙髓治療B.牙周一牙髓聯(lián)合治療C.調(diào)牙合D.除去牙石，3%H2O2溶液沖洗E.潔治十抗生素

5.某男性患者，17歲．上前牙牙面有白色斑塊合并缺損，求治．10歲前一直住在東北地區(qū)．口腔檢查：釉質(zhì)嚴(yán)重發(fā)育不全，牙表面有帶狀和窩狀的棕色凹陷，叩診（一），無松動．最可能的診斷是A.A.白斑B.氟牙癥C.四環(huán)素牙D.遺傳性牙本質(zhì)發(fā)育不全E.先天性梅毒牙

6.某男性患者，22歲，納差、乏力5個月，HBsAg(+)，確診為急性乙型肝炎，乙肝病毒是A.A.RNA病毒B.DNA病毒C.EB病毒D.巨細(xì)胞病毒E.腸道病毒

7.某女性患者，29歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，該患者首選治療藥物是A.A.抗纖溶藥物B.免疫抑制劑C.脾切除D.腎上腺皮質(zhì)激素E.輸血

8.某女性患者，37歲．訴下唇左側(cè)疼痛破潰3天，影響進食．同樣病史每年發(fā)作3～6次．口腔檢查：下唇左側(cè)黏膜可見一個直徑4mm的潰瘍，周邊紅，潰瘍表面有黃色假膜，潰瘍底部微凹陷，觸痛明顯．臨床可診斷為A.A.復(fù)發(fā)性輕型阿弗他潰瘍B.復(fù)發(fā)性皰疹樣口炎C.復(fù)發(fā)性重型阿弗他潰瘍D.多形性紅斑E.皰疹性口炎

9.A.A.直接蓋髓術(shù)B.二次去腐C.活髓切斷D.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)E.間接蓋髓

10.某男性患者，30歲，主訴自發(fā)性牙痛2天，口含冰塊可暫時緩解，擬診為A.A.急性根尖周炎B.急性牙髓炎化膿期C.急性冠周炎D.急性牙周膿腫E.可復(fù)性牙髓炎

二、單選四(10題)11.與主訴疾病治療效果最有關(guān)的是A.A.腐質(zhì)去凈的程度B.開髓窩洞的制備C.充填材料的選擇D.接觸關(guān)系的恢復(fù)E.消炎藥物的選擇

12.本病病損的好發(fā)部位是A.A.頰粘膜B.舌粘膜C.牙齦D.唇粘膜E.口底粘膜

13.下列需要檢查的是A.A.血象B.胸透C.血糖D.B超檢查E.轉(zhuǎn)氨酶等項肝功能檢查

14.確診之前需做如下口腔檢查及輔助檢查，除了A.A.牙齦的色、形、質(zhì)的變化B.測血壓C.測體溫D.唇頰粘膜的檢查E.查血

15.該患者的治療方案，不準(zhǔn)確的一項是A.A.牙周潔治、刮治B.控制血糖C.口腔衛(wèi)生宣教D.定期復(fù)查E.必要時，可作牙周手術(shù)

16.若診斷為妊娠期齦炎，臨床檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是

A.牙齦鮮紅色，表面呈分葉狀，無疼痛

B.牙齦疼痛，出血，有惡臭味

C.牙齦出血及牙齒松動

D.化膿、惡臭味和牙齦疼痛

E.牙齦乳頭出現(xiàn)潰瘍

17.與該患牙主要應(yīng)做鑒別診斷的牙病是

A.慢性牙周炎B.急性根尖膿腫C.慢性根尖囊腫D.頜骨發(fā)育囊腫E.慢性根尖肉芽腫

18.若診斷為妊娠期齦炎，臨床檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是A.A.牙齦鮮紅色，表面呈分葉狀，無疼痛

B.牙齦疼痛，出血，有惡臭味

C.牙齦出血及牙齒松動

D.化膿，惡臭味和牙齦疼痛

E.牙齦乳頭出現(xiàn)潰瘍

19.若確診為急性壞死性齦炎最有價值的輔助檢查是A.A.免疫趨化B.X線片C.革蘭染色涂片D.GCF-酶檢查E.查血

20.需采取的治療是（）

A.牙周治療B.牙周局部治療，同時控制血糖C.牙周局部治療加全身抗生素D.全身使用抗生素E.全身抗生素使用及控制血糖

三、A2型選擇題(10題)21.某男性患者，38歲，上腹疼痛6年，餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持續(xù)性向腰背部放射，有低熱．胃腸鋇餐示：十二指腸球部變形．血白細(xì)胞11×l09/L中性0．78．診斷首先考慮為A.A.慢性胃炎B.胃潰瘍C.胃癌D.十二指腸穿透性潰瘍E.胃黏膜脫垂

22.某男性患者，24歲．1年前運動時上前牙碰傷，當(dāng)時有咬物疼痛，無其他不適，未治療．后發(fā)現(xiàn)牙冠變色，原因是A.A.色素沉著B.牙髓充血C.牙髓變性D.牙髓壞死E.髓腔閉鎖

23.某男性患者，26歲，因左側(cè)牙疼，伴冷熱刺激痛，夜間疼，來急診治療。經(jīng)檢查，診斷為急性牙髓炎。經(jīng)牙髓開放后，疼痛立刻減輕。有關(guān)這段病程，下列說法哪項是錯誤的A.A.牙髓發(fā)炎時，不易建立適宜的引流，致使牙髓腔內(nèi)壓力增高，引起疼痛

B.髓腔內(nèi)的神經(jīng)組織對炎癥物質(zhì)的敏感程度比身體其他部位要高

C.當(dāng)牙髓發(fā)炎時，血管充血擴張，滲出液聚集增多，周圍又為無彈性的組織，所以易引起髓腔內(nèi)壓力增高

D.開髓后，髓腔內(nèi)壓力降低，所以疼痛也馬上緩解

E.經(jīng)醫(yī)生治療后，患者情緒有所好轉(zhuǎn)，所以疼痛會緩解

24.女嬰，4個月，1周來口腔粘膜出現(xiàn)白色凝乳狀的斑點及斑塊，可擦掉；患兒啼哭，哺乳困難。應(yīng)懷疑為A.A.鵝口瘡B.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍C.皰疹性齦口炎D.球菌性口炎E.克隆病

25.

A.慢性牙齦炎B.牙齦瘤C.藥物性牙齦增生D.齦乳頭炎E.青春期齦炎

26.某女性患者，39歲，因口腔黏膜反復(fù)起皰9個多月就診，起皰與進食無關(guān)，皰損可破潰形成潰瘍．臨床檢查可見上下牙唇頰側(cè)牙齦黏膜有多個水皰或糜爛面，探針無法探入皰損周圍黏膜下，左側(cè)舌腭弓黏膜有瘢痕攣縮，患者不曾用過任何抗免疫治療．關(guān)于該皰損的說法，下列哪項可能是錯誤的A.A.應(yīng)取活檢確診

B.直接免疫熒光檢查有助于診斷

C.還應(yīng)檢查皮膚和眼結(jié)膜

D.水皰位于上皮下

E.水皰位于上皮內(nèi)

27.女，6歲，主訴：全口牙齦增生2年余，一側(cè)已妨礙咀嚼。診斷為牙齦纖維瘤病。病人可能出現(xiàn)的體征是A.A.牙齦因水腫而肥大B.萌牙都不受影響C.牙齦蓋住牙冠1/3D.牙齦質(zhì)地松軟E.病變范圍達膜齦聯(lián)合

28.一成年男性患者,深齲引起急性根尖炎在某院開髓治療后，仍有劇烈疼痛，而且面部開始腫脹。查見髓腔開放開穿髓孔大，根管通暢，叩(+++)，齦輕紅腫，已服消炎藥。分析原因最可能是A.A.開髓孔過小B.根管不通暢C.有其他感染源D.抗感染力不強E.根尖孔不通暢

29.某女性患者，22歲。上前牙唇側(cè)齦緣及齦乳頭增生性肥大覆蓋牙冠的1/3，質(zhì)地堅韌。最可能的診斷是A.A.皰疹性齦口炎B.急性壞死性潰瘍性齦炎C.慢性牙周炎D.青春期齦炎E.慢性齦炎

30.患者右下第一磨牙齲洞深，探底中硬不敏感，熱測當(dāng)時未引起疼痛，刺激去除后痛持續(xù)時間長，其原因是A.A.牙髓壞死B.急性牙髓炎C.可復(fù)性牙髓炎D.慢性增生性牙髓炎E.慢性閉鎖性牙髓炎

四、A1型題(3題)31.在Ab產(chǎn)生的一般規(guī)律中，初次應(yīng)答產(chǎn)生最早，具有早期診斷價值的Ig是．

A.IgGB.IgMC.SIgAD.IgEE.IgD

32.吸人性窒息的急救措施主要是

A.清除口、鼻及咽喉部堵塞物

B.使患者頭偏向一側(cè)或采取俯臥位

C.吊起下墜的上頜骨塊

D.將舌牽出口外

E.立即行氣管切開，通過氣管導(dǎo)管吸出堵塞物

33.乳牙根尖周病的主要病因是

A.乳牙外傷B.重度磨耗C.髓腔感染D.化學(xué)燒傷E.先天畸形

五、A3／A4型題(3題)34.(140～142題共用題干)25歲就診患者，口腔衛(wèi)生情況不佳，左下第一恒磨牙患者有牙髓一牙周聯(lián)合病變，疼痛劇烈，但患牙無松動，為了消除病痛，恢復(fù)健康。首先采取的措施

A.早期充填B.開髓引流，阻止炎癥擴展C.消炎止痛D.促進牙周軟組織健康E.使用氟化物

35.若已確診，其可能還具有的特征如下．但不包括

A.上頜第一磨牙近中垂直骨吸收

B.病變累及全口牙

C.牙齦炎癥表現(xiàn)輕微

D.齦下菌斑中查出大量的伴放線桿菌

E.上前牙有深牙周袋

36.(146～147題共用題干)47腔疾病流行病學(xué)調(diào)查時，為避免檢查者偏性，需要做標(biāo)準(zhǔn)一致性試驗。標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗中不包括

A.疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)要明確

B.調(diào)查前要認(rèn)真培訓(xùn)

C.統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)

D.調(diào)查中抽取10％統(tǒng)計調(diào)查結(jié)果

E.檢查者偏性包括檢查者本身和檢查者之間的偏性

六、A型題（綜合練習(xí)）(3題)37.區(qū)別牙齦炎和牙周炎的重要標(biāo)志是A.A.牙周探診深度是否超過3mm

B.有無齦下結(jié)石

C.結(jié)合上皮是否從釉牙骨質(zhì)界向根方增殖和遷移，形成牙周袋

D.有無牙槽骨吸收

E.患牙是否松動

38.口腔粘膜病中發(fā)病率最高的疾病是A.A.扁平苔蘚B.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍C.白色念珠菌病D.皰疹性口炎E.創(chuàng)傷性潰瘍

39.根管側(cè)支A.A.與根管呈接近垂直角度，貫穿牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)

B.根管在根尖分出的細(xì)小分支，根管仍存在

C.根管在根尖分散或2個或2個以上的分支，根管不存在

D.發(fā)自相鄰根管間的交通支

E.發(fā)自髓室底至根分叉的管道

參考答案

1.B

2.A

3.A前牙切角缺損，牙本質(zhì)暴露，無松動，無根折，有探診及溫度試驗陽性表現(xiàn)，應(yīng)用丁香油氧化鋅粘固臨時冠，6～8周后再行復(fù)合樹脂修復(fù)，并定期檢查．

4.D急性牙間乳頭炎的最佳治療方案為去除牙石，同時用3%H202溶液沖洗．

5.B氟主要損害釉質(zhì)發(fā)育期牙胚的造釉細(xì)胞，因此，過多的氟只有在牙齒發(fā)育礦化期進入機體，才能發(fā)生氟牙癥．若在6、7歲之前，長期居住在飲水中氟含量高的流行區(qū)，即使日后遷往他處，也不能避免以后萌出的恒牙受累；反之，如7歲后才遷入高氟區(qū)者，則不出現(xiàn)氟牙癥．

6.B乙肝病毒為DNA病毒，具有很強的傳染性．

7.D特發(fā)性血小板減少性紫癜系機體的一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，而腎上腺皮質(zhì)類激素具有抗過敏的作用．

8.A根據(jù)患者發(fā)病情況，以及局部表現(xiàn)可診斷為復(fù)發(fā)性輕型阿弗他潰瘍．多數(shù)復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍患者發(fā)病時均為此型，該型是反復(fù)發(fā)作的圓形或橢圓形潰瘍，具“黃、紅、凹、痛”特征，即損害表面覆有黃色或灰白色假膜；周邊有約1mm的充血紅暈帶；中央凹陷，基底柔軟；灼痛明顯．發(fā)作周期約數(shù)天或數(shù)月，具有不治而愈的自限性．

9.E從處理結(jié)果看，患牙齲洞已經(jīng)近髓，由于患兒年僅8歲，必須進行保髓治療，故應(yīng)采用間接蓋髓的治療方法

10.B急性化膿性牙髓炎對冷刺激可以緩解疼痛，熱刺激則加重疼痛。

11.D齲洞充填，恢復(fù)兩牙間接觸區(qū)是防止食物嵌塞和治愈牙齦乳頭炎的關(guān)鍵，而非提出的其他問題。

12.C類天皰瘡的好發(fā)部位是牙齦。

13.C題干所給病例為典型的牙周炎表現(xiàn)，同時，全身乏力，飲食量大，尿量多為糖尿病的表現(xiàn)，因此該病例為牙周炎伴糖尿病(教科書中稱為糖尿病型牙周炎)，故采取的治療應(yīng)為牙周局部治療，同時控制血糖。全身抗生素使用只能暫時控制急性牙周炎癥，是牙周炎的輔助療法，而不能治療牙周炎。

14.B需要檢查牙齦的色、形、質(zhì)的變化，測體溫(皰疹性齦口炎常有高熱)，檢查唇頰粘膜有無成簇的小皰或小潰瘍(皰疹性齦口炎的表現(xiàn))，查血以排除白血病和(或)艾滋病(病毒血清學(xué)查HIV)。只有測血壓對鑒別診斷無意義。

15.B該患者有牙齦增生，并引起牙齒移位，為牙齦增生性疾病。另外，患者有癲癇病史，因此很可能服用抗癲癇藥物——苯妥英鈉，該藥可引起牙齦增生，病例中無其他選項疾病的病史，故最可能的診斷是藥物性牙齦增生，有關(guān)的藥物是苯妥英鈉。對該患者的治療應(yīng)包括口腔衛(wèi)生宣教、潔治、刮治以清除菌斑牙石等刺激物，消除炎癥，必要時手術(shù)切除增生的牙齦，修整牙齦外形，只有控制血糖一項不準(zhǔn)確。

16.AA。妊娠期齦炎的典型表現(xiàn)為：牙齦鮮紅或暗紅，極度松軟光亮，輕觸之即極易出血，一般無疼痛，齦溝可加深。

17.EE。與該患牙主要應(yīng)做鑒別診斷的牙病是“慢性根尖肉芽腫”，二者的臨床表現(xiàn)基本相同，其鑒別的要點是X線片根尖周透射區(qū)的形狀和邊界情況不同。患者無任何急性癥狀，不考慮急性根尖膿腫。該病歷未提供任何慢性牙周炎的診斷依據(jù)。問題是與牙病鑒別，故不需回答與“頜骨發(fā)育囊腫”鑒別的問題。

18.A妊娠期齦炎的典型表現(xiàn)為：牙齦鮮紅或暗紅，極度松軟光亮，輕觸之即極易出血，一般無疼痛，齦溝可加深。

19.A壞死性齦炎的輔助診斷指標(biāo)是壞死區(qū)涂片、革蘭染色，可見大量螺旋體和梭形桿菌。

20.BB。題干所給病例為典型的牙周炎表現(xiàn)，同時，全身乏力。飲食量大，尿量多為糖尿病的表現(xiàn)，因此該病例為牙周炎伴糖尿病(教科書中稱為糖尿病型牙周炎)，故采取的治療應(yīng)為牙周局部治療，同時控制血糖。全身抗生素使用只能暫時控制急性牙周炎癥，是牙周炎的輔助療法，而不能治療牙周炎。

21.D根據(jù)患者病史及檢查應(yīng)診斷為：十二指腸穿透性潰瘍．

22.D牙髓壞死常由牙外傷史引起，其的臨床表現(xiàn)是無明顯自覺癥狀，牙冠變色，牙髓無活力．

23.B牙髓神經(jīng)的敏感程度與身體其他部位相同．

24.A口腔粘膜出現(xiàn)白色凝乳狀的斑點及斑塊是鵝口瘡臨床表現(xiàn)的特點。

25.B牙齦瘤多見于中青年女性，多發(fā)生在牙齦乳頭部，有圓形或橢圓形腫塊，可以破壞牙槽骨壁，X線

片可見骨質(zhì)吸收牙周膜增寬的陰影，根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)及檢查，應(yīng)診斷為牙齦瘤（血管性肉芽腫）．

26.E由于探針無法探入皰損周圍黏膜下，因此水皰是位于上皮下．

27.E牙齦纖維瘤病表現(xiàn)為牙齦增生，增生的牙齦顏色正常，堅實，表面光滑或呈結(jié)節(jié)狀.點彩明顯，不易出血，無痛。增生的牙齦可蓋住部分或全部牙冠，病變范圍達膜齦聯(lián)合，妨礙咀嚼，牙齒常發(fā)生移位。小兒可有牙齒萌出困難。

28.E患牙急性根尖炎髓腔已開放，開髓孔大根管通暢提示A、C兩答案已無可能；“服消炎藥”已明加強了抗感染處理，病例未提示有其他感染源的可能。叩(+++)和齦輕紅腫提示急性根尖炎仍處于急性根尖膿腫階段，因此根尖孔不通暢使根尖部積聚的膿液得不到引流是最可能的原因。

29.E根據(jù)發(fā)病部位、增生物的質(zhì)地可診斷為慢性齦炎。

30.E“患牙深齲洞探底中硬不敏感，熱測引起疼痛，刺激去除后持續(xù)時間長”均提示患牙可能患了牙髓炎。因無急性癥狀，不考慮急性牙髓炎；溫度測驗不提示可復(fù)性牙髓炎和牙髓壞死的診斷；探診不提示慢性增生性牙髓炎。提示內(nèi)容均為慢性閉鎖性牙髓炎的表現(xiàn)。

31.B暫無解析，請參考用戶分享筆記

32.E暫無解析，請參考用戶分享筆記

33.C乳牙根尖周病的主要病因是髓腔感染，其次是乳牙外傷，以及牙髓治療中的不當(dāng)操作或牙髓內(nèi)用藥不當(dāng)，所以C選項正確，故本題選C?？键c：