第一頁(yè)，共26頁(yè)。第二頁(yè)，共26頁(yè)。第三頁(yè)，共26頁(yè)。點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本學(xué)習(xí)內(nèi)容老年人墜床的預(yù)防老年人墜床危險(xiǎn)性評(píng)估老年人墜床的護(hù)理老年人墜床的危險(xiǎn)因素第四頁(yè)，共26頁(yè)。點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本老年人墜床的危險(xiǎn)因素病理因素心理因素藥物因素生理因素環(huán)境因素照顧不當(dāng)?shù)谖屙?yè)，共26頁(yè)。老年人由于身體機(jī)能下降，小腦和前庭系統(tǒng)功能減退，出現(xiàn)重心改變，反應(yīng)時(shí)間變長(zhǎng)，導(dǎo)致平衡能力減退同時(shí)由于骨骼、肌肉系統(tǒng)退化導(dǎo)致老年人的活動(dòng)能力減退，增加了墜床的風(fēng)險(xiǎn)生理因素

第六頁(yè)，共26頁(yè)。

動(dòng)脈壁彈性下降使老年人極易出現(xiàn)體位性低血壓，也增加了其墜床的風(fēng)險(xiǎn)

老年人視力、聽(tīng)力的減退也使其更易發(fā)生墜床生理因素

第七頁(yè)，共26頁(yè)。點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本病理因素共濟(jì)失調(diào)神志不清躁動(dòng)不安心力衰竭墜床心律失常肢體功能障礙第八頁(yè)，共26頁(yè)。未選擇合適的床

物品擺放不合理環(huán)境因素

第九頁(yè)，共26頁(yè)。藥物因素鎮(zhèn)靜安眠藥抗抑郁藥降壓藥降糖藥血管活性藥利尿劑第十頁(yè)，共26頁(yè)。心理因素認(rèn)知功能減退使老年人反應(yīng)變慢，表現(xiàn)為不能精準(zhǔn)的進(jìn)行操作，行動(dòng)緩慢，導(dǎo)致他們墜床風(fēng)險(xiǎn)增加部分老年人由于自尊心強(qiáng)，不愿尋求幫助就自行上下床也會(huì)導(dǎo)致墜床的發(fā)生第十一頁(yè)，共26頁(yè)。照顧不當(dāng)翻身時(shí)防護(hù)不當(dāng)、用力過(guò)猛，極易導(dǎo)致老年人墜床

在協(xié)助老年人上下床時(shí)方法不當(dāng)也會(huì)增加老年人墜床的風(fēng)險(xiǎn)第十二頁(yè)，共26頁(yè)。點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本老年人墜床危險(xiǎn)性評(píng)估墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表點(diǎn)擊添加文本年齡聽(tīng)力視力意識(shí)狀態(tài)用藥情況照護(hù)情況第十三頁(yè)，共26頁(yè)。點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表托馬斯跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具Hendrich跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表Morse跌倒評(píng)估表測(cè)評(píng)病人綜合因素的量表第十四頁(yè)，共26頁(yè)。托馬斯跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)1、因跌倒住院或住院期間發(fā)生跌倒無(wú)：

0有：1病人是否存在以下（問(wèn)題2-5）情況2、躁動(dòng)不安？瞻望？無(wú)：

0有：13、視力障礙已影響生活？無(wú)：

0有：14、需頻繁上廁所？無(wú)：

0有：15、活動(dòng)欠耐力，只能短暫站立？需協(xié)助或使用輔助工具方能下床？無(wú)：

0有：1總得分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：高于兩項(xiàng)即可認(rèn)為是跌倒高危人群第十五頁(yè)，共26頁(yè)。點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表改良Romberg試驗(yàn)測(cè)試病人體能及移動(dòng)/平衡能力的評(píng)估量表計(jì)時(shí)直立-行走試驗(yàn)timedupandgotest5次起坐試驗(yàn)five-timessit-to-standtest,FTSSTTinetti步態(tài)平衡評(píng)估量表第十六頁(yè)，共26頁(yè)。老年人墜床危險(xiǎn)性評(píng)估

評(píng)估工具的使用，需要老年專(zhuān)科護(hù)士掌握老年病人相關(guān)的既往史并能結(jié)合病人的體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及病人所處環(huán)境的評(píng)估而做出判斷第十七頁(yè)，共26頁(yè)。既往史墜床史患病史用藥史社會(huì)狀況第十八頁(yè)，共26頁(yè)。體格檢查循環(huán)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)認(rèn)知狀態(tài)評(píng)估感官評(píng)估骨關(guān)節(jié)、肌肉評(píng)估第十九頁(yè)，共26頁(yè)。老年人墜床危險(xiǎn)性評(píng)估

實(shí)驗(yàn)室檢查環(huán)境評(píng)估第二十頁(yè)，共26頁(yè)。老年人墜床的預(yù)防與護(hù)理

對(duì)有墜床史或存在墜床高風(fēng)險(xiǎn)的老年人有必要采取相關(guān)的預(yù)防措施，以明確墜床原因、減少墜床的發(fā)生并將墜床所致的傷害降到最低第二十一頁(yè)，共26頁(yè)。點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本墜床的預(yù)防加強(qiáng)健康教育

正確使用呼叫器及床欄、床頭燈等基本設(shè)施變換體位時(shí)幅度宜小夜尿頻繁可訓(xùn)練床上小便對(duì)陪護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)預(yù)防墜床知識(shí)的培訓(xùn)按時(shí)、按量服藥告知其服藥后可能出現(xiàn)的副反應(yīng)，幫助病人盡早做好應(yīng)對(duì)措施第二十二頁(yè)，共26頁(yè)。點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本墜床的預(yù)防創(chuàng)造安全環(huán)境

調(diào)整房間設(shè)置病床的高低適宜，剎車(chē)制動(dòng)、床欄高矮合適、床墊不可過(guò)軟或過(guò)硬呼叫系統(tǒng)、床頭燈開(kāi)關(guān)等應(yīng)放在病人隨手可及處病房物品可根據(jù)病人的生活習(xí)慣調(diào)整至合適的位置第二十三頁(yè)，共26頁(yè)。墜床的預(yù)防

加強(qiáng)巡視

對(duì)于有墜床高風(fēng)險(xiǎn)的病人，護(hù)士須加強(qiáng)巡視及宣教，避免墜床發(fā)生第二十四頁(yè)，共26頁(yè)