婦科術(shù)后各種引流管道的護(hù)理演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有25頁\編輯于星期五婦科術(shù)后各種引流管道的護(hù)理現(xiàn)在是2頁\一共有25頁\編輯于星期五作用可作為觀察的窗口作用作為重要的治療和診斷的手段現(xiàn)在是3頁\一共有25頁\編輯于星期五分類1234●供給性管道●排出性管道

●監(jiān)測(cè)性管道●綜合性管道

現(xiàn)在是4頁\一共有25頁\編輯于星期五分類（一）供給性管道——指通過管道將氧氣、能量、水分或藥液源源不斷補(bǔ)充到體內(nèi)。如給氧管、鼻飼管、輸液管、輸血管等。在危重?fù)尵葧r(shí)，這些管道被稱為“生命管”。排出性管道

——指通過專用性管道引流出液體、氣體等。常作為治療、判斷預(yù)后的有效指標(biāo)。如胃腸減壓管、留置導(dǎo)尿管、各種引流管等?，F(xiàn)在是5頁\一共有25頁\編輯于星期五監(jiān)測(cè)性管道——

指放置在體內(nèi)的觀察哨和監(jiān)護(hù)站，不少供給性或排出性管道也兼有此作用。如上腔靜脈導(dǎo)管、中心靜脈測(cè)壓管等。分類（二）綜合性管道——

具有供給性、排出性、監(jiān)測(cè)性的功能，在特定的情況下發(fā)揮特定的功能。例如:胃管的三重作用:（1）進(jìn)食（2）減壓（3）監(jiān)測(cè)出血的速度和量?，F(xiàn)在是6頁\一共有25頁\編輯于星期五各種管道的護(hù)理②原則③標(biāo)識(shí)①評(píng)估現(xiàn)在是7頁\一共有25頁\編輯于星期五①評(píng)估病情BECDA一般情況生命體征管道的種類管道的位置管道的數(shù)量現(xiàn)在是8頁\一共有25頁\編輯于星期五

②原則原則護(hù)理以遵循原則為基礎(chǔ)妥善固定防止感染嚴(yán)密記錄保持通暢嚴(yán)密觀察保持管道的功能現(xiàn)在是9頁\一共有25頁\編輯于星期五③標(biāo)識(shí)只進(jìn)體內(nèi)液體的管道——

用綠底白字標(biāo)識(shí)標(biāo)識(shí)引流出體內(nèi)液體的管道——

用紅底白字標(biāo)識(shí)在咱們醫(yī)院只是用文字標(biāo)識(shí)。現(xiàn)在是10頁\一共有25頁\編輯于星期五整理：盡量把管道所接的容器放在同一側(cè)的床邊，以便于觀察。固定：妥善固定，給于雙固定，以免滑脫。觀察：定期觀察管道的通暢、固定、有無滑脫、扭轉(zhuǎn)。引流管內(nèi)的引流液的色、質(zhì)、量等。各種管道現(xiàn)在是11頁\一共有25頁\編輯于星期五常見異常的應(yīng)對(duì)措施滑脫做好評(píng)估、留足長(zhǎng)度、做好約束堵塞勤觀察、勤檢查錯(cuò)誤連接加強(qiáng)責(zé)任心現(xiàn)在是12頁\一共有25頁\編輯于星期五婦科常用管道介紹：尿管（1）單腔導(dǎo)尿管：

留取中段尿、膀胱灌注治療以及暫時(shí)解除尿潴留。（2）雙腔導(dǎo)尿管：

距離尿管頭約2.5cm處有一小氣囊，它具有固定簡(jiǎn)單、牢固、不易污染等特點(diǎn)。（3）三腔導(dǎo)尿管：

用于膀胱沖洗或向膀胱內(nèi)滴藥?，F(xiàn)在是13頁\一共有25頁\編輯于星期五現(xiàn)在是14頁\一共有25頁\編輯于星期五尿管的護(hù)理1、妥善固定

固定好各種導(dǎo)尿管及集尿袋，防止?fàn)坷突?、定時(shí)觀察

根據(jù)病情定時(shí)觀察尿的顏色、性狀、量。3、保持引流通暢

引流管長(zhǎng)度適中，勿使導(dǎo)管扭曲，受壓或堵塞。對(duì)急性尿潴留、膀胱高度膨脹的病人，應(yīng)緩慢解除，一般第一次放尿不超過1000ml。持續(xù)留置尿管過程中若引流不暢，先用手指擠壓引流管，必要時(shí)用生理鹽水沖洗。現(xiàn)在是15頁\一共有25頁\編輯于星期五尿管的護(hù)理4、防止逆行感染

①無菌集尿袋應(yīng)低于尿路引流部位，防止尿液倒流。②保持會(huì)陰部清潔干燥，留置導(dǎo)尿管者，每日用千玉潔或碘伏棉球消毒會(huì)陰部2次，除去分泌物及血痂。③及時(shí)放出尿袋中的尿液，每周更換2次集尿袋。④盡量不拆卸接口處，以減少感染機(jī)會(huì)，沖洗及更換管時(shí)嚴(yán)格無菌操作。⑤每周作尿常規(guī)和尿細(xì)菌培養(yǎng)1次，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染。⑥鼓勵(lì)病人多飲水，每日2000～3000ml，以保證足夠的尿量，增加內(nèi)沖洗作用。5、根據(jù)病情拔管

遵醫(yī)囑現(xiàn)在是16頁\一共有25頁\編輯于星期五婦科常用管道介紹：胃管固定：應(yīng)妥善固定胃腸減壓裝置，防止變換體位時(shí)胃管牽拉力加重對(duì)咽部的刺激，以及胃管的體外部分受壓或折疊影響胃腸減壓的效果。胃管固定要牢固，防止胃管移位或脫出至食管內(nèi)或口咽內(nèi)?，F(xiàn)在是17頁\一共有25頁\編輯于星期五現(xiàn)在是18頁\一共有25頁\編輯于星期五胃管的護(hù)理要點(diǎn)（1）1取得病人合作，放置操作時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，放置所需長(zhǎng)度，第一刻度為45cm至賁門，一般放至55～65cm抽取胃液。2檢查胃腸減壓裝置是否密閉，有否扭曲，負(fù)壓是否相當(dāng)。在注入藥液時(shí)，應(yīng)夾管1/2～2小時(shí)左右3保持胃管通暢，定時(shí)沖洗，沖洗鹽水不宜大量，亦可推注少量空氣檢查管內(nèi)有無堵塞。現(xiàn)在是19頁\一共有25頁\編輯于星期五胃管的護(hù)理要點(diǎn)（2）加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防感染，如中耳炎、咽炎。鼻飼后用溫開水沖洗，定期換管。4567護(hù)理要點(diǎn)停止減壓指征：病情好轉(zhuǎn)，腸蠕動(dòng)恢復(fù)，病人有肛門排氣，或腹脹消失。防止胃管長(zhǎng)期壓迫，鼻咽腔至粘膜損傷潰瘍，可用液體石蠟2～3滴，滴入鼻孔沿橡皮管流下。正確記錄液體量及性質(zhì)，補(bǔ)足液體及電解質(zhì)，維持水與電解質(zhì)平衡。現(xiàn)在是20頁\一共有25頁\編輯于星期五注意事項(xiàng)⑴判斷胃管是否在胃內(nèi)至關(guān)重要，患者痰液較多時(shí)胃管盤曲在咽部也能抽出似胃液又似痰液的液體。一旦誤入氣管會(huì)導(dǎo)致呼吸困難、死亡。⑵長(zhǎng)期鼻飼患者7天更換，改另一側(cè)鼻孔，以防鼻、咽黏膜刺激性損傷。硅膠管留置適宜時(shí)間：21-30天?？山档头磸?fù)插管對(duì)鼻、咽黏膜的刺激，減少插管時(shí)患者的痛苦及耗材。⑶插管時(shí)間：顱內(nèi)壓增高的腦血管病患者插管可使顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致腦疝而死亡。⑷鼻飼誤吸：咳嗽、嘔吐可能會(huì)使胃管變更位置，增加誤吸的可能。鼻飼過快引起大量胃殘留及腸蠕動(dòng)低下，胃排空延遲均可導(dǎo)致誤吸。鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)。取半坐臥位，借重力作用可防止反流、誤吸?，F(xiàn)在是21頁\一共有25頁\編輯于星期五并發(fā)癥口腔黏膜干燥、體液?jiǎn)适?、食道炎、糜爛或潰瘍現(xiàn)在是22頁\一共有25頁\編輯于星期五婦科常用管道介紹：腹腔引流管①引流管通過縫線固定于皮膚，均接無菌引流袋，每根引流管均應(yīng)注明放置部位。②腹腔引流袋固定的位置應(yīng)低于腹壁戳孔平面，防止引流液逆流引起腹腔感染。對(duì)于臥床患者，應(yīng)將引流袋妥善固定于病床兩側(cè)．既要保證引流管無扭曲和受壓，又不可過度牽拉引流管；協(xié)助臥床患者翻身或更換體位前，應(yīng)先妥善固定引流管，防止因牽拉導(dǎo)致引流管脫出；患者下床活動(dòng)前，應(yīng)先將引流袋妥善固定于患者的衣褲上面。③保持引流管的通暢，護(hù)士應(yīng)經(jīng)常擠壓引流管，一般每隔1～2小時(shí)擠壓1次。準(zhǔn)確記錄每小時(shí)引流量、顏色和性狀等?，F(xiàn)在是23頁\一共有25頁\編輯于星期五婦科常用管道介紹：腹腔引流管④在病情允許的情況下，應(yīng)該盡量采取半坐臥位，這樣不但使患者舒適，而且有利于腹腔內(nèi)滲出液的充分引流和使胸廓活動(dòng)更為充分。從而盡可能的預(yù)防肺部感染、膈下積液和腹腔積液誘發(fā)感染。促進(jìn)肺功能及早恢復(fù)。⑤嚴(yán)格無菌操作：腹腔引流袋一般每周應(yīng)該更換2次．更換前應(yīng)先夾閉引流管，傾倒引流液。更換時(shí)要求嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。首先，應(yīng)夾閉引流管，將引流袋與引流管分離；然后，用棉簽消毒引流管內(nèi)、外口，消毒時(shí)遵循由內(nèi)向外的原則；最后，連接無菌引流袋，擠壓引流管保持通暢。護(hù)士應(yīng)密切觀察腹壁戳孔處有無滲血、滲液、膿性分泌物以及皮膚紅腫等異常情況。現(xiàn)在是24頁\一共有25頁\編輯于星期五婦科常用管道介紹：腹腔引流管并發(fā)癥的觀察：1、出血一旦出現(xiàn)引流液量增多、顏色鮮紅。應(yīng)考慮腹腔活動(dòng)性出血可能。應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，加快輸液速度，遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥物，輸