急診醫(yī)學科建設與發(fā)展思路演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有76頁\編輯于星期五急診醫(yī)學的歷史與現(xiàn)狀急診醫(yī)學的特點與目標急診醫(yī)學目前存在的問題與困惑如何建設二甲以上醫(yī)院急診醫(yī)學科未來與前景前言現(xiàn)在是2頁\一共有76頁\編輯于星期五

急診醫(yī)學是現(xiàn)代醫(yī)學的重要組成部分，是基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學與許多邊緣學科相結合的一門新興的獨立的綜合性學科。涉及內、外、婦、兒等多種學科，主要涉及院前、院內急救、急危重病的救治。

一、急診醫(yī)學的歷史與現(xiàn)狀現(xiàn)在是3頁\一共有76頁\編輯于星期五70年代美國率先將急診醫(yī)學獨立于其他?？啤?979年，急診醫(yī)學獲美國醫(yī)學會正式承認，從而成為一門獨立的新型學科。50年代中期，中國大中城市開始建立急救站，重點是進行院前急救。1983年，國家衛(wèi)生部頒發(fā)了“城市醫(yī)院急診室(科)的建立方案”。1985年國務院學位評定委員會批準了設立“急診醫(yī)學”研究生點。1986年12月1日中華醫(yī)學會正式批準成立“急診醫(yī)學專科學會”?，F(xiàn)在是4頁\一共有76頁\編輯于星期五急救中心基本概況1983年獨立建制，曾更名“蘭州急救中心”1995年首批被評為甘肅省醫(yī)學重點學科1995年成為國務院首批急診醫(yī)學碩士點授予單位1995年首批衛(wèi)生部評審通過的甘肅省急診醫(yī)學國家級專科醫(yī)師培訓基地2011年成為中國初級創(chuàng)傷救治培訓（PTC）省級基地2011年被評為甘肅省急診專業(yè)省級醫(yī)療質量控制中心下設蘭州大學第二臨床醫(yī)學院急診醫(yī)學教研室現(xiàn)在是5頁\一共有76頁\編輯于星期五急診醫(yī)學1983年中國第一個完全獨立建制的急診科在北京協(xié)和醫(yī)院成立1987年5月全國急診醫(yī)學會成立，從學術上確立了急診醫(yī)學的學科地位現(xiàn)在是6頁\一共有76頁\編輯于星期五Atimeofexplosivegrowth…

急診科建設從業(yè)人員學術組織全國縣以上醫(yī)院都建立了獨立建制的急診科所有急診都設置了專門急診醫(yī)學專業(yè)人員全國地方性學術組織：急診醫(yī)學會、醫(yī)師協(xié)會等全國地方性學術刊物：中華急診、中國急救等現(xiàn)在是7頁\一共有76頁\編輯于星期五

但是，我國急診醫(yī)學的發(fā)展仍處于初級階段，整體發(fā)展不平衡。迄今，急診醫(yī)學作為一門獨立學科或專業(yè)逐漸被政府和醫(yī)學學術界所接受，特別是在開展醫(yī)院管理年的活動中，急診科成為各級醫(yī)院考察的重中之重，從而促進了急診醫(yī)學的發(fā)展。

以南京醫(yī)科大學為首的醫(yī)學院校率先開設了急診醫(yī)學系，目前有20所院校設立急診（救）醫(yī)學系、專業(yè)方向（急診、急救、救援等），急診醫(yī)學碩士點（53個）、急診醫(yī)學博士點（22個）?，F(xiàn)在是8頁\一共有76頁\編輯于星期五

邵孝鉷教授

我國第一個急診醫(yī)學臨床碩士研究生導師。中華醫(yī)學會急診醫(yī)學學會第一、二屆主任委員。1992年當選為世界災害和急診醫(yī)學學會理事會理事，1990年應聘為美國心臟學會（American

Heart

Association）刊物“急診心臟救護現(xiàn)況”（Currents

in

Emergency

Cardiac

Care）以及WADEM的機關刊物“院前和災害醫(yī)學”（Pre-hospital

and

Disaster

Medicine）的編委之-?，F(xiàn)在是9頁\一共有76頁\編輯于星期五

王一鏜主任醫(yī)師教授

南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院終身教授，政府特殊津貼享受者?！吨袊本柔t(yī)學》雜志編委會主任委員，《中華創(chuàng)傷雜志》及其英文版編委，《中華急診醫(yī)學雜志》顧問，HongKongJournalofEmergencyMedicine編委，我國急診醫(yī)學學會第三屆主任委員，第四屆名譽主任委員，1999年9月當選為國際急診醫(yī)學聯(lián)合會理事，2001年10月被授予"美國急診醫(yī)師學會"榮譽會員。主要著作：《實用急診醫(yī)學》主編；《急診醫(yī)學》〔全國高等醫(yī)學院校教材（試行）〕主編；《實用急診手冊》主編；《休克的綜合治療》主編；《袖珍臨床急救手冊》主編；《現(xiàn)代急診醫(yī)學》副主編；《急診外科學》主編?，F(xiàn)在是10頁\一共有76頁\編輯于星期五

李宗浩教授

中華醫(yī)學會首屆急診分會副主委兼秘書長。現(xiàn)任中國災協(xié)救援醫(yī)學會會長，中國醫(yī)師協(xié)會急救與復蘇專委會主任委員，中國武警總醫(yī)院急救醫(yī)學首席專家。參與《2000年心肺復蘇與心血管急救國際指南》工作，并被美國心臟協(xié)會（AHA）授權為該指南中文版組織者、翻譯者。專著有《現(xiàn)代急救醫(yī)學》、《現(xiàn)代救援醫(yī)學》等，以及《第一目擊者——一個急救醫(yī)生的手記》、《緊急救護》、《生命鏈》等科普著作，是世界急救災害醫(yī)學學會的?？对和饧本扰c災害醫(yī)學》（Prehospital&DisatetEmergencymedicine）中國編委。

現(xiàn)在是11頁\一共有76頁\編輯于星期五李春盛北京朝陽醫(yī)院急診科主任教授

現(xiàn)在是12頁\一共有76頁\編輯于星期五現(xiàn)在是13頁\一共有76頁\編輯于星期五于學忠

北京協(xié)和醫(yī)院急診科教授、主任現(xiàn)任中華醫(yī)學會急診醫(yī)學會主委中國醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)師分會主任北京急診醫(yī)學會副主委北京醫(yī)師協(xié)會急診分會副會長衛(wèi)生部應急辦專家組成員北京中醫(yī)藥學會急診分會委員?，F(xiàn)在是14頁\一共有76頁\編輯于星期五

二、急診醫(yī)學的特點與工作目標與臨床各科有密切關系，是臨床各科急危重癥診治的第一環(huán)節(jié)臨床各科急危重癥的快速診斷、有效搶救與合理轉歸

診療活動不以系統(tǒng)器官定界，而是以病情急緩和程度界定臨床活動范圍急診醫(yī)師應具有特殊的臨床思維方式、知識體系和急救技能強調第一時間的正確處置與搶救醫(yī)生的組織管理能力以及協(xié)調合作能力十分重要現(xiàn)在是15頁\一共有76頁\編輯于星期五

獨特的臨床思維方式傳統(tǒng)?？朴胁〖痹\科

什么臟器

什么病

嚴重度

危重期

生命威脅

處方現(xiàn)在是16頁\一共有76頁\編輯于星期五急診醫(yī)學的救治特點——通過最少的病情資料——在最短的時間內——以最敏捷的思維，果斷決策——用最簡單有效的方法對患者進行救治。

現(xiàn)在是17頁\一共有76頁\編輯于星期五1．變化急驟、時間性強。2．隨機性大，可控性小。3．疾病譜廣泛、多學科交叉。4．搶救工作難度高、涉及面廣。5.危重病人的診治風險大、社會責任重。6.社交能力、協(xié)調能力務必出色?，F(xiàn)在是18頁\一共有76頁\編輯于星期五

急診醫(yī)學科工作目標診斷與治療，穩(wěn)定病情創(chuàng)傷急救挽救生命器官功能的維護降低傷殘率與并發(fā)癥發(fā)生率，減低死亡率突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應對災難醫(yī)學的緊急救援急救醫(yī)學、災害醫(yī)學、重癥醫(yī)學現(xiàn)在是19頁\一共有76頁\編輯于星期五

急診醫(yī)學科急救技術氣道控制呼吸機應用CPR-BLS心電除顫和起搏低溫創(chuàng)傷五大技術深靜脈穿刺血液凈化介入、溶栓急診超聲其他現(xiàn)在是20頁\一共有76頁\編輯于星期五三、急診醫(yī)學目前存在的問題急診科?？漆t(yī)師培訓和準入制度？急診科結構模式混亂？二甲醫(yī)院急救工作存在的問題？1）指揮調度不統(tǒng)一；2）院前急救能力差3）急救資源未能充分利用；4）急診急救作為“中轉站”5）無EICU或急診病房；6）傷病員自我救護能力差。現(xiàn)在是21頁\一共有76頁\編輯于星期五四、如何建設二甲醫(yī)院急診醫(yī)學科？?現(xiàn)在是22頁\一共有76頁\編輯于星期五

急診醫(yī)學和急診科工作急診醫(yī)學是影急診科工作是形急診醫(yī)學專業(yè)體系、學問、學科急診工作、病人需要醫(yī)院需要現(xiàn)在是23頁\一共有76頁\編輯于星期五

怎么往前走？尚未完成專業(yè)建設和隊伍建設的醫(yī)院提高能力、提高地位、進行專業(yè)建設已經完成專業(yè)建設的醫(yī)院怎么走？現(xiàn)在是24頁\一共有76頁\編輯于星期五

今后急診要怎樣？對急診醫(yī)學專業(yè)性和工作重點要清楚不拘泥有工作才會有發(fā)展急診模式、形式？院中院、急診科？通道式/自主式？依賴型/自主型現(xiàn)在是25頁\一共有76頁\編輯于星期五1、學科定位流動的通道——KEEPMOVING醫(yī)院的大分診臺CCM危重病急救醫(yī)學（criticalcaremedicine)創(chuàng)傷中心、中毒中心等現(xiàn)在是26頁\一共有76頁\編輯于星期五現(xiàn)在是27頁\一共有76頁\編輯于星期五

2、急診醫(yī)師

EmergencyMedicineResidencyProgram具有相當的臨床診治能力、洞察能力、調解能力，良好的心理素質和一幅鋼筋鐵骨以系統(tǒng)、整體、平衡、動態(tài)的觀念對待急診患者全面發(fā)展與專業(yè)特長現(xiàn)在是28頁\一共有76頁\編輯于星期五

3、急診科結構模式院前急救-急診病房-EICU三維一體的結構模式。院前急救是急診的突擊隊或先鋒隊院內急診科是急診的橋頭堡ICU則是大本營

急診外科應當成立創(chuàng)傷外科(組),重點收治多發(fā)傷病人?，F(xiàn)在是29頁\一共有76頁\編輯于星期五EOREICUEmergencyDepartmentInitialResuscitationFirst-Aid現(xiàn)在是30頁\一共有76頁\編輯于星期五

4、急診醫(yī)師專業(yè)的培訓

急診醫(yī)師準入制（規(guī)范化培訓）現(xiàn)在是31頁\一共有76頁\編輯于星期五

急診醫(yī)師的培訓目標

掌握急救專業(yè)有關的理論知識能夠熟練使用現(xiàn)代醫(yī)學急救設備和掌握救治急危重癥的技能能夠快速識別患者并估計其病情能夠快速制定緊急處理方案能夠從各個方面了解大量患者有關的醫(yī)學信息并從復雜的病例中識別出危重患者及其診斷能夠評估病情的急性程度，并制定優(yōu)化處理方案能夠通過會診的手段解決各種急診患者的臨床問題能夠根據時間順序安排好急性程度較高和較低患者的處理

懂得如何獲取急診急救方面的最新動態(tài)和進展?，F(xiàn)在是32頁\一共有76頁\編輯于星期五

急診醫(yī)師的培訓內容

“急診三基”：急診內科學、急診外科學、復蘇醫(yī)學、重癥醫(yī)學、災難醫(yī)學、中毒醫(yī)學、院前急救學、急診管理學等。醫(yī)學核心制度醫(yī)療衛(wèi)生管理法律行政法規(guī)部門規(guī)章制度培訓現(xiàn)在是33頁\一共有76頁\編輯于星期五

急診醫(yī)師的培訓方法一對一培訓輪轉（Program）急診科病例分析急診醫(yī)學學術講座閱讀相關文獻，指導收集、整理現(xiàn)代醫(yī)學材料，探討急癥救治方面的新的研究方向進修學習學習班、研修班現(xiàn)在是34頁\一共有76頁\編輯于星期五

考核評估

制訂急診醫(yī)師準入準出標準?？己撕细窈蟛趴梢栽诩痹\醫(yī)學科單獨值班?？己瞬缓细裾?，繼續(xù)留在急診科，重新培訓，但不能單獨值班?！缎l(wèi)生部百日醫(yī)療安全行動檢查指南》2009現(xiàn)在是35頁\一共有76頁\編輯于星期五365、可以積極思考的建設？積極參與和主持院內急救、會診本院住院醫(yī)師的急診醫(yī)學規(guī)范化培訓急診住院醫(yī)師培養(yǎng)計劃創(chuàng)傷急救BTLS等急診超聲技術急診生命功能判定實驗室（復蘇、重癥）急診科研現(xiàn)在是36頁\一共有76頁\編輯于星期五376、許多事等待著你、我、他家庭中毒指導初級和高級生命支持培訓ICU普通內科病房卒中單位、胸痛單元急診焦慮控制（conscioussedation)急診營養(yǎng)方案貧困急診方案（indigentcare）凡是急性醫(yī)療救助，凡是群眾需要又沒人做的，凡是努力一下可能做到的現(xiàn)在是37頁\一共有76頁\編輯于星期五

五、面對現(xiàn)實，提高急診科醫(yī)師素質多學科的理論知識（全科性）專業(yè)臨床經驗的積累與提高準確熟練的操作技術（技術能手）正確的預見和判斷能力應急能力（動作反應敏捷）應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力社交能力現(xiàn)在是38頁\一共有76頁\編輯于星期五急診科建設與管理指南（試行）于2009年5月25日由衛(wèi)生部正式頒布，這是繼1983年衛(wèi)生部關于醫(yī)院建立急診科的又一個重要文件?！爸改稀惫卜?章共計45條，附件2個?，F(xiàn)在是39頁\一共有76頁\編輯于星期五一個規(guī)定兩個強調強調了急診科在醫(yī)院中的重要地位。強調了衛(wèi)生行政部門加強對急診科的指導和監(jiān)督。對急診科的構建、設置、運行、人員配備、科室管理、檢查評估作了詳細規(guī)定。蘭大二院急救中心現(xiàn)在是40頁\一共有76頁\編輯于星期五三個有利于有利于指導加強醫(yī)療機構急診科的規(guī)范化建設與管理；有利于促進急診醫(yī)學的發(fā)展，提高醫(yī)療救治水平；有利于為保證急診醫(yī)療質量和安全?，F(xiàn)在是41頁\一共有76頁\編輯于星期五首次對人員的配備和管理明確規(guī)定：強調急診醫(yī)師、護士固定率均要在75％。急診醫(yī)師必須從事3年以上臨床工作才能在急診科工作。同時要求急診科學科帶頭人和護理學科帶頭人是從事急診醫(yī)學專業(yè)的副主任醫(yī)師和主管護師。在附則中特別強調了急診醫(yī)師應當經過規(guī)范化的培訓并考核合格上崗?，F(xiàn)在是42頁\一共有76頁\編輯于星期五管理與職稱、待遇對急診科醫(yī)務人員在職稱晉升及分配政策方面予以傾斜。強調衛(wèi)生行政部門加強對急診醫(yī)療質量的監(jiān)控、評估，以保證急診醫(yī)療安全，有利于急診質量和水平的提高，促使急診醫(yī)學持續(xù)發(fā)展與社會經濟、人民健康要求相適應。對急診科的管理專門做了論述?，F(xiàn)在是43頁\一共有76頁\編輯于星期五急診科儀器、設備基本配置作了要求除搶救儀器之外，特別要求應配備便攜式超聲儀、血液凈化和快速床旁檢驗設備?，F(xiàn)在是44頁\一共有76頁\編輯于星期五急診醫(yī)學-優(yōu)勢學科

應具有六個要素

有足夠數量的病人群,急診病人既是服務對象，同時還是醫(yī)、教、研的載體，又能體現(xiàn)急診醫(yī)療水平；有固定的研究方向，要有國家級項目的科研基金，發(fā)表高水平的學術論文和研究成果；現(xiàn)在是45頁\一共有76頁\編輯于星期五要有團結向上、愿干事業(yè)并有團隊精神的急診科人才梯隊，年齡、職稱、學歷、結構要合理現(xiàn)在是46頁\一共有76頁\編輯于星期五急診醫(yī)學是一個年輕的臨床專業(yè)

有一定的經濟收入支撐在本學科要有較高的學術地位和影響力、輻射力能培養(yǎng)訓練一支能干的急診專業(yè)隊伍現(xiàn)在是47頁\一共有76頁\編輯于星期五急診醫(yī)學發(fā)展需要我們堅持5P精神熱情(Passion)恒心(Patient)堅守(Persistent)腳踏實地的實踐(Practice)必定能達到輝煌的前景(Prospect)?，F(xiàn)在是48頁\一共有76頁\編輯于星期五

還要告訴你非常重要的幾件事

但

是

，

有

了

這

些

就

夠

了

嗎

？現(xiàn)在是49頁\一共有76頁\編輯于星期五

急診醫(yī)務人員應具備良好的醫(yī)德愛心；

精心；

齊心；

細心；

公心?，F(xiàn)在是50頁\一共有76頁\編輯于星期五要有誠信，敬業(yè)精神不可少現(xiàn)在是51頁\一共有76頁\編輯于星期五

經常和別人保持合作現(xiàn)在是52頁\一共有76頁\編輯于星期五團隊精神努力打造一種君子團隊現(xiàn)在是53頁\一共有76頁\編輯于星期五保持高度的自信心現(xiàn)在是54頁\一共有76頁\編輯于星期五敢于冒巨大的風險現(xiàn)在是55頁\一共有76頁\編輯于星期五經常保持微笑

(Whenyousmile,everyelse;Whenyoucry,onlyyou)現(xiàn)在是56頁\一共有76頁\編輯于星期五學會和別人一起分享喜悅現(xiàn)在是57頁\一共有76頁\編輯于星期五樂于助人現(xiàn)在是58頁\一共有76頁\編輯于星期五學會和各種人愉快地相處現(xiàn)在是59頁\一共有76頁\編輯于星期五但是也要學會寬恕他人現(xiàn)在是60頁\一共有76頁\編輯于星期五保持幽默感現(xiàn)在是61頁\一共有76頁\編輯于星期五但也不要太牛B，別充老大現(xiàn)在是62頁\一共有76頁\編輯于星期五也千萬不要相互指責現(xiàn)在是63頁\一共有76頁\編輯于星期五太累了，也可高歌一曲現(xiàn)在是64頁\一共有76頁\編輯于星期五動感地帶喂！帥哥，有空嗎？

我正忙著啦！呆會兒Call我！現(xiàn)在是65頁\一共有76頁\編輯于星期五別忘了，有空來BBS灌灌水現(xiàn)在是66頁\一共有76頁\編輯于星期五OK，朋友們??！現(xiàn)在是67頁\一