神經系統(tǒng)節(jié)版演示文稿現在是1頁\一共有52頁\編輯于星期日優(yōu)選神經系統(tǒng)節(jié)版現在是2頁\一共有52頁\編輯于星期日支配梭外肌，有兩種體積不同的類型：大的α運動神經元-快肌；小的α運動神經元-慢肌。1、α運動神經元現在是3頁\一共有52頁\編輯于星期日2、γ運動神經元支配梭內肌，調節(jié)肌梭的敏感性。分布于α運動神經元之間，體積較小，分布于肌梭的兩端。在脊髓前根中有1/3的神經纖維來自γ運動神經元。平時狀態(tài)一些γ運動神經元持續(xù)放電，興奮性較高。現在是4頁\一共有52頁\編輯于星期日3、β運動神經元體積較大，對梭內、外肌都有支配。脊髓運動神經元釋放的神經遞質都是乙酰膽堿?，F在是5頁\一共有52頁\編輯于星期日（二）運動單位

運動單位（motorunit）：一個α運動神經元或腦運動神經元及其所支配的全部肌纖維組成的功能單位。運動單位的大小決定于神經元末梢分支數目的多少。分支少-利于做精細運動，如眼外肌，只有6–12根肌纖維；分支多-利于產生巨大的肌張力，如三角肌，可支配2000根肌纖維。動態(tài)性運動單位：大的α運動神經元-快??；靜態(tài)性運動單位：小的α運動神經元-慢肌?，F在是6頁\一共有52頁\編輯于星期日1.脊髓休克脊動物：脊髓與高位中樞離斷的動物。脊休克(spinalshock)：與高位中樞離斷的脊髓，在手術后暫時喪失反射活動的能力，進入無反應狀態(tài)，這種現象稱為~。二、中樞對姿勢的調節(jié)（一）脊髓的調節(jié)功能脊髓、腦干、大腦皮層、基底神經節(jié)、小腦現在是7頁\一共有52頁\編輯于星期日脊休克表現：在橫斷面以下的脊髓所支配的骨骼肌肌緊張性減低甚至消失，血壓下降，外周血管擴張，發(fā)汗反射不出現，直腸和膀胱內糞、尿積聚，說明動物軀體與內臟反射活動均減退以至消失。脊反射恢復:時間與動物種類、反射種類有關脊休克的產生與恢復說明脊髓可以完成某些簡單的反射活動。（各種感覺和隨意運動難以恢復→截癱）機制：離斷的脊髓突然失去了高位中樞的調節(jié)，主要是失去從大腦皮層到低位腦干（如前庭核、腦干網狀結構等)的下行纖維對脊髓的控制作用（易化作用）。并非損傷所致。脊休克恢復后伸肌反射減弱、屈肌反射增強→正常高位中樞易化伸肌反射和抑制屈肌反射。（脊髓損傷癱瘓后表現為伸肌障礙）現在是8頁\一共有52頁\編輯于星期日2.脊髓對姿勢的調節(jié)(1)對側伸肌反射屈肌反射(flexorreflex)

：由皮膚受到傷害性刺激引起，受刺激一側的肢體出現屈曲的反應。意義：具有保護性作用，不屬于姿勢反射姿勢反射：對側伸肌反射、牽張反射、節(jié)間反射現在是9頁\一共有52頁\編輯于星期日

刺激強度低--只產生同側肢體屈曲運動。刺激強度高--產生同側肢體屈曲運動同時，對側肢體伸直，以維持姿勢，稱為對側伸肌反射。意義：是一種姿勢調節(jié)反射，保持身體平衡。現在是10頁\一共有52頁\編輯于星期日

（2）牽張反射牽張反射（stretchreflex）：是指有神經支配的骨骼肌在受到外力的牽拉而伸長時，能反射性的引起受牽拉的同一肌肉收縮的活動。（特點？）腱反射：快速牽拉肌腱引起的牽張反射。肌緊張：緩慢持續(xù)牽拉肌腱引起的牽張反射。A、牽張反射的類型現在是11頁\一共有52頁\編輯于星期日定義：是指快速牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射。如：膝反射、跟腱反射、肘反射特點：快速牽拉肌腱引起；傳入纖維粗，速度快，潛伏期短→單突觸反射；傳出由大的α運動神經元支配快肌纖維產生一次同步性收縮(位相性牽張反射

)→收縮速度快、收縮力強

臨床意義：通過檢查腱反射來了解神經系統(tǒng)的功能狀態(tài)。1）腱反射現在是12頁\一共有52頁\編輯于星期日2）肌緊張定義：是指緩慢持續(xù)牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射，其表現為受牽拉的肌肉發(fā)生緊張性收縮（輕度的收縮狀態(tài)），阻止被拉長。如：重力作用于關節(jié)。特點：緩慢持續(xù)牽拉肌腱引起，多突觸反射；慢肌纖維成分、持久、交替性的收縮

(緊張性牽張反射)，非同步收縮→肌緊張能持久地進行而不易發(fā)生疲勞。生理意義：肌緊張是維持軀體姿勢最基本的反射活動，是姿勢反射的基礎，維持身體的姿勢?，F在是13頁\一共有52頁\編輯于星期日B、肌牽張反射的感受裝置與反射途徑肌梭（musclespindle）：牽張反射的感受器有效刺激是機械牽拉，是一種長度感受器γ神經元提高其敏感性→支配梭內肌傳入沖動興奮α運動神經元→支配梭外肌肌梭與梭外?。é吝\動神經元）并聯(lián)，與梭內肌收縮成分（γ運動神經元）串聯(lián)；梭內肌纖維與梭外肌纖維并聯(lián)。現在是14頁\一共有52頁\編輯于星期日梭外肌纖維和梭內肌纖維(fiber)

梭外肌纖維(extrafusal~)：受纖維支配

梭內肌纖維(intrafusal~)

：受纖維支配傳出主要調節(jié)肌梭對牽張反射的敏感性核袋纖維(nuclearbag~)：由Ia傳入核鏈纖維(nuclearchain~)：由Ia、II傳入現在是15頁\一共有52頁\編輯于星期日牽張反射：梭外肌梭內肌肌梭感覺傳入纖維α傳出纖維現在是16頁\一共有52頁\編輯于星期日C、γ環(huán)路

腦干網狀結構對肌緊張的調節(jié)（興奮與抑制）刺激γ傳出纖維并不能直接引起肌肉的收縮，因為梭內肌收縮的強度不足以使整塊肌肉縮短。但是,γ運動神經元傳出纖維→梭內肌收縮→提高肌梭內感受裝置的敏感性→Ⅰa類傳入纖維傳入沖動增加→α運動神經元興奮→梭外肌收縮。這一反饋環(huán)路的反射途徑稱為γ環(huán)路（γ-loop）γ運動神經元可調節(jié)肌梭的敏感性現在是17頁\一共有52頁\編輯于星期日D、腱器官與反牽張反射分布于肌腱膠原纖維之中，等長收縮時受到的刺激最強，為肌肉張力變化感受器。Ⅰb類傳入纖維傳入沖動抑制α運動神經元（通過抑制性中間神經元）。肌肉受到強烈牽拉時所產生的舒張反應，稱為反牽張反射（inversestretchreflex）腱器官與梭外?。é吝\動神經元）串聯(lián)。現在是18頁\一共有52頁\編輯于星期日腱器官(tendonorgan)與肌梭（musclespindle）的比較肌梭腱器官與梭外肌并聯(lián)串聯(lián)傳入纖維Ia、IIIb等長收縮時傳入沖動不變傳入沖動增加等張收縮時傳入沖動減少傳入沖動不變被動受牽拉時傳入沖動增加傳入沖動增加閾值高但先興奮閾值低但后興奮感受肌肉長度變化肌肉張力變化對運動神經元起興奮作用起抑制作用意義發(fā)動牽張反射避免肌肉拉傷現在是19頁\一共有52頁\編輯于星期日兩種感受器在等長和等張收縮的變化

肌梭肌腱等長收縮：等張收縮：被動牽拉：現在是20頁\一共有52頁\編輯于星期日Summary：牽張反射總體過程一般認為，當肌肉受到牽拉時，首先興奮肌梭而發(fā)動牽張反射，引致受牽拉的肌肉收縮；當牽拉力量進一步加大時，則可興奮腱器官，使牽張反射受到抑制，這樣可避免被牽拉的肌肉受到損傷。現在是21頁\一共有52頁\編輯于星期日牽張反射的過程：梭外肌梭內肌肌梭感覺傳入纖維α傳出纖維γ傳出纖維現在是22頁\一共有52頁\編輯于星期日（3）節(jié)間反射（intersegmentalreflex）節(jié)間反射是指脊髓一個節(jié)段神經元發(fā)出的軸突與臨近節(jié)段的神經元發(fā)生聯(lián)系，通過上下節(jié)段之間神經元的協(xié)同活動所發(fā)生的反射活動。如在脊動物恢復后期刺激腰背皮膚引起后肢發(fā)生的搔爬反射(scratchingreflex)等。節(jié)間反射滿足“脊髓中樞神經系統(tǒng)調節(jié)骨骼肌的肌緊張或產生相應的運動”，故也是姿勢反射。

現在是23頁\一共有52頁\編輯于星期日（二）腦干對肌緊張和姿勢的調節(jié)去大腦動物：在中腦的上、下丘之間切斷腦干的動物。動物不出現脊休克…….去大腦僵直(decerebraterigidity)

在中腦上、下丘之間切斷腦干的去大腦動物,立即出現四肢伸直，堅硬如柱，頭尾昂起，脊柱挺硬等肌緊張亢進（伸?。┈F象，稱為去大腦僵直

。去大腦僵直主要是一種增強的牽張反射。

1.腦干對肌緊張的調節(jié)現在是24頁\一共有52頁\編輯于星期日現在是25頁\一共有52頁\編輯于星期日（1）特點：去大腦僵直主要是一種伸肌緊張亢進狀態(tài)是一種增強的牽張反射。現在是26頁\一共有52頁\編輯于星期日（2）機制：易化區(qū)：加強肌緊張和肌運動（網狀脊髓束下行興奮性纖維與脊髓γ運動神經元→興奮性突觸，也有α運動神經元的易化）（γ僵直）、具有自發(fā)放電活動。延髓網狀結構背外側、腦橋的被蓋、中腦的中央灰質及被蓋、下丘腦和丘腦中線核群等。前庭核（α

僵直）、小腦前葉兩側部、后葉中間部等部位抑制區(qū)：抑制肌緊張和肌運動（網狀脊髓束下行抑制性纖維與脊髓γ運動神經元→抑制性突觸）無自發(fā)放電活動延髓網狀結構腹內側部。大腦皮層運動區(qū)、紋狀體、小腦前葉蚓部等易化區(qū)的活動較強，抑制區(qū)的活動較弱機制：切斷了大腦皮層和紋狀體等部位與網狀結構的聯(lián)系，使得抑制區(qū)失去了高位中樞的始動作用，抑制區(qū)和易化區(qū)之間失衡，易化區(qū)占優(yōu)勢的結果?，F在是27頁\一共有52頁\編輯于星期日2.腦干對姿勢的調節(jié)（自學）(1)狀態(tài)反射：頭部在空間的位置改變以及頭部與軀干的相對位置改變時，可以反射性地改變軀體肌肉的緊張性，這種反射稱為狀態(tài)反射(attitudinalreflex)?，F在是28頁\一共有52頁\編輯于星期日（2）翻正反射:正常動物可保持站立姿勢，如將其推倒則可翻正過來，這種反射稱為翻正反射(rightingreflex)。現在是29頁\一共有52頁\編輯于星期日三、中樞對軀體運動的調節(jié)（一）大腦皮層運動區(qū)和運動傳出通路1.大腦皮層運動區(qū)：中央前回和運動前區(qū)4區(qū)：肢體遠端運動有關；6區(qū)：肢體近端運動有關特征如下：交叉支配；精細的功能定位，大小與運動的精細復雜程度有關；倒置分布安排?，F在是30頁\一共有52頁\編輯于星期日主要運動區(qū)：中央前回和運動前區(qū)。輔助運動區(qū)：大腦皮層的內側面，雙側性支配，引起肢體運動與發(fā)聲第二運動區(qū)：中央前回與腦島之間（第二感覺區(qū)），雙側性正立運動反應現在是31頁\一共有52頁\編輯于星期日錐體系：皮層脊髓束和皮層腦干束構成。傳導發(fā)動隨意運動的指令。10-20%為單突觸聯(lián)系，完成精細動作。錐體外系：泛指錐體系之外的控制脊髓運動神經元的下行通路，包括紅核脊髓束、頂蓋脊髓束和前庭脊髓束。調節(jié)肌緊張，協(xié)調肌群運動，維持平衡。2.運動傳導通路現在是32頁\一共有52頁\編輯于星期日現在是33頁\一共有52頁\編輯于星期日錐體系錐體系對軀體運動的調節(jié)作用是發(fā)動隨意運動，調節(jié)精細動作，保持運動的協(xié)調。

皮層脊髓束（錐體束）：支配脊髓前角運動神經元（軀干與四肢肌肉）約80%的纖維在錐體交叉到對側，走行于脊髓外側索，貫穿于脊髓全長，形成皮層脊髓側束。與精細的、技巧的運動有關。約20%的纖維繼續(xù)下行，形成皮層脊髓前束，一般只達到胸部。與姿勢的維持和粗大的運動有關。皮層腦干束：支配腦神經運動神經元（頭面部肌肉）。現在是34頁\一共有52頁\編輯于星期日現在是35頁\一共有52頁\編輯于星期日錐體外系:上述通路發(fā)出的側支和一些直接起源于運動皮層的纖維，經皮層下和腦干某些核團接替控制脊髓運動神經元的傳導通路稱為錐體外系

頂蓋脊髓束、網狀脊髓束和前庭脊髓束參與近端肌肉有關的粗大運動和姿勢調節(jié)；紅核脊髓束參與四肢遠端肌肉有關的精細運動的調節(jié)。功能主要與調節(jié)肌緊張和肌群的協(xié)調性運動有關。

現在是36頁\一共有52頁\編輯于星期日現在是37頁\一共有52頁\編輯于星期日（二）基底神經節(jié)對軀體運動功能1.基底神經節(jié)的組成與神經聯(lián)系大腦皮層下一些在運動調節(jié)中具有重要作用的神經核群，稱為基底神經節(jié)（basalganglia）舊紋狀體：蒼白球紋狀體新紋狀體：尾核和殼核丘腦底核、中腦黑質和紅核、被蓋網狀結構現在是38頁\一共有52頁\編輯于星期日大腦皮層→新紋狀體→蒼白球→丘腦（腹前核、腹外側核）→大腦皮層（運動區(qū)與運動前區(qū)）現在是39頁\一共有52頁\編輯于星期日現在是40頁\一共有52頁\編輯于星期日2.與基底神經節(jié)有關的疾病1）運動少，肌緊張增強。如震顫麻痹paralysisagitans（帕金森病Parkinsondisease）：癥狀是全身肌緊張增高、肌肉強直、隨意運動減少、動作緩慢、面部表情呆板。此外,患者常伴有靜止性震顫

病變部位在黑質，多巴胺神經元功能減退?，F在是41頁\一共有52頁\編輯于星期日機理：黑質上行抵達紋狀體的多巴胺遞質系統(tǒng)的功能在于抑制紋狀體內乙酰膽堿遞質系統(tǒng)的功能。震顫麻痹的產生，是因為黑質的多巴胺遞質系統(tǒng)功能受損，導致紋狀體內乙酰膽堿遞質系統(tǒng)功能亢進所致。

現在是42頁\一共有52頁\編輯于星期日治療：

震顫麻痹：補充L-多巴；抗膽堿能藥，如６５４－２（東莨菪堿）現在是43頁\一共有52頁\編輯于星期日2）運動多，肌緊張降低。如舞蹈病chorea(亨廷頓病

Huntingtondisease)：主要表現為不自主的上肢和頭部的舞蹈樣動作，并伴有肌張力降低等。

病變在新紋狀體，由于紋狀體內膽堿能和γ氨基丁酸能神經元的功能減退,而使黑質多巴胺能神經元功能相對亢迸所致。

現在是44頁\一共有52頁\編輯于星期日機理：多巴胺能神經元ＧＡＢＡ能神經元膽堿能神經元黑質紋狀體環(huán)路黑質紋狀體轉而改變紋狀體中現在是45頁\一共有52頁\編輯于星期日治療：舞蹈?。菏褂美?，耗盡（耗竭）多巴胺來緩解癥狀。胺泵現在是46頁\一共有52頁\編輯于星期日3.基底神經節(jié)的功能對隨意運動的產生和穩(wěn)定、對肌緊張的控制、本體感受傳入信息的處理等有關?，F在是47頁\一共有52頁\編輯于星期日（三）小腦的運動調節(jié)功能