泄瀉精簡版詳解演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有24頁\編輯于星期六優(yōu)選泄瀉精簡版現(xiàn)在是2頁\一共有24頁\編輯于星期六【概述】1、定義：

指以排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀溏，甚至瀉出如水樣為主癥的病證,多由脾胃運(yùn)化功能失職，濕邪內(nèi)盛所致。

泄：大便稀溏，時(shí)作時(shí)止，病勢較緩；

瀉：大便直下，如水傾注，病勢較急?，F(xiàn)在是3頁\一共有24頁\編輯于星期六

臨床特征：本病以大便清稀為主要表現(xiàn)。現(xiàn)在是4頁\一共有24頁\編輯于星期六【病因病機(jī)】1、病因：

①感受外邪②飲食所傷③情志失調(diào)④勞倦傷脾⑤久病年老現(xiàn)在是5頁\一共有24頁\編輯于星期六2、病機(jī)：發(fā)?。和庑啊嬍骋蛩匾鹫叨嗥鸩〖?；情志、體虛因素引起者多起病緩。基本病機(jī)：脾病濕盛，腸道功能失司。病位：病位在大小腸，主病之臟屬脾，與肝、腎密切相關(guān)?，F(xiàn)在是6頁\一共有24頁\編輯于星期六病性：有虛實(shí)之別。實(shí)－濕盛為主（寒濕、濕熱、食滯）虛－脾病為主（脾虛不運(yùn)、他臟及脾）虛實(shí)夾雜－兩者兼而有之。病勢：暴瀉多屬實(shí)證，以濕盛為主，久不愈則轉(zhuǎn)為久瀉，形成虛實(shí)夾雜及虛證，以脾胃虛弱、命門火衰為主，兼夾濕邪及其他邪。現(xiàn)在是7頁\一共有24頁\編輯于星期六病機(jī)轉(zhuǎn)化：決定于脾胃功能的強(qiáng)盛與否和濕邪的程度。暴瀉屬實(shí)，久瀉屬虛或虛實(shí)夾雜。虛實(shí)之間常因脾虛與否及濕盛程度而轉(zhuǎn)化。暴瀉：失治或停藥過早，病未根治，可使病情遷延，或反復(fù)發(fā)作，病機(jī)由實(shí)轉(zhuǎn)虛，形成久瀉；久瀉：脾虛，則易感濕邪，或被飲食所傷，而呈急性發(fā)作，表現(xiàn)為虛中夾實(shí)?，F(xiàn)在是8頁\一共有24頁\編輯于星期六【診查要點(diǎn)】1、診斷依據(jù)：①以糞質(zhì)清稀為診斷的主要依據(jù)。或大便次數(shù)增多，糞質(zhì)清稀，甚則如水樣；或次數(shù)不多，糞質(zhì)清稀；或?yàn)a下完谷不化。②起病或急或緩，常兼有腹脹、腹痛、腸鳴等。③常由外邪、飲食或情志等因素誘發(fā)。現(xiàn)在是9頁\一共有24頁\編輯于星期六2、病證鑒別：①泄瀉與痢疾泄瀉痢疾相同點(diǎn)大便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄

不同點(diǎn)主癥以大便次數(shù)增加，糞質(zhì)稀溏，甚則如水樣，或完谷不化為主癥，大便不帶膿血，也無里急后重，或無腹痛。以腹痛，里急后重，便下赤白膿血為特征。

現(xiàn)在是10頁\一共有24頁\編輯于星期六②泄瀉與霍亂泄瀉霍亂相同點(diǎn)均有大便稀薄，或伴有腹痛腸鳴。不同點(diǎn)主癥以大便稀溏，次數(shù)增多為特征。起病急，變化快。以劇烈頻繁的嘔吐、腹瀉為特征。劇烈吐瀉后，迅速出現(xiàn)津竭陽衰之危候。預(yù)后較好兇險(xiǎn)現(xiàn)在是11頁\一共有24頁\編輯于星期六【辨證論治】1、辨證要點(diǎn)：辨暴瀉與久瀉：暴瀉：起病較急，病程較短，泄瀉次數(shù)頻多，以濕盛為主；久瀉：起病較緩，病程較長，泄瀉呈間歇性發(fā)作，以脾虛多見?，F(xiàn)在是12頁\一共有24頁\編輯于星期六辨虛實(shí)：虛：慢性久瀉，病程較長，反復(fù)發(fā)作，腹痛不甚，喜溫喜按，神疲肢冷；實(shí)：急性暴瀉，瀉下腹痛，痛勢急迫拒按，瀉后痛減。辨寒熱：寒：大便清稀，或完谷不化；熱：大便色黃褐而臭，瀉下急迫，肛門灼熱?，F(xiàn)在是13頁\一共有24頁\編輯于星期六辨兼夾癥：證型臨床表現(xiàn)外感泄瀉多兼表證：寒濕、濕熱、暑濕。食滯腸胃腹痛腸鳴，糞便臭如敗卵，瀉后痛減。肝氣乘脾胸脅脹悶，噯氣食少，每因情志郁怒而增劇。脾胃虛弱大便時(shí)溏時(shí)瀉，夾有水谷不化，稍進(jìn)油膩則大便次數(shù)增多，面黃肢倦。腎陽虛衰多發(fā)于五更，腹痛腸鳴，瀉后則安，形寒肢冷，腰膝酸軟?，F(xiàn)在是14頁\一共有24頁\編輯于星期六2、治療原則：基本治法－－運(yùn)脾化濕。暴瀉：重在化濕，參以淡滲利濕。寒濕：溫化寒濕。濕熱：清化濕熱。暑濕：清暑祛濕?，F(xiàn)在是15頁\一共有24頁\編輯于星期六久瀉：重在健運(yùn)脾氣，佐以化濕利濕。肝氣乘脾：抑肝扶脾。腎陽虛衰：補(bǔ)火暖土。現(xiàn)在是16頁\一共有24頁\編輯于星期六治療禁忌：暴瀉：不可驟用補(bǔ)澀。久瀉：不可分利太過。現(xiàn)在是17頁\一共有24頁\編輯于星期六3、證治分類：⑴暴瀉①寒濕證②濕熱證③食滯證

⑵久瀉④脾胃虛弱證⑤肝氣乘脾證⑥腎陽虛衰證

現(xiàn)在是18頁\一共有24頁\編輯于星期六①寒濕證瀉下清稀，甚至如水樣，有時(shí)如鶩溏－－寒濕困脾，脾失健運(yùn)，飲食不化，清濁不分，傳導(dǎo)失司；腹痛腸鳴－－寒濕內(nèi)盛，腸胃氣機(jī)受阻，不通則痛；脘悶食少－－寒濕困脾，脾陽被遏，健運(yùn)失司；惡寒發(fā)熱，鼻塞頭痛，肢體酸痛－－風(fēng)寒外束之征。現(xiàn)在是19頁\一共有24頁\編輯于星期六②濕熱證腹痛即瀉，瀉下急迫，或?yàn)a而不爽－－濕熱蘊(yùn)結(jié)，下迫大腸，傳化失司；糞色黃褐而臭－－濕熱蘊(yùn)結(jié)，傷及腸胃；肛門灼熱－－濕熱下注；煩熱口渴，小便短赤－－濕熱內(nèi)盛之征?，F(xiàn)在是20頁\一共有24頁\編輯于星期六③食滯證

腹痛腸鳴，夾有不消化之物，脘腹痞滿－－宿食內(nèi)停，食滯腸胃，傳化失常；瀉下糞便臭如敗卵－－宿食敗腐下注；瀉后痛減－－瀉后腐濁外排；噯腐酸臭－－宿食不化，濁氣上逆?，F(xiàn)在是21頁\一共有24頁\編輯于星期六④脾胃虛弱證

大便時(shí)溏時(shí)瀉，反復(fù)發(fā)作－－脾胃虛弱，運(yùn)化無權(quán)，水谷不化，清濁不分；飲食減少，脘悶不舒－－脾胃虛弱，運(yùn)化無權(quán)，氣機(jī)不暢；稍有飲食不慎，大便次數(shù)即增多，夾見水谷不化－－脾失健運(yùn)之職；面色少華，肢倦乏力－－脾胃虛弱，運(yùn)化失職，氣血生化不足。現(xiàn)在是22頁\一共有24頁\編輯于星期六⑤肝氣乘脾證

平素多有胸脅脹悶，噯氣食少－－肝失疏泄，肝郁乘脾，脾失健運(yùn)；每因抑郁惱怒或情緒緊張而發(fā)生腹痛、泄瀉－－七情所傷，氣機(jī)不利，肝失條達(dá)，橫逆侮脾，脾運(yùn)失?。荒c鳴攻痛，矢氣頻作－－乃氣滯所致。現(xiàn)在是23頁\一共有24頁\編輯于星期六⑥腎陽虛衰證